Latuda

Latuda, yang juga dikenal sebagai lurasidone, adalah obat yang digunakan dalam psikiatri untuk mengobati skizofrenia dan episode manik atau campuran gangguan bipolar pada orang dewasa. Obat ini termasuk dalam golongan antagonis dopamin dan serotonin atipikal yang dikenal sebagai antipsikotik atau neuroleptik.

Latuda bekerja dengan cara memblokir reseptor tertentu di otak, termasuk reseptor dopamin D2 dan serotonin 5-HT2A. Mekanisme kerja ini membantu mengurangi gejala gangguan mental seperti halusinasi, delusi, perubahan suasana hati, dan mungkin beberapa gejala kecemasan.

Seperti semua obat, latuda dapat menimbulkan efek samping termasuk rasa kantuk, pusing, gangguan tidur, mulut kering, perubahan nafsu makan, penambahan berat badan, masalah pencernaan, dan efek samping yang jarang terjadi tetapi lebih serius seperti sindrom neuroleptik ganas, gejala ekstrapiramidal, dan hiperglikemia.

Latuda hanya boleh digunakan sesuai petunjuk dokter yang akan mengevaluasi manfaat penggunaannya dan potensi risiko bagi setiap pasien.

Indikasi Latuda

1. Skizofrenia: Latuda digunakan untuk memperbaiki gejala skizofrenia, termasuk delusi, halusinasi, pikiran lambat atau terputus-putus, dan penurunan fungsi emosional dan sosial.
2. Gangguan Bipolar: Indikasi utama penggunaan Latuda pada gangguan bipolar meliputi pengendalian gejala mania (peningkatan suasana hati yang ekstrem, peningkatan energi dan aktivitas, agresivitas) dan pencegahan atau pengurangan gejala depresi (suasana hati yang buruk, kehilangan minat pada aktivitas biasa, kantuk).

Surat pembebasan

Latuda biasanya tersedia sebagai tablet untuk pemberian oral.

Farmakodinamik

1. Antagonis reseptor dopamin: Lurasidone adalah antagonis reseptor dopamin D2 dan D3. Artinya, obat ini menghambat kerja dopamin, neurotransmitter yang terkait dengan psikosis. Antagonis reseptor dopamin membantu mengurangi gejala positif skizofrenia, seperti halusinasi dan delusi.
2. Agonisme Reseptor Serotonin Parsial: Latuda juga memiliki aktivitas agonis parsial pada reseptor serotonin 5-HT1A dan aktivitas antagonis pada reseptor 5-HT2A. Hal ini dapat meningkatkan fungsi kognitif, suasana hati, dan mengurangi risiko efek samping negatif yang terkait dengan aktivitas reseptor dopamin.
3. Efek pada sistem glutamat: Lurasidone juga memiliki efek pada reseptor glutamat, meskipun mekanisme pastinya belum sepenuhnya dipahami. Glutamat merupakan neurotransmitter eksitatori utama dalam sistem saraf pusat, dan perannya dalam patofisiologi gangguan kejiwaan masih dipelajari.
4. Efek minimal pada reseptor histamin, muskarinik, dan α1-adrenergik: Latuda umumnya ditoleransi dengan baik dan dikaitkan dengan lebih sedikit efek samping terkait dengan antagonisme reseptor histamin, muskarinik, dan α1-adrenergik.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Lurasidone umumnya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Konsentrasi plasma puncak biasanya tercapai sekitar 1-3 jam setelah pemberian.
2. Distribusi: Lurasidone sangat terikat pada protein plasma (sekitar 99%), terutama pada albumin. Obat ini memiliki volume distribusi yang besar, yang menunjukkan distribusi yang luas ke dalam jaringan tubuh.
3. Metabolisme: Lurasidone dimetabolisme di hati melalui oksidasi dan glukuronidasi yang melibatkan enzim sitokrom P450. Metabolit utamanya adalah desmetillurasidon, yang juga memiliki aktivitas antagonis D2 dan 5-HT2A.
4. Ekskresi: Sebagian besar metabolit Latuda diekskresikan melalui ginjal (sekitar 64%) dan melalui feses (sekitar 19%) dalam beberapa hari setelah pemberian.
5. Waktu paruh: Lurasidone memiliki waktu paruh sekitar 18 jam, yang berarti obat dapat terakumulasi dengan dosis harian.
6. Makanan: Makanan dapat menurunkan laju dan tingkat penyerapan lurasidone, tetapi hal ini biasanya tidak memiliki efek signifikan secara klinis terhadap efektivitasnya.
7. Karakteristik individu: Farmakokinetik lurasidone dapat bervariasi di antara pasien tergantung pada faktor-faktor seperti usia, jenis kelamin, penyakit hati atau ginjal, dan penggunaan obat-obatan lainnya.
8. Interaksi: Lurasidone dapat berinteraksi dengan obat lain, terutama agen psikotropika lainnya, dan ini dapat memengaruhi farmakokinetik dan/atau farmakodinamiknya.

Dosis dan administrasi

1. Dosis:

   • Dosis awal Latuda yang lazim untuk orang dewasa dalam pengobatan skizofrenia adalah 40 mg sekali sehari. Dosis dapat disesuaikan oleh dokter tergantung pada respons terhadap pengobatan dan kebutuhan masing-masing pasien.
   • Untuk pengobatan gangguan bipolar, dosis awal mungkin 20 mg sekali sehari, kemudian ditingkatkan menjadi 40 mg tergantung pada efektivitas dan tolerabilitas obat.
   • Dosis maksimum Latuda yang dianjurkan biasanya 80 mg per hari.

2. Petunjuk penggunaan:

   • Tablet Latuda biasanya diminum, dengan atau tanpa makanan.
   • Mereka dapat ditelan utuh dengan air, tanpa dikunyah.
   • Dianjurkan untuk mengonsumsi Latuda setiap hari pada waktu yang sama untuk menjaga kestabilan kadar obat dalam tubuh.

3. Durasi pengobatan:

   • Lamanya pengobatan dengan Latuda ditentukan oleh dokter dan tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakit, serta respons pasien terhadap pengobatan.
   • Penghentian Latuda harus dilakukan secara bertahap di bawah pengawasan dokter untuk mencegah kemungkinan gejala penarikan.

Gunakan Latuda selama kehamilan

Penggunaan Latuda selama kehamilan memerlukan kehati-hatian karena data mengenai keamanannya bagi janin masih terbatas. Dalam penelitian yang menilai keamanan antipsikotik sekunder selama kehamilan, lurasidone belum terbukti meningkatkan risiko cacat lahir mayor, tetapi karena kurangnya data besar mengenai lurasidone, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menyempurnakan estimasi risiko (Cohen et al., 2023).

Dalam sebuah studi penggunaan lurasidone perinatal untuk pengobatan gangguan bipolar, perubahan konsentrasi lurasidone serum diamati selama kehamilan, yang menunjukkan perlunya pemantauan kadar obat dan penyesuaian dosis untuk memaksimalkan kemanjuran dan meminimalkan efek samping (Montiel et al., 2021).

Oleh karena itu, lurasidone harus digunakan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan medis yang ketat selama kehamilan. Jika lurasidone akan digunakan, potensi risiko dan manfaatnya harus dipertimbangkan, serta kemungkinan penggunaan metode terapi alternatif.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap lurasidone atau komponen obat lainnya tidak boleh menggunakan Latuda.
2. Penggunaan pada anak-anak: Kemanjuran dan keamanan Latuda pada anak-anak belum ditetapkan, jadi penggunaannya pada anak-anak mungkin memerlukan kehati-hatian khusus dan resep dokter.
3. Penggunaan selama kehamilan dan menyusui: Wanita yang sedang hamil atau menyusui harus mendiskusikan penggunaan Latuda dengan dokter mereka. Hal ini penting karena data mengenai keamanan lurasidone dalam situasi ini masih terbatas.
4. Penyakit kardiovaskular: Jika Anda memiliki penyakit jantung atau pembuluh darah yang serius, seperti gagal jantung atau hipertensi, penggunaan Latuda mungkin memerlukan pemantauan dan kehati-hatian khusus.
5. Konsumsi alkohol: Pasien harus menghindari minum alkohol saat mengonsumsi Latuda karena dapat meningkatkan depresi sistem saraf pusat.
6. Gangguan hati: Pada pasien dengan gangguan hati berat, penyesuaian dosis Latuda mungkin diperlukan.
7. Penggunaan dengan obat lain: Sebelum memulai Latuda, pasien harus memberi tahu dokter mereka tentang semua obat yang mereka konsumsi, termasuk obat resep, obat bebas, dan suplemen.

Efek samping Latuda

1. Mengantuk atau mengantuk di siang hari: Banyak pasien mungkin mengalami kelelahan, kantuk, atau mengantuk di siang hari saat mengonsumsi Latuda. Hal ini dapat mengurangi konsentrasi dan memengaruhi kemampuan mengemudi serta melakukan tugas lain yang memerlukan kewaspadaan.
2. Gejala ekstrapiramidal: Ini termasuk tremor, kekakuan otot, ketidakmampuan mengendalikan gerakan (akatisia) dan bahkan diskinesia lanjut (gerakan tidak biasa, sering kali melibatkan kontrol otot).
3. Tekanan Darah Turun: Beberapa orang mungkin mengalami penurunan tekanan darah saat mengonsumsi Latuda, yang dapat menyebabkan pusing atau perasaan lemas.
4. Peningkatan Gula Darah: Latuda dapat meningkatkan kadar gula darah, yang terutama penting bagi penderita diabetes.
5. Peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida: Beberapa pasien mungkin mengalami peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah.
6. Peningkatan Prolaktin: Latuda dapat menyebabkan peningkatan kadar prolaktin dalam darah, yang dapat menyebabkan masalah dengan keseimbangan hormon dan produksi susu pada wanita dan pria.
7. Masalah pencernaan: Beberapa pasien mungkin mengalami masalah gastrointestinal seperti mual, muntah, diare, atau sembelit.
8. Reaksi alergi: Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal, atau pembengkakan pada wajah, bibir, atau lidah dapat terjadi.

Overdosis

1. Meningkatnya efek samping yang tidak diinginkan: Ini mungkin termasuk kantuk, pusing, insomnia, kecemasan, agitasi, kelemahan otot, masalah pencernaan (misalnya, mual, muntah, diare), kemungkinan perubahan tekanan darah dan detak jantung.
2. Risiko efek samping yang serius: Mungkin ada peningkatan efek samping yang serius seperti akinesia, gejala ekstrapiramidal (gangguan gerakan), kejang, komplikasi kardiovaskular (misalnya, aritmia), dan lainnya.
3. Efek yang Berpotensi Fatal: Dalam kasus overdosis yang signifikan, kondisi yang berpotensi fatal dapat terjadi, terutama jika sistem kardiovaskular dan pernapasan terganggu.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang memperpanjang interval QT: Lurasidone dapat memperpanjang interval QT. Kombinasi dengan obat lain seperti antiaritmia (misalnya, amidaron, quinidine), antidepresan (misalnya, citalopram, fluoxetine), atau antimikroba (misalnya, makrolida, azoles) yang juga memperpanjang interval QT dapat meningkatkan risiko aritmia jantung.
2. Obat penenang: Lurasidone dapat meningkatkan efek sedatif obat-obatan lain yang bekerja secara sentral seperti benzodiazepin, alkohol, antihistamin penenang, dan analgesik kuat. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan rasa kantuk dan depresi sistem saraf pusat.
3. Obat yang memengaruhi sistem sitokrom P450: Lurasidone dimetabolisme di hati melalui sistem sitokrom P450. Oleh karena itu, obat yang menginduksi (misalnya, karbamazepin, rifampin) atau menghambat (misalnya, ketokonazol, klaritromisin) sistem ini dapat mengubah kadar lurasidone dalam darah.
4. Obat yang mengurangi asam lambung: Obat yang mengurangi asam lambung (misalnya, antasida, penghambat pompa proton) dapat menurunkan penyerapan lurasidone dari saluran pencernaan, yang dapat menurunkan efektivitasnya.
5. Obat yang memengaruhi kadar kalium dalam darah: Lurasidone dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah. Kombinasi dengan obat lain seperti diuretik hemat kalium atau penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI) dapat menyebabkan hiperkalemia.