Levocom

Levocom adalah obat antiparkinson dari kelompok obat dopaminergik.

Indikasi Levocoma

Obat ini digunakan untuk parkinsonisme dan penyakit Parkinson.

Surat pembebasan

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, 10 lembar di dalam blister plate. Ada 3 atau 10 lembar tablet dalam satu kotak.

Farmakodinamik

Levokom adalah obat antiparkinson kompleks, yang unsur-unsur penyusunnya adalah karbidopa (komponen yang memperlambat dekarboksilase asam amino aromatik) dan levodopa (unsur metabolik yang mendahului dopamin dan mampu, tidak seperti dopamin sendiri, melewati BBB).

Sebagai hasil dari proses dekarboksilasi, levodopa yang terletak di dalam jaringan otak diubah menjadi dopamin, mengisi kembali kekurangannya dan dengan demikian mengurangi manifestasi parkinsonisme. Levodopa mengurangi keparahan banyak tanda penyakit, terutama kekakuan, dan juga bradikinesia. Pada saat yang sama, ia mengurangi disfagia dengan tremor, ptilisi dan ketidakstabilan ortostatik, yang timbul karena penyakit Parkinson dan parkinsonisme.

Tetapi sebagian besar levodopa yang dikonsumsi secara oral diubah menjadi dopamin di lingkungan ekstraserebral, tanpa menembus BBB.

Karbidopa tidak dapat melewati BBB. Karbidopa mencegah proses dekarboksilasi ekstraserebral dari unsur levodopa, sehingga meningkatkan volume levodopa yang menembus ke dalam otak, yang diubah menjadi dopamin di dalamnya.

Di antara kelebihan obat kombinasi tersebut adalah efek pengobatan yang lebih kuat, dibandingkan dengan levodopa, dan kerentanan pasien yang lebih baik. Selain itu, efek sampingnya kurang terasa, karena dosis levodopa yang lebih rendah digunakan untuk memperoleh efek pengobatan.

Levokom membantu memastikan pemeliharaan jangka panjang konsentrasi obat levodopa dalam plasma darah. Karbidopa mencegah aktivitas piridoksin hidroklorida, yang memungkinkan peningkatan laju proses metabolisme perifer levodopa.

Farmakokinetik

Bahan aktif yang menjadi bagian dari obat mengalami transformasi inherennya. Levodopa diserap dengan sempurna di dalam saluran pencernaan (sebagian besar di dalam usus halus).

Distribusi zat tersebut dilakukan di dalam jaringan bersama dengan organ. Levodopa mengalami transformasi metabolik yang kompleks (yang utama adalah dekarboksilasi, yang selama itu diubah menjadi norepinefrin, dopamin dengan adrenalin). Produk metabolisme dikeluarkan oleh ginjal.

Sekitar 80% levodopa diekskresikan dalam urin, sebagian besar dalam bentuk asam homovanilat dan 2-hidroksifenilasetat. Kurang dari 1% obat diekskresikan dalam bentuk tidak berubah. Waktu paruh zat dari plasma sekitar 1 jam (dengan partisipasi karbidopa, periode ini diperpanjang hingga 2 jam).

Karbidopa (α-metildofahidrazina) diserap dengan cepat, meskipun tidak sepenuhnya, di saluran pencernaan saat diberikan secara oral. Obat ini didistribusikan ke seluruh tubuh tetapi tidak melewati sawar darah-otak. Sekitar 50% obat dalam bentuk komponen yang tidak berubah dan produk pembusukannya diekskresikan oleh ginjal.

Dosis dan administrasi

Obat ini diminum secara oral. Setiap pasien perlu memilih dosis harian yang tepat secara individual.

Orang yang baru memulai terapi harus diberi resep dosis 0,5 tablet yang diminum 1-2 kali sehari setelah makan. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap - setiap hari atau dua hari sekali sebanyak 0,5 tablet hingga hasil pengobatan yang diinginkan tercapai.

Diperbolehkan mengonsumsi tidak lebih dari 8 tablet Levokoma per hari (0,2 g karbidopa, serta 2 g levodopa).

[ 1 ]

Gunakan Levocoma selama kehamilan

Obat ini tidak boleh diresepkan kepada ibu hamil atau menyusui.

Untuk mencegah berkembangnya gejala negatif pada bayi, perlu untuk menghentikan pemberian ASI atau menghentikan penggunaan obat - pilihan dibuat berdasarkan penilaian pentingnya minum obat bagi ibu.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• adanya hipersensitivitas terhadap salah satu unsur obat;
• glaukoma.
• digunakan dalam kombinasi dengan MAOI;
• penyakit kulit yang belum terdiagnosis, atau riwayat melanoma.

Efek samping Levocoma

Setelah menggunakan Levokom, efek samping sering muncul, terkait dengan efek neurofarmakologis sentral dopamin - seperti diskinesia (termasuk koreiform), kedutan otot, distonik dan gerakan tak sadar lainnya, serta blefarospasme. Efek samping tersebut hilang setelah mengurangi dosis obat.

Gejala negatif serius lainnya meliputi demensia, perubahan status mental (termasuk gejala paranoid dan psikosis sementara), dan depresi, yang dapat menyebabkan kecenderungan bunuh diri.

Kadang-kadang terjadi gangguan irama jantung, peningkatan detak jantung, kolaps ortostatik, tanda-tanda disinhibisi atau inhibisi, serta muntah-muntah, rasa kantuk, munculnya pusing atau mual dan timbulnya anoreksia.

Kadang-kadang, terjadi pendarahan di saluran pencernaan, perkembangan tukak usus, flebitis, anemia (hemolitik atau non-hemolitik), leukopenia atau trombositopenia, dan agranulositosis. Selain itu, kejang, dispnea, nyeri di belakang tulang dada, dan parestesia muncul, dan nilai tekanan darah meningkat.

Selama terapi dengan levodopa, serta karbidopa, penyimpangan dari nilai normal berbagai tes laboratorium dapat diamati - misalnya, alkali fosfatase, tes fungsi hati, LDH, ALT dan AST, serta bilirubin, dan sebagai tambahan, hasil positif dari tes Coombs. Hemoglobin dengan nilai hematokrit juga dapat menurun, kadar glukosa dalam serum darah dan jumlah bakteri dengan leukosit dalam urin dapat meningkat.

Efek negatif lainnya:

• gangguan pada sistem saraf: mati rasa, kedutan otot, ataksia, tremor yang memengaruhi tangan, serta trismus, blefarospasme yang bersifat tonik, gangguan gaya berjalan, dan aktivasi sindrom Horner laten;
• gangguan mental: insomnia, perasaan cemas, kebingungan, euforia, dan kegembiraan. Halusinasi, delirium, dan mimpi buruk juga muncul;
• masalah pada fungsi pencernaan: rasa terbakar di lidah, mulut kering dan rasa pahit di mulut, disfagia dan hipersalivasi. Selain itu, ada sensasi nyeri di peritoneum, cegukan, diare, sembelit dan kembung;
• gangguan metabolisme: munculnya pembengkakan, serta peningkatan atau penurunan berat badan;
• Lesi pada permukaan kulit: hiperhidrosis, kulit memerah pada wajah, alopecia, dan ruam. Keringat juga bisa berwarna gelap;
• gangguan pada sistem urogenital: inkontinensia atau retensi urin, urin berwarna gelap dan priapisme;
• gangguan pada fungsi organ indera: midriasis dan diplopia, serta krisis okulomotor;
• Gejala lainnya: perasaan tidak enak badan dan lemah, rasa panas, suara serak, dispnea, sakit kepala, gigi gemeretak, melanoma maligna, dan NMS.

Overdosis

Tanda-tanda keracunan: gejala awal meliputi kedutan otot dan blefarospasme. Denyut jantung juga meningkat, tekanan darah meningkat, dan nafsu makan menurun. Ada perasaan gelisah, cemas, dan gelisah, serta kebingungan dan insomnia.

Bilas lambung darurat dan induksi muntah diperlukan untuk meredakan gejala.

Tindakan simptomatik juga dilakukan: infus dilakukan dengan hati-hati, tingkat patensi saluran pernapasan dipantau, dan jika terjadi aritmia, prosedur yang tepat dilakukan, sambil memantau EKG. Tidak ada data tentang efek dialisis pada gangguan ini. Penggunaan piridoksin tidak akan berpengaruh.

Interaksi dengan obat lain

Pada orang yang menggunakan obat antihipertensi, obat tersebut dapat memicu perkembangan manifestasi kolaps ortostatik. Dalam hal ini, perlu dilakukan koreksi dosis obat antihipertensi pada tahap awal terapi menggunakan Levokom.

Bila dikombinasikan dengan trisiklik, gejala negatif dapat berkembang, termasuk diskinesia dan peningkatan tekanan darah.

Dilarang menggabungkan obat dengan MAOI. Obat-obatan ini harus dihentikan 14 hari sebelum mulai menggunakan Levokom.

Butirofenon dengan fenotiazin dapat mengurangi efek obat.

Fenitoin dengan papaverin mampu menghilangkan efek antiparkinson dari obat tersebut.

Metoclopramide meningkatkan kadar levodopa plasma.

Sediaan besi dapat menghambat penyerapan levodopa.

Obat ini dapat dikombinasikan dengan obat antiparkinson lain yang tidak mengandung levodopa.

Orang yang mengonsumsi makanan berprotein tinggi mungkin mengalami penurunan penyerapan obat.

[ 2 ], [ 3 ]

Kondisi penyimpanan

Levokom harus disimpan di tempat yang tertutup bagi anak-anak. Suhu tidak boleh melebihi 25°C.

[ 4 ]

Kehidupan rak

Levokom dapat digunakan selama 3 tahun sejak tanggal pembuatan produk obat.

Aplikasi untuk anak-anak

Dilarang meresepkan Levokom kepada anak-anak.

Analogi

Obat-obatan berikut ini merupakan analog dari obat tersebut: Levocarbhexal dengan Duodopa dan Madopar, serta Carbidopa dan Levodopa, Nakom, Levokom retard dan Stalevo.