Listeriosis pada mata

Listeriosis merupakan penyakit infeksi akut dari golongan zoonosis. Penyakit ini ditandai dengan berbagai rute infeksi, kerusakan pada kelenjar getah bening, sistem saraf pusat, mononukleosis sel darah putih, dan sering kali disertai dengan keadaan septikemia. Secara umum, listeriosis terjadi sebagai mononukleosis infeksiosa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab dan epidemiologi listeriosis okular

Listeriosis disebabkan oleh Listeria monocytogenes, suatu basil berbentuk kokus gram positif.

Sumber listeriosis adalah hewan peliharaan dan liar, burung, dan hewan pengerat. Bakteri ini masuk ke dalam tubuh manusia melalui selaput lendir mulut, faring, saluran pernapasan, usus halus, melalui konjungtiva dan kulit yang rusak, saat mengonsumsi makanan dan air yang terkontaminasi, menghirup partikel wol dan bulu halus, lebih jarang melalui kontak.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis listeriosis okular

Listeria menembus kelenjar getah bening melalui jalur limfatik. Ketika penghalang jaringan limfatik rusak, listeria menyebar secara hematogen ke organ parenkim dan otak, di mana, berkembang biak seperti di kelenjar getah bening, mereka membentuk granuloma difus atau bersarang limfositik dengan nekrosis di bagian tengah (listerioma). Penyebaran batang disertai dengan pembentukan endotoksin dan zat aktif biologis, yang menyebabkan keracunan tubuh.

Selama penyakit berlangsung, antibodi spesifik diproduksi, yang memberikan kekebalan. Reaksi alergi juga terjadi.

Gejala Listeriosis

Masa inkubasinya adalah 3 hingga 45 hari. Polimorfisme manifestasi klinis adalah karakteristik: perjalanan akut, subakut atau kronis. Bentuk listeriosis berikut dibedakan: angina-septik, gugup, tifoid, okuloglandular. Bentuk campuran sering dicatat. Sebagai aturan, prosesnya bersifat umum. Bentuk okuloglandular bersifat lokal.

Penyakit ini sering ditemukan pada anak-anak, terkadang pada bayi baru lahir, yang mengindikasikan adanya infeksi atau penyakit pada ibu. Dalam kasus seperti itu, listeriosis dapat menjadi penyebab embriopati.

Pada awal penyakit, terjadi peningkatan suhu tubuh jangka pendek, kadang-kadang hingga 40 °C, dan rasa tidak enak badan.

Gejala listeriosis ditentukan oleh bentuk prosesnya. Perjalanan penyakitnya biasanya parah, terutama pada bentuk yang umum, terkadang berakibat fatal.

Listeriosis dapat menjadi rumit oleh pneumonia dan endokarditis subakut.

Gejala Infeksi Mata Akibat Listeria

Ketika Listeria menembus konjungtiva, bentuk listeriosis okuloglandular berkembang. Anak-anak yang lebih tua lebih sering terkena, dan orang dewasa lebih jarang, terinfeksi melalui kontak dengan hewan yang terinfeksi (anjing, kucing, kelinci, dll.). Studi mikroskopis elektron menunjukkan parasitisme intraseluler Listeria di selaput lendir mata. Hal ini menyebabkan perkembangan konjungtivitis dengan hiperemia sedang dan infiltrasi terutama di lipatan transisional atas atau bawah dengan perubahan folikel yang signifikan. Kadang-kadang, granuloma kekuningan hingga diameter 3-5 mm dengan nekrosis di bagian tengah ditemukan di antara folikel yang mengalami vaskularisasi. Keluarnya cairan mukopurulen, edema kelopak mata, dan penyempitan fisura palpebra muncul. Ciri khasnya adalah unilateralitas lesi.

Pada sisi yang sesuai, kelenjar getah bening preaurikular dan, yang lebih jarang, kelenjar getah bening submandibular terlibat dalam proses tersebut. Kelenjar getah bening tersebut membesar dan terasa nyeri saat dipalpasi. Bentuk klinis yang berasal dari okuloglandular ini dijelaskan dalam literatur sebagai sindrom Parinaud. Listeriosis merupakan salah satu faktor etiologi sindrom ini. Penyakit ini dimulai dengan demam jangka pendek, disertai dengan leukositosis mononuklear pada darah tepi.

Bentuk listeriosis oklu-kelenjar berjalan baik, tetapi durasinya kadang-kadang berlangsung beberapa bulan.

Listeriosis sangat jarang menimbulkan keratitis marginal. Lebih sering, di tepi bawah kornea, yang berhubungan dengan lesi konjungtiva, muncul infiltrat abu-abu kotor, yang cenderung menyebar lebih dalam dan bahkan menyebabkan perforasi kornea.

Iritis nongranulomatosa yang disebabkan oleh efek toksik dan reaksi alergi juga jarang terjadi. Korioretinitis diseminata telah dijelaskan pada pasien yang menderita listeriosis bentuk umum. Lesi putih kekuningan atau putih keabu-abuan (berukuran kecil dan sedang - dari 1/4 hingga 1 PD) dengan sedikit pigmentasi terletak terutama di pinggiran fundus, terkadang di daerah makula atau paramakular, biasanya di satu mata. Kerusakan koroid dikaitkan dengan penyebaran listeria secara hematogen. Kemungkinan etiologi listeriosis pada uveitis pada anak-anak tidak dikecualikan. Hasil lesi mata listeriosis biasanya baik.

Diagnosis lesi mata listeriosis harus dilakukan dengan mempertimbangkan anamnesis (kontak dengan hewan, terutama saat mereka sakit), fitur klinis yang menjadi ciri salah satu bentuknya.

Sindrom Parinaud mungkin terjadi. Dalam kasus ini, deteksi infiltrasi limfosit pada konjungtiva forniks dan listeria di dalamnya merupakan hal yang umum. Angiitis dan peningkatan jumlah monosit darah pada awal penyakit merupakan hal yang sangat umum. Hasil positif dari metode diagnostik laboratorium berfungsi sebagai konfirmasi sifat listeriosis dari proses tersebut.

Isolasi listeria yang paling dapat diandalkan adalah dengan menaburkan cairan bernanah dari fokus peradangan, termasuk konjungtiva, pada awal listeriosis. Listeria ditemukan dalam cairan serebrospinal dan darah selama periode demam.

Untuk memperoleh kultur listeria, uji biologis juga dilakukan pada tikus putih. Uji diagnostik keratokonjungtiva pada kelinci juga diusulkan: setelah kultur listeria diterapkan pada konjungtiva, keratokonjungtivitis dengan infiltrasi mononuklear, karakteristik listeriosis, berkembang.

Tes aglutinasi dan hemaglutinasi pasif tidak langsung (IPHT) tersedia dan cukup andal. Antibodi dalam serum darah terdeteksi pada hari ke-2 listeriosis, titer positif adalah 1:320 dan lebih tinggi. Reaksi harus diperhitungkan dalam dinamika proses. Diagnostik laboratorium listeriosis dilakukan di departemen infeksi yang sangat berbahaya di stasiun sanitasi dan epidemiologi republik, regional dan provinsi. Dari hari ke-7 hingga ke-11 penyakit, tes alergi kulit dengan pemberian intradermal 0,1 ml antigen listeriosis dapat digunakan. Ini dilakukan setelah memperhitungkan studi serologis. Diferensiasi dari bentuk tularemia okuloglandular dilakukan atas dasar hasil negatif dari metode penelitian serologis, serta tes alergi kulit negatif dengan tularin.

Pengobatan listeriosis pada mata

Pasien yang menderita listeriosis dapat dirawat di bagian mana saja tergantung pada bentuk klinisnya, karena penularan dari orang ke orang tidak dapat terjadi.

Obat antibakteri, detoksifikasi, dan terapi simtomatik banyak digunakan. Agen antibakteri meliputi antibiotik tetrasiklin dan kloramfenikol dalam dosis terapi standar yang dikombinasikan dengan sulfonamid. Untuk tujuan detoksifikasi, pemberian hemodez, poliglusin, reopoliglusin, larutan glukosa 5-10%, darah atau perfusi plasma diresepkan. Dalam kasus yang parah, hormon kortikosteroid digunakan dalam dosis hingga 40 mg per hari, asam askorbat - hingga 500 mg, kokarboksilase - hingga 80-100 mg. Vitamin B kompleks digunakan dalam dosis terapi rata-rata. Selain itu, antihistamin dan obat hiposensitisasi lainnya diresepkan (suprastin, difenhidramin, kalsium klorida, kalsium glukonat, dll.).

Terapi simptomatik untuk penyakit mata listeriosis terdiri dari pemberian larutan desinfektan, tidak termasuk obat kauterisasi. Larutan natrium sulfasil 30%, larutan kloramfenikol 0,3%, dan asam borat 2% digunakan. Kortikosteroid digunakan, terutama untuk uveitis, dan midriatik untuk iritis dan keratitis.

Pencegahan penyakit mata akibat listeriosis terutama dilakukan dengan mencegah infeksi. Terkait hal ini, tindakan harus diambil untuk mengidentifikasi hewan yang sakit dan mengendalikan hewan pengerat liar. Kontrol makanan diperlukan. Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, terutama saat bersentuhan dengan hewan, diagnosis listeriosis yang tepat waktu pada orang yang sakit, rawat inap, dan pengobatannya sangat penting. Untuk mencegah listeriosis pada bayi baru lahir, diagnosis dini pada ibu hamil dan terapi yang tepat sasaran diperlukan.