Mengapa penglihatan ganda dan apa yang harus dilakukan?

Kedua mata terlibat dalam memperoleh gambar tiga dimensi dari objek di sekitar kita. Bagian tengah penganalisa visual otak menerima sinyal dari masing-masing pada saat yang sama, yang, saling tumpang tindih, bergabung menjadi satu gambar stereoskopik tunggal. Kita terbiasa melihat satu gambar dan jika tiba-tiba mulai berlipat ganda, ini menghilangkan kepercayaan diri kita dalam orientasi di ruang angkasa, melelahkan otak dan mengganggu koordinasi gerakan. Penglihatan ganda atau diplopia menyebabkan ketegangan berlebihan pada organ penglihatan dan dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang serius - pusing, mual, berat dan nyeri pada mata dan kepala. Munculnya gejala seperti itu sulit untuk diabaikan, itu menyebabkan ketidaknyamanan yang sangat besar, karena kita menggunakan mata kita terus-menerus. Bahkan jika penglihatan ganda muncul sesekali dan ketika melihat ke arah tertentu, ini memerlukan diagnostik, karena dapat menunjukkan perkembangan proses patologis yang serius dalam tubuh.

Mengapa saya melihat gambar ganda?

Mendapatkan gambaran visual yang jelas tergantung pada kerja sama beberapa elemen struktural sistem visual:

• kornea dan lensa, yang melakukan fungsi optik untuk menghantarkan, membiaskan, dan memfokuskan sinar cahaya;
• otot yang memberikan gerakan fusi mata;
• saraf optik yang mengirimkan informasi ke penganalisa visual otak.

Masalah pada salah satu elemen ini dapat menyebabkan ketidaksesuaian lokasi berkas cahaya dari objek pada retina satu mata dan mata lainnya, pelanggaran simetri penyelarasan bidang visual, dan tidak adanya penggabungan atau fusi gambar dari retina kedua mata menjadi satu - terjadi diplopia binokular. Hal ini terutama disebabkan oleh kelumpuhan (paresis) otot-otot mata luar. Jenis penglihatan ganda ini jauh lebih umum daripada diplopia monokular, ketika tampilan objek visual terjadi di dua tempat pada retina satu mata (dispersi sinar cahaya). Penglihatan ganda tidak hilang saat melihat objek dengan satu mata yang rusak. Diplopia monokular disebabkan bukan oleh neurologis, tetapi oleh kerusakan fungsional pada kornea dan lensa, inflamasi, distrofi, traumatis (keratitis, iridosiklitis, keratokonus, katarak, astigmatisme, dislokasi lensa), pendarahan ke dalam badan vitreus. Diplopia monokular sementara dapat terjadi ketika kornea tidak cukup terhidrasi.

Diplopia binokular adalah kondisi ketika penglihatan ganda terjadi saat kedua mata terbuka. Jika salah satu mata tertutup, bayangan tidak akan tergandakan lagi. Penyebab penglihatan ganda adalah deviasi sumbu visual pada satu mata. Penglihatan ganda pada objek yang terlihat terjadi karena pelanggaran keterampilan motorik satu mata, yang menyebabkan gerakan bola mata yang terkoordinasi menjadi tidak mungkin. Disfungsi motorik dapat disebabkan oleh kelelahan otot okulomotor, gangguan persarafannya, lesi traumatis pada rongga mata, perdarahan masif.

Berdasarkan mekanisme perkembangannya, dibedakan antara motorik, yang terbentuk dengan latar belakang penglihatan binokular yang normal akibat hilangnya sebagian atau seluruh kemampuan untuk mengontraksikan otot mata eksternal, dan sensorik, yang berkembang dengan mobilitas mata yang terjaga akibat disfungsi penggabungan gambar monokuler menjadi satu gambar, yang sering terjadi setelah pemulihan simetri pada pasien dengan strabismus. Ketika tidak mungkin untuk membedakan asal motorik penglihatan ganda dari yang sensorik, maka dibedakanlah diplopia campuran.

Penyebab diplopia motorik adalah ketidakmampuan total (paralisis) atau sebagian (paresis) untuk mengontraksikan otot-otot yang terlibat dalam gerakan bola mata, kelumpuhan nuklir akibat cedera kepala, intervensi bedah saraf, penyakit pembuluh darah otak, dan infeksi yang memengaruhi batang otak (tetanus, difteri, rubella, gondongan). Biasanya, fungsi saraf abducens terganggu sepenuhnya. Beberapa kasus yang lebih sedikit dikaitkan dengan disfungsi saraf okulomotor, sebagai aturan, lesinya bersifat parsial. Disfungsi saraf troklearis merupakan fenomena yang lebih langka.

Di bagian tengah lapang pandang, penglihatan ganda tidak terjadi; gambar mulai menjadi dua kali lipat saat pandangan dinaikkan, diturunkan, atau dipindahkan ke ujung hidung, yang bergantung pada kerusakan otot terkait - rektus: atas, bawah, dan dalam.

Penyebab paling jarang dari penglihatan ganda adalah kerusakan pada saraf troklearis. Kerusakan ini selalu bersifat parsial, ketika pasien mengangkat matanya atau melihat ke arah mata yang sehat.

Lesi difus utama pada sistem neuromuskular, yang menyebabkan penglihatan ganda, adalah miastenia. Jauh lebih jarang, gejala tersebut dimanifestasikan oleh miopati, kelumpuhan pandangan supranuklear progresif, sklerosis multipel.

Disfungsi tiroid (hipertiroidisme, tirotoksikosis) dapat menyebabkan kerusakan perifer pada otot ekstraokular (miopati tirogenik), disertai dengan penglihatan ganda, dan juga - dengan aneurisma arteri karotis, terjadi kompresi saraf okulomotor.

Jenis patologi visual ini terjadi akibat cedera traumatis pada orbit mata, jika ada kerusakan langsung pada jaringan otot, semua saraf okulomotor, atau perpindahan bola mata akibat fraktur dinding orbital bawah.

Penglihatan ganda dapat terjadi akibat intervensi bedah untuk menghilangkan ablasi retina atau untuk memperkuat sklera bola mata jika terjadi miopia progresif.

Neoplasma intraserebral, diabetes melitus, dan meningitis tuberkulosis merupakan faktor risiko timbulnya diplopia.

Cacat bawaan pada fusi gambar juga dapat menyebabkannya.

Penyakit apa yang menyebabkan penglihatan ganda dan mengapa?

Keluhan penglihatan ganda terjadi pada pasien dengan berbagai kondisi patologis, yang beberapa di antaranya sekilas tidak berhubungan dengan fungsi penglihatan.

Penglihatan ganda pada osteochondrosis serviks terjadi karena adanya kelainan pada pembuluh darah yang memasok otak. Konsekuensinya adalah hipoksia dan nutrisi yang tidak mencukupi pada jaringan otot dan serabut saraf mata serta pusat penglihatan. Seiring berjalannya waktu, perubahan distrofik pada struktur mata muncul, mobilitas bola mata terbatas, kerja terkoordinasi organ penglihatan terganggu, yang menyebabkan ketidakmungkinanan fusi. Gambar visual dapat berlipat ganda pada bidang yang berbeda. Dalam kebanyakan kasus, diplopia binokular berkembang sebagai akibat dari strabismus konkomitan konvergen yang didapat pada usia yang cukup. Keluhan penglihatan ganda pada osteochondrosis dapat menunjukkan perkembangan gangguan akomodasi, atrofi otot dan / atau kekeruhan lensa, tahap awal glaukoma.

Gangguan persarafan otot mata merupakan salah satu gejala stroke. Proses iskemik di batang otak, otak kecil, cekungan vertebral-basilar otak dapat disertai dengan disfungsi motorik bola mata. Penglihatan ganda pada stroke lebih terasa pada sisi otot yang terkena.

Hipertensi dapat disertai dengan penglihatan ganda. Banyak yang mengeluhkan gejala seperti tekanan darah tinggi dan penglihatan ganda. Diplopia biasanya terjadi dengan lonjakan tajam tekanan darah, dalam kasus seperti itu juga ada mual dan sakit kepala, gangguan koordinasi gerakan, kelemahan, peningkatan denyut jantung. Gejala-gejala ini memerlukan pemeriksaan, karena menunjukkan patologi vaskular dan gangguan peredaran darah. Gejala-gejala ini dapat menjadi pertanda stroke.

Keluhan penglihatan ganda umum terjadi pada VSD (distonia vegetatif-vaskular), yang mengganggu kontrol tubuh terhadap tonus pembuluh darah. Kerusakan sistem saraf otonom dapat disebabkan oleh sejumlah besar penyakit, dan sebaiknya cari tahu penyebab gejala-gejala ini. VSD adalah kompleks gejala, bukan diagnosis, dan Anda tidak boleh mengabaikannya, konsekuensinya bisa serius.

Diplopia merupakan salah satu gejala awal dari penyakit yang parah dan saat ini tidak dapat disembuhkan, yaitu multiple sclerosis. Ini adalah proses autoimun berupa kerusakan selubung mielin yang melindungi serabut saraf, yang menyebabkan gangguan sebagian atau seluruh transmisi impuls saraf dan kerusakan simultan pada beberapa bagian sistem saraf.

Astigmatisme merupakan penyebab diplopia yang cukup umum. Dengan patologi ini, sebagai aturan (lebih dari 98%), kornea terpengaruh, bentuknya tidak teratur, terkadang - lensa mata. Cacat muncul pada sistem optik organ penglihatan, akibatnya beberapa gambar dipantulkan pada retina mata yang sakit (diplopia monokuler). Astigmatisme dapat bersifat bawaan dan didapat. Itu harus diperbaiki.

Penglihatan ganda sangat mungkin terjadi pada penderita diabetes. Dalam kasus ini, pembuluh darah kecil terpengaruh, termasuk pembuluh darah yang memasok darah ke retina, dan saraf okulomotor juga terpengaruh. Sebagian besar penderita diabetes jangka panjang mengalami patologi penglihatan. Penyebab penglihatan ganda pada penderita diabetes dapat berupa pendarahan pada badan vitreus, katarak, glaukoma.

TBI tertutup (4/5 kasus memar kepala) menyebabkan gangguan penglihatan. Penyebabnya adalah pecahnya pembuluh darah di otak, kerusakan saraf, edema serebral, proses iskemik, mikrotrauma pada dasar tengkorak, yang menyebabkan hipoksia, kompresi saraf optik, dan transformasi fundus. Penglihatan ganda merupakan salah satu tanda gegar otak yang parah. Pada gegar otak ringan, penglihatan dapat stabil dengan sendirinya, namun, penglihatan ganda secara berkala dapat terjadi bahkan setelah periode yang signifikan setelah memar kepala.

Penglihatan ganda dapat mengindikasikan terbentuknya aneurisma arteri karotis, tumor, atau hematoma.

Diplopia dapat bersifat permanen atau terjadi secara berkala. Misalnya, penglihatan ganda dapat terjadi setelah tidur, atau setelah stres fisik atau visual. Jika ini adalah situasi satu kali, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan, tetapi jika dalam beberapa situasi gambar terus-menerus berlipat ganda, maka Anda perlu menemui dokter, karena ini mungkin merupakan tanda patologi yang berkembang.

Pada dasarnya, diplopia pascaoperasi bersifat sementara. Penglihatan ganda pascakoreksi penglihatan laser (koreksi miopia), terutama pada kasus lanjut, merupakan kondisi yang dapat diprediksi. Kondisi ini terjadi akibat gangguan pascaoperasi pada lokalisasi binokular gambar visual ("takut fusi"). Penglihatan biasanya stabil setelah operasi dalam waktu sekitar satu bulan, beberapa pasien memerlukan waktu yang lebih lama.

Jika gambar visual menjadi dua kali lipat setelah operasi katarak, ini mungkin merupakan tanda perpindahan lensa intraokular. Dalam kasus seperti itu, Anda perlu menemui dokter sesegera mungkin. Waktu penting untuk mengoreksi komplikasi ini. Jika Anda mencari pertolongan terlambat, misalnya, setelah tiga bulan, koreksi menjadi lebih rumit. Secara umum, Anda perlu menemui dokter sesegera mungkin untuk komplikasi pascaoperasi. Mungkin tidak ada hal buruk yang terjadi, dan Anda hanya perlu menunggu. Atau Anda mungkin memerlukan prosedur koreksi, dan semakin cepat Anda melakukannya, sebelum lensa sempat pulih, semakin mudah proses pemulihannya.

Bila gambar menjadi dua kali lipat setelah terjadi benturan pada mata, ini dapat mengindikasikan kerusakan traumatis pada kornea, otot atau saraf, fraktur dinding orbita bagian bawah. Setelah cedera mata, sangat penting untuk menemui dokter mata.

Diplopia dapat bersifat sementara dan terjadi akibat mengonsumsi obat-obatan tertentu yang memengaruhi otak, seperti antikonvulsan, barbiturat, dan anestesi. Penglihatan ganda terjadi setelah anestesi, karena memengaruhi sirkulasi darah dan proses metabolisme di otak.

Orang yang menghabiskan banyak waktu di depan monitor mengalami ketegangan mata dan penglihatan ganda akibat komputer. Hal ini merupakan ciri khas sindrom mata kering. Untuk mencegah gejala yang tidak menyenangkan, Anda perlu mengikuti aturan bekerja di depan komputer.

Diplopia sementara dapat disebabkan oleh keracunan alkohol, makanan atau obat-obatan, terjadi pada penyakit menular yang parah, dan dalam kasus overdosis Botox (suntikan anti-kerut).

Bila Anda sering melihat ganda dalam gelap, Anda perlu memeriksakan diri. Kondisi ini dapat disebabkan oleh kekurangan vitamin A. Gejala utamanya adalah apa yang disebut "rabun senja" - penglihatan yang buruk dalam gelap dan disertai dengan mata kering dan peradangan.

Jika Anda melihat mata ganda saat berjalan, Anda juga perlu memeriksakan diri. Pada awalnya, banyak gejala muncul selama aktivitas fisik dan menghilang saat istirahat. Berjalan bukanlah beban yang berat dan jika Anda melihat mata ganda saat bergerak, ini merupakan tanda peringatan yang serius.

Diplopia neurogenik adalah gangguan penglihatan fungsional dan, menurut para ahli, merupakan varian patologi yang paling sulit dijelaskan. Diplopia terjadi pada meningoensefalitis, penyakit endokrin, gangguan histeris, dan astenopia.

Ada banyak faktor risiko untuk diplopia, beberapa di antaranya memerlukan perawatan segera, jadi jika penglihatan ganda terjadi secara berkala, Anda harus menemui dokter, karena ketidakaktifan dapat mengakibatkan penyakit lanjut.

[ 1 ]

Patogenesis

Dasar mekanisme perkembangan diplopia monokuler adalah dispersi sinar cahaya akibat cacat bawaan atau didapat pada kornea dan lensa, yang mengakibatkan beberapa gambar objek visual muncul di retina satu mata.

Patogenesis penglihatan ganda binokular tipe motorik diperoleh karena berbagai alasan yang telah disebutkan, yaitu strabismus paralitik. Dalam kasus ini, berkas cahaya memasuki zona foveal mata yang sehat dan bagian perifer retina mata dengan mobilitas terbatas. Kemampuan untuk melihat secara normal dengan kedua mata biasanya tidak terganggu dengan diplopia motorik. Dengan paresis (kelumpuhan) otot, fusi gambar binokular dapat dicapai dengan mengkompensasi tindakan otot yang lumpuh dengan memutar kepala ke arahnya, sehingga gambar pada mata yang menyipit memasuki fovea sentral retina (fovea).

Mekanisme perkembangan diplopia sensorik binokular adalah ketidakmungkinan penggabungan dua gambar, mengingat sinar cahaya memasuki fovea retina kedua mata. Susunan gambar simetris di semua bagian bidang visual, mobilitas mata dipertahankan, tetapi fusi tidak terjadi karena insufisiensi bawaan atau kemudian dari aparatus yang menggabungkan gambar (fusi), penyempitan amplitudo fusi. Penglihatan ganda sensorik dapat memanifestasikan dirinya selama pembentukan strabismus, ketika simetri susunan mata baru saja mulai dilanggar, dan fluks cahaya dari gambar visual memasuki mata yang terkena bukan di fovea, tetapi di dekatnya, dan gambar tidak bergabung. Asalkan strabismus berkembang di masa kanak-kanak, mekanisme yang menekan gambar yang tidak memasuki fovea sentral dipicu, dan penglihatan ganda tidak diamati. Pada orang dewasa, mekanisme penekanan melemah, oleh karena itu, dengan perkembangan strabismus, dispersi sinar cahaya lebih jelas dan bertahan untuk waktu yang lebih lama.

Dalam patogenesis diplopia campuran, kedua faktor bekerja: kesulitan fungsional dengan fusi dan insufisiensi otot.

Bergantung pada otot atau saraf mana yang terpengaruh, gambar mungkin tampak ganda baik secara vertikal maupun horizontal.

Penglihatan ganda vertikal terjadi ketika otot miring, saraf okulomotor, atau troklear terpengaruh.

Penglihatan ganda horizontal terjadi akibat kelemahan otot rektus lateral atau medial dan terjadi akibat kerusakan saraf okulomotor atau abdusens, serta oftalmoplegia internuklear.

Statistik

Menurut berbagai penelitian, keseimbangan otot ideal yang memastikan posisi mata yang benar jarang terjadi, hanya pada 20-30% populasi. Pada sisanya, sumbu visual satu mata menyimpang secara berkala ke satu sisi atau sisi lainnya. Inilah yang disebut strabismus laten. Dapat diasumsikan bahwa bahkan dalam kondisi buruk yang sama sekali tidak berbahaya (ketegangan mata, kelelahan parah, mengonsumsi obat-obatan, kacamata yang salah pilih, dll.), sebagian besar populasi mungkin mengalami penglihatan ganda sementara.

Di antara orang-orang yang mencari bantuan untuk penglihatan ganda, 75% mengalami diplopia binokular, sedangkan sisanya mengalami diplopia monokular. Jenis penglihatan ganda pertama dianggap sebagai tanda yang lebih mengkhawatirkan, karena disebabkan oleh pelanggaran persarafan otot periorbital atau kelemahannya, yang dapat mengindikasikan adanya patologi neuromuskular dan penyakit sistemik yang menyebabkannya.

Gejala

Tanda-tanda pertama diplopia, biasanya, langsung diperhatikan oleh orang-orang. Tanda-tanda tersebut menyebabkan ketidaknyamanan yang hebat. Tanda-tanda tersebut muncul dengan cara yang berbeda. Beberapa pasien mengeluhkan penglihatan ganda yang tiba-tiba dan terus-menerus, sementara yang lain mengalami penglihatan ganda dari waktu ke waktu atau pada arah pandangan tertentu, saat menoleh dan memiringkan kepala.

Gambar-gambarnya juga berbeda – mereka berlapis-lapis, ditempatkan bersebelahan atau satu di bawah yang lain.

Diplopia hampir selalu disertai gejala lain. Bila seseorang melihat ganda dan merasa pusing, mual naik ke tenggorokan, tanda-tanda tersebut dapat mengindikasikan lonjakan tekanan darah, gegar otak, dan cedera tulang belakang. Gejala-gejala tersebut, yang muncul dari waktu ke waktu, dapat mengindikasikan adanya distonia vegetatif-vaskular, osteochondrosis tulang belakang leher, iskemia kronis pembuluh darah otak, penyakit otot jantung dan anemia, berbagai efek toksik. Munculnya tanda-tanda tersebut dapat mendahului stroke atau serangan jantung.

Bila gejala-gejala di atas disertai dengan nyeri atau suara bising di telinga, gangguan pendengaran, dan keluarnya cairan dari liang telinga, maka kondisi ini dapat disebabkan oleh otitis media. Bila gangguan pendengaran berlanjut, pasien tampak lemah dan muntah-muntah, maka itu adalah penyakit Meniere.

Pusing, mual, dan diplopia dapat muncul dalam kompleks gejala sekitar 80 penyakit yang berbeda, oleh karena itu, untuk memastikan penyebab gejala tersebut, Anda perlu segera mengunjungi dokter.

Terkadang objek yang terletak pada jarak dekat terlihat jelas, tetapi penglihatan ganda terjadi di kejauhan. Penyebab paling mungkin dari gejala tersebut adalah pelanggaran kemampuan sistem optik mata untuk memberikan gambar berkualitas tinggi dari objek yang terletak pada jarak yang berbeda (yaitu akomodasi). Gangguan tersebut memengaruhi orang yang menghabiskan banyak waktu di depan komputer, dipaksa untuk memfokuskan pandangan mereka untuk waktu yang lama pada ikon atau objek kecil yang terletak di dekatnya. Gambar ganda yang kabur dari objek yang terletak di kejauhan sering kali menandakan perkembangan miopia.

Penglihatan ganda dan sakit kepala juga memerlukan konsultasi spesialis. Penyakit serupa diamati selama serangan migrain, distonia vegetatif-vaskular, neurosis, hipertensi. Nyeri tajam yang terjadi bersamaan dengan penglihatan ganda diamati selama kejang pembuluh darah otak, serangan iskemik transien, stroke, serta flu, ensefalitis, dan meningitis. Nyeri periodik dan penglihatan ganda dapat terjadi setelah cedera kepala, menjadi gejala tumor otak yang berkembang atau aneurisma arteri karotis. Ini adalah gejala yang mengkhawatirkan yang mungkin terjadi pada banyak patologi dan memerlukan pemeriksaan.

Bahasa Indonesia: Ketika gambar menjadi ganda pada satu mata, diplopia monokuler didiagnosis. Untuk memverifikasi ini, Anda perlu melihat dengan setiap mata secara bergantian, menutup mata yang berdekatan. Dengan cara ini, Anda dapat mendeteksi penglihatan ganda di mata kiri, mata kanan, atau keduanya sekaligus, cukup dengan melihat dengan mata secara terpisah, tidak secara bersamaan, dan melihat gambar ganda. Gejala ini kemungkinan besar menunjukkan patologi kornea yang muncul karena berbagai alasan - peradangan, trauma, pembedahan, atau setidaknya kekeringannya. Masalah dengan lensa mata - dislokasi, dislokasi, kekeruhan, perkembangan katarak. Dalam kasus terakhir, penglihatan ganda diamati saat membaca. Anomali kongenital - kolumba, polikoria, didapat - pterigium, kalazion, kista dermoid, trauma dapat menyebabkan penglihatan ganda pada satu mata.

Bila seseorang mengeluhkan sakit mata dan bayangan objek visual menjadi dua kali lipat, ia mungkin menderita: iridosiklitis, glaukoma, radang saraf optik, kornea, konjungtiva, kulit kelopak mata. Masuknya benda asing ke mata, xeroftalmia, dan migrain dapat disertai gejala yang sama. Rasa sakit dan penglihatan ganda pada mata setelah cedera merupakan alasan untuk pemeriksaan mendesak.

Keluhan tentang kelemahan, disertai dengan penglihatan ganda, tentu lebih baik diutarakan di kantor dokter. Kemungkinan besar gejala-gejala ini disebabkan oleh penyakit umum: osteochondrosis, distonia vegetatif-vaskular, patologi endokrin, multiple sclerosis, penyakit menular. Kelemahan dan diplopia dapat mengindikasikan hipertensi dan bencana vaskular, kerusakan jantung dan keracunan. Setelah cedera kepala, korban mungkin juga terganggu oleh penglihatan ganda dan kelemahan.

Kadang keluhannya seperti ini: "Saya melihat dengan baik dengan masing-masing mata, tetapi penglihatan ganda dengan keduanya." Ini adalah gejala diplopia binokular. Objek penglihatan menjadi ganda hanya ketika seseorang melihat dengan kedua mata secara bersamaan. Begitu salah satu mata tertutup, penglihatan ganda berhenti. Sebagian besar diplopia jenis ini disebabkan oleh kelumpuhan otot dan dianggap sebagai gejala yang mengkhawatirkan dari gangguan serius.

Dilihat dari banyaknya pertanyaan tentang penglihatan ganda selama kehamilan, kondisi ini bukanlah hal yang jarang terjadi. Kondisi ini kemungkinan besar terkait dengan ketegangan otot ekstraokular yang berlebihan, xerophthalmia. Jika seorang wanita belum lama ini mengalami cedera mata dan kepala, ia dapat melakukan latihan yang memberikan relaksasi pada otot periorbital, mengurangi ketegangan visual. Namun perlu diingat bahwa ada banyak patologi, salah satu tandanya adalah diplopia. Oleh karena itu, jika latihan mata tidak efektif, sebaiknya konsultasikan dengan dokter mengenai masalah ini.

Semua penyebab patologis dapat menyebabkan penglihatan ganda pada anak. Namun, dokter spesialis mata anak sering kali menemukan diplopia fisiologis, yaitu ketika objek yang terlihat dengan penglihatan tepi, tetapi tidak dengan objek yang berada dalam garis pandang, menjadi dua kali lipat.

Selain itu, diplopia sering terjadi selama pengobatan fungsional strabismus dalam praktik pediatrik. Selain itu, pada anak-anak (tidak seperti orang dewasa), munculnya diplopia dianggap sebagai prognosis yang baik, yang menunjukkan kemungkinan pemulihan penglihatan normal.

Gejala penyerta lainnya dapat membantu menyarankan penyebab diplopia.

Penglihatan ganda dan apa yang disebut floaters di mata muncul pada orang yang rabun jauh ketika melihat ke kejauhan dan merupakan gejala perubahan destruktif pada badan vitreus.

Selain itu, bercak-bercak yang berkedip-kedip itu sering menyertai migrain, perubahan tekanan yang tiba-tiba, kejang pada mata dan pembuluh darah otak, sehingga sklerosis multipel, penyakit infeksi dan peradangan, serta penyakit lain yang menyebabkan kejang pembuluh darah, gangguan persarafan otot, dan fluktuasi tekanan darah dapat terwujud dengan cara ini.

Mata merah dan pandangan kabur di depannya merupakan gejala khas dari proses peradangan pada kelopak mata dan elemen struktural mata yang berasal dari berbagai sumber - infeksi, alergi, trauma, penyakit infeksi umum (ISPA, flu), sindrom penglihatan komputer, dan peningkatan tekanan lainnya pada organ penglihatan dan tubuh secara umum.

Penggelapan mata yang terjadi secara berkala, disertai diplopia, dapat mengindikasikan adanya anemia, hipotensi, migrain, distonia vegetatif-vaskular, osteochondrosis serviks. Dengan perubahan sklerotik pada pembuluh darah otak, terjadi serangan yang menyebabkan mata menjadi gelap.

Kompleks gejala glaukoma meliputi diplopia, penglihatan kabur, pandangan kabur, yang juga dapat diartikan sebagai "mata menjadi gelap". Selain itu, nyeri pada mata dan hiperemia, penyempitan sudut penglihatan, penurunan kualitas penglihatan yang signifikan dalam gelap sering kali mengganggu.

Pasir di mata dan penglihatan ganda paling sering terjadi pada sindrom mata kering. Ketika benda asing masuk, gejala tersebut biasanya terasa pada satu mata.

Perasaan seperti ada pasir di mata terjadi pada banyak penyakit mata, dengan penyakit umum yang menyebabkan pelebaran dan peradangan pembuluh darah di mata. Hanya dokter spesialis yang dapat mendiagnosis penyakit ini, jadi jika gejala seperti itu sering terjadi atau terus-menerus mengganggu Anda, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Penglihatan ganda jarang terjadi tanpa disertai gejala. Kondisi ini disertai pusing dan mual, gangguan koordinasi, sakit kepala, dan rasa tidak nyaman pada mata. Diplopia menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi pasien, yang memengaruhi semua aspek kehidupan. Penglihatan ganda dapat diamati di semua arah penglihatan (lengkap) atau di satu arah (sebagian). Gambar dapat berlipat ganda pada jarak yang berbeda, dekat atau jauh, atau pada jarak berapa pun. Salah satu gambar dapat lebih jelas dan lebih terang daripada yang lain, keduanya dapat tumpang tindih atau dekat. Ada banyak pilihan. Pasien, seperti yang dicatat oleh dokter, selalu dapat mengatakan dengan tepat pada saat penglihatan ganda dimulai, bahkan jika munculnya gejala tersebut tidak terkait dengan cedera.

Diagnostik

Ketika seorang pasien berkonsultasi dengan dokter dengan keluhan penglihatan ganda, wawancara dan pemeriksaan menentukan jenis penglihatan ganda dan kejadian sebelumnya - cedera, penyakit, infeksi. Kondisi konjungtiva dan bola mata itu sendiri dari kedua mata, reaksi pupil terhadap cahaya dan simetrinya dinilai secara visual, fundus, pembuluh darahnya, retina dan cakram optik diperiksa dengan oftalmoskop, diagnostik oftalmologi standar dilakukan (memeriksa ketajaman visual, persepsi warna dan refraksi dengan bantuan autorefkeratometer, perangkat phoroptor). Strabismus laten didiagnosis dengan menggunakan koordinatometri dan memicu penglihatan ganda. Jika pasien memakai kacamata atau lensa kontak, efeknya pada kualitas penglihatan diperhitungkan.

Selama pemeriksaan, posisi kelopak mata dan bola mata, simetri dan mobilitasnya ke segala arah (atas dan bawah, kanan dan kiri, diagonal) dinilai. Jika tidak terdeteksi gangguan penglihatan, berbagai tes dilakukan tergantung pada peralatan teknis institusi: "tes penutup" (tes mata dengan penutup), tes warna dengan kepala dalam posisi lurus dan menoleh, tes Haab dan tes lain dilakukan tergantung pada lesi yang diduga. Tujuan utama diagnostik adalah untuk menentukan sifat dan organ lesi yang menyebabkan diplopia. Diagnostik instrumental terkomputerisasi modern sering digunakan, memungkinkan diagnosis dibuat dengan cukup cepat. Dalam oftalmologi, akomodasi komputer, pemeriksaan ultrasonografi bola mata dan tomografi koherensi komputer digunakan, memungkinkan hampir semua struktur mata diperiksa.

Tes laboratorium dilakukan - dalam kasus proses inflamasi, tes darah klinis, pemeriksaan bakterioskopik dari apusan konjungtiva, cairan air mata, tes alergi dapat ditentukan; jika diabetes melitus dicurigai, konsentrasi glukosa dalam darah diperiksa; hipertiroidisme - tes untuk hormon tiroid, prosedur lain yang diperlukan atas kebijakan dokter.

Pasien mungkin memerlukan pendapat penasihat dari dokter spesialisasi lain: ahli saraf, ahli endokrinologi, ahli onkologi, psikiater, studi tambahan tentang struktur otak - tomografi, ultrasonografi.

Setelah pemeriksaan dan studi diagnostik, diagnostik diferensial dilakukan berdasarkan datanya. Patologi mata organik dikecualikan atau dikonfirmasi: miopia, strabismus, cacat bawaan kornea dan lensa, kolumba (ketika pupil "masuk" ke bagian iris yang hilang), anomali distrofik kornea (menonjol, mendatar, berawan) dan retina, didapat - distrofi retina, kornea, lensa, degenerasi makula (proses iskemik di retina yang disebabkan oleh insufisiensi vaskular), penyakit mata inflamasi, khususnya, keratitis (radang kornea), dislokasi lensa, glaukoma, lesi organik traumatis, komplikasi pascaoperasi - bekas luka, "takut fusi" dan lainnya.

Jika patologi organik disingkirkan, maka sindrom mata kering atau kerusakan otot dan/atau saraf mata yang disebabkan oleh penyakit umum, seperti hipertensi, diabetes, multiple sclerosis, aneurisma arteri serebral, tirotoksikosis, sering didiagnosis, yang dikonfirmasi oleh penelitian yang sesuai.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Konsekuensi dan komplikasi

Tidak disarankan untuk mengabaikan munculnya gejala seperti penglihatan ganda, karena selain kelelahan visual dan mata kering, itu bisa menjadi tanda perkembangan penyakit serius, bahkan yang tidak dapat disembuhkan seperti glaukoma atau multiple sclerosis, namun, diagnosis dini dan permulaan terapi suportif yang tepat waktu memungkinkan pasien untuk menjalani kehidupan yang hampir sepenuhnya.

Diplopia menyebabkan ketidaknyamanan yang besar bagi orang-orang tidak hanya di tempat kerja, tetapi juga dalam kehidupan sehari-hari, hingga hilangnya kemampuan untuk bekerja dan keterampilan sehari-hari. Seringkali, pasien menyipitkan satu mata atau memakai penutup mata untuk menghilangkan ketidaknyamanan.

Dan jika penglihatan ganda merupakan bagian dari gejala kompleks penyakit serius (glaukoma, hipertensi, neoplasma) atau merupakan pertanda awal stroke, maka kurangnya diagnosis dan penanganan tepat waktu dapat mengakibatkan hilangnya penglihatan, kecacatan, dan bahkan kematian pasien.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pencegahan

Latihan untuk melatih otot mata memiliki efek yang baik dalam mencegah hilangnya ketajaman penglihatan dan perkembangan penyakit mata. Dengan memperhatikan kebersihan kerja dan mengistirahatkan mata, kita sudah mengurangi kemungkinan gangguan penglihatan hingga beberapa kali lipat.

Pola hidup aktif, tidak melakukan kebiasaan buruk, berjalan-jalan di udara segar, nutrisi yang tepat - mengonsumsi berbagai jenis makanan, termasuk yang kaya akan vitamin A, E, C, mineral, lutein, akan memungkinkan kita tidak hanya untuk menjaga penglihatan, tetapi juga, secara umum, untuk tetap sehat - tidak menderita hipertensi, penyakit saraf dan endokrin, psikosis histeris.

Dan jika memang ada penyakit, demikian juga dalam kasus cedera, konsultasikan dengan dokter, tentukan diagnosis tepat waktu, cegah berkembangnya komplikasi.

Ramalan

Tidak adanya pengobatan untuk patologi binokular terutama menyebabkan pasien beradaptasi untuk memilih gambar utama dan mengabaikan gambar lainnya. Adaptasi terjadi lebih cepat pada pasien dengan sudut strabismus yang besar: semakin jauh gambar dari satu sama lain, semakin mudah bagi pasien untuk beradaptasi dan mengompensasi penglihatan ganda, misalnya, dengan memutar kepala. Namun, rehabilitasi mandiri berlangsung selama bertahun-tahun. Oftalmologi modern memiliki berbagai metode yang ditujukan untuk memulihkan kemampuan fusi dan menormalkan penglihatan.

Dalam kasus diplopia monokuler, perlu dilakukan pengobatan, karena bentuk penyakit ini sering disebabkan oleh patologi visual serius yang dapat menyebabkan kebutaan total.

Namun, kunjungan tepat waktu ke dokter, diagnosis dan pengobatan memungkinkan, secara umum, untuk menyingkirkan cacat penglihatan yang menyakitkan ini.

[ 9 ]