Masalah tidur: penyebab, gejala

Tidur merupakan elemen penting dalam kehidupan manusia. Meskipun kita tidak tidur 16 jam sehari, seperti kucing, kita tetap membutuhkan tidur. Selama 6-9 jam yang dihabiskan rata-rata orang untuk tidur, tubuh memiliki waktu untuk beristirahat dan memulihkan diri agar dapat bekerja secara produktif di siang hari. Tubuh membutuhkan istirahat tersebut untuk meningkatkan proses berpikir, memulihkan energi dan kekuatan, serta menstabilkan fungsi perlindungan. Oleh karena itu, ketika masalah tidur muncul, kita tidak hanya merasa mengantuk dan lemah di siang hari, kesehatan kita pun ikut terganggu.

Jangan berpikir bahwa saat tidur malam tubuh benar-benar mati. Organ dan sistemnya tetap berfungsi, tetapi kurang aktif, yang memungkinkan untuk menyimpan dan mengumpulkan energi yang diperlukan untuk bekerja di siang hari. Bekerja dengan tenang tanpa stres adalah istirahat total bagi organ-organ kita, yang sangat mereka butuhkan, jika tidak, organ-organ tersebut akan aus dan lambat laun mulai gagal berfungsi. Bukankah ini alasan untuk memikirkan kualitas tidur Anda dan apa manfaatnya bagi tubuh: istirahat atau beban tambahan yang melelahkan?

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab masalah tidur

Tanpa terganggu oleh semua jenis gangguan tidur, mari kita coba tentukan penyebab patologis dan fisiologis utama yang dapat menyebabkan gangguan tersebut:

• Gangguan mental. Mungkin, banyak orang langsung membayangkan orang yang menderita skizofrenia atau paranoid, yang tentu saja ditandai dengan gangguan tidur. Padahal, kita berbicara tentang patologi yang lebih umum dalam kehidupan sehari-hari, seperti stres, neurosis, depresi, pengalaman emosional yang kuat, fobia.
• Kelelahan tubuh dan otak khususnya akibat stres fisik atau mental yang berlebihan.
• Gagal mematuhi siklus tidur-bangun (sadar atau tidak sadar).
• Sindrom neurologis dan sindrom lainnya yang dimanifestasikan oleh meningkatnya aktivitas fisik bawah sadar atau gangguan pernafasan di malam hari.
• Penyalahgunaan alkohol, penggunaan narkoba, merokok.
• Keracunan tubuh dengan etiologi apa pun.
• Penyalahgunaan makanan berat, berlemak, dan manis di malam hari, makan berlebihan, makan malam terlambat.
• Terapi aktif dengan obat-obatan psikotropika dan obat-obatan yang merangsang atau, sebaliknya, menghambat aktivitas sistem saraf pusat, penggunaan obat tidur yang tidak terkontrol.
• Penyakit akut dan kronis pada organ dalam.
• Gangguan metabolisme, ketidakseimbangan hormon akibat gangguan pada sistem endokrin.
• Patologi organik otak, termasuk neoplasma jinak dan ganas.
• Sindrom nyeri berbagai lokalisasi.

[ 3 ], [ 4 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk berbagai masalah tidur meliputi kondisi yang tidak baik untuk istirahat malam: tempat tidur yang tidak nyaman, bau yang tidak sedap, cahaya yang menyilaukan, suara yang keras, suhu yang tidak sesuai, dan kelembapan di dalam kamar. Masalah tidur dapat terjadi jika Anda terlalu memaksakan otak pada malam sebelum tidur, yang terjadi saat bekerja di depan komputer di malam hari, membaca, menonton TV, dll.

Pada usia sekolah, penyebab insomnia dan gangguan tidur dapat berupa kebiasaan mengerjakan pekerjaan rumah larut malam, yang kemudian otak tetap terjaga dalam waktu lama. Pada anak sekolah yang lebih tua dan pelajar, insomnia menjelang ujian atau gangguan tidur akibat pengalaman cinta dapat terjadi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis

Masalah tidur merupakan konsep umum yang menggabungkan berbagai gangguan pada istirahat malam seseorang. Masalah yang paling umum tentu saja insomnia. Menurut statistik, 10 hingga 20% populasi mengalami kesulitan tidur. Dan ini baru sekadar keluhan yang kita bicarakan. Namun, insomnia tidak hanya berarti masalah dengan tidur, tetapi juga terbangun lebih awal jauh sebelum waktu yang ditentukan, episode tidur yang terganggu di tengah malam, setengah tidur. Artinya, segala sesuatu yang tidak memungkinkan tubuh untuk beristirahat sepenuhnya di malam hari.

Ini adalah satu sisi mata uang. Di sisi lain, kita hanya melihat kasus-kasus di mana seseorang benar-benar mencari bantuan dari spesialis terkait gangguan tidur. Namun, kebanyakan dari kita tidak terburu-buru untuk mengunjungi dokter dengan masalah seperti itu, menganggapnya sementara dan tidak berbahaya. Ternyata jika Anda menggali lebih dalam, gambaran statistiknya akan sangat berbeda, tetapi bahkan kurang menenangkan.

Selain insomnia, yang secara ilmiah disebut “insomnia,” ada gangguan tidur lainnya:

• Hipersomnia (analoginya dengan insomnia, kita bisa memahami bahwa yang kita bicarakan adalah tidur berlebih atau rasa kantuk yang meningkat),
• Parasomnia (dalam hal ini mengacu pada gangguan fungsi berbagai organ yang terjadi hanya saat tidur),
• Gangguan ritme biologis.

Mari kita pertimbangkan patologi tidur ini secara lebih rinci, berdasarkan fakta bahwa masing-masing patologi memiliki penyebab psikologis dan patologisnya sendiri.

Insomnia

Insomnia adalah gangguan pada proses tertidur, tidur, dan bangun, sehingga jumlah jam tidur pada malam hari tidak cukup untuk beristirahat sepenuhnya. Seseorang tidak tidur sama sekali pada malam hari, atau tidur selama 0,5 hingga 4 jam, sedangkan untuk fungsi tubuh yang normal biasanya diperlukan waktu tidur selama 6 hingga 9 jam untuk pemulihan.

Jelas bahwa semua angka ini merupakan perkiraan, karena setiap orang berbeda-beda. Bagi seseorang, tidur nyenyak selama 4 jam mungkin cukup untuk beristirahat dengan baik, sementara yang lain akan merasa lelah bahkan setelah beristirahat selama 9 jam.

Waktu yang kita butuhkan untuk istirahat yang baik tergantung pada:

• tergantung pada usia (anak-anak, yang tumbuh dan menjadi lebih kuat dalam tidurnya, serta orang tua, yang tubuhnya lelah dan membutuhkan istirahat yang lama, membutuhkan lebih banyak waktu daripada orang dewasa muda),
• dari gaya hidup (gaya hidup aktif dengan pengeluaran energi tinggi membutuhkan lebih banyak waktu untuk istirahat dan pemulihan tubuh dibandingkan dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak),
• tergantung jenis aktivitasnya (pekerjaan fisik atau intelektual yang berat sebaiknya diimbangi dengan tidur normal selama 8-9 jam agar produktivitas kerja tetap terjaga dalam jangka waktu lama),
• dari keadaan kesehatan, dll.

Namun, masalahnya sekarang bukan lagi tentang waktu tidur, melainkan tentang fakta bahwa seseorang tidak dapat memanfaatkan waktu yang diberikan untuk tidur sebagaimana mestinya. Ia tidak dapat tertidur, terbangun di tengah malam atau dini hari, meskipun sebenarnya tidak perlu bangun pagi.

Kita terbiasa berpikir bahwa insomnia adalah akibat dari kondisi psiko-emosional kita yang tegang. Ada benarnya juga. Jika seseorang terlalu bersemangat dengan pikiran atau kenangan akan suatu peristiwa penting, akan sangat sulit untuk tertidur dalam kondisi seperti itu. Dalam kasus ini, kita berbicara tentang insomnia psikosomatis, yang bisa bersifat sementara atau permanen. Dalam kasus pertama, kita mengalami insomnia episodik (situasional) yang terkait dengan suatu peristiwa tertentu. Dalam kasus kedua, kita berbicara tentang gangguan tidur pada orang dengan peningkatan rangsangan sistem saraf atau individu yang depresi.

Pada orang sehat, insomnia dapat disebabkan oleh keadaan sistem saraf yang bersemangat (ingatan yang jelas, pikiran yang menggairahkan, mimpi, dll.) dan konvensi yang kita buat sendiri mengenai tidur. Misalnya, secara umum diterima bahwa:

• kamu harus tidur dengan tirai tertutup,
• dengan TV dimatikan,
• kamu harus tidur jam 9,
• bangun jam 6,
• Anda perlu tidur setidaknya 8 jam dan hanya dalam keheningan, dll.

Namun siapa yang melakukan ini, dan atas dasar apa? Dengan memaksakan diri untuk bertindak sesuai aturan tersebut, kita hanya mengganggu tidur kita. Cobalah untuk tidur pada pukul 9 malam jika Anda tidak ingin tidur sama sekali. Hasilnya adalah Anda akan berguling-guling di tempat tidur selama 2-3 jam sebelum tertidur, tidur gelisah, dan kelelahan di pagi hari.

Dengan mengikuti aturan tidur dalam keheningan dan kegelapan, kita hanya membiasakan tubuh dengan kenyataan bahwa tubuh hanya akan beristirahat dalam kondisi seperti itu. Ada baiknya kita menemukan diri kita di suatu tempat di jalan pada malam hari atau di kamar di dekatnya, dan kita tidak akan bisa lagi tertidur karena kebisingan. Hal yang sama berlaku untuk kamar yang terang (misalnya, beberapa orang dapat beristirahat dengan nyenyak di stasiun sambil menunggu kereta, sementara yang lain tidak akan bisa tertidur karena cahaya di lorong).

Situasinya identik dengan larangan makan sebelum tidur atau di malam hari, karena sistem pencernaan juga perlu istirahat. Namun, Anda tidak dapat tertidur dengan mudah dalam keadaan perut kosong, dan Anda bahkan tidak dapat memimpikan tidur malam yang nyenyak. Dan apakah pantas untuk membatasi diri Anda sedemikian rupa, mengorbankan istirahat malam yang nyenyak?

Malam adalah waktu untuk beristirahat, bukan untuk melakukan kekerasan terhadap diri sendiri. Oleh karena itu, di tempat tidur, Anda tidak boleh memikirkan jumlah jam untuk tidur, tentang kondisi yang sesuai dan tidak sesuai, tentang konsekuensi dari kurang tidur, tentang kemungkinan insomnia atau mengatasinya dengan pil tidur, dll. Jika tidak, bahkan 8-9 jam yang dialokasikan untuk tidur tidak akan cukup, karena pikiran seperti itu hanya mempertajam indra kita, sehingga segala sesuatu yang dapat mengganggu tidur normal, menurut pendapat kami, mulai mengganggu: bau, suara, suara jam, bantal yang keras atau terlalu empuk, dengkuran di balik dinding, dll.

Namun, insomnia tidak selalu merupakan hasil dari pikiran dan prasangka kita. Insomnia dapat disebabkan oleh porsi makanan yang besar atau minuman yang menyegarkan (misalnya, kopi atau minuman berenergi) yang dikonsumsi sebelum tidur. Insomnia dapat disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol secara teratur atau mengonsumsi obat-obatan yang memiliki efek stimulasi atau penghambatan pada sistem saraf pusat. Gangguan tidur juga dapat disebabkan oleh penghentian obat-obatan yang memiliki efek sedatif atau hipnotis secara tiba-tiba.

Insomnia dapat menjadi gejala berbagai penyakit mental, sindrom kaki gelisah, gangguan pernapasan (sleep apnea, sindrom ventilasi alveolar). Pada sindrom kaki gelisah, seseorang tidak dapat tertidur karena sensasi yang tidak menyenangkan di kaki, pada gangguan pernapasan, penyebab insomnia dapat berupa ketakutan akan timbulnya gejala penyakit (henti napas), pikiran tentang hal itu, gangguan pernapasan itu sendiri.

Jelas bahwa masalah tidur dalam bentuk insomnia dapat muncul selama periode eksaserbasi berbagai penyakit, dengan gangguan metabolisme yang memengaruhi fungsi otak dan sistem saraf pusat, serta sindrom nyeri.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hipersomnia

Kondisi ini merupakan kebalikan dari insomnia, yang menyebabkan seseorang terus-menerus ingin tidur, meskipun ia tidur setidaknya 9 jam sehari. Jenis hipersomnia psikofisiologis, yang juga dapat bersifat episodik atau konstan, dikaitkan dengan kelelahan, baik secara fisik maupun psikoemosional. Dalam kasus ini, kekuatan tubuh terasa berkurang, sehingga membutuhkan waktu lebih lama untuk memulihkan fungsi tubuh. Hipersomnia yang terjadi secara permanen dapat dikaitkan dengan karakteristik fisiologis individu tertentu.

Seperti halnya insomnia, hipersomnia dapat disebabkan oleh konsumsi alkohol atau obat-obatan tertentu yang mencantumkan rasa kantuk sebagai efek sampingnya, penyakit mental, dan gangguan pernapasan saat tidur (dalam hal ini, kurang istirahat di malam hari memanifestasikan dirinya sebagai rasa kantuk di siang hari).

Kategori hipersomnia juga mencakup patologi neurologis seperti narkolepsi, di mana seseorang dapat "mati" untuk waktu yang singkat beberapa kali dalam sehari. Penyakit yang diduga turun-temurun ini memiliki gejala-gejala khusus:

• tiba-tiba tertidur dan terbangun, disertai dengan kelumpuhan otot (kesadaran diaktifkan lebih awal daripada kemampuan aktivitas motorik; pada saat-saat pertama setelah terbangun, hanya mata dan kelopak mata yang bergerak),
• kelemahan tajam otot-otot postur di bawah pengaruh emosi yang kuat (cataplexy), yang menyebabkan jatuh dan cedera,
• lamunan yang muncul sebelum seseorang tertidur atau segera setelah bangun (penglihatan itu sangat jelas dan dapat disertai dengan suara serta sensasi, sehingga sulit dibedakan dengan yang nyata).

Jelaslah bahwa peningkatan rasa kantuk dapat diamati pada berbagai masalah kesehatan, baik akut maupun kronis, yang mengindikasikan kelemahan akibat penyakit.

Parasomnia

Istilah ini tidak berarti penyakit tertentu, tetapi seluruh daftar patologi di mana malfungsi berbagai organ dan sistem diamati selama tidur atau saat bangun. Yang paling umum dalam daftar ini adalah: somnambulisme (berjalan sambil tidur), mimpi buruk dan kengerian, bruxism yang terkait dengan peningkatan aktivitas otak saat tidur, serta enuresis, yang dikenal semua orang sebagai inkontinensia urin di malam hari.

Berjalan sambil tidur adalah kelainan di mana aktivitas motorik seseorang saat tidur hampir tidak berbeda dengan saat terjaga. Seseorang dapat berjalan, mengorientasikan diri di ruang dengan cukup baik, melakukan pekerjaan rumah tangga rutin, dan menjawab pertanyaan tanpa terbangun. Meskipun mata orang yang berjalan sambil tidur biasanya terbuka saat bergerak, dan tindakan serta jawabannya tampak cukup berarti, ia tidak dapat mengingat apa pun setelah terbangun.

Tidur sambil berjalan merupakan fenomena episodik. Seseorang tidak berjalan di malam hari secara teratur. Serangan tidur sambil berjalan dapat disebabkan oleh kekurangan tidur, istirahat malam yang tidak memadai, mengonsumsi obat-obatan tertentu, penyalahgunaan alkohol dan narkoba, stres, neurosis, epilepsi, kecemasan. Episode tidur sambil berjalan dapat diamati selama demam selama sakit.

Mimpi buruk dan kengerian adalah sesuatu yang pernah menghantui kita masing-masing setidaknya sekali dalam tidur kita. Pada saat yang sama, terbangun tidak menjanjikan sesuatu yang menyenangkan. Dan meskipun tidak ada ingatan yang jelas tentang apa yang kita lihat dalam mimpi setelah bangun, kecemasan dan keputusasaan terasa dalam jiwa.

Mimpi buruk adalah jenis mimpi normal yang terjadi selama fase REM. Mimpi buruk hanya meninggalkan emosi yang berat. Namun, kengerian adalah sesuatu yang tidak biasa, karena terjadi selama fase tidur lelap, yang merupakan hal yang tidak normal. Bangun dari kengerian dianggap lebih sulit, karena seseorang tidak dapat langsung memahami di mana mimpi itu dan di mana kenyataan.

Mengapa mimpi semacam itu terjadi yang mengganggu tidur nyenyak dan tidak memungkinkan seseorang untuk tertidur dengan cepat dan damai setelahnya? Sangat mungkin bahwa seseorang sebelumnya telah mengalami guncangan mental yang kuat, yang kemudian diterjemahkan oleh alam bawah sadar menjadi gambaran dongeng, unsur fantasi, dll. Mimpi buruk yang sama dapat menjadi sinyal dari alam bawah sadar tentang timbulnya suatu penyakit. Tetapi mimpi buruk juga dapat menjadi konsekuensi dari imajinasi liar setelah membaca buku, menonton film, atau berpartisipasi dalam permainan komputer yang mengandung unsur horor.

Jelas bahwa mimpi seperti itu dapat menghantui seseorang yang pikirannya dipenuhi dengan pikiran-pikiran yang mencemaskan. Gangguan tidur seperti itu merupakan ciri khas depresi dan dapat menyebabkan insomnia. Mimpi buruk sering kali dapat diimpikan oleh mereka yang sudah memiliki ketakutan tertentu (fobia). Pada saat yang sama, mimpi buruk tampaknya merangsang gangguan mental semacam itu dari dalam.

Teror malam dapat menjadi efek samping dari obat-obatan tertentu, seperti antidepresan dan obat tekanan darah.

Bruxism, atau kebiasaan menggertakkan/mengetuk gigi secara tidak sengaja saat tidur, merupakan masalah yang tidak hanya dialami oleh orang yang tidur, tetapi juga orang-orang di sekitarnya. Episode patologi dapat terjadi secara terpisah atau berulang beberapa kali dalam semalam. Orang tersebut sendiri biasanya tidak terbangun, yang paling menderita adalah gigi dan rahangnya, karena orang yang tidur tidak dapat mengendalikan kekuatan tekanan pada gigi dan rahangnya. Namun, orang yang tidur di kamar yang sama dengan orang seperti itu akan mengalami kesulitan.

Ada juga beberapa jenis parasomnia lainnya:

• mioklonus nokturnal, yang meliputi sindrom kaki gelisah, kram malam hari, gerakan ritmis anggota badan,
• kejang epilepsi nokturnal,
• nokturia atau sering buang air kecil di malam hari,
• kelainan keturunan yang ditandai dengan kelumpuhan otot-otot anggota tubuh saat terbangun secara tiba-tiba (kelumpuhan tidur).

Sebelumnya, penyebab masalah tidur seperti itu diyakini adalah cacing, tetapi teori ini belum menemukan dasar ilmiahnya. Kemungkinan besar, faktor pemicunya masih stres, kecemasan yang kuat, tekanan mental yang hebat, keadaan kelelahan mental setelah mengalami kesedihan. Patologi ini juga merupakan karakteristik orang dengan gigitan yang salah.

Gangguan gerakan mata cepat merupakan patologi lain yang membuat seseorang mulai bergerak aktif saat tidur. Namun, jika pada somnambulisme gerakan tersebut tidak tergesa-gesa dan bermakna, maka pada gangguan ini gerakan tersebut bersifat spontan dan tiba-tiba. Selain itu, aktivitas motorik hanya terlihat pada fase gerakan mata cepat.

Biasanya, fase tidur REM ditandai dengan fungsi otak yang aktif, munculnya mimpi, sementara hanya otot jantung dan sistem pernapasan yang dapat berkontraksi. Tonus otot yang tersisa berkurang, sehingga orang tersebut tetap tidak bergerak.

Pada gangguan tidur REM, kelumpuhan otot tidak terjadi. Sebaliknya, seseorang bereaksi secara aktif terhadap mimpinya, akibatnya ia dapat berteriak, menangis, melompat dari tempat tidur, meremas-remas tangan, melambaikan tangan dan kaki, dll. Perilaku seperti itu tidak hanya mencegah orang lain tidur, tetapi juga dapat menyebabkan cedera pada pasien dan orang-orang di sekitarnya.

Penyebab gangguan ini belum diketahui secara pasti. Ada hubungan antara gangguan tidur REM dan beberapa patologi neurologis yang parah, termasuk parkinsonisme dan pikun. Namun, statistik menunjukkan bahwa gangguan ini sering menyertai penggunaan minuman beralkohol dan antidepresan.

Gangguan ritme tidur-bangun

Di sini kita tidak berbicara banyak tentang patologi yang terpisah, tetapi tentang perkembangan sindrom yang akhirnya mengarah pada munculnya insomnia (sindrom tidur lambat dan prematur, sindrom siklus tidur-bangun non-dua puluh empat jam).

Keadaan tidur dan terjaga (ritme sirkadian) diatur oleh jam biologis kita, yang berorientasi pada waktu dalam sehari. Dorongan untuk produksi melatonin (hormon tidur) dianggap sebagai penurunan pencahayaan di malam hari. Hari mulai gelap, dan kita cenderung tidur, karena otak memberi sinyal untuk tidur. Cahaya merupakan iritan bagi indra, yang menyebabkan otak terbangun, dan kemudian semua organ lainnya.

Masalah tidur dimulai ketika ritme sirkadian terganggu. Hal ini dapat disebabkan oleh:

• perubahan zona waktu,
• kerja shift (sulit bagi tubuh untuk terbiasa bangun dan tidur pada waktu yang berbeda, tidak alami bagi tubuh untuk tidur saat hari terang dan terjaga saat hari gelap),
• perubahan jadwal kerja,
• stres fisik dan terutama mental yang berlebihan, yang memperlambat produksi hormon tidur,
• perubahan jam di musim semi dan musim gugur (banyak orang mengalami masalah tidur selama sebulan atau lebih karena hal ini).
• kurangnya rutinitas harian, ketika seseorang mengganggu ritme sirkadian dengan tidur pada waktu yang berbeda di akhir pekan (biasanya lebih larut daripada hari kerja),
• insomnia kreatif (situasinya mirip dengan yang sebelumnya, tetapi orang tersebut secara teratur menunda tidur hingga larut malam, mengklaim bahwa ia bekerja lebih baik di malam hari),
• kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan (bau yang menyengat, kebisingan, pencahayaan yang terlalu terang di malam hari, suhu udara terlalu tinggi atau rendah, kelembaban udara yang tinggi atau sangat rendah).

Selain itu, gangguan tidur dapat bersifat sementara (hilang setelah iklim mikro di ruangan menjadi normal atau beban pada tubuh berkurang) atau permanen (misalnya, jika seseorang bepergian secara teratur dan tubuh harus beradaptasi dengan perubahan zona waktu).

Untuk menghindari kegagalan seperti itu, Anda harus selalu tidur dan bangun pada waktu yang sama. Dengan begitu, Anda tidak perlu memaksakan diri untuk tidur, yang pada dasarnya mustahil.

Gejala masalah tidur

Gambaran klinis berbagai masalah tidur selalu unik, seperti halnya tubuh kita masing-masing. Terkadang keluhan pasien tentang kesulitan tidur dan tidur gelisah berbicara sendiri, dan tidak sulit bagi dokter untuk menentukan diagnosis. Dalam kasus lain, seseorang sama sekali tidak curiga apa yang menyebabkan kesehatannya memburuk, sehingga topik tidur bahkan tidak disinggung.

Tetapi dalam kasus apa pun, masalah tidur tidak boleh diabaikan, karena tidak hanya berdampak negatif pada kemampuan seseorang untuk bekerja produktif secara mental dan fisik, tetapi juga kondisi umum mereka, yang menyebabkan mudah tersinggung, sakit kepala, kelelahan terus-menerus, kantuk, dan apatis.

Gejala berbagai gangguan tidur harus dipertimbangkan tidak hanya dalam kaitannya dengan patologi tertentu, tetapi juga dengan mempertimbangkan penyebab yang menyebabkannya. Pada saat yang sama, gambaran klinis dari patologi yang sama dapat memiliki ciri khasnya sendiri, yang terutama terlihat dalam contoh insomnia.

Insomnia psikosomatis

Insomnia akibat emosi yang kuat biasanya merupakan fenomena sementara dan berlangsung tidak lebih dari tiga minggu. Jika masalah berlanjut, meskipun emosi tidak lagi begitu akut, lebih baik tidak menunda kunjungan ke dokter spesialis.

Penderita insomnia psikosomatis mengeluh tidak dapat tidur dalam waktu lama di tempat tidur, lalu terbangun tengah malam lebih dari sekali dan kembali mengalami kesulitan tidur. Pada pagi hari, penderita seperti ini biasanya terbangun jauh sebelum alarm berbunyi, tetapi bukan karena tubuh sudah cukup istirahat. Pada siang hari, mereka merasa kurang tidur, ingin tidur, semuanya mengganggu mereka.

Menurut pasien, waktu yang dihabiskan untuk terjaga di malam hari terasa sangat lambat, yang membuat mereka semakin lelah. Seseorang menunggu hingga tidur datang atau pagi hari untuk mengakhiri siksaan ini. Semuanya menjadi rumit karena dalam pikiran seseorang, situasi yang berkaitan dengan kurang tidur mulai bergulir: ia menghitung waktu hingga ia bangun, memikirkan bagaimana perasaannya setelah semalam tidak tidur, khawatir tentang pemenuhan tugas pekerjaannya dan ketidakmungkinan beristirahat selama jam kerja, membuat rencana untuk masa depan yang mencakup tidur lebih awal. Hal ini membuat otak bekerja lebih aktif dan tidak ada pembicaraan tentang istirahat penuh.

Namun, ini hanyalah tanda-tanda awal patologi. Kemudian seseorang mengalami kelelahan kronis, yang sangat memengaruhi produktivitas kerja. Seseorang mungkin merasa lemah dan lelah di siang hari, ia mengalami sakit kepala dan kantuk. Namun, meskipun keinginan kuat untuk tidur, hal itu tidak mungkin dilakukan di siang hari karena ketegangan sistem saraf, yang bereaksi terhadap iritasi sekecil apa pun.

Pasien menjadi tidak stabil secara emosional, yang disertai dengan reaksi keras terhadap hal-hal yang mengganggu. Akibatnya, terjadi konflik di tempat kerja dan di rumah, kegagalan memenuhi tugas profesional, penurunan jabatan, depresi, dll.

Biasanya, depresi situasional tidak memiliki konsekuensi serius. Tidur kembali normal segera setelah kondisi psiko-emosional seseorang kembali normal. Sayangnya, hal ini tidak selalu terjadi. Ada persentase kasus tertentu ketika Anda harus mencari bantuan spesialis untuk memulihkan istirahat malam yang normal, karena insomnia menjadi permanen, yang penuh dengan berbagai komplikasi.

Insomnia akibat obat-obatan dan alkohol

Insomnia yang disebabkan oleh konsumsi obat-obatan memiliki gejala yang mirip dengan insomnia yang disebabkan oleh konsumsi alkohol dalam jangka panjang. Dalam kasus ini, seseorang tertidur secara normal, tetapi fase REM menjadi lebih pendek, dan tidurnya terus-menerus terganggu.

Masalah tidur setelah pesta minuman keras umum terjadi pada pria dan wanita. Bagaimanapun, penyebab gangguan tersebut adalah efek racun alkohol pada sistem saraf. Sel-sel saraf terganggu, yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk menghantarkan impuls, ritme sirkadian terganggu, dan fase tidur menjadi kabur.

Insomnia dapat terjadi akibat mengonsumsi alkohol dalam jumlah banyak. Namun, dalam kasus ini, insomnia hanya berlangsung selama beberapa hari. Dalam alkoholisme kronis, keracunan dalam kasus apa pun menyebabkan gangguan pada ritme biologis (pecandu alkohol sering kali mengacaukan siang dan malam, sehingga sulit untuk menidurkan mereka di malam hari dan membangunkan mereka di pagi hari), yang lebih sulit diperbaiki dan dapat menyebabkan insomnia terus-menerus.

Gejala insomnia akibat alkohol:

• orang tersebut secara teratur tidak cukup tidur,
• merasa lelah (bahkan di pagi hari),
• tidur, meskipun nyenyak, tapi pendek atau terputus-putus,
• munculnya mimpi buruk dan perasaan cemas saat terbangun diamati,
• Gejala gangguan perilaku tidur REM muncul dalam bentuk teriakan dan gerakan tiba-tiba saat tidur.

Pengobatan insomnia pada pecandu alkohol hanya mungkin dilakukan setelah kecanduan alkohol teratasi. Biasanya, begitu seseorang berhenti meracuni dirinya sendiri dengan alkohol, tidurnya berangsur-angsur membaik dalam waktu 2-3 minggu.

Gambaran yang sama terlihat saat mengonsumsi obat penenang, pil tidur, atau antidepresan. Jika obat-obatan tersebut dikonsumsi dalam jangka waktu lama, akan muncul kecanduan, yang secara signifikan mengurangi efek dari penggunaan obat-obatan tersebut. Akibatnya, dosisnya perlu ditingkatkan, yang juga menyebabkan keracunan dan komplikasi kondisi. Jadi, obat insomnia hanya dapat memperburuk keadaan jika dikonsumsi dalam jangka waktu lama dan tanpa pengawasan dokter.

Masalah tidur pada orang dewasa biasanya disebabkan oleh insomnia atau hipersomnia. Dan yang satu biasanya merupakan kelanjutan dari yang lain. Jelas bahwa jika seseorang tidak tidur dengan normal di malam hari, maka pada siang hari ia merasa lelah dan mengantuk, dan jika setelah itu ia berhasil beristirahat di siang hari, mungkin ada kesulitan untuk tidur di malam hari.

[ 22 ], [ 23 ]

Merokok dan insomnia

Namun, orang dewasa yang dibebani berbagai kebiasaan buruk memiliki teka-teki lain: mereka berhenti merokok dan mulai mengalami masalah tidur. Tampaknya mengapa berhenti minum alkohol membantu menormalkan tidur, sementara berhenti merokok, sebaliknya, menyebabkan insomnia, meskipun orang tersebut belum pernah mengalami masalah seperti itu sebelumnya? Insomnia terwujud terutama dalam kenyataan bahwa seseorang tidak dapat tertidur tanpa menyalakan rokok terlebih dahulu. Jika Anda tidak merokok, tidur Anda akan gelisah, dan Anda mungkin bangun pagi-pagi, disebabkan oleh keinginan yang sama untuk menghirup nikotin.

Harus dikatakan bahwa insomnia saat berhenti merokok merupakan masalah yang cukup umum. 95-97% dari mereka yang berhenti merokok mengalami gangguan tidur. Seseorang sudah sulit untuk menghilangkan kecanduan, dan kemudian muncul masalah tidur, yang hanya meningkatkan sifat mudah tersinggung. Namun, apa hubungan antara nikotin dan tidur normal?

Pertama, nikotin mengurangi produksi mediator rangsangan sel saraf dalam tubuh - asetilkolin, karena ia sendiri bertindak dengan cara yang sama. Otak mulai mengalami ketergantungan pada nikotin untuk mulai bekerja secara aktif, oleh karena itu muncul keinginan yang tidak terkendali untuk merokok, yang tidak memungkinkan sistem saraf untuk rileks, yang berkontribusi pada tertidurnya.

Kedua, merokok sebelum tidur atau di pagi hari telah menjadi semacam ritual bagi banyak perokok. Merokok pada orang dewasa memiliki efek yang mirip dengan dot, yang membantu anak menjadi tenang dan tertidur. Secara psikologis sulit bagi mantan perokok untuk melepaskan kesempatan untuk menenangkan sarafnya dengan cara yang menyenangkan. Selain itu, ia sama sekali tidak ingat cara lain untuk meredakan ketegangan yang terkumpul sepanjang hari agar dapat segera tertidur.

Penting untuk dipahami bahwa nikotin, seperti halnya alkohol atau obat-obatan, memiliki efek negatif pada sistem saraf, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, penurunan kinerja, sakit kepala, dan gangguan pada banyak organ dan sistem, termasuk ritme sirkadian. Artinya, gangguan tidur bisa saja muncul pada seseorang lebih awal, tetapi perokok mulai merasakannya secara akut hanya setelah ia memutuskan untuk menghentikan kebiasaan buruknya.

Insomnia "patologis"

Jika penyebab insomnia adalah gangguan mental serius, termasuk depresi, gangguan tidur akan berupa kegelisahan terus-menerus di malam hari, tidur ringan, yang lebih tepat disebut setengah tidur, dan sering terbangun. Di pagi hari, pasien menjadi apatis, lelah, dan lesu.

Insomnia akibat sleep apnea terjadi karena henti napas secara tiba-tiba. Seseorang mulai mendengkur atau bergerak gelisah saat tidur, lalu terbangun karenanya. Jelaslah bahwa kesulitan bernapas dan bahaya mati lemas dapat menimbulkan ketakutan dalam jiwa penderita, sehingga ia akan takut tertidur dan mati dalam tidurnya. Seiring berjalannya waktu, masalah terbangun di tengah malam berkembang menjadi kesulitan untuk tertidur.

Insomnia yang berhubungan dengan sindrom kaki gelisah terwujud dalam kenyataan bahwa seseorang awalnya tidak dapat tertidur karena sensasi tidak menyenangkan yang membuat mereka menggerakkan kaki (tetapi sensasi ini hanya hilang saat mereka bangun dari tempat tidur dan berjalan-jalan), dan kemudian terbangun di tengah malam karena alasan yang sama. Baru kemudian, dengan gerakan fleksi kaki, telapak kaki, atau jari kaki yang tidak disengaja, orang tersebut membangunkan dirinya sendiri. Mereka harus bangun lagi untuk menghilangkan perasaan tidak menyenangkan tersebut.

Sekarang mari kita bicara sedikit tentang gejala gangguan tidur lainnya.

Hipersomnia

Tanda-tanda pertama dari rasa kantuk yang meningkat tentu saja adalah keinginan terus-menerus untuk tidur, sehingga mereka tampak lesu dan kurang inisiatif (terutama di pagi dan sore hari, saat hari mulai gelap). Orang-orang seperti itu biasanya tertidur dengan cepat (mereka dikatakan langsung mati, hanya dengan meletakkan kepala di atas bantal) dan tidur dalam waktu yang lama (9-12 jam sehari, dan terkadang lebih). Pengecualiannya adalah situasi yang menyebabkan kecemasan yang kuat. Namun, bahkan di sini, proses tertidur tidak akan terlalu lama.

Kadang-kadang hipersomnia merupakan tanda kelelahan tubuh akibat kelelahan atau sakit, tetapi sangat sering dokter dihadapkan pada fitur fisiologis tubuh yang tidak masuk akal untuk diobati.

Bentuk hipersomnia yang menarik adalah narkolepsi. Para ilmuwan percaya bahwa penyebab patologi tersebut adalah produksi hormon orexin yang tidak mencukupi dalam tubuh pasien, yang bertanggung jawab atas kewaspadaan tubuh. Jadi, seseorang bahkan di siang hari merasa perlu tidur, ia tampak mengantuk dan dapat tertidur kapan saja, dan tidak hanya tertidur, tetapi rileks sedemikian rupa sehingga ia jatuh ke lantai.

Episode tertidur tiba-tiba pada penderita narkolepsi tidak hanya terjadi saat istirahat atau pekerjaan yang monoton. Tidak ada yang menghalangi seseorang untuk tidak tertidur selama perjalanan dengan transportasi umum (bahkan saat mengemudi) atau aktivitas aktif lainnya. Dalam kasus ini, ia dapat duduk atau berdiri, dan pada menit berikutnya mendapati dirinya berada di lantai. Hal ini paling sering terjadi dengan latar belakang kegembiraan yang kuat (takut, gembira, marah, dll.).

Gangguan ritme sirkadian

Masalah tidur akibat perubahan zona waktu atau perubahan jam terwujud dalam bentuk kesulitan beradaptasi dengan waktu yang baru. Jika seseorang terbiasa tidur pada pukul 10 malam, maka pada pukul 8-9 pagi ia mungkin belum merasa perlu istirahat, dan tidurnya akan tertunda karena alasan yang jelas. Namun jika pergeseran waktu terjadi ke arah sebaliknya, maka pada malam hari orang tersebut akan merasa mengantuk, dan pada pagi hari ia akan bangun lebih awal dari waktu setempat dan akan merasa kurang tidur.

Hal ini khususnya sulit bagi orang yang harus sering bepergian ke negara lain yang memiliki perbedaan zona waktu 3 jam atau lebih, serta bagi mereka yang bekerja shift. Tubuh berhenti memahami kapan waktunya tidur dan kapan waktunya bangun. Seseorang akan langsung tertidur di siang hari dan mengalami masalah untuk tertidur di malam hari. Terbangun di tengah malam juga mungkin terjadi, dan akan sangat sulit bagi seseorang untuk tertidur untuk kedua kalinya.

Sindrom tidur lambat adalah gangguan yang membuat seseorang sulit tidur pada waktu yang tepat. Sebelum pukul 12 malam, orang-orang seperti itu merasa sangat waspada, sehingga tidak mungkin untuk tidur. Setelah pukul 12 malam, aktivitas agak berkurang, tetapi seseorang tidak dapat tidur sebelum pukul 1-2 pagi, atau bahkan lebih lambat. Jelas bahwa orang-orang seperti itu juga tidak dapat bangun tepat waktu, sehingga mereka cukup tidur terutama di akhir pekan, saat tidak perlu mematuhi jadwal.

Sindrom tidur prematur merupakan kondisi yang berkebalikan dengan yang dijelaskan di atas. Orang dengan sindrom ini tidur lebih awal dan bangun lebih awal, yang merupakan hal yang umum bagi kebanyakan orang tua. Mereka cukup waspada di siang hari dan mengurangi aktivitas mereka saat hari mulai gelap. Pada prinsipnya, masalah kurang tidur tidak muncul di sini, sehingga bantuan spesialis dan perbaikan rutinitas harian tidak diperlukan.

Sindrom di mana jam biologis seseorang tidak menghitung 24 jam, tetapi lebih, ditandai dengan perubahan konstan dalam fase tidur dan terjaga. Paling sering, patologi ini terjadi pada orang buta, karena otak mereka tidak menerima perintah untuk memproduksi hormon tidur dari mata, sehingga tubuh mengukur waktu secara kasar, yang menyebabkan kegagalan. Situasi serupa dapat diamati pada gangguan kepribadian.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Parasomnia

Ini adalah gabungan dari gangguan tidur dan gangguan berbagai organ dan sistem. Kami telah menyebutkan somnambulisme secara rinci. Patologi ini ditandai dengan berjalan sambil tidur, gerakan tak sadar yang tampak cukup sadar hingga menjadi berbahaya bagi orang tersebut, berbicara saat tidur, mata sering terbuka, kemampuan menjawab pertanyaan (biasanya dalam satu suku kata). Pada saat yang sama, orang tersebut tampak cukup tenang, tetapi menidurkannya kembali tidak akan semudah itu.

Teror malam dan mimpi buruk jarang terjadi di tengah malam atau dini hari. Paling sering, seseorang terbangun dari mimpi buruk itu tak lama setelah tertidur. Satu tatapan saja sudah cukup untuk memahami alasan di balik terbangunnya mimpi itu secara tiba-tiba: ketakutan dan kepanikan di wajah, mata terbuka lebar, pupil mata melebar, tubuh dipenuhi keringat, napas dan denyut nadi cepat. Pasien mungkin berteriak ketakutan saat terbangun, duduk di tempat tidur, atau memegang kakinya.

Biasanya, setelah beberapa menit, saat pemahaman muncul bahwa itu hanya mimpi, orang tersebut menjadi tenang dan segera tertidur. Di pagi hari, ia mungkin tidak mengingat apa pun tentang mimpi buruk itu atau hanya mengingat momen-momen tertentu.

Enuresis nokturnal hanya memiliki satu gejala, yaitu buang air kecil yang tidak disengaja saat tidur, yang terutama menyerang anak-anak. Pasien bahkan mungkin tidak terbangun. Bagi bayi yang belum tahu cara menggunakan pispot, ini normal. Pada anak-anak yang lebih besar, kondisi ini sering dikaitkan dengan gangguan mental yang muncul dengan latar belakang stres atau syok saraf. Dan semakin besar usia anak, semakin banyak masalah yang muncul atas dasar ini. Karena takut dikutuk oleh orang dewasa atau teman sebaya, seorang anak atau remaja takut tidur di ruang bersama dengan anak-anak lain, karena ia tidak akan dapat mengendalikan keluarnya urin saat tidur, dan di pagi hari akan lebih sulit untuk menyembunyikan jejaknya.

Masalah tidur pada berbagai kelompok orang

Perlu dikatakan bahwa gangguan tidur sama-sama menjadi ciri khas orang-orang dari berbagai jenis kelamin dan usia. Penyebab dan jenis gangguan tersebut mungkin berbeda. Misalnya, orang tua biasanya menderita peningkatan rasa kantuk dan gangguan ritme biologis, yang cukup dapat dipahami dengan latar belakang perubahan fisiologis terkait usia pada berbagai organ dan sistem. Orang muda dan orang setengah baya, yang terperosok dalam masalah sehari-hari, kesulitan hubungan, dan tugas profesional, lebih rentan terhadap insomnia, sementara banyak remaja dan anak sekolah mungkin "menderita" hipersomnia karena bangun pagi dan aktivitas fisik yang tinggi.

Masalah tidur selama kehamilan merupakan salah satu masalah yang paling umum dialami oleh ibu hamil. Yang terutama adalah insomnia, yang penyebabnya pada masa sulit ini semakin banyak setiap harinya.

Sekitar 80% ibu hamil mengalami malam tanpa tidur. Kondisi ini paling sering merupakan tanda langsung kehamilan, karena terjadi pada bulan-bulan pertama setelah bayi dikandung. Penyebab masalah tidur selama periode ini adalah perubahan hormonal yang mempersiapkan tubuh wanita untuk peningkatan kerja. Progesteron dan hormon lainnya tidak memungkinkan ibu hamil untuk rileks, mengingatkannya bahwa tugasnya adalah melahirkan bayi yang sehat.

Masalah tidur dapat dimulai sejak seorang wanita mengetahui kehamilannya. Bagi sebagian orang, ini adalah kebahagiaan yang luar biasa, bagi yang lain, ini adalah tragedi mengerikan yang mengharuskan mereka untuk segera mengambil keputusan: mempertahankan anak atau melakukan aborsi. Apa pun yang terjadi, tubuh mengalami kelebihan beban emosional, yang membuat wanita tidak dapat tidur dengan tenang.

Berikutnya adalah perubahan hormonal dan serangkaian masalah lain yang menghantui wanita hamil di setiap langkah:

• perut membesar dan makin sulit memilih posisi yang memungkinkan untuk tertidur dan tidur nyenyak (kita semua terbiasa tidur dengan cara kita sendiri, ada yang tengkurap, ada yang miring atau telentang, dan mengubah posisi akan sulit dalam hal apa pun),
• nyeri di bagian punggung dan pinggang bawah muncul, yang tidak segera mereda, bahkan saat wanita tersebut sedang beristirahat,
• bayi dalam kandungan mulai bergerak, sehingga ia dapat dengan mudah membangunkan ibunya di tengah malam (bagaimanapun juga, ia tidak dapat melihat apakah di luar sedang siang atau malam),
• Anda harus lebih sering pergi ke toilet untuk buang air kecil, termasuk di malam hari, dan semua itu karena rahim yang membesar mulai memberi tekanan pada kandung kemih, yang sekarang kapasitasnya lebih kecil,
• masalah pada sistem pencernaan muncul, yang juga tidak memberikan efek terbaik pada istirahat malam,
• saat hamil memang tidak jarang muncul kram pada kaki, apalagi jika sang ibu ingin menarik kaus kakinya saat tidur, jelas bahwa munculnya kram ini akan membuat si kecil terbangun secara tiba-tiba sehingga semakin sulit untuk tertidur,
• di bagian perut, banyak ibu hamil yang merasakan gatal yang mengganggu dan tidak kunjung hilang bahkan di malam hari, sehingga membuat mereka tidak dapat tidur,
• perut yang membesar tidak hanya memberi tekanan pada kandung kemih, tetapi juga pada paru-paru, sehingga menyebabkan sesak napas dan masalah pernapasan saat tidur,
• Tubuh ibu hamil bekerja untuk dua orang, jadi tidak heran jika lama kelamaan ibu muda tersebut mulai mengalami kelelahan kronis, yang di satu sisi menyebabkan rasa kantuk, namun di sisi lain tidak memungkinkannya untuk beristirahat dengan normal di malam hari,
• Selama masa kehamilan, seorang wanita tidak hanya merasakan kegembiraan, tetapi juga kecemasan akan bayinya yang belum lahir. Ketakutan akan menyakiti anak dalam mimpi, pikiran tentang kelahiran yang akan datang dan kehidupan selanjutnya dalam kapasitas yang baru begitu menyita perhatian wanita tersebut sehingga menyebabkan ketegangan saraf, yang berujung pada insomnia. Dan jika beberapa komplikasi muncul dan ada alasan untuk khawatir, mimpi buruk dapat menyertai insomnia, yang selanjutnya akan melelahkan wanita yang siap menjadi seorang ibu.

Seperti yang dapat kita lihat, ada lebih dari cukup alasan untuk gangguan tidur selama kehamilan, dan kurang tidur tidak dapat tidak memengaruhi kesehatan ibu hamil, sementara kesehatan dan kehidupan anak dalam kandungannya secara langsung bergantung pada momen ini. Kurang tidur yang cukup dalam kondisi peningkatan kerja tubuh dapat menyebabkan kelahiran prematur atau persalinan yang lemah.

Sayangnya, masalah ibu muda biasanya tidak berakhir dengan melahirkan. Tujuh hingga sembilan bulan penantian dan kekhawatiran tidak berlalu dengan sia-sia. Sistem saraf wanita sudah menjadi sangat rapuh selama masa ini, jadi setiap hal yang mengganggu kini dianggap sebagai sesuatu yang tidak menyenangkan. Kelelahan setelah melahirkan, kebutuhan untuk merawat bayi setiap menit, mengkhawatirkan kesehatannya dengan latar belakang sistem saraf yang melemah secara alami menyebabkan masalah tidur.

Meskipun kelelahan yang benar-benar membuat ibu baru tidak bisa tidur nyenyak di malam hari, ia tidak bisa tidur dengan mudah. Masalahnya adalah kelelahan fisik dan saraf yang berlebihan ditambah kecurigaan yang sudah diketahui umum dari ibu-ibu muda yang takut tidak mendengar bayi mereka batuk, bersendawa atau, amit-amit, berhenti bernapas saat tidur, tidak memungkinkan seorang wanita yang lelah untuk tertidur secara normal. Dan seiring waktu, kelelahan hanya akan bertambah.

Tidak ada jalan keluar, ibu hamil dan ibu muda rentan terhadap peningkatan kecurigaan, yang disebabkan oleh naluri keibuan untuk melindungi anak mereka dari segala kesulitan. Hanya dukungan dan perhatian dari kerabat, serta mempelajari teknik pengendalian diri dan pengendalian diri yang dapat membantu.

Melahirkan adalah pekerjaan berat dan kemungkinan kerusakan jaringan. Ibu baru membutuhkan waktu agar tubuhnya kembali normal. Pada hari-hari pertama, ia mungkin tersiksa oleh rasa sakit di perut bagian bawah yang terkait dengan kontraksi rahim dan kembali ke keadaan sebelumnya. Ketidaknyamanan yang parah juga dapat disebabkan oleh jahitan yang sakit setelah operasi caesar. Ketidaknyamanan ini dengan latar belakang perubahan hormon terbalik tidak memiliki efek terbaik pada istirahat malam wanita tersebut, yang pada awalnya tidak dapat tertidur, dan kemudian kejang di tengah malam seolah-olah sesuai dengan isyarat.

Masalah lainnya adalah ketakutan bahwa setelah masa mengandung dan melahirkan, bentuk tubuh wanita menjadi kurang menarik. Seorang wanita muda khawatir bahwa suaminya mungkin akan bersikap dingin terhadapnya dan mencari kesenangan di tempat lain.

Masalah tidur setelah melahirkan paling sering terjadi pada wanita yang baru pertama kali melahirkan. Keinginan untuk berada di mana-mana dan melakukan segala sesuatu dengan sempurna berbenturan dengan kurangnya pengalaman. Ibu muda menjadi kesal dan sangat lelah karena tugas-tugas yang sangat banyak, yang memengaruhi kualitas tidurnya.

Dalam keluarga muda, dengan kelahiran anak pertama, pertengkaran pertama sering kali dimulai. Seorang pria mungkin mengeluh tentang kurangnya kasih sayang dan perhatian, tidak adanya seks, penampilan wanita yang suka bertengkar. Perselisihan muncul tentang siapa yang harus bangun di malam hari untuk menjaga anak. Semua ini juga mengguncang sistem saraf seorang wanita setelah melahirkan, yang berdampak negatif pada proses tertidur dan kualitas tidur.

Namun, ibu dari anak pertama, kedua, dan selanjutnya menghadapi kebutuhan untuk menyusui di malam hari dan bangun dari tempat tidur saat bayi pertama kali dipanggil, yang belum beradaptasi dengan dunia ini, sehingga ia dapat mengkhawatirkan semua orang. Merawat bayi yang baru lahir tidak terbatas pada siang hari, jadi seorang ibu hanya dapat memimpikan tidur malam yang nyenyak, jika keluarga dan teman-temannya tidak membantunya dalam hal ini.

Tugas seorang wanita bukan hanya melahirkan, tetapi juga, jika memungkinkan, memberi makan bayi yang baru lahir dengan ASI setidaknya selama satu tahun, sehingga ia memiliki sistem kekebalan tubuh yang kuat yang melindunginya dari berbagai penyakit di masa mendatang. Dan agar seorang ibu dapat menyusui anaknya, ia harus makan dengan baik dan cukup istirahat, yang akan membuatnya tidak terlalu gugup. Bagaimanapun, semua orang tahu bahwa saraf adalah penyebab paling umum dari kehilangan ASI pada wanita menyusui.

Namun, selama masa menyusui, selain penyebab gangguan tidur yang umum terjadi pada masa pascapersalinan, muncul pula penyebab baru yang justru memperparah masalah dan menimbulkan risiko tambahan berupa kehilangan ASI. Jadi, masalah tidur pada ibu menyusui dapat disebabkan oleh:

• sensasi tidak menyenangkan pada payudara sampai terbiasa dengan kualitas baru (payudara menjadi penuh, berat dan sedikit sakit, ASI mungkin bocor, yang memerlukan tindakan tambahan untuk menghindari kelenjar susu menjadi basah dan terlalu dingin, dll.),
• makan berlebihan di malam hari (di satu sisi, seorang wanita perlu makan banyak agar bayi memiliki cukup susu untuk menyusui di malam hari, tetapi di sisi lain, makan malam yang terlambat atau berat berdampak negatif pada tidur),
• berbagai gangguan neurologis dan mental yang terasa setelah melahirkan,
• minum berbagai macam obat (jika diresepkan oleh dokter).

Sekali lagi, Anda harus mencari posisi yang nyaman, karena berbaring tengkurap atau telentang seperti sebelumnya menjadi tidak nyaman dan bahkan menyakitkan, tetapi beberapa wanita, bahkan selama kehamilan, dapat terbiasa tidur dalam posisi yang tidak biasa bagi mereka.

Kehamilan, persalinan, kebutuhan untuk memberi makan dan merawat bayi yang baru lahir - semua ini tidak berkontribusi pada tidur nyenyak seorang wanita, yang hanya dibutuhkannya dalam kondisi stres yang meningkat pada tubuh. Dan tugas kerabat adalah melakukan segala yang mungkin untuk membantu ibu muda tersebut berhasil bertahan hidup dalam masa sulit ini, sehingga kelelahan kronis dan malaise tidak menaungi kegembiraan menjadi ibu dan tidak menjadi hambatan bagi perkembangan penuh anak.

Komplikasi dan konsekuensinya

Bahkan beberapa kasus insomnia dapat membuat kita kehilangan fokus sepanjang hari, belum lagi masalah tidur yang terus-menerus. Dan jika seseorang masih bisa bersikap tegar hingga pukul 10 pagi, kemudian ia mulai merasa sangat lelah, ingin berbaring dan beristirahat, dan jika tidak ada kesempatan seperti itu, episode kantuk dan kelesuan secara berkala akan berubah menjadi mudah tersinggung dan marah.

Terlebih lagi, tubuh yang tidak beristirahat semalaman mulai mengalami malfungsi. Sakit kepala, lemas, dan kelelahan yang meningkat muncul. Pada hari libur, Anda dapat membiarkan diri Anda beristirahat sebentar di pagi hari atau saat makan siang, tetapi sekali lagi, tidur berlebihan sedikit saja tidak apa-apa, dan tidur malam akan didahului oleh menit-menit panjang terjaga di tempat tidur dengan mata terbuka atau tertutup paksa. Di sisi lain, jika tubuh tidak beristirahat baik di malam hari maupun di siang hari, kelelahan parah mulai memanifestasikan dirinya dalam insomnia yang sama.

Namun, bagaimana Anda bisa beristirahat di hari kerja? Hanya sedikit orang yang berhasil tidur selama jam istirahat makan siang, dan masalah tidur malam di sore hari biasanya mengakibatkan penurunan produktivitas yang nyata. Jika ini terjadi sekali atau dua kali, manajemen perusahaan paling banter akan memberikan komentar. Namun, kurang tidur dan kinerja yang buruk akan menjadi alasan mutlak untuk pemecatan tanpa membahas alasannya.

Kurang tidur di malam hari dan memburuknya kesejahteraan sering kali menjadi penyebab skandal rumah tangga dan konflik di tempat kerja. Semua ini hanya memperumit situasi, dan seseorang mulai mengalami kelelahan kronis dari segala hal, dan ini merupakan jalan langsung menuju depresi.

Kelelahan kronis selalu menyebabkan penurunan kekuatan internal tubuh, yang membuatnya lebih sulit melawan faktor lingkungan negatif. Dan kegagalan sistem kekebalan tubuh akan menyebabkan seseorang (dewasa atau anak-anak) akan mulai lebih sering menderita penyakit menular, mereka mungkin mengembangkan patologi keturunan yang sebelumnya tidak aktif, dan metabolisme mereka akan terganggu. Dan ini hanyalah konsekuensi yang mungkin dialami orang yang sehat.

Namun, masalah tidur sendiri dapat menjadi konsekuensi dari berbagai penyakit. Tidak memerhatikannya berarti membiarkan penyakit tersebut berkembang lebih jauh, menyebabkan berbagai komplikasi, yang memengaruhi kesejahteraan dan suasana hati seseorang.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostik masalah tidur

Bila seseorang mengalami masalah tidur dan sulit tidur, sangat sulit untuk langsung mengatakan apa sebenarnya penyebabnya. Bagaimanapun, bahkan stres dan kecemasan, yang merupakan stimulan terkuat bagi sistem saraf, yang memengaruhi kualitas tidur, tidak mengesampingkan perkembangan beberapa patologi dalam tubuh, yang juga dapat berdampak negatif pada istirahat malam. Artinya, seseorang dapat mengonsumsi infus obat penenang dan minum pil tidur, tetapi masalah tidur akan tetap ada, yang menyebabkan semakin banyak komplikasi baru.

Jika seseorang hanya tidur 6 jam sehari, dan pada saat yang sama merasa baik, mempertahankan aktivitas dan efisiensi yang cukup sepanjang hari, tidak ada alasan untuk menemui dokter. Setiap organisme bersifat individual. Oleh karena itu, bagi seseorang, tidur selama enam jam sudah cukup, sementara yang lain mungkin merasa mengantuk bahkan setelah tidur nyenyak selama 8-9 jam. Omong-omong, yang terakhir inilah yang seharusnya mengkhawatirkan, terutama jika kondisi mengantuk berlanjut setelah bangun selama lebih dari setengah jam, yang menimbulkan kesulitan dalam pekerjaan, komunikasi, dan persepsi informasi.

Gejala apa lagi yang dianggap mengkhawatirkan dan memerlukan penyelidikan lebih menyeluruh daripada wawancara dengan pacar dan teman? Kesulitan bernapas saat tidur dan mendengkur, sleep apnea, mimpi buruk yang sering, terbangun tanpa sebab di malam hari - semua ini adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter. Namun, masalah yang tidak kalah pentingnya adalah berjalan sambil tidur dan berbicara saat tidur, menggertakkan gigi, buang air kecil tanpa sengaja di tempat tidur (enuresis nokturnal), episode tertidur tiba-tiba (narkolepsi), yang juga memerlukan studi terperinci dan identifikasi penyebab patologi.

Diagnosis harus dilakukan jika insomnia terjadi tanpa adanya alasan kecemasan dan kekhawatiran dan tidak terkait dengan kerja fisik yang berlebihan, serta jika mengonsumsi obat penenang tidak membantu menyelesaikan masalah. Orang yang insomnianya disebabkan oleh alasan patologis (kram malam, nyeri, fobia, ketakutan, dll.) juga harus mengunjungi dokter.

Jika ini menyangkut anak, Anda perlu mencari bantuan dari spesialis (dokter anak, ahli tidur, psikolog) jika kurang tidur mulai memengaruhi kesejahteraan anak kecil, prestasi akademisnya di sekolah, kemampuan mental dan fisik, serta kondisi psiko-emosionalnya. Pada prinsipnya, Anda dapat menghubungi psikolog lebih awal. Terutama bagi orang tua yang sendiri tidak dapat mengatasi masalah gangguan tidur pada anak mereka, yang mereka sendiri picu dengan perawatan yang berlebihan atau sikap permisif.

Namun, jika mengunjungi dokter umum atau dokter anak, ahli saraf, ahli jantung, ahli endokrinologi, dan bahkan psikolog dalam banyak kasus tidak menimbulkan kesulitan, maka diagnostik dari dokter spesialis masalah tidur (somnologist) mungkin tidak tersedia jika tidak ada spesialis tersebut di klinik. Di kota-kota kecil, pusat-pusat regional, desa-desa, spesialis seperti itu mungkin tidak ditemukan, jadi Anda harus bergantung pada pengetahuan dan pengalaman dokter yang ada, serta pada prosedur diagnostik yang biasa:

• pemeriksaan laboratorium urin dan darah, yang akan memberi tahu tentang kondisi tubuh secara keseluruhan dan organ-organnya masing-masing,
• mengukur tekanan darah dan denyut nadi,
• EKG,
• USG,
• Pemeriksaan rontgen dan pemeriksaan lain yang mungkin,
• pemeriksaan oleh dokter spesialis mata, dokter spesialis jantung, dokter spesialis urologi, dokter spesialis endokrinologi, dan dokter spesialis lainnya.

Diagnosis semacam itu bisa sangat membosankan, karena tidak akan mudah bagi orang awam untuk menemukan penyebab gangguan tidur. Mungkin perlu menjalani banyak pemeriksaan dan menunggu hasilnya sehingga setelah diagnosis diferensial seseorang dapat mengandalkan diagnosis yang lebih atau kurang spesifik. Jadi lebih baik mencari kesempatan untuk mengunjungi ahli somnologi dan menjalani pemeriksaan khusus (polisomnografi dan SLS).

Dan di sini pun, hipersomnia, misalnya, harus dibedakan dari sindrom astenik, depresi, kelelahan kronis. Selain itu, penting untuk selalu memahami apa yang dikaitkan dengan munculnya gangguan tidur: dengan kondisi psiko-emosional atau dengan patologi kesehatan organik.

Polisomnografi adalah studi yang membantu memahami penyebab insomnia dan gangguan tidur lainnya. Polisomnografi dapat dilakukan oleh dokter di ruangan khusus atau di rumah pasien (terutama jika pasien adalah anak-anak). Tidak perlu melakukan tugas yang rumit, satu-satunya tugas subjek adalah tidur.

Pemeriksaan dilakukan pada malam hari. Berbagai sensor dihubungkan ke tubuh manusia, yang masing-masing merekam parameter tertentu. Hasilnya, dokter memiliki informasi EEG (pemeriksaan otak), kardiogram (fungsi jantung), grafik gerakan dada, informasi tentang volume udara yang dihirup dan dihembuskan, suplai oksigen darah, dll.

Selama pemeriksaan, rekaman video dibuat, tetapi dokter yang bertugas juga terus memantau kondisi pasien, mencatat setiap perubahan. Karena diagnostik instrumental dilakukan terus-menerus pada malam hari, ahli somnologi memiliki kesempatan untuk melacak pembacaan perangkat dan kamera video di semua tahap tidur, yang memungkinkan untuk menentukan penyebab masalah tidur dengan lebih jelas.

Metode SLS (average sleep latency) sangat berguna dalam hipersomnia, khususnya untuk mendiagnosis narkolepsi. Metode ini membantu menentukan penyebab meningkatnya rasa kantuk.

Pada siang hari, pasien harus mencoba untuk tertidur sebanyak 5 kali. Durasi tidur adalah 20 menit, interval antara percobaan adalah 120 menit. Waktu yang dibutuhkan pasien untuk tertidur dicatat.

Orang sehat tanpa gangguan tidur akan tertidur dalam waktu 10 menit atau lebih. Jika hasilnya antara 5 dan 10 menit, kondisi ini dianggap ambang batas. Jika subjek membutuhkan waktu kurang dari 5 menit untuk tenggelam dalam pelukan Morpheus, kita berbicara tentang kantuk patologis (hipersomnia).

Diagnosis kegagalan ritme biologis manusia dan gangguan tidur terkait dilakukan dengan menggunakan perangkat khusus – actigraph. Pasien berjalan dengan perangkat berbentuk jam tangan di tangannya selama 1-2 minggu, dan perangkat tersebut merekam semua gerakannya selama waktu tersebut. Tidak perlu mencoba untuk tertidur dan bangun pada waktu yang ditentukan. Pasien harus tidur dan bangun kapan pun ia mau.

Parasomnia didiagnosis menggunakan polisomnografi. Namun, ini bukan satu-satunya tes. Pasien menjalani tes darah umum dan biokimia, menjalani berbagai pemeriksaan oleh dokter yang berbeda. Diagnosis akhir biasanya dilakukan pada konsultasi, yang melibatkan berbagai spesialis.

[ 32 ]

Pencegahan

Adapun cara mencegah gangguan tidur, semuanya sangat sederhana. Agar bisa tidur nyenyak, Anda perlu:

• ciptakan kondisi nyaman untuk beristirahat: tempat tidur nyaman, aroma menenangkan di kamar tidur, komputer dan telepon dimatikan, pencahayaan redup dan lembut, sprei alami, tidak ada suara keras dan bising, dll.
• lakukan jalan-jalan aktif setiap hari di udara segar, tetapi tidak tepat sebelum tidur, tetapi pada siang hari atau setidaknya beberapa jam sebelum tidur,
• di tempat tidur cobalah untuk melupakan semua masalah dan kekhawatiran hari itu, tentang masalah dan kegagalan masa lalu, jangan mencoba membuat rencana untuk masa depan; teknik pernapasan khusus, relaksasi, yoga dapat membantu dalam hal ini,
• temukan kegiatan yang menenangkan untuk memanjakan diri sebelum tidur: merajut, menyulam, mendengarkan musik lambat yang menyenangkan, membaca karya lirik, dll., tetapi semua kegiatan ini harus dilakukan di luar tempat tidur (tempat tidur hanya untuk tidur dan bercinta!),
• jika saraf Anda terlalu tegang dan Anda tidak bisa rileks, Anda harus minum obat tetes herbal yang menenangkan (misalnya, tingtur motherwort),
• Sebelum tidur, selalu bersihkan kamar dan ciptakan kondisi yang cocok untuk tidur: suhu dan kelembapan yang sesuai, udara kaya oksigen, tidak berbau menyengat seperti asap rokok, parfum, gorengan, dan sebagainya.
• perhatikan perlengkapan tempat tidur, yang harus bersih dan memiliki aroma yang menyenangkan,
• pertahankan pola tidur dan bangun yang teratur: usahakan untuk tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari, kembangkan pengaturan tertentu yang akan membuat tubuh mengerti bahwa sudah waktunya tidur (misalnya, buat pencahayaan di ruangan kurang intens setengah jam hingga satu jam sebelum tidur),
• jangan makan lebih dari 2 jam sebelum tidur, tapi jangan tidur dalam keadaan lapar (jika perlu, Anda bisa makan camilan berupa apel, kerupuk atau ½ gelas kefir),
• mandi air hangat dan menenangkan setengah jam hingga satu jam sebelum tidur,
• jangan melakukan hal-hal pada malam hari sebelum tidur yang dapat memberikan efek stimulasi pada sistem saraf (permainan aktif, menonton TV, terutama berita, cerita menegangkan, detektif, bekerja di depan komputer, berkomunikasi secara daring, dll.),
• Jika Anda mengalami gejala kesehatan yang buruk, konsultasikan dengan dokter, karena ini dapat membantu mencegah berkembangnya penyakit yang menyebabkan masalah tidur.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ramalan cuaca

Mari kita bahas terlebih dahulu apa yang dapat diharapkan oleh pasien dengan gangguan tidur setelah menjalani perawatan. Harus segera dikatakan bahwa masalah tidur apa pun bukanlah alasan untuk panik. Hampir semuanya dapat diatasi, dan jalannya perawatan memungkinkan Anda untuk mengembalikan fungsi normal sistem regulasi.

Prognosis untuk gangguan tidur primer umumnya baik. Kondisi ini dianggap sementara dan mudah diperbaiki. Parasomnia adalah yang paling sulit diatasi. Meskipun tidak memiliki efek yang kuat pada kesehatan pasien, fenomena seperti somnambulisme dapat berbahaya bagi pasien, karena mereka tidak dapat mengendalikan gerakan mereka di malam hari.

Serangan narkolepsi juga dapat membahayakan pasien. Lagi pula, seseorang dapat "mati" di tengah jalan, di tempat kerja (dan itu bagus jika ia bekerja di kantor, bukan di mesin atau di bengkel yang panas), saat mengendarai mobil, yang berarti ia dapat mati sendiri atau menghancurkan orang-orang di dekatnya.

Pada prinsipnya, dengan bantuan metode medis dan psikoterapi, tidur pasien yang mengalami masalah tidur dan bangun pagi dapat ditingkatkan karena berbagai penyakit. Namun, misalnya, patologi keturunan seperti kelumpuhan tidur sangat sulit diobati. Dan dalam pengobatan bruxism, selain metode di atas, prosedur perawatan gigi juga digunakan, karena penyakit ini disertai dengan kerusakan gigi.

Dalam perawatan pasien dewasa, sangat penting bagi orang tersebut untuk mengenali masalahnya sendiri dan ingin menyelesaikannya, oleh karena itu perawatan medis hampir selalu dikombinasikan dengan bantuan psikologis.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]