Lesi laring pada eritema multiforme: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Eritema multiforme eksudatif Hebra merupakan penyakit dermatosis gatal yang langka, bermanifestasi sebagai papula yang sangat gatal, menonjol di atas permukaan kulit, yang merupakan penyakit siklik akut, ditandai dengan ruam simetris mendadak pada kulit permukaan ekstensor ekstremitas.

Dalam beberapa kasus, manifestasi dermatologis didahului oleh periode prodromal, yang ditandai dengan malaise umum, sakit kepala, menggigil, demam, dan terkadang nyeri sendi. Penyakit ini biasanya dimulai pada masa kanak-kanak dan, jika kambuh, dapat berlanjut hingga dewasa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Anatomi patologis lesi laring pada eritema multiforme eksudatif

Ruam tersebut terdiri dari papula padat bulat berwarna merah muda dan pucat dengan diameter 0,3-1 cm. Dalam waktu 3-4 hari, ruam ini bertambah besar, dan bagian tengahnya mengecil dan menjadi sianosis. Ketika ruam-ruam tersebut menyatu, terbentuklah figur-figur dengan berbagai bentuk dan perkembangannya bersifat polisiklik. Dalam beberapa kasus, nodul baru terbentuk di bagian tengah ruam, membentuk lingkaran konsentris yang sama dengan papula pertama. Dalam beberapa kasus, selaput lendir bibir, rongga mulut, faring, dan laring terpengaruh.

Gejala lesi laring pada eritema multiforme eksudatif

Gejala subjektif utama eritema multiforme eksudatif adalah rasa gatal yang parah, bukti objektifnya adalah garukan yang jelas, sering kali terinfeksi. Karena itu, ruam primer segera berubah menjadi fokus nekrosis kecil, sering kali menjadi vesikel dengan isi serosa, yang sering kali bernanah. Seiring waktu, kulit menjadi likenifikasi, folikel rambut mengalami atrofi, dan kelenjar getah bening aksila dan inguinal membesar. Eosinofilia sering terdeteksi dalam darah.

Lepuh pada mukosa mulut dan tepi bibir, ukurannya lebih kecil daripada yang terlihat pada pemfigus, cepat pecah, memperlihatkan erosi berdarah dan berwarna kotor. Bibir membengkak, tepi merahnya tertutup kerak dan retakan berdarah dan kotor. Makan menjadi sulit karena rasa sakit yang hebat.

Ruam serupa diamati di laring, khususnya pada lipatan epiglotis, aritepiglotis, dan vestibular, jarang pada selaput lendir ventrikel laring. Lesi ini mengganggu fungsi menelan dan, tergantung pada lokasinya, menyebabkan disfonia dengan derajat yang bervariasi. Bahaya lokalisasi laring eritema multiforme eksudatif adalah kemungkinan komplikasi sekunder dengan edema parah dan stenosis obstruktif laring.

Ciri khas eritema multiforme eksudatif adalah kekambuhannya; ada pasien yang penyakitnya kambuh sekali atau dua kali setahun, lebih sering pada musim semi dan musim gugur. Biasanya ekses atau kekambuhan pertama berlangsung 2-3 minggu; gejala umum dan demam, jika terjadi, hanya berlangsung beberapa hari, tetapi ada juga kasus yang parah dengan durasi yang lebih lama. Kasus eritema multiforme eksudatif laring yang terisolasi belum dijelaskan.

Diagnosis lesi laring pada eritema multiforme eksudatif

Diagnosis tidak menimbulkan kesulitan khusus, karena lesi orofaringolaringeal disertai ruam khas pada kulit.

Jika manifestasi kulit didahului oleh lesi pada selaput lendir saluran pernapasan atas, maka diagnosis eritema laring eksudatif multiform sulit dilakukan hingga ruam kulit yang khas muncul. Eritema laring eksudatif multiform harus dibedakan dari sifilis sekunder, laringitis herpes, liken planus, dll.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan lesi laring pada eritema multiforme eksudatif

Pengobatan manifestasi orofaringeal dan laring dari eritema multiforme eksudatif dikurangi dengan penggunaan obat kumur alkali, pelumasan ruam dengan larutan metilen biru 1%, inhalasi antibiotik yang dicampur dengan hidrokortison. Untuk mengurangi rasa sakit, gunakan bedak dengan bubuk anestesi, aplikasi larutan kokain 3-5%, larutan dikain 3%.

Bagaimana prognosis lesi laring pada eritema multiforme eksudatif?

Lesi laring pada eritema multiforme eksudatif selalu memiliki prognosis yang baik.