Levofloxacin

Levofloxacin adalah obat antimikroba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikasi Levofloxacin

Digunakan (tablet) untuk menghilangkan penyakit yang bersifat menular dan inflamasi dan disebabkan oleh aktivitas mikroba yang sensitif terhadap obat:

• infeksi pada daerah intra-abdomen;
• tahap akut sinusitis;
• proses infeksi di dalam saluran kemih (bentuk tanpa komplikasi);
• bronkitis kronis pada tahap akut;
• pneumonia yang didapat dari masyarakat;
• radang prostat;
• lesi infeksius yang mempengaruhi lapisan subkutan dan epidermis;
• infeksi pada sistem kemih, dengan komplikasi di latar belakang;
• keracunan darah atau bakteremia.

Larutan infus untuk prosedur intravena digunakan dalam pengobatan infeksi yang berkembang pada sistem saluran kemih dan pernapasan bagian bawah, serta pada kulit, ginjal, lapisan subkutan, alat kelamin dan organ THT.

Tetes mata digunakan untuk mengatasi infeksi mata superfisial yang disebabkan oleh bakteri.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Surat pembebasan

Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet dengan berat 0,25 dan 0,5 g (20 lembar dalam blister dan 5 pelat blister dalam satu kemasan; atau 10 lembar dalam kemasan blister, 9 atau 10 kemasan semacam itu dalam satu kotak), serta 0,75 g (10 lembar dalam pelat blister, 10 pelat semacam itu dalam satu kemasan).

Obat ini juga diproduksi sebagai larutan infus, dalam botol berkapasitas 0,1 atau 0,15 l. Ada 1 botol seperti itu dalam satu kotak.

Obat ini juga diproduksi dalam bentuk tetes mata, dalam tabung penetes khusus 2 ml, 2 tabung seperti itu di dalam kemasannya. Obat ini juga diproduksi dalam botol 5 ml, 1 botol seperti itu dengan tutup penetes di dalam kotaknya.

[ 14 ], [ 15 ]

Farmakodinamik

Levofloxacin adalah antibiotik dari golongan fluoroquinolone. Unsur aktif obat ini memiliki efek bakterisida - dengan memperlambat enzim yang bertanggung jawab atas replikasi DNA di dalam sel bakteri.

Obat ini secara aktif memengaruhi banyak bakteri yang menyebabkan infeksi pernapasan. Obat ini bekerja dengan baik dalam menghilangkan proses infeksi yang disebabkan oleh strain enterobacter, pneumococcus, klebsiella, E. coli, dan citrobacter yang resistan terhadap penisilin.

Obat tersebut menunjukkan efisiensi tinggi dalam pengobatan tuberkulosis dan sinusitis.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetik

Setelah mengonsumsi obat saat perut kosong, tingkat bioavailabilitasnya sekitar 100%. Bila mengonsumsi obat (0,5 g) bersama makanan, kadar puncak zat tersebut dalam plasma diamati 60 menit kemudian.

Obat ini didistribusikan dalam plasma bersama dengan cairan interstisial, dan sebagai tambahan, obat ini terakumulasi dalam jumlah besar dalam jaringan. Hanya 5% obat yang mengalami kerusakan.

Hingga 85% zat tersebut dikeluarkan melalui ginjal. Waktu paruh obat tersebut sekitar 6-7 jam. Pada saat yang sama, efek pasca-antibiotiknya bertahan 2-3 kali lebih lama.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dosis dan administrasi

Skema penggunaan tablet.

Tablet levofloxacin diminum secara oral, 1-2 kali sehari. Obat tidak boleh dikunyah, ditelan utuh, lalu diminum dengan 1 gelas air putih. Tablet boleh diminum bersama atau sebelum makan. Ukuran porsi ditentukan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dan sifat penyakit.

Orang dengan fungsi ginjal yang sehat atau gangguan ginjal ringan harus mengonsumsi obat dengan aturan berikut:

• dalam kasus eksaserbasi bronkitis kronis - 0,25 atau 0,5 g diminum sekali sehari. Pengobatan berlanjut selama 7-10 hari;
• untuk sinusitis - 0,5 g obat sekali sehari. Kursus berlanjut selama 10-14 hari;
• jika terjadi proses infeksi di saluran kemih (tanpa komplikasi) – minum 0,25 g obat sekali sehari. Pengobatan berlangsung selama 3 hari;
• untuk pneumonia yang didapat dari masyarakat – gunakan 0,5 g obat 1-2 kali sehari. Kursus berlangsung 7-14 hari;
• untuk lesi infeksi saluran kemih (dengan komplikasi) – minum 0,25 g obat sekali sehari selama 7-10 hari;
• untuk prostatitis - 0,5 g Levofloxacin sekali sehari. Pengobatan dilanjutkan selama 1 bulan;
• untuk proses infeksi pada lapisan subkutan dan epidermis - minum 0,25 g zat sekali sehari atau 0,5 g obat 1-2 kali sehari, untuk jangka waktu 7-10 hari;
• untuk infeksi di daerah intra-abdomen – gunakan 0,25 atau 0,5 g obat sekali sehari selama 7-10 hari (dalam kombinasi dengan obat antibakteri yang mempengaruhi flora anaerob);
• dalam kasus bakteremia atau keracunan darah – 0,25 atau 0,5 g obat sekali sehari. Terapi berlanjut selama 7-10 hari.

Penggunaan larutan untuk infus intravena.

Obat ini digunakan 1-2 kali sehari, larutannya harus diberikan melalui pipet. Jika perlu, larutannya dapat diganti dengan bentuk tablet obat.

Durasi pengobatan maksimal 2 minggu. Pengobatan harus dilakukan selama seluruh perjalanan penyakit, dan kemudian 2 hari lagi setelah suhu tubuh stabil. Ukuran porsi standar larutan adalah 0,5 g. Cara penggunaan yang lebih tepat dan durasi terapi yang diperlukan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan sifat patologi:

• pada tahap akut sinusitis – pemberian larutan sekali sehari selama 10-14 hari;
• jika terjadi sepsis atau radang paru – prosedur dilakukan 1-2 kali sehari selama 1-2 minggu;
• untuk pielonefritis pada tahap akut – satu kali penggunaan obat per hari selama 3-10 hari;
• jika lesi infeksi berkembang di daerah epidermis, berikan obat dua kali sehari selama 1-2 minggu;
• untuk tuberkulosis - obat digunakan sekali atau dua kali sehari selama 3 bulan;
• pada bronkitis kronis selama eksaserbasi – pemberian obat sekali sehari selama 7-10 hari;
• untuk prostatitis - obat harus digunakan sekali sehari selama 14 hari, setelah itu beralih ke tablet dalam porsi 0,5 g, yang diminum dengan cara yang sama;
• dalam kasus lesi infeksi pada kantong empedu, prosedur dilakukan sekali sehari;
• untuk antraks - obat diberikan sekali sehari. Setelah kondisi pasien stabil, ia dipindahkan ke tablet, yang diminum sesuai dengan skema yang sama selama 2 bulan lagi;
• jika terjadi infeksi pada daerah peritoneum – gunakan larutan tersebut sekali sehari selama 1-2 minggu.

Jika terjadi patologi apa pun, setelah kondisinya stabil, pasien harus dipindahkan ke penggunaan tablet sesuai dengan skema yang sama hingga akhir perjalanan terapi.

Pengobatan tidak boleh dihentikan terlebih dahulu atau sengaja terlewat. Jika tablet atau infus tidak sengaja terlewat, dosis yang dibutuhkan harus segera digunakan dan kemudian pengobatan harus dilanjutkan seperti biasa.

Orang dengan masalah ginjal (nilai CR kurang dari 50 ml/menit) perlu menggunakan obat sesuai dengan jadwal masing-masing. Dengan mempertimbangkan nilai CR, rejimen terapi mungkin sebagai berikut:

• tingkat CC dalam 20-50 ml/menit – pada tahap awal kursus, perlu menggunakan obat dalam dosis 0,25 atau 0,5 g, dan kemudian menggunakan setengah dosis awal (0,125 atau 0,25 g) setiap hari;
• Indikator CC dalam kisaran 10-19 ml/menit - pada awalnya obat digunakan dalam porsi 0,25 atau 0,5 g, dan kemudian pasien diresepkan setengah dari porsi ini, dengan penggunaan tunggal setiap 2 hari.

Selama penggunaan Levofloxacin, perlu untuk menghindari paparan sinar matahari dan juga tidak mengunjungi solarium.

Perlu dicatat bahwa tendonitis kadang-kadang berkembang pada pasien akibat penggunaan obat. Jika ada kecurigaan sekecil apa pun tentang perkembangan proses inflamasi di area tendon, penggunaan obat harus dihentikan dan terapi harus dimulai untuk menghilangkan tendonitis.

Pada saat yang sama, obat tersebut dapat menyebabkan hemolisis eritrosit jika terjadi kekurangan unsur G6PD dalam tubuh. Oleh karena itu, obat tersebut harus diresepkan kepada kelompok pasien ini dengan hati-hati; selama terapi, perlu untuk memantau nilai hemoglobin dan bilirubin secara ketat.

Obat ini memiliki efek negatif pada kemampuan berkonsentrasi dan laju perkembangan manifestasi psikomotorik, oleh karena itu dianjurkan untuk menghindari aktivitas atau pekerjaan yang memerlukan perhatian lebih dan respons cepat selama penggunaan obat ini. Jenis pekerjaan tersebut termasuk memperbaiki berbagai mekanisme dan mengemudi.

Menggunakan obat tetes mata.

Obat ini diteteskan ke dalam kantung konjungtiva salah satu atau kedua mata dengan dosis 1-2 tetes. Prosedur ini harus dilakukan dengan interval 2 jam (maksimal 8 kali sehari) selama 2 hari pertama terapi. Kemudian, selama 3-7 hari berikutnya, prosedur harus dilakukan dengan interval 4 jam (tidak lebih dari 4 kali sehari). Total durasi pengobatan biasanya 5-7 hari.

Jika perlu menggunakan obat mata lain sebagai tambahan, perlu diperhatikan interval 15 menit antar prosedur.

Saat melakukan pemasangan, hindari membiarkan ujung pipet menyentuh jaringan di sekitar mata dan kelopak mata.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Gunakan Levofloxacin selama kehamilan

Levofloxacin tidak boleh diberikan kepada wanita hamil.

Kontraindikasi

Diantara kontraindikasi:

• adanya intoleransi terhadap komponen obat;
• kejang epilepsi;
• gagal ginjal;
• lesi yang diinduksi kuinolon yang melibatkan tendon;
• periode menyusui.

Perlu kehati-hatian saat menggunakan obat ini pada orang lanjut usia, serta mereka yang telah didiagnosis mengalami kekurangan unsur G6PD dalam tubuh.

[ 28 ]

Efek samping Levofloxacin

Penggunaan obat ini dapat menyebabkan banyak efek samping yang memengaruhi berbagai sistem dan organ.

Pasien sering mengalami diare, mual, dan peningkatan aktivitas enzim hati.

Bersamaan dengan itu, mungkin timbul kehilangan nafsu makan, susah tidur, gatal-gatal, sakit kepala, muntah-muntah, dan rasa kebas, begitu pula kemerahan pada epidermis, penurunan jumlah leukosit dalam darah, sakit perut, rasa lemah umum atau mengantuk, gangguan pencernaan, pusing, dan peningkatan kadar eosinofil dalam darah.

Jarang terjadi, kejang bronkial parah, anafilaksis, tremor, memburuknya porfiria, agitasi parah, halusinasi, dan kebingungan dilaporkan. Selain itu, terjadi nyeri otot, tekanan darah atau jumlah trombosit menurun, kadar kreatinin atau bilirubin meningkat. Selain itu, ada perasaan cemas yang hebat, urtikaria, diare berdarah, parestesia di tangan, kram, tendonitis, depresi, dan palpitasi. Terjadi nyeri sendi, perdarahan meningkat, dan jumlah neutrofil dalam darah menurun.

Hanya kadang-kadang terjadi pembengkakan tenggorokan atau wajah, serta lepuh dan perkembangan keadaan syok. Gangguan penglihatan atau pengecapan dan masalah ginjal dapat muncul, kepekaan sentuhan dan kemampuan untuk membedakan bau dapat menurun. Selain itu, terjadi ruptur tendon, jumlah semua sel darah menurun, terbentuk infeksi yang resistan, tekanan darah dan kadar glukosa menurun tajam, serta jumlah basofil dalam darah. Bersamaan dengan ini, seseorang dapat mengharapkan perkembangan intoleransi terhadap radiasi UV dan sinar matahari, eritema multiforme, pneumonitis, kelemahan otot, kolaps pembuluh darah, vaskulitis, rabdomiolisis, anemia hemolitik, TEN, demam dan nefritis tubulointerstitial.

Selain gejala negatif di atas, obat ini, sebagai antibiotik, dapat menyebabkan disbiosis dan peningkatan proliferasi jamur. Dalam hal ini, saat menggunakannya, Anda juga harus mengonsumsi antimikotik dan obat yang mengandung bakteri yang menormalkan keseimbangan mikroflora usus.

Tetes mata dapat menyebabkan efek negatif berikut:

• munculnya garis-garis lendir pada mata;
• sensasi terbakar;
• kemerahan pada konjungtiva;
• kemosis di daerah konjungtiva;
• pembengkakan kelopak mata;
• mata gatal;
• perkembangan eritema pada kelopak mata;
• dermatitis kontak;
• gejala alergi;
• blefaritis;
• sakit kepala;
• penurunan penglihatan;
• proliferasi papila di daerah konjungtiva;
• iritasi mata;
• fotosensitivitas;
• pilek.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Overdosis

Keracunan levofloxacin paling sering memicu manifestasi negatif dari sistem saraf: pusing, kejang, perasaan bingung, dll. Bersamaan dengan ini, perpanjangan interval QT, disfungsi gastrointestinal, dan erosi di area selaput lendir dapat diamati.

Tindakan simptomatis diambil. Dialisis tidak akan efektif; obatnya tidak memiliki penawar.

Kemungkinan overdosis obat tetes mata sangat rendah. Hal ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk iritasi jaringan periorbital - pembengkakan, sensasi terbakar, kemerahan parah, serta lakrimasi dan munculnya rasa perih. Jika pasien mengalami gejala-gejala ini, perlu membilas matanya dengan air bersih biasa. Jika efek negatifnya parah, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis.

[ 38 ], [ 39 ]

Interaksi dengan obat lain

Pelemahan signifikan terhadap khasiat obat diamati ketika dikombinasikan dengan antasida yang mengandung garam besi, dan juga magnesium atau aluminium, atau dengan sukralfat. Oleh karena itu, obat-obatan ini harus digunakan dengan interval minimal 2 jam.

Jika penggunaan kombinasi obat dengan antagonis vitamin K diperlukan, fungsi pembekuan darah perlu dipantau selama pengobatan.

Probenesid dengan simetidin sedikit menghambat ekskresi bahan aktif Levofloxacin. Oleh karena itu, pengobatan dalam kombinasi ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Waktu paruh siklosporin sedikit diperpanjang jika dikombinasikan dengan obat tersebut. Kombinasi dengan GCS meningkatkan risiko ruptur di area tendon.

Penggunaan bersamaan dengan teofilin atau NSAID meningkatkan indeks kesiapan kejang.

Cairan infus dapat dikombinasikan dengan larutan obat intravena berikut ini:

• Larutan dekstrosa Ringer (konsentrasi 2,5%);
• larutan dekstrosa (konsentrasi 2,5%);
• larutan garam;
• larutan yang digunakan untuk nutrisi parenteral.

Obat tersebut tidak boleh dicampur dengan larutan soda kue atau heparin.

Interaksi terapeutik yang penting secara klinis antara obat dalam bentuk tetes mata dengan zat obat lain sangat tidak mungkin terjadi.

[ 40 ], [ 41 ]

Kondisi penyimpanan

Levofloxacin harus disimpan di tempat yang kering dan gelap, jauh dari jangkauan anak-anak. Nilai suhu tidak boleh melebihi 25°C.

[ 42 ], [ 43 ]

Kehidupan rak

Levofloxacin dalam semua bentuk sediaan dapat digunakan selama 2 tahun sejak tanggal pelepasan obat terapeutik. Botol yang sudah dibuka berisi obat tetes memiliki masa simpan 30 hari.

[ 44 ]

Aplikasi untuk anak-anak

Obat ini tidak digunakan oleh anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Analogi

Analogi obat tetes mata adalah obat-obatan berikut: Vitabact dengan Cipromed, Lofox dan Betaciprol, serta Okatsin dengan Floxal, Decamethoxin dan Ciprolet dengan Oftalmol, serta Ofloxacin. Daftar tersebut juga mencakup Ciprofloxacin (juga dalam bentuk Bufus dan AKOS), Vigamox dan Oftocipro dengan Zimar, Okomistin dan Dancil, serta Normax, Uniflox, Oftadek, Ciloxan dengan Moxifur dan Ciprolon.

Tablet dan larutan memiliki analog berikut:

• tablet - Xenaquin, Lomflox dengan Zarquin, Nolitsin dan Lomatsin, dan sebagai tambahan Norfacine, Oflocid (dan bentuk forte-nya), Sparflo dan Norilet, Faktiv dengan Tariferid dan Tsirodok, serta Tsiprex dan Gatispane. Daftar ini juga mencakup Tsipropan, Lomefloxacin, Ecocifol, Lofox dengan Lokson-400, Norbactin, Oflomac dan Moximac, dengan Oflox dan Normax. Bersamaan dengan ini, Sparbact, Tsipraz, Plevilox dan Tsifloxinal dengan Tseprova dan Taricin;
• tablet bersama dengan larutan intravena - Geoflox, Ofloxacin dengan Abactal, Pefloxacin dan Oflo dengan Ificro dan Procipro. Selain itu, Ciprobay, Tsifran, Ciplox dengan Ciprolet, Avelox, Zoflox dengan Ciprofloxacin dan Zanocin, serta Ofloxacin, Quintor, Ciprobid dengan Tarivid dan Unikpef;
• larutan intravena - Ciprolacer, Basidzhen dengan Cifracid dan Ofloxabol, dan juga Ciprofloxabol dan Cipronate;
• larutan bersama dengan bubuk intravena - Pefloxabol;
• tablet, serta konsentrat dan larutan intravena - obat Ciprinol.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Ulasan

Levofloxacin menerima ulasan positif mengenai efektivitas pengobatannya. Dokter dan pasien mengatakan bahwa obat tersebut dengan cepat menghilangkan gejala negatif dan membantu pemulihan.

Di antara kekurangannya, banyak yang menyoroti perkembangan gejala negatif - di antaranya munculnya nyeri di area otot, serta perasaan sangat lemah atau kebingungan. Tingkat ekspresi efek samping ini dan lainnya dapat bervariasi. Tetapi bahkan dengan perkembangan gejala negatif, pasien mencatat bahwa obat tersebut secara signifikan melemahkan keparahan patologi untuk pengobatan yang digunakannya.

Komentar tentang efek negatif cukup umum di forum - orang yang akan menggunakan Levofloxacin perlu mengingat hal ini.