Luka bakar kimiawi pada kerongkongan

Luka bakar kimiawi pada esofagus terjadi ketika cairan kaustik tertelan secara tidak sengaja atau sengaja, yang memiliki efek pembekuan dan denaturasi pada protein jaringan esofagus dan lambung, yang menyebabkan kerusakannya. Penafsiran hukum mendefinisikan cedera ini sebagai kecelakaan atau upaya bunuh diri. Paparan langsung cairan kaustik pada esofagus dan lambung tidak menyebabkan kematian, tetapi konsekuensinya dapat mengakibatkan korban mengalami kerusakan morfologis yang parah pada organ-organ ini dan kecacatan yang parah, dan perforasi esofagus dan lambung pasca-luka bakar yang diakibatkannya - hingga proses inflamasi yang parah di mediastinum dan rongga perut, yang seringkali berakibat fatal.

Penyebab luka bakar kimiawi pada esofagus. Paling sering, luka bakar kimiawi pada esofagus disebabkan oleh menelan asam (asetat, klorida, sulfat, nitrat) atau basa (kalium hidroksida, natrium hidroksida). Menurut VO Danilov (1962), luka bakar natrium hidroksida adalah yang paling umum (98 kasus dari 115). Menurut penulis Rumania, anak-anak di bawah usia 7 tahun paling sering terkena (43,7%), 9,1% antara usia 7 dan 16, 9,1% antara usia 7 dan 16, 25,8% antara usia 16 dan 30, dan 21,4% sisanya berada pada usia yang lebih tua. Paling sering, luka bakar kimiawi pada esofagus terjadi akibat kecelakaan (semua korban di bawah 16 tahun; setelah 16 - dalam 78,2% kasus). Konsumsi cairan kaustik yang disengaja (yang juga secara morfologis paling parah) menyumbang 19,3% dari total jumlah korban, yang mana 94,2% adalah wanita dan 5,8% adalah pria berusia 16 hingga 30 tahun.

Luka bakar kimia pada esofagus - Penyebab dan patogenesis

Gejala dan perjalanan klinis luka bakar kimiawi pada esofagus berkaitan erat dengan dinamika perubahan patologis pada bagian esofagus yang terkena dan waktu yang telah berlalu sejak cairan kaustik masuk ke dalamnya. Pada tahap awal, yang sesuai dengan tahap patologis akut, gejala esofagitis akut diamati. Pada tahap laten, atau "ringan", gejala esofagitis subakut diamati. Pada tahap kronis, gejala esofagitis kronis mendominasi.

Tahap akut ditandai dengan gambaran klinis yang dramatis: nyeri tajam seperti terbakar di mulut, faring, esofagus, dan daerah epigastrik; batuk atau henti napas sementara karena spasme laring, muntah bercampur darah tergantung cairan yang diminum: coklat atau hitam jika terjadi keracunan alkali, kehijauan (asam klorida), kekuningan (asam nitrat). Pasien berlarian, secara naluriah bergegas ke keran air untuk membersihkan cairan yang terbakar dari mulut, mengi, ada ekspresi ketakutan yang tak terlukiskan di wajah, mencengkeram tenggorokan dan dada dengan tangannya. Fenomena yang paling menguntungkan dalam semua simtomatologi ini adalah muntah, yang dapat mengakibatkan pengeluaran sebagian cairan yang ditelan. Setelah beberapa waktu (1/2-1 jam), kesulitan menelan atau ketidakmampuan total untuk melakukannya, suara serak atau kehilangan suara total, kelemahan umum, haus yang parah, denyut nadi kecil dan sering muncul. Dalam kasus seperti itu, pingsan dan kematian sering terjadi dalam beberapa jam.

Luka Bakar Kimiawi pada Esofagus - Gejala

Diagnosis luka bakar kimia pada esofagus tidaklah sulit (anamnesis, sisa cairan kaustik dalam wadah yang sesuai, sindrom "bucco-pharyngo-esophageal" yang khas, dan tanda-tanda klinis umum lainnya). Jauh lebih sulit untuk menentukan tingkat luka bakar, prevalensi dan kedalamannya, dan bahkan lebih sulit untuk meramalkan komplikasi dan konsekuensi yang mungkin timbul akibat cedera ini.

Setelah memberikan pertolongan pertama kepada pasien dan mengeluarkannya dari kondisi syok, yang biasanya terjadi pada hari ke-2 setelah kejadian, pasien menjalani fluoroskopi dengan zat kontras yang larut dalam air. Pada tahap akut, metode ini dapat mendeteksi area spasme refleks esofagus, dan dalam kasus luka bakar yang dalam - cacat pada selaput lendir. Pada tahap kronis, dengan proses sikatrikial yang berkembang, area penyempitan didefinisikan dengan jelas dan di atasnya - pelebaran awal esofagus dan, mungkin, area jaringan parut lain di dindingnya.

Luka bakar kimia pada esofagus - Diagnostik

Penanganan luka bakar kimia pada esofagus. Taktik tindakan penanganan ditentukan oleh stadium lesi, bentuk klinisnya, waktu pertolongan pertama atau kedatangan korban di ruang gawat darurat atau rumah sakit, yang telah berlalu sejak keracunan, jumlah, konsentrasi, dan jenis cairan kaustik (asam, alkali, dll.).

Berdasarkan jangka waktu pemberian pertolongan medis, penanganan luka bakar kimia pada esofagus dibagi menjadi penanganan darurat pada stadium akut (antara hari ke-1 sampai dengan hari ke-10 pasca luka bakar), penanganan dini pada stadium subakut atau sebelum stadium pembentukan striktur (10-20 hari), dan penanganan lanjut untuk esofagitis kronis pasca luka bakar (setelah 30 hari).

Luka Bakar Kimiawi pada Esofagus - Pengobatan

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]