Atonia dan kelumpuhan esofagus

Atonia dan paralisis esofagus merupakan kondisi yang ditandai dengan gangguan fungsional pada aparatus neuromuskular esofagus, yang penyebabnya sangat banyak sehingga tidak dapat disistematisasi secara komprehensif. Menurut beberapa penulis, kondisi ini jarang terjadi, sementara penulis lain, sebaliknya, mengklaim bahwa fenomena distonia esofagus sangat sering terjadi, meskipun manifestasi klinisnya lemah.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab atonia dan kelumpuhan esofagus

Penulis Rumania S. Surlea (1964) membagi jenis kondisi patologis esofagus ini menjadi dua kategori: kelumpuhan sentral (bulbar) dan perifer (sekunder). Kelumpuhan, yang etiologinya tidak jelas, sering kali tidak diperhatikan, terutama jika dikombinasikan dengan gambaran klinis penyakit faring, laring, trakea, dll. yang lebih jelas, yang menutupi gangguan fungsional esofagus.

Kelumpuhan sentral esofagus dapat terjadi dengan perubahan destruktif pada substansi otak, lesi gummatosa, inflamasi, traumatis, hemoragik, yang dimanifestasikan oleh sindrom piramidal, ekstrapiramidal, dan bulbar.

Kelumpuhan perifer pada esofagus dapat disebabkan oleh difteri, virus, polineuritis zoster, kerusakan batang saraf oleh zat beracun (alkohol, karbon monoksida, narkotika; dapat terjadi pada toksikosis kehamilan).

Ada pendapat bahwa kondisi esofagus yang dimaksud berkaitan dengan penyakit sistemik saluran cerna, karena sering disertai penyakit seperti atonia lambung dan gangguan fungsi usus lainnya.

[ 3 ]

Gejala atonia dan kelumpuhan esofagus

Keluhan pasien terbatas pada kesulitan menelan makanan padat, rasa tertekan di belakang tulang dada, dan bolus makanan tersangkut di kerongkongan. Beberapa pasien harus melakukan beberapa gerakan menelan untuk menelan bolus makanan hingga akhirnya masuk ke lambung. Sekilas, tanda-tanda ini tampaknya menunjukkan adanya spasme esofagus, tetapi probe masuk ke lambung tanpa halangan, dan pada rontgen terlihat adanya pelebaran lumen esofagus yang signifikan.

Biasanya, dengan atonia esofagus ringan dan luka pada otot-ototnya, kondisi umum pasien tetap memuaskan untuk waktu yang lama. Pasien, jika penyakitnya tidak berkembang, beradaptasi dengan fenomena disfagia minor. Namun, jika fenomena disfungsi neuromuskular berkembang, maka asupan makanan menjadi sulit, pasien dengan cepat kehilangan berat badan, menjadi lebih lemah, mereka mengalami anemia, kemampuan mereka untuk bekerja menurun, dan kemudian muncul pertanyaan tentang penggunaan selang makanan. Dalam kasus ireversibel yang parah, gastrostomi diterapkan. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa dalam beberapa kasus pemulihan spontan terjadi, mungkin karena hilangnya penyebab paresis esofagus, tentu saja, dengan tidak adanya lesi organik ireversibel pada aparatus neuromuskular dan lapisan otot esofagus (sklerosis, fibrosis). Dalam kasus terakhir, fungsi motorik esofagus berkurang seminimal mungkin atau berhenti sama sekali.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostik atonia dan kelumpuhan esofagus

Paresis atau kelumpuhan esofagus didiagnosis menggunakan esofagoskopi dan radiografi kontras. Esofagoskopi terutama mengungkap penurunan signifikan atau tidak adanya aktivitas refleks esofagus saat bersentuhan dengan tabung dan tidak adanya gerakan peristaltik. Lumen esofagus melebar. Pemeriksaan sinar-X mengungkap perluasan fase esofagus saat menelan, bayangan esofagus itu sendiri secara signifikan lebih lebar dari biasanya. Dalam kasus atonia esofagus, seperti halnya disfungsi neuromuskular esofagus lainnya, seluruh saluran gastrointestinal menjadi sasaran pemeriksaan mendalam, karena tanda-tanda disfungsi esofagus sering kali merupakan bagian dari penyakit gastrointestinal sistemik.

[ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan atonia dan kelumpuhan esofagus

Pengobatan harus ditujukan terutama untuk menghilangkan penyebab paresis (kelumpuhan, atonia, dilatasi) esofagus. Jika tidak, pengobatan simtomatik dan, dalam beberapa kasus, pengobatan patogenetik dilakukan (fisioterapi, penguatan umum dan agen tonik, adaptogen, multivitamin, dll. Berdasarkan posisi bahwa disfungsi esofagus terkait dengan proses patologis sistemik di saluran pencernaan, tindakan terapeutik dilakukan yang ditujukan untuk menyembuhkan penyakit yang ditemukan di dalamnya, dan khususnya dengan atonia lambung. Menurut indikasi, strychnine, pilocarpine, metoclopramide, cerucal, stimulan fungsi motorik saluran pencernaan (Cisapride), dll. Diresepkan. Pengobatan yang paling rasional dan efektif untuk disfungsi esofagus yang ditentukan dilakukan di departemen gastroenterologi dengan bantuan penasihat ahli saraf, yang tugasnya adalah melakukan diagnostik diferensial, tidak termasuk penyebab neurogenik paresis atau kelumpuhan esofagus.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk keadaan paresis esofagus sendiri baik, tetapi sangat bergantung kepada penyebab yang menimbulkannya, terutama bila penyebab tersebut disebabkan oleh lesi organik pada susunan saraf pusat.

[ 10 ]