Leukemia kulit (leukemia kulit)

Leukemia kulit (sinonim: leukemia kulit, hemodermia) merupakan gejala leukemia dan muncul pada stadium terminal. Namun, terkadang tanda-tanda pada kulit merupakan gejala awal leukemia, ketika tanda-tanda lain (perubahan pada darah, kelenjar getah bening, dan sumsum tulang) belum ada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab dan patogenesis leukemia kulit

Hingga saat ini, sifat leukemia masih belum diketahui. Menurut sebagian besar ilmuwan, leukemia terjadi karena adanya proses tumor pada jaringan hematopoietik yang dikendalikan oleh gen tertentu.

[ 7 ], [ 8 ]

Gejala leukemia kulit

Ruam kulit pada leukemia dibagi menjadi spesifik dan non-spesifik. Ruam non-spesifik tidak memiliki ciri morfologi yang khas dan dapat disebabkan oleh proses dan komplikasi yang menyertai (anemia, trombositopenia, sepsis). Dalam kasus terakhir, terkadang jauh sebelum munculnya tanda-tanda klinis kerusakan sistem hematopoietik, gatal-gatal pada kulit, ruam pruritus, bulosa, eritematoskuamosa muncul, menyerupai pemfigus, eritema multiforme, eksim, lupus eritematosus, dll. Ruam kulit meningkat selama periode eksaserbasi penyakit yang mendasarinya. Pada tahap terminal leukemia, banyak perdarahan dan nekrosis septik pada kulit sering dicatat.

Perubahan spesifik pada leukemia kulit bervariasi dan sering terjadi dalam bentuk papular, nodular, dan formasi seperti tumor serta eritroderma.

Yang paling umum adalah banyak papular, yang kurang umum - elemen papular berbintik, yang lebih khas untuk leukemia mieloblastik. Nodul dengan berbagai ukuran (dari biji millet hingga kacang polong) memiliki garis bulat, bentuk setengah bola atau datar, konsistensi padat, yang kurang umum - lunak, warna merah kebiruan, seringkali dengan semburat coklat kekuningan. Permukaan papula halus, kadang-kadang dapat ditutupi dengan telangiektasia, sisik atau kerak berbentuk daun. Elemen-elemen tersebut sering terletak secara simetris dan dapat ditemukan di area mana pun, termasuk selaput lendir mulut. Sebagai aturan, mereka muncul tiba-tiba dan terletak secara simetris di berbagai area kulit. Sensasi subjektif dengan varian papular biasanya tidak diperhatikan, terkadang pasien mengeluh gatal pada kulit.

Leukemia nodular memiliki warna merah muda kebiruan atau cokelat kecokelatan, permukaan halus, yang terkadang disertai ruam hemoragik, telangiektasia, kerak berlapis, dan papula mirip milium, yang muncul akibat penyumbatan folikel rambut yang melebar. Perkembangannya lambat. Sensasi subjektif meliputi nyeri saat ditekan, tidak ada rasa gatal pada kulit. Regresi spontan nodul individual mungkin terjadi.

Pada leukemia akut, warna elemen menjadi merah tua, lepuh, borok, ruam petekie terbentuk, dan selaput lendir terpengaruh. Leukemida mirip tumor muncul sebagai akibat dari fusi beberapa nodul terpisah, menembus dalam ke hipodermis, berukuran besar, dan memiliki konsistensi padat (kadang-kadang berkayu). Kombinasi beberapa ruam spesifik dengan lesi kulit non-spesifik sering terlihat.

Kadang-kadang eritroderma spesifik dapat berkembang, yang sering ditemukan pada leukemia limfositik kronis, leukemia monoblastik, dan lebih jarang pada jenis leukemia lainnya. Eritroderma semacam itu ditandai dengan rasa gatal yang hebat, dan secara klinis sulit untuk membedakannya dari eritroderma yang berasal dari tempat lain.

Pada leukemi kulit, infiltrasi difus dan ulkus primer dapat terjadi. Akibat penebalan kulit dan pembentukan alur yang dalam dan dangkal pada permukaannya, terjadi infiltrasi difus yang menempati area kulit yang luas.

Ulkus primer pada hemodermia berbentuk bulat atau oval mencapai ukuran yang signifikan (diameter 5-10 cm dan lebih), memiliki dasar yang berair dan berkilau dengan warna merah tua. Bagian bawah ulkus sering kali ditutupi dengan granulasi, plak nekrotik purulen, dan kerak berdarah. Ulkus memiliki tepi yang tidak rata, terkikis, dan terinfiltrasi.