Leishmanias

Leishmania adalah agen penyebab infeksi protozoa yang menyebabkan kerusakan pada kulit luar atau organ dalam (penyakit - leishmaniasis ).

Leishmania adalah famili trypanosomids (dari ordo protomonadids), kelas flagellates, jenis protozoa. Ini adalah mikroorganisme parasit intraseluler yang berkembang dalam tubuh serangga tertentu, dan melalui mereka ditularkan ke manusia atau hewan.

Leishmania dikenal sebagai agen penyebab leishmaniasis internal dan kulit, penyakit menular parah yang terjadi dengan kerusakan ulseratif pada kulit dan/atau organ dalam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Struktur Leishmania

Leishmania dapat diwakili oleh dua bentuk – amastigot intraseluler dan promastigot (bentuk flagelata).

Amastigot memiliki bentuk bulat, berdiameter 2,5 hingga 5 µm, dan terletak di tengah vakuola parasitofor makrofag. Nukleus dan kinetonukleus yang jelas terlihat, dan dibedakan oleh sitoplasma yang bervakuol dan keberadaan lisosom. Membran luar mengandung komponen polisakarida, tetapi tanpa lapisan glikokaliks.

Promastigot adalah keberadaan flagel yang jelas. Membran luar mengandung molekul pengikat seperti glikoprotein dan sel khusus sistem imun - reseptor mannosa. Semua ini memainkan peran utama dalam menembus makrofag. Proses ini difasilitasi oleh pengikatan antibodi plasma ke promastigot.

Leishmania terdapat di protoplasma sel organ dalam, bisa di hati, ginjal, paru-paru, limpa, serta kulit dan selaput lendir, kapiler, dan lain-lain. Sel yang terinfeksi bisa mengandung seratus hingga dua ratus leishmania.

Siklus hidup Leishmania

Leishmania merupakan perwakilan dari trypanosomatid, yang berarti mereka termasuk parasit obligat. Siklus hidup Leishmania ditentukan oleh keberadaan dua inang berturut-turut: serangga dan vertebrata.

Serangga terinfeksi leishmania saat menghisap darah hewan inangnya. Parasit memasuki organ pencernaan serangga bersama darah: di usus tengah, di sekeliling darah yang ditelan, terbentuklah apa yang disebut matriks peritrofik.

Bentuk promastigot dari parasit ini berkembang biak di organ pencernaan serangga betina. Setelah sekitar 7 hari, infeksi mencapai bagian atas sistem pencernaan. Dalam kasus ini, leishmania sepenuhnya menyumbat organ pencernaan serangga betina. Ketika serangga menggigit mamalia, air liurnya, bersama dengan kelompok parasit, menembus tempat gigitan ke dalam kulit inang baru.

Biasanya, neutrofil, sel darah imun, akan segera menuju lokasi kerusakan dan menangkap parasit. Parasit akan tetap berada di dalam sel hingga tiba saatnya neutrofil mati secara alami. Setelah itu, leishmania akan dilepaskan dan masuk ke dalam darah mamalia.

Siklus hidup Leishmania

Bila masuk ke dalam tubuh manusia atau tubuh mamalia lain, leishmania dapat terlokalisasi di aliran darah dan di lapisan luar tubuh. Nyamuk atau agas, yang telah menghisap partikel darah dari hewan atau orang yang sakit, akan terkena leishmania.

Pada hari pertama, parasit flagellate yang tertelan berubah menjadi bentuk flagellate yang dapat bergerak. Ia memasuki tahap reproduksi dan setelah sekitar seminggu, dalam bentuk kelompok, ia berakhir di bagian atas saluran pencernaan serangga.

Dengan gigitan serangga yang terinfeksi, leishmania aktif menembus ke dalam luka mikroskopis, dan dari sana ke dalam struktur seluler kulit, atau melalui aliran darah ke organ dalam: ini tergantung pada jenis leishmania (leishmania kulit atau visceral).

Leishmania kulit - di lokasi gigitan serangga, leishmania mulai berkembang biak dan terbentuk nodul (leishmanioma), yang merupakan infiltrat yang mengandung makrofag, sel endotel dan jaringan limfoid, serta fibroblas. Selanjutnya, nodul tersebut mati, dan proses ulseratif dengan tanda-tanda edema dan keratinisasi terbentuk di tempatnya: setelah penyembuhan, ulkus digantikan oleh jaringan parut.

Leishmaniasis visceral - di lokasi gigitan serangga, terbentuk nodus, tempat parasit didistribusikan melalui aliran darah ke semua organ dalam (limfa, kelenjar getah bening, hati, dll.). Di sana, fokus sekunder penyebaran infeksi terbentuk, yang menyebabkan perubahan proliferatif pada jaringan organ, hiperplasia dengan perkembangan lebih lanjut dari proses distrofi dan nekrotik.

Gejala Leishmania

Gejala leishmania dapat bervariasi di berbagai wilayah geografis, tetapi beberapa manifestasi klinis merupakan ciri khas semua wilayah. Di antara penduduk setempat, anak-anak di bawah usia 5 tahun adalah yang paling rentan. Pengunjung dapat jatuh sakit tanpa memandang kategori usia.

Penyakit ini dimulai secara bertahap atau akut. Gejala yang paling khas adalah demam intermiten yang berkepanjangan, disertai menggigil, panas, suhu tubuh sering naik turun. Limpa dan hati membesar dan mengeras. Kerusakan pada usus besar memanifestasikan dirinya dalam bentuk diare, sindrom malabsorpsi. Anemia dan trombositopenia diamati, yang menunjukkan kerusakan pada sumsum tulang. Ruam khas - leishmanoid - mungkin muncul di kulit. Di masa mendatang, infeksi bernanah dapat berkembang, sepsis, sindrom perdarahan meningkat atau pembentukan trombus, dan ulkus di rongga mulut dapat muncul.

Leishmania visceral biasanya muncul 3-10 bulan setelah infeksi. Penyakit ini diawali dengan rasa lemah, lelah, sakit kepala, dan nyeri otot. Kemudian terjadi peningkatan keringat (di malam hari), gangguan dispepsia, dan tanda-tanda anemia. Pada masa kanak-kanak, penyakit ini lebih parah dan dapat menyebabkan kematian setelah beberapa bulan. Pada pasien dewasa, penyakit ini dapat berlangsung selama beberapa tahun.

Leishmaniasis kulit dapat berkembang 1-6 bulan setelah infeksi. Awalnya, muncul nodus progresif (1-1,5 cm) di kulit, yang kemudian berubah menjadi proses ulseratif. Nodus tersebut dapat menyebar dan juga secara bertahap berubah menjadi ulkus. Ulkus sembuh sangat lambat (hingga beberapa bulan), setelah sembuh, jaringan parut tetap ada. Selain nodus, papula dapat terbentuk seperti jerawat.

Jenis-jenis Leishmania

Tiga spesies Leishmania diidentifikasi cenderung menjadi parasit dalam tubuh manusia:

• Leishmania tropica – menyebabkan perkembangan leishmaniasis kulit. Jenis parasit ini diidentifikasi pada abad ke-19 oleh dokter dan ilmuwan P. Borovsky;
• Leishmania brasiliensis – pertama kali ditemukan di wilayah Amerika Selatan dan menyebabkan perkembangan mukokutan (leishmaniasis Amerika);
• Leishmania donovani - menyerang organ dalam, menyebabkan perkembangan bentuk penyakit visceral. Pada gilirannya, Leishmania donovani dapat dibagi menjadi kala-azar Mediterania dan India, tergantung pada lokasi geografis tempat infeksi.

Langkah-langkah pencegahan Leishmania

Di daerah dengan risiko tinggi penyakit ini, langkah-langkah diambil untuk mencegah leishmania. Langkah-langkah pencegahan meliputi:

• deteksi dini, isolasi dan terapi pasien yang diduga menderita leishmania;
• isolasi dan pemusnahan (atau pengobatan) anjing yang sakit, pengendalian serigala, rubah, dan gerbil dalam zona satu setengah kilometer dari bangunan perumahan;
• pengendalian nyamuk (disineksi);
• penggunaan metode perlindungan terhadap serangan nyamuk (kelambu, topi, pakaian);
• Melaksanakan vaksinasi (vaksin dengan kultur hidup Leishmania), terutama bagi pengunjung.

Leishmania merupakan masalah mendesak bagi penduduk negara-negara Asia, Afrika, Mediterania, dan Amerika Selatan, terutama di daerah pedesaan di zona geografis ini.