Pil malaria

Di musim panas, saat musim liburan sedang berlangsung, arus wisatawan ke negara-negara eksotis meningkat secara signifikan. Perjalanan ke negara yang terletak di zona iklim tropis tentu saja menjanjikan pengalaman yang mengasyikkan. Agar liburan Anda tidak terganggu, ingatlah langkah-langkah pencegahan untuk penyakit yang paling umum di garis lintang ini dan berbahaya bagi kesehatan, yang patogennya mungkin Anda temui. Jika Anda memutuskan untuk pergi ke negara-negara Asia, Amerika Selatan dan Tengah, Samudra Pasifik, kotak P3K perjalanan Anda pasti harus memiliki ruang untuk pil malaria.

Pembawa patogen malaria adalah nyamuk dari genus Anopheles. Malaria ditandai dengan wabah penyebaran yang terlokalisasi. Karena fitur iklim, fokus yang stabil telah terbentuk di negara-negara dengan iklim yang hangat dan lembab. Faktanya adalah bahwa pematangan plasmodium malaria dalam tubuh nyamuk terjadi pada suhu 16°C - 30°C. Nyamuk membutuhkan perairan yang mengalir lambat dengan air bersih dan hangat untuk bereproduksi.

[ 1 ], [ 2 ]

Bagaimana cara mengenali penyakit tersebut?

Malaria disebabkan oleh parasit dari genus Plasmodium. Penyakit ini dapat bersifat akut atau berkepanjangan, disertai demam, pembesaran hati, dan anemia.

Serangan demam pada malaria terjadi secara berkala. Pada beberapa pasien yang belum menerima pengobatan atau penyakitnya belum sembuh total, demam kembali muncul dalam waktu satu atau dua minggu atau bahkan 2-3 bulan setelah serangan pertama mereda.

Masa inkubasi berlangsung 7-45 hari. Kemudian, pada pasien yang tidak memiliki kekebalan terhadap penyakit tersebut, mungkin akan muncul masa yang disertai dengan menggigil, sakit kepala, demam, kesehatan yang buruk, nyeri otot, dan terkadang diare. Terkadang masa inkubasi dapat berlangsung hingga 14 bulan karena patogen "tidur" di dalam hepatosit.

Serangan berlangsung melalui tahap-tahap berikut: menggigil, demam, berkeringat. Tahap menggigil ditandai dengan kulit pucat dan dingin seperti angsa dengan semburat kebiruan. Setelah waktu yang berkisar antara 10 menit hingga 3 jam, suhu tubuh meningkat dengan cepat (hingga 40°C dan bahkan lebih tinggi). Nyeri otot menjadi lebih kuat, kepala semakin sakit, Anda ingin minum, muntah dapat terjadi. Selama demam, kulit menjadi kering dan panas, terjadi detak jantung yang cepat. Setelah beberapa jam, keringat muncul, suhu turun ke angka di bawah normal, dan kondisi kesehatan membaik sementara.

Serangan berlangsung selama 6 hingga 24 jam atau lebih. Setelah itu, malaria tidak menunjukkan gejala apa pun selama dua atau tiga hari, hingga serangan berikutnya. Pada pasien malaria tropis, serangan demam dapat terjadi lebih sering, hingga 2 kali sehari, karena darah mereka mungkin mengandung beberapa generasi patogen, yang masing-masing berkembang sesuai "jadwalnya" sendiri. Setelah 2-3 serangan, peningkatan ukuran dan sedikit rasa sakit pada limpa dan hati dapat dideteksi. Kematian sel darah merah yang cepat menyebabkan anemia dan peningkatan konsentrasi bilirubin. Karena itu, epidermis dan selaput lendir memperoleh warna kekuningan.

Dengan adanya semua tanda-tanda ini, mikroskopi film tebal dan tes darah akhirnya dapat memastikan diagnosis.

Bagaimana agar tidak bingung dengan nama-nama obat malaria? Tidak serumit itu. Obat dibagi menjadi obat yang melawan bentuk jaringan patogen (skizontosida) dan obat yang ditujukan untuk melawan bentuk eritrosit - hematosida. Efektivitas terapi tergantung pada ketepatan waktu dan pilihan obat yang tepat. Pada malaria akut, hematosida digunakan. Jika parasit dari kelompok P.vivax, P.ovale, P.malariae terdeteksi, obat dari kelompok 4-aminoquinoline digunakan.

Klorokuin

Klorokuin adalah yang paling populer di antara obat-obatan tersebut. Analognya adalah Delagil, Hingamin. Farmakodinamik klorokuin adalah obat tersebut menghambat replikasi DNA patogen, menekan sistem kekebalan tubuh, dan memiliki efek anti-inflamasi. Indikasi penggunaan klorokuin:

• pengobatan malaria akut,
• pencegahan malaria bagi mereka yang bepergian ke daerah di mana penyakit ini umum;
• terapi disentri amuba ekstraintestinal;
• sebagai bagian dari terapi artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, fotodermatosis.

Cara pemberian dan dosis tablet malaria bergantung pada apakah perlu untuk mengatasi gejala malaria atau untuk mencegah infeksi saat bepergian ke daerah yang sering terjadi penyakit ini. Pengobatan dengan klorokuin berlangsung selama tiga hari. Jika timbul tanda-tanda demam, minum 1 g pada dosis pertama, 6-8 jam kemudian - 500 mg; pada hari kedua dan ketiga - 500 mg klorokuin. Untuk mencegah penyakit, minum 500 mg setiap minggu, setiap 7 hari. Pengobatan profilaksis dimulai 1-2 minggu sebelum perjalanan yang diharapkan dan berlanjut hingga 6 minggu setelah kedatangan.

Penggunaan klorokuin dalam jangka panjang dapat menyebabkan dermatitis. Jika hal ini terjadi, dosisnya dikurangi atau obatnya dihentikan sama sekali. Dalam beberapa kasus, efek samping tablet malaria seperti pusing, sakit kepala, mual, muntah, dan gangguan pendengaran terjadi. Efek samping ini akan hilang dengan sendirinya. Terapi klorokuin memerlukan pemantauan fungsi hati, tes darah, dan urin secara terus-menerus. Kontraindikasi penggunaan: penyakit jantung, ginjal, hati, dan organ hematopoietik.

Bolehkah ibu hamil mengonsumsi klorokuin? Tidak ada jawaban yang jelas. Keamanan penggunaan tablet antimalaria selama kehamilan belum dipastikan, jadi tablet tersebut hanya diresepkan jika manfaat yang diharapkan bagi ibu hamil lebih besar daripada kemungkinan risiko terhadap perkembangan bayi. Farmakokinetik klorokuin sedemikian rupa sehingga metabolitnya masuk ke dalam ASI. Hal ini harus diperhatikan saat mengonsumsi obat selama menyusui.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kina sulfat

Quinine sulfate (atau quinine hydrochloride) juga menghambat pertumbuhan malaria tipe eritrosit. Mekanisme kerjanya mirip dengan klorokuin, tetapi aktivitasnya lebih rendah. Saat ini, quinine digunakan ketika patogen malaria resisten terhadap quinamine atau obat antimalaria lainnya: dalam beberapa kasus, patogen dinetralkan oleh aksi quinine. Obat ini menekan pusat yang bertanggung jawab untuk menjaga suhu tubuh normal, dan juga - pada dosis yang signifikan - memengaruhi pusat otak yang bertanggung jawab untuk pendengaran dan penglihatan. Quinine sulfate mengurangi denyut jantung, merangsang sel otot polos organ dalam, dan meningkatkan tonus uterus. Obat ini tidak diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui.

Obat ini dikontraindikasikan jika terdapat tanda-tanda defisiensi enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase, hemoglobinuria malaria, penyakit telinga tengah dan dalam. Obat ini diresepkan dengan hati-hati jika terjadi gangguan jantung dan selama kehamilan. Bagi wanita hamil, untuk menghindari penghentian kehamilan, dosis harian maksimum harus hingga 1 g. Dosis ini harus dibagi menjadi 4-5 dosis.

Kloridin

Efektif terhadap malaria plasmodia, toksoplasmosis, dan leishmania. Menghambat pertumbuhan bentuk eritrosit aseksual dari semua jenis plasmodia, tetapi efeknya lebih lambat daripada klorokuin. Farmakokinetik obat: cepat diserap ke dalam darah dan bertahan dalam darah untuk waktu yang lama, akhirnya dikeluarkan hanya seminggu setelah dosis terakhir. Ketika mengonsumsi kloridina dalam kombinasi dengan klorokuin, efektivitasnya meningkat. Kloridina diminum dalam 2-3 kali dengan interval 1-2 bulan.

Dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, nyeri jantung, gangguan pencernaan, gangguan penglihatan, rambut rontok. Kontraindikasi pada penyakit organ hematopoietik dan ginjal. Obat ini tidak diresepkan selama kehamilan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Meflokuin

Mefloquine adalah obat antiprotozoa dan antimalaria. Obat ini diminum sekali dengan dosis 15-25 mg/kg basis, jika diperlukan penanganan segera jika diduga malaria dan tidak dapat memperoleh perawatan medis yang memenuhi syarat. Untuk profilaksis, 5 mg/kg diresepkan setiap minggu 2-3 minggu sebelum tiba di daerah malaria. Kursus profilaksis diselesaikan 4 minggu setelah meninggalkan zona bahaya. Tablet harus diminum dengan banyak air. Wanita usia subur harus sangat berhati-hati saat meresepkan tablet antimalaria ini. Jika seorang wanita mengonsumsi obat ini, maka perlu untuk tidak hamil selama periode ini dan hingga 2 bulan berlalu sejak asupan terakhir mefloquine.
Obat ini dikontraindikasikan pada epilepsi dan jenis kejang lainnya, pada psikosis akut. Obat ini diresepkan dengan sangat hati-hati kepada orang dengan disfungsi hati.

Primakuin

Untuk mencegah kekambuhan penyakit setelah pengobatan hematosida selesai, dianjurkan pengobatan skizontosida jaringan - primakuin (proguanil, primetamin). Tablet antimalaria ini menghancurkan patogen eksoeritrosit di hati. Primakuin juga menetralkan bentuk seksual parasit dalam sel darah merah dan menghancurkan parasit "tidur" di hati.

Primakuin diminum selama 14 hari dengan dosis 0,25 mg per kilogram berat badan per hari. Strain yang resistan terhadap obat ini ditemukan di pesisir Pasifik dan di negara-negara Asia. Kemudian primakuin harus diminum dengan dosis 0,25 mg/kg per hari selama 21 hari.

Primakuin dapat ditoleransi dengan baik, tetapi dalam beberapa kasus terjadi nyeri perut, gangguan pencernaan, nyeri jantung, dan kelemahan. Semua penyakit ini hilang setelah pengobatan dengan primakuin berakhir. Jika pasien memiliki alasan untuk mencurigai anemia atau kelainan sel darah merah, obat harus diresepkan dengan hati-hati. Primakuin dikontraindikasikan jika infeksi akut lainnya terdeteksi atau selama eksaserbasi rematik. Obat harus diminum bersama dengan obat yang menekan hematopoiesis.

Kuinosida

Membantu mencegah kekambuhan jangka panjang, menetralkan bentuk seksual semua jenis plasmodium malaria. Saat mengonsumsi obat ini, mual, sakit kepala, demam obat terkadang muncul, bibir dan kuku menjadi kebiruan, fungsi ginjal dan kandung kemih dapat terganggu. Semua efek samping ini hilang setelah pengobatan dengan quinocide berakhir. Obat ini tidak diresepkan bersamaan dengan obat malaria lainnya, karena toksisitasnya meningkat.

Bigumal

Efek Bigumal mirip dengan Chloridin, tetapi berlangsung lebih singkat. Efek pengobatan tidak terjadi secepat saat menggunakan klorokuin. Bigumal digunakan dengan hati-hati karena obat tersebut bekerja lebih lambat, cepat dikeluarkan dari tubuh, dan patogen cepat mengembangkan resistensi terhadapnya. Bigumal diminum dalam jangka waktu 4-5 hari. Jika penyakitnya parah, terapi dapat berlangsung hingga 7 hari. Obat tersebut biasanya ditoleransi dengan baik.

Penggemar

Fansidar digunakan untuk berbagai jenis malaria yang resistan terhadap klorokuin dan diresepkan dalam kombinasi dengan kina. Terapi dimulai pada hari ketiga pengobatan kina. Untuk profilaksis, dosis mingguan diresepkan.

Overdosis obat antimalaria menyebabkan mual, muntah, pusing, tanda-tanda aktivitas sistem saraf dan kardiovaskular. Dalam kasus ini, perlu dilakukan pencucian lambung. Setelah overdosis, pemantauan jangka panjang terhadap parameter hemodinamik, EKG, dan kondisi sistem saraf diperlukan.

Bersamaan dengan resep obat antimalaria, pasien dengan bentuk malaria yang parah diberi resep obat yang mengurangi keracunan dan obat yang meningkatkan sirkulasi darah, serta vitamin dan zat untuk menormalkan pembekuan darah.

Semua obat yang tercantum tidak hanya memiliki efek yang kuat pada plasmodia malaria, tetapi juga memengaruhi tubuh manusia. Bacalah petunjuk dengan saksama sebelum mengonsumsi tablet malaria, karena obat tersebut dapat berinteraksi dengan obat lain, dalam beberapa kasus dapat melemahkan atau meningkatkan efeknya secara kritis. Penting untuk mematuhi rejimen dan skema pengobatan atau pencegahan, jangan gunakan obat dengan masa simpan yang kedaluwarsa atau kondisi penyimpanan yang dilanggar. Bahkan jika Anda telah lama meninggalkan wilayah tempat malaria umum terjadi, jika Anda memiliki tanda-tanda demam, segera cari bantuan medis - malaria dapat muncul bahkan setelah beberapa bulan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]