Mengapa bintik hitam muncul pada kuku kaki dan tangan dan apa yang harus dilakukan?

Kuku bukan hanya area berkeratin di ujung jari yang digunakan wanita sebagai hiasan, menutupinya dengan pernis, gambar, dan berlian imitasi, dan dengan demikian menyembunyikan kekurangan yang harus diberi perhatian khusus. Pertama-tama, kuku adalah indikator kesehatan kita. Kuku orang yang sehat halus, merah muda, kuat bahkan tanpa menggunakan produk restoratif khusus. Tetapi setiap perubahan (kerapuhan, munculnya garis-garis memanjang, bintik-bintik hitam pada kuku) dapat mengindikasikan patologi dalam tubuh. Penting untuk belajar membaca sinyal-sinyal tersebut dan menanggapinya dengan benar.

Dari mana datangnya bintik hitam pada orang yang sehat?

Wanita biasanya menganggap masalah kuku sebagai masalah kosmetik. Kuku menjadi lebih rapuh, lempeng kuku mulai terkelupas - ini merupakan hambatan untuk manikur yang indah, yang coba kita hilangkan dengan bantuan produk penguat kuku khusus. Dan hanya sedikit orang yang berpikir tentang fakta bahwa kuku mulai terkelupas karena suatu alasan. Ini berarti ada beberapa alasan internal atau eksternal yang memengaruhi kondisi kuku dengan cara ini. Ini bisa berupa penggunaan bahan kimia secara teratur dalam kehidupan sehari-hari yang merusak kuku, kekurangan vitamin atau mineral, atau bahkan masalah yang lebih serius - infeksi jamur, yang harus segera diatasi tanpa menunggu lempeng kuku benar-benar hancur.

Hal yang sama juga berlaku untuk bintik hitam pada kuku. Bintik hitam tidak selalu merupakan cacat kosmetik yang sangat merusak penampilan manikur. Apa yang dapat ditunjukkan oleh gejala seperti itu?

Jangan langsung menakut-nakuti wanita yang terlalu emosional (dan harus dikatakan bahwa pria jarang sekali peduli dengan kondisi kuku mereka), yang mungkin berpikir bahwa cacat kuku pasti menunjukkan sesuatu yang buruk dan tidak dapat diperbaiki. Paling sering, cacat kuku masih dikaitkan dengan cedera mekanis pada jari, yang merupakan faktor risiko utama munculnya cacat yang tidak estetis.

Terkadang kita tidak menyadari cedera semacam itu, dan sangat terkejut ketika menemukan bintik hitam di bawah kuku, yang bisa bernuansa ungu hingga hitam, dan seiring waktu, tanda seperti itu bisa berubah warna secara drastis. Ini adalah hematoma subungual (memar, memar). Faktanya adalah bahwa jaringan di bawah lempeng kuku bereaksi terhadap pukulan kuat dengan cara yang sama seperti bagian kulit lainnya, yang berarti memar dapat terbentuk di atasnya, yang secara bertahap menjadi gelap dan memperoleh rona ungu dengan intensitas yang bervariasi.

Jika kita berbicara tentang pukulan, maka itu dapat dipahami sebagai dampak kekuatan yang tiba-tiba, dalam jangka pendek, dan kuat pada kuku, serta pukulan dengan kuku itu sendiri pada permukaan yang keras. Jika kuat, munculnya memar seharusnya tidak mengejutkan.

Memar di bawah kuku tidak hanya dapat terjadi akibat pukulan. Sering terjadi jari tidak sengaja terjepit di ambang pintu saat pintu ditutup. Jari yang terjepit (dan, biasanya, "pukulan" utama jatuh pada area kuku) sangat sakit, menjadi lebih merah, bengkak, dan setelah beberapa saat, ketika kemerahan berangsur-angsur hilang dan rasa sakit mereda, bintik hitam dapat ditemukan di bawah kuku, yang ukuran dan warnanya dapat bervariasi tergantung pada kekuatan dan area benturan mekanis.

Sedangkan untuk telapak kaki, situasinya bahkan lebih beragam. Hematoma subungual dapat terjadi setelah benda berat jatuh di atas jari kaki, jika seseorang membenturkan jari kakinya (biasanya yang besar) dengan keras pada permukaan yang keras, dan bahkan akibat sering memakai sepatu yang ukurannya tidak pas. Apa hubungannya sepatu ketat dengan hal ini? Jari kaki akan terus-menerus bersandar pada ujung sepatu, mengalami tekanan yang nyata, hal ini dapat memicu pecahnya pembuluh darah kecil, yang akan tampak seperti bintik hitam di bawah kuku.

Bila hematoma masih cukup baru, nyeri akan terasa saat kuku ditekan pada area bintik hitam tersebut.

Bintik-bintik dan garis-garis hitam di bawah kuku, yang disebabkan oleh benturan mekanis biasa, dapat terlihat di tangan petinju, pemain tenis, pemain basket, dan bintik-bintik yang sama pada kuku kaki juga umum ditemukan pada penggemar sepak bola.

Apa lagi yang bisa menjadi bintik hitam pada kuku? Ada yang namanya nevus (bintik pigmen, tanda lahir). Ini adalah formasi jinak yang dapat ditemukan di berbagai bagian tubuh. Dasar kuku tidak terkecuali. Jika bintik pada kuku terlihat segera setelah kelahiran seorang anak, ini menunjukkan formasi seperti itu.

Nevi subungual tidak menimbulkan kekhawatiran khusus bagi dokter kulit, namun pemeriksaan kuku secara teratur tidak akan menyakitkan. Bagaimanapun, nevi tidak dianggap berbahaya sampai jari terluka. Dampak mekanis atau termal pada nevus terkadang berakhir sangat menyedihkan (dengan transformasi tahi lalat yang tidak berbahaya menjadi tumor ganas).

Penting untuk dipahami bahwa bintik-bintik pada kuku dapat memiliki bentuk yang berbeda, yang juga perlu diperhatikan. Jika ini adalah bintik-bintik kecil dalam bentuk garis-garis tipis yang terlihat langsung di dalam lempeng kuku dan bergeser saat tumbuh, kita berbicara lebih banyak tentang kapiler superfisial yang pecah dan pendarahan kecil. Partikel darah menempel di dalam lempeng kuku dan bergerak bersamanya, tidak menimbulkan bahaya apa pun.

Garis-garis memanjang gelap yang besar pada kuku dapat disebabkan oleh penggunaan obat-obatan (biasanya ini adalah tipikal untuk antibiotik tetrasiklin, obat antimalaria, obat-obatan yang mengandung arsenik, perak, fenolftalein, dll.), merokok aktif, alkoholisme. Kebiasaan buruk, makan daging yang kurang matang, rutinitas harian yang tidak tepat dapat memengaruhi kondisi kuku dan menyebabkan munculnya bintik-bintik hitam pada kuku, tetapi dalam kasus ini, Anda sudah perlu memikirkan kesehatan Anda.

Terkadang pola gelap kecil pada kuku muncul setelah manikur atau pedikur. Penyebabnya mungkin pernis berkualitas buruk, yang partikelnya menembus ke stratum korneum. Namun terkadang seseorang menjadi penyebab cacat yang tidak estetis tersebut jika ia tidak menghilangkan lapisan kuku palsu tepat waktu.

Pada beberapa orang, garis-garis pada kuku merupakan ciri tubuh atau bahkan ciri khas ras. Misalnya, garis-garis hitam pada kuku sering terlihat pada perwakilan dari negara-negara tertentu: Afrika, Asia, India, penduduk asli Meksiko, yaitu orang-orang dengan kulit gelap. Dalam hal ini, kita tidak berbicara tentang patologi, tetapi tentang karakteristik ras dengan hiperpigmentasi kulit, yang memiliki warna terang di area dasar kuku. Gambaran serupa dengan garis-garis pada kuku dapat diamati pada ¾ orang kulit hitam.

Bintik-bintik pada kuku sebagai bukti kesehatan yang buruk

Seperti yang telah kami katakan, jika Anda menemukan bintik hitam pada kuku, Anda tidak boleh panik atau memberikan vonis yang menyedihkan kepada diri sendiri, tetapi Anda juga tidak boleh memperlakukan cacat ini dengan sembarangan. Faktanya adalah bahwa perubahan warna kuku dapat menandakan perkembangan beberapa patologi tersembunyi (atau eksaserbasi dari patologi yang telah didiagnosis), yang berarti bahwa sinyal ini harus dikenali dan diperhitungkan.

Penting untuk dipahami bahwa penyebab patologis cacat kuku bisa sangat beragam. Beberapa di antaranya hanya memerlukan penyesuaian pola makan, yang lain memerlukan intervensi bedah, dan yang lain memerlukan perawatan serius terhadap penyakit yang mendasarinya. Namun, bagaimanapun juga, ini adalah alasan untuk menemui dokter dan menata tubuh Anda.

Penyakit apa yang dapat ditunjukkan oleh bintik hitam?

• penyakit kardiovaskular disertai dengan meningkatnya kerapuhan pembuluh darah, bila benturan pada kuku dapat menyebabkan memar, patologi inflamasi pada jantung (misalnya, endokarditis - radang lapisan dalam jantung dan pembuluh darah yang melapisinya),
• penyakit ginjal dan sistem genitourinari,
• disfungsi hati, alkoholisme, keracunan,
• kekurangan vitamin (biasanya bintik hitam menandakan kekurangan vitamin B12 dalam tubuh), anemia defisiensi besi (kekurangan asam folat, sehingga zat besi tidak terserap dalam tubuh),
• gangguan pada fungsi sistem endokrin, yang menyebabkan perubahan kadar hormon dan gangguan metabolisme,
• masalah dengan sistem pencernaan (sekali lagi, kita berhadapan dengan pelanggaran penyerapan vitamin dan mineral yang diperlukan tubuh, ditambah keracunan karena stagnasi yang disebabkan, misalnya, oleh radang usus),
• patologi pigmen yang berhubungan dengan penyakit tertentu, seperti penyakit Addison (insufisiensi adrenal), asam urat, psoriasis,
• neoplasma jinak sel glomus (tumor glomus dapat muncul di berbagai bagian tubuh sebagai nodul kemerahan kecil, tetapi di bawah kuku dapat terlihat seperti bintik kebiruan, hampir hitam dengan diameter tidak lebih dari 6 mm),
• melanoma subungual (neoplasma ganas, biasanya berupa bintik atau garis hitam di bawah lempeng kuku, yang juga dapat meluas ke area lipatan kuku), yang tampilan dan manifestasinya mirip dengan nevus jinak, dan terkadang bahkan berkembang darinya,
• jamur kuku (onikomikosis).

Karena bintik-bintik pada kuku dapat memiliki bentuk dan corak yang berbeda, bahkan dokter yang berpengalaman tidak akan selalu dapat menentukan penyebab tanda yang tidak biasa dengan mata telanjang. Namun, pasien tahu lebih banyak. Jika bintik hitam muncul setelah kerusakan mekanis pada jari, maka kemungkinan besar itu adalah hematoma. Jika tidak ada cedera di masa lalu, lebih baik menunjukkan bintik itu ke dokter untuk menyingkirkan atau memastikan penyebab patologis kemunculannya.

Patogenesis dan statistik

Selama ini kita hanya membahas alasan munculnya bintik hitam pada kuku, tanpa menyelidiki mekanisme pembentukannya. Sekarang mari kita coba pahami bagaimana cacat tersebut muncul dan mengapa warnanya gelap.

Patogenesis bintik hitam harus dipertimbangkan dalam konteks penyebab yang menyebabkannya. Misalnya, jika kita berbicara tentang cedera kuku, bintik hitam melambangkan darah yang menggumpal. Pada awalnya, darah dari pembuluh darah yang pecah akibat tindakan mekanis memiliki warna merah tua, sehingga bintik tersebut tampak merah, tetapi kemudian darah menggumpal dan menjadi gelap, sehingga kita melihat lokasi pendarahan sebagai gelap, hampir hitam.

Kemudian, leukosit yang diarahkan ke lokasi cedera dan peradangan (dan trauma selalu menyebabkan proses peradangan pada jaringan lunak) akan mempercepat penguraian partikel darah yang menggumpal - hematoma akan larut dan menjadi lebih ringan. Bagian cair dari darah yang telah tumpah ke rongga antara kuku dan jaringan lunak akan diserap ke dalam aliran limfatik, dan bagian yang kental akan hancur di bawah pengaruh enzim proteolitik dan akan dibuang kembali ke aliran darah.

Jika tidak ada cedera, tetapi kita berbicara tentang pembuluh darah yang pecah dan vena gelap yang muncul di stratum korneum, yang tidak menghilang sampai kuku tumbuh ke ukuran yang diinginkan, mungkin tidak ada peradangan, leukosit tidak akan dikirim ke tempat cedera, dan tidak akan ada yang memecah darah yang menggumpal. Partikel darah yang "menempel" dari dalam ke lempeng kuku akan bergerak ke atas bersamanya.

Jika nevus menggelap di bawah kuku, warnanya tidak berhubungan dengan darah. Tahi lalat adalah pembentukan melanosit (sel pigmen), yang, tergantung pada jumlah sel tersebut, dapat memiliki warna yang berbeda (dari warna kulit alami hingga hitam). Nevi berwarna coklat tua di bawah lapisan tanduk kuku tampak seperti bintik hitam.

Melanoma subungual juga merupakan pembentukan melanosit, yang karena beberapa alasan telah mengubah sifatnya dan mulai berkembang biak secara tak terkendali. Warna gelap pada bercak tersebut disebabkan oleh adanya sel pigmen dan proses nekrotik yang terjadi pada jaringan lunak pada penyakit ini. Semakin parah penyakitnya, semakin gelap bercak di bawah kuku, sering kali terlihat seperti titik-titik atau garis-garis hitam.

Warna bintik di bawah kuku dengan tumor glomus (paraganglioma) bergantung pada warna neoplasma itu sendiri, yang terdiri dari sel saraf dan pleksus pembuluh darah. Jelas bahwa dengan banyaknya pembuluh darah di tumor, warnanya akan tampak lebih terang dan lebih gelap. Di bawah kuku, warnanya tampak seperti bintik kecil berwarna merah, kebiruan, atau hampir hitam.

Terkait patologi endokrin, ada 2 pengaruh pada jaringan tubuh. Di satu sisi, ada pelanggaran metabolisme dan karakteristik darah, dan di sisi lain, ada pengaruh hormon pada produksi pigmen kulit. Produksi pigmen dapat dipengaruhi oleh zat yang diproduksi oleh sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal dan kelenjar tiroid, serta hormon seks dan steroid.

Jika kita berbicara tentang patologi jantung dan pembuluh darah, maka patogenesis munculnya bintik hitam di kaki dalam kasus ini mirip dengan cedera kuku. Artinya, hematoma terbentuk karena pecahnya pembuluh darah. Misalnya, dengan aterosklerosis pembuluh darah, lumennya berkurang, dan tekanan pada dinding meningkat, yang dapat menyebabkan munculnya perdarahan titik-titik di berbagai bagian tubuh, termasuk di bawah kuku. Patologi ini lebih sering terjadi pada orang tua, yang berarti bahwa usia dapat dianggap sebagai salah satu faktor risiko munculnya tanda hitam di bawah kuku tangan dan kuku kaki, yang dikonfirmasi oleh statistik.

Pada anak-anak dan remaja, yang paling sering terjadi adalah cedera kuku, nevus subungual, ketidakseimbangan hormon, atau infeksi jamur pada kuku. Namun, penyakit yang lebih serius lebih umum terjadi pada orang setengah baya dan lebih tua. Dan meskipun kami menyebut melanoma sebagai salah satu penyebab munculnya bintik hitam di kaki, penyakit ini sangat jarang terlokalisasi di bawah kuku (tidak lebih dari 4-6 persen dari total kasus melanoma yang dikonfirmasi).

Gejala

Seperti yang telah kami sebutkan, munculnya bintik hitam pada kuku dapat mengindikasikan cedera kuku baru-baru ini atau perawatan yang tidak tepat, dan kemungkinan penyakit yang mungkin belum diketahui seseorang hingga saat ini. Ini berarti bahwa bintik tersebut ternyata merupakan sinyal yang menunjukkan penyakit serius atau tidak terlalu serius (jika ada). Dalam hal ini, bintik hitam harus dianggap sebagai tanda pertama masalah kesehatan, dan harus ditangani dengan hati-hati.

Mari kita lewati momen ketika munculnya titik-titik dan garis-garis pada kuku didahului oleh trauma. Jika diinginkan, Anda dapat mengingat bahkan cedera ringan, tetapi tidak mudah untuk melupakan kompresi serius atau pukulan yang menyebabkan pendarahan di bawah kuku. Cedera seperti itu biasanya tidak memiliki konsekuensi serius, terutama jika faktor traumatis dihilangkan. Dan bahkan jika kuku yang rusak terus mengalami "kekerasan", hasilnya adalah pemisahan lempeng kuku dari dasar (yaitu Anda dapat kehilangan kuku, namun, untuk sementara waktu, kemudian tumbuh kembali) atau perubahan distrofik pada lapisan tanduk jari (lebih sering ini diamati pada kaki saat mengenakan sepatu ketat atau bermain sepak bola).

Jika kita berbicara mengenai cedera traumatis, maka bintik hitam dalam kasus ini kemungkinan besar dapat terjadi pada kuku jempol kaki, yang lebih rentan cedera dibandingkan bagian lain bahkan saat berjalan, belum lagi ukuran sepatu yang kecil atau bermain sepak bola.

Jika terjadi benturan benda berat yang jatuh di kaki, maka hematoma akan terbentuk di tempat benda jatuh, dan ukuran serta warnanya akan bergantung pada kekuatan benturan. Jika cedera terjadi saat berjalan, bermain sepak bola, atau mengenakan sepatu yang menekan jari kaki, maka akan muncul bintik hitam di tepi lempeng kuku.

Biasanya, munculnya bercak pasca-trauma pada kuku disertai nyeri dengan intensitas bervariasi, yang mereda saat hematoma teratasi.

Bintik biru pada kuku jempol kaki paling sering menjadi bukti cedera kuku (biasanya berwarna biru atau ungu, lebih jarang bintik tersebut berubah menjadi hampir hitam, meskipun warnanya akan berubah saat hematoma sembuh). Tumor glomus, yang paling sering berkembang lebih dekat ke tepi kuku, dapat memiliki warna yang sama. Seperti hematoma traumatis, tumor ini ditandai dengan rasa sakit, tetapi hanya lebih intens. Seringkali seseorang merasa sakit bahkan untuk menyentuh kuku tempat bintik itu muncul. Rasa sakit yang kuat dan berdenyut muncul, menjalar ke berbagai bagian tubuh.

Bintik hitam di bawah kuku jempol kaki bisa jadi merupakan nevus yang tidak berbahaya atau melanoma. Melanoma sering kali tampak seperti garis gelap memanjang yang secara bertahap meluas, dan seiring waktu bintik tersebut bahkan dapat melampaui stratum korneum. Namun, ada beberapa kasus ketika neoplasma tampak seperti nevus bulat biasa atau beberapa titik gelap kecil. Dalam kasus ini, seseorang tidak akan merasakan nyeri saat ditekan.

Jika ditemukan bercak hitam atau cokelat tua yang tidak nyeri pada stratum korneum itu sendiri, dan tidak ada peradangan atau kemerahan pada jari, tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Ini adalah pendarahan kecil akibat pecahnya kapiler kecil, yang dapat disebabkan oleh sepatu yang tidak dipakai atau cedera kecil pada jari yang tidak Anda perhatikan.

Jelas bahwa mendiagnosis penyakit berdasarkan gejala eksternal dan internal merupakan pekerjaan spesialis, jadi kami tidak akan mengklaim bahwa bintik hitam yang muncul tiba-tiba tanpa rasa sakit pada kuku selalu mengindikasikan melanoma subungual. Lagi pula, dengan endokarditis, bintik juga dapat muncul pada kuku, yang tidak akan menimbulkan rasa tidak nyaman saat ditekan.

Bintik cokelat pada kuku jempol kaki atau tangan biasanya dikaitkan dengan penyakit ginjal dan sistem genitourinari. Dalam kasus ini, tidak ada rasa sakit dan reaksi peradangan. Bintik-bintik yang berwarna cokelat muda hingga cokelat tua dapat muncul pada kuku dengan gangguan hormonal. Hematoma lama dapat memperoleh warna yang sama. Dari biru dan ungu, hematoma dapat berubah menjadi cokelat, kekuningan atau kehijauan, yang masih akan terlihat melalui lempeng kuku sebagai berbagai corak cokelat.

Jika terjadi infeksi jamur pada kuku tangan dan kaki, selain bercak gelap (biasanya berwarna cokelat tua atau bahkan hitam), perubahan lain dapat terlihat. Gejala onikomikosis meliputi peningkatan kerapuhan kuku, delaminasi dan deformasi lempeng kuku (menjadi kusam, muncul garis-garis cembung dan terkelupas), bau tidak sedap dari jari yang terkena penyakit.

Seringkali, dengan infeksi jamur, perubahan tidak hanya memengaruhi satu, tetapi beberapa jari sekaligus. Selain itu, kemungkinan kerusakannya sama untuk semua jari anggota badan, meskipun penyakit ini lebih sering menyerang kaki daripada tangan, dan penyebabnya sering kali adalah sepatu berkualitas buruk, yang membuat kaki kepanasan dan berkeringat, dan kelembapan serta panas merupakan kondisi terbaik untuk reproduksi mikroorganisme oportunistik, termasuk flora jamur - tamu yang sering ada di kulit dan kuku kita.

Bintik hitam pada kuku, jika bukan nevus subungual bawaan, dapat mengindikasikan penyebab patologis dan aman untuk kemunculannya. Hematoma di bawah kuku, yang terbentuk akibat benturan mekanis atau serpihan, serta tumor glomus, yang dapat muncul pada satu atau beberapa jari, akan terasa nyeri.

Sejumlah besar bintik hitam kecil di jari di bawah kuku yang muncul tanpa alasan, atau garis hitam memanjang adalah tanda-tanda kanker yang jelas (yang sama sekali tidak perlu, tetapi perlu diperiksa!). Munculnya bintik-bintik hitam baru juga harus menjadi tanda peringatan. Rasa sakit pada kanker biasanya muncul pada stadium lanjut, jadi ketidakhadirannya tidak berarti masalahnya tidak serius.

Bercak kecokelatan di tepi lempeng kuku biasanya muncul pada penyakit ginjal dan genitourinari. Bercak yang tidak nyeri dengan berbagai warna dan ukuran yang layak dapat menunjukkan keracunan tubuh akibat penggunaan alkohol dalam dosis besar, merokok, mengonsumsi obat-obatan, yang terutama memengaruhi hati dan ginjal. Dalam kasus ini, warna bercak akan bervariasi, dan kemunculannya akan dicegah oleh gejala lain: mual, kelemahan umum dan otot, sakit kepala, nyeri di punggung bawah atau hipokondrium kanan, dll.

Penyakit endokrin mungkin tidak menunjukkan gejala untuk sementara waktu. Pasien mungkin hanya mengeluhkan kelemahan, kelelahan, perubahan berat badan, dan penurunan hasrat seksual. Jadi, perubahan pigmentasi kuku dan kulit di bawahnya mungkin merupakan tanda pertama patologi dan hanya tindakan diagnostik tertentu (khususnya, analisis gula dan hormon) yang akan membantu menentukan apa yang terkait dengan gejala ini.

Bila kita bicara soal kekurangan vitamin B12 yang berfungsi mengatur produksi pigmen, maka bintik hitam tidak hanya muncul di bawah kuku tangan dan kaki, melainkan juga di area kulit lainnya.

Pada anemia, kuku biasanya berwarna keputihan, yang di atasnya terlihat bintik-bintik hitam dengan warna kebiruan. Anemia defisiensi besi dikaitkan dengan kekurangan vitamin B9 (asam folat) dalam tubuh, yang bertanggung jawab atas fungsi sel darah merah. Sel darah merah, pada gilirannya, merupakan pemasok utama oksigen ke jaringan. Ternyata dengan kekurangan asam folat, semua jaringan tubuh menderita, mengalami hipoksia.

Salah satu gejala anemia adalah munculnya bintik-bintik hitam kebiruan pada kuku yang pucat. Gejala lainnya adalah kerusakan pada kulit, rambut, dan kuku, kulit tampak pucat dan sianosis, kelelahan yang meningkat, penurunan kinerja dan suasana hati, penurunan kemampuan untuk hamil, keguguran, dll.

Pendarahan kecil di bawah kuku, mirip bekas serpihan, bisa jadi merupakan gejala penyakit parasit yang disebut trikinosis. Gejala lainnya meliputi demam (kadang sangat tinggi), pembengkakan pada lengan dan kaki, ruam pada tubuh, nyeri otot dan sendi.

Anda dapat terinfeksi parasit dengan memakan daging yang kurang matang, terutama daging babi. Omong-omong, garis-garis seperti itu pada kuku dapat terlihat pada beberapa patologi autoimun dan penyakit jaringan ikat (khususnya, psoriasis). Hanya dokter spesialis yang dapat menentukan sifat munculnya garis-garis gelap di bawah kuku, jika itu bukan serpihan.

Bintik hitam di bawah kuku tangan mungkin merupakan nevus berpigmen yang muncul secara tiba-tiba di bawah pengaruh radiasi ultraviolet (misalnya, di bawah sinar matahari). Dalam kasus ini, tahi lalat juga dapat muncul di bagian tubuh lain yang terpapar radiasi matahari. Namun, bintik melanoma juga muncul secara tiba-tiba, yang tidak berbeda dengan nevus jinak jika dilihat melalui lempeng kuku. Seseorang tidak mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan apa pun.

Pada tahap awal, melanoma tidak jauh berbeda dengan tahi lalat, tetapi seiring pertumbuhannya, ia akan mengangkat lempeng kuku, dan seiring waktu, ia akan berubah bentuk. Stratum korneum akan menjadi rapuh, mulai hancur, dan semakin menjauh dari dasar kuku. Pada akhirnya, lempeng kuku harus diangkat. Meskipun saat mendiagnosis kanker, hal ini dilakukan dalam kasus apa pun, agar dapat mengangkat semua sel melanoma secara menyeluruh.

Jika bintik hitam tersebut berwarna kebiruan, hal itu mungkin disebabkan oleh penyakit kardiovaskular dan insufisiensi paru terkait. Warna bintik dalam kasus ini menunjukkan hipoksia jaringan, yaitu kekurangan oksigen dalam darah.

Jika bintik hitam terbentuk pada kuku ibu jari, kemunculannya paling sering dikaitkan dengan cedera traumatis. Kebetulan saja ibu jari dan jari kaki lebih rentan terhadap cedera daripada yang lain. Namun, jika Anda tidak dapat mengingat saat cedera, ada baiknya mengamati bintik tersebut lebih dekat. Hematoma biasanya pertama kali berubah warna menjadi lebih gelap, lalu berangsur-angsur menjadi lebih terang. Rasa sakitnya juga berkurang. Namun, melanoma mungkin tidak menimbulkan rasa tidak nyaman pada awalnya, tetapi bintik tersebut akan membesar secara bertahap, dan warnanya akan menjadi gelap. Munculnya rasa sakit akan menjadi bukti bahwa waktu telah hilang.

Jelas bahwa semua penyebab dan gejala bintik hitam pada kuku yang disebutkan di atas juga akan menjadi ciri khas ibu jari atau jari kaki. Jadi, pemeriksaan akan diperlukan terlepas dari jari mana yang kukunya menghitam. Anda dapat melakukannya tanpa konsultasi dokter hanya jika cedera kuku tidak terlalu serius, jika lempeng kuku belum terkelupas.

Diagnostik

Jelas bahwa siapa pun di antara kita dapat mendiagnosis hematoma subungual setelah cedera kuku yang serius. Sama sekali tidak perlu pergi ke institusi medis untuk ini. Hal lain adalah bahwa untuk beberapa waktu, untuk menenangkan jiwa, Anda harus mengamati perubahan warna dan bentuk bintik hitam yang terbentuk pada kuku. Mengapa ini perlu? Setidaknya untuk mengecualikan risiko salah mengira melanoma baru sebagai hematoma. Tiba-tiba, nevus akromatik (atau lebih buruk lagi, melanoma tidak berwarna) tersembunyi di jari di bawah kuku sampai saat ini, yang mulai merosot karena pukulan. Jika bintik hitam di jari tidak berkurang ukurannya atau memudar dalam seminggu, ini seharusnya sudah menimbulkan kecurigaan dan menjadi alasan untuk menghubungi spesialis.

Bintik-bintik hitam pada kuku bukanlah tanda kesehatan. Bahkan para tabib kuno pun memahami hal ini. Dalam pengobatan Tibet, yang memiliki asal usul kuno, kuku bahkan digunakan untuk mendiagnosis kesehatan seseorang. Jelas bahwa pengobatan tradisional menangani manifestasi seperti itu dengan lebih dari sekadar perhatian. Pemeriksaan tidak selalu berakhir dengan kunjungan ke terapis. Cukup sering, konsultasi dengan spesialis lain diperlukan: dokter kulit, ahli urologi, ahli jantung, ahli endokrinologi, dll.

Jika trauma dan hematoma disingkirkan, dan garis-garis gelap atau beberapa bintik terlihat pada kuku, melanoma subungual dicurigai sebagai awal, sehingga pasien dirujuk untuk menjalani dermatoskopi (kuku dirontgen dan struktur bintik diperiksa di bawah mikroskop khusus yang disebut dermatoskop). Selain itu, tes darah diresepkan: umum, biokimia (akan memungkinkan untuk mengidentifikasi fakta peradangan atau keracunan) dan penanda tumor. Jika diagnosis melanoma dikonfirmasi, pasien dirujuk untuk menjalani USG jari, yang akan memungkinkan untuk mengidentifikasi metastasis dan cara penyebarannya.

Metode diagnosis kanker yang paling akurat adalah biopsi, tetapi karena tumor itu sendiri tersembunyi di bawah lempeng kuku, prosedur ini hanya dapat dilakukan setelah pengangkatannya. Melanoma juga berbahaya karena jika terganggu, ia akan mulai tumbuh dengan cepat dan bermetastasis, jadi disarankan untuk melakukan biopsi setelah tumor diangkat. Sebagian kecil jaringan yang diangkat dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Tumor glomus dikenali dari gejala seperti nyeri akut yang menjalar ke bahu dan bagian tubuh lainnya. Pemeriksaan dengan dermatoskop tidak akan menunjukkan adanya sel ganas di bawah kuku. Pada rontgen, sering kali terlihat bagaimana nodul tumor yang membulat menekan tulang falang.

Sedangkan untuk pemeriksaan laboratorium, selain pemeriksaan-pemeriksaan di atas, dokter mungkin akan meminta pemeriksaan gula darah (untuk memastikan atau menyingkirkan penyakit diabetes), pemeriksaan pembekuan darah (pembekuan darah yang rendah dapat menjelaskan terjadinya pendarahan yang sering), dan pemeriksaan urine (untuk mengetahui apakah ada yang tidak beres pada ginjal dan kandung kemih).

Jika diduga ada penyakit ginjal atau sistitis, dokter spesialis urologi akan melakukan pemeriksaan tambahan dan meresepkan USG ginjal dan kandung kemih. Masalah pada area genital mungkin memerlukan pemeriksaan oleh dokter spesialis kandungan dan urologi (atau andrologi), pengambilan apusan untuk mengetahui keberadaan mikroflora. Jika ada dugaan gangguan hormonal, diperlukan konsultasi dengan dokter spesialis endokrinologi, pemeriksaan kelenjar tiroid, pemeriksaan hormon dan gula darah, serta pemeriksaan gula urin.

Jika bintik-bintik gelap dengan warna biru muncul, serta pendarahan mikroskopis yang sering terjadi, kecurigaan jatuh pada masalah pembuluh darah atau patologi jantung. Pasien akan diresepkan elektrokardiogram untuk memperjelas sifat kerja jantung dan kemungkinan perubahan. Jika diduga aterosklerosis, dokter akan meresepkan studi vaskular yang efektif: angiografi, Dopplerografi ultrasonografi pada pembuluh ekstremitas bawah, aortoarteriografi menggunakan agen kontras, dll.

Jika dokter mencurigai adanya infeksi parasit, tes darah umum, serangkaian studi serologis biomaterial (misalnya, enzim immunoassay) akan diresepkan, dan tes alergi intravena akan dilakukan. Jika material tidak mencukupi dan hasil studi kontroversial, biopsi jaringan otot dapat diresepkan.

Jamur kuku biasanya memiliki ciri-ciri khas: bau yang tidak sedap dan kerusakan pada lempeng kuku. Bintik hitam pada kuku dalam kasus ini berwarna kehijauan. Diagnosis akhir ditegakkan setelah memeriksa biomaterial di bawah mikroskop dan kultur bakteri. Bahan untuk penelitian diambil dengan cara mengikis bagian dalam lempeng kuku.

Karena bintik hitam pada kuku sendiri tidak menunjukkan penyakit tertentu, tetapi hanya mengisyaratkan kemungkinan masalah kesehatan, peran besar diberikan pada diagnostik diferensial, yang dilakukan dengan menganalisis informasi yang diperoleh selama pemeriksaan pasien dan melakukan berbagai tindakan diagnostik.

Selama pemeriksaan kuku, dokter akan mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang mengarahkan (sudah berapa lama bintik hitam itu muncul, apa yang terjadi sebelum munculnya, apakah bintik itu berubah bentuk atau ukurannya dan bagaimana, apa saja keluhan kesehatan lain yang dialami pasien), yang membantu menentukan sifat dan penyebab bintik tersebut. Misalnya, nevus berpigmen yang sama yang muncul di masa kanak-kanak akan menimbulkan kecurigaan melanoma yang lebih rendah daripada bintik yang tiba-tiba muncul di masa dewasa.

Sangat penting bagi dokter untuk membedakan melanoma dari tahi lalat atau tumor glomus yang sama sekali tidak berbahaya, karena neoplasma ganas dapat tumbuh sangat cepat, sehingga perlu dideteksi sedini mungkin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fitur pengobatan

Kebiasaan menganggap bintik hitam pada kuku sebagai cacat kosmetik semata menjadi alasan keterlambatan kunjungan ke dokter terkait perkembangan penyakit. Tentu saja, lebih mudah untuk menutupi bintik tersebut di bawah lapisan cat kuku yang tebal, tetapi ini tidak akan menyelesaikan masalah. Menutupi cacat dan mengobati penyebab yang menyebabkannya adalah hal yang sama sekali berbeda, yang memiliki hasil yang berbeda.

Jawaban atas pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan jika bintik hitam muncul di kuku masih belum jelas. Jika kita berbicara tentang bintik setelah cedera kuku yang tidak menyebabkan kerusakan atau penolakan lempeng kuku dan selanjutnya tidak menimbulkan sensasi tekanan yang tidak menyenangkan karena penumpukan darah di ruang antara lempeng kuku dan alasnya, tidak perlu terburu-buru ke rumah sakit. Kompres dingin dioleskan ke jari yang cedera, yang akan membantu meredakan nyeri dan peradangan. Daun kubis juga dapat digunakan untuk mengatasi nyeri.

Bila terjadi penumpukan darah di bawah kuku dan pasien merasa tidak nyaman, maka pasien harus pergi ke rumah sakit untuk menjalani prosedur drainase kuku guna mengeluarkan darah dari sana.

Prosedur ini dapat dilakukan di rumah, menggunakan jarum tebal yang panas atau klip kertas, tetapi ada keraguan besar tentang sterilitas manipulasi tersebut. Di rumah, infeksi mudah terjadi di bawah kuku, menyebabkan nanah pada jaringan lunak dan mengancam hilangnya kuku.

Jika prosedur dilakukan dalam kondisi steril, pasien akan merasa lega. Perban basah steril dioleskan ke lokasi tusukan. Ini adalah akhir dari perawatan.

Cara lain untuk mengeluarkan darah dari bawah kuku di rumah adalah dengan mencelupkan jari yang memiliki noda hitam pada kuku ke dalam larutan kalium permanganat yang kuat dan cukup panas selama seperempat jam. Jaringan kuku akan melunak, dan darah akan keluar dengan sendirinya, dan kalium permanganat akan mencegah infeksi masuk ke dalam.

Jika terjadi cedera parah dengan kerusakan pada kuku, Anda perlu menemui dokter. Pelat kuku mungkin perlu diangkat dan dijahit.

Serpihan di bawah kuku memerlukan intervensi spesialis hanya jika terjadi nanah parah. Untuk mencegahnya, serpihan harus segera dikeluarkan dan luka harus ditutup dengan antiseptik yang tersedia (larutan garam, kalium permanganat, larutan soda, klorheksidin, dll.).

Bercak darah kecil tunggal pada kuku akibat pecahnya kapiler tidak memerlukan kunjungan ke dokter dan pengobatan, jika orang tersebut tidak memiliki keluhan kesehatan lainnya. Namun, munculnya komedo secara teratur sudah menjadi alasan untuk menemui dokter dan memeriksa fungsi sistem kardiovaskular, metabolisme, dll., guna memahami apa yang menyebabkan meningkatnya kerapuhan pembuluh darah. Dokter akan meresepkan pengobatan berdasarkan hasil penelitian, tergantung pada patologi yang teridentifikasi.

Jika tahi lalat tersembunyi di bawah kuku sejak kecil, dan tidak berubah warna atau bentuk, sebaiknya periksakan setidaknya setahun sekali untuk menenangkan pikiran. Namun, perubahan warna atau bentuk, munculnya rasa sakit di bawah kuku merupakan faktor yang mengkhawatirkan yang memerlukan konsultasi dan pemeriksaan oleh dokter kulit.

Jika melanoma atau tumor glomus terdeteksi, pengobatannya adalah pembedahan dan hanya di rumah sakit. Pengobatan tumor glomus dilakukan dengan menggunakan anestesi konduksi (blok saraf) dan melibatkan manipulasi berikut: lipatan kuku digerakkan ke belakang, yang memungkinkan untuk mengangkat tepi bebas lempeng kuku dan mengangkat (mengelupas) neoplasma dari sana. Lempeng kuku diturunkan ke tempat semula dan diperbaiki. Dalam kasus yang parah, kuku diangkat.

Selama perawatan bedah melanoma, bagian jaringan lunak tempat metastasis menyebar akan diangkat bersama dengan lempeng kuku, sehingga sekitar 1 cm jaringan sehat akan ikut terangkat. Jika metastasis telah menyebar jauh ke dalam tubuh, kemoterapi dan terapi radiasi diperlukan.

Di rumah sakit, trichinellosis juga harus diobati, karena penyakit ini sering berkembang menjadi bentuk yang parah dan dapat mengakibatkan kematian pasien atau komplikasi yang parah. Untuk memerangi trichinella, obat anthelmintik digunakan (Mebendazole, Albendazole, Vermox, Thiabendazole, dll.). Pengobatan simtomatik dengan obat antiinflamasi dan antipiretik dilakukan secara paralel.

Jika kita berbicara tentang infeksi jamur pada kuku, Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter, setidaknya karena perawatan yang tepat waktu akan membantu mencegah kerusakan jaringan secara total. Jika penyakit tersebut telah menyerang kurang dari separuh kuku, hanya perawatan lokal dengan agen antijamur yang dilakukan. Dengan penyebaran onikomikosis yang luas, terapi sistemik dengan obat antijamur, perawatan laser, dan jarang sekali operasi pengangkatan kuku juga diresepkan.

Di rumah, jamur kuku juga bisa diobati dengan larutan alkohol dan air bawang putih, mandi dengan rebusan daun sirih, larutan garam, infus celandine, kalium permanganat, yodium, minyak pohon teh, dan ramuan lain yang ditujukan untuk penggunaan lokal (perawatan lapisan kuku dan jaringan lunak di sekitarnya, kompres, mandi kaki dan tangan).

Karena bintik hitam pada kuku dapat disebabkan oleh berbagai hal, pengobatan untuk setiap kasus tertentu akan ditentukan secara individual. Tugas pasien bukanlah membuang waktu, menunggu gejala penyakit baru muncul, tetapi menghubungi dokter ketika bintik hitam dan garis-garis yang tidak dapat dipahami muncul pada kuku, kerusakan pada lempeng kuku, munculnya bau tidak sedap dari bawah kuku, yang jelas terasa saat memotong kuku.

[ 5 ], [ 6 ]

Konsekuensi dan komplikasi

Bintik-bintik hitam pada kuku bukan sekadar cacat kosmetik yang merusak penampilan manikur atau pedikur. Kemunculannya selalu dikaitkan dengan beberapa masalah kesehatan, karena cedera jari yang sama pun menyebabkan fenomena yang tidak menyenangkan seperti proses peradangan, dan kapiler yang pecah menunjukkan pelanggaran elastisitas dinding pembuluh darah, yang tidak menunjukkan kesehatan yang mutlak.

Munculnya berbagai formasi, kuku rapuh, dan bintik-bintik hitam pada kuku harus ditangani dengan sangat hati-hati. Jelas bahwa ketika penyebab hematoma subungual adalah cedera, konsekuensi yang paling tidak menyenangkan adalah hilangnya kuku, yang akan tumbuh kembali setelah beberapa bulan. Namun, di sini pun ada sedikit bahaya, karena robeknya lempeng kuku menyebabkan dasar kuku tetap tidak terlindungi dari kotoran dan bakteri. Jika Anda tidak mengambil tindakan untuk melindunginya, luka dapat terinfeksi, yang penuh dengan nanah dan perawatan jangka panjang.

Jika serpihan masuk ke bawah kuku, ada risiko infeksi pada luka, tetapi biasanya oleh serpihan itu sendiri. Hal ini disertai dengan pembentukan nanah di bawah lempeng kuku, yang tidak mudah dijangkau. Jika proses purulen berkembang, mungkin perlu untuk mengangkat sebagian lempeng kuku agar dapat mengakses area yang terkena untuk perawatan dengan agen antimikroba.

Namun, apa yang kita anggap sebagai bekas serpihan mungkin merupakan jalur pergerakan parasit trichinella kecil, yang menyebabkan reaksi alergi parah pada tubuh orang yang terinfeksi. Jika penyakitnya ringan, tidak menyebabkan komplikasi parah, tetapi infeksi serius dengan trichinella penuh dengan perkembangan penyakit radang miokardium jantung, ginjal, paru-paru, selaput otak, dan hati. Sindrom nyeri hebat membatasi aktivitas motorik. Selain itu, penyakit ini dapat menyebabkan kematian pasien (angka kematian hingga 30% jika terjadi perjalanan penyakit yang parah).

Jika bekas pembuluh darah pecah muncul di kuku, ini sudah menjadi alasan untuk memikirkan kondisi sistem kardiovaskular. Mungkin pecahnya pembuluh darah itu akibat cedera, tetapi jika situasinya berulang, penyebab fenomena itu mungkin adalah aterosklerosis yang baru mulai, yang seiring waktu akan menyebar ke pembuluh darah lain, menyebabkan gangguan pada fungsi berbagai organ.

Titik yang paling tidak berbahaya pada kuku dapat dianggap sebagai nevus subungual. Namun, nevus ini juga dapat berperilaku tidak terduga saat terkena benturan. Trauma dapat menyebabkan peningkatan pembelahan sel dan degenerasinya menjadi sel ganas, yang merupakan hal yang umum terjadi pada melanosit.

Tumor glomus juga dapat dianggap relatif tidak berbahaya, jika tidak disertai rasa sakit yang parah yang terkait dengan neoplasma ini. Meskipun tumor dianggap jinak dengan risiko kecil degenerasi sel, bahaya seperti itu tidak dapat dikesampingkan. Dan sensasi ketika nodul yang menyakitkan terbentuk di bawah kuku, sejujurnya, tidak menyenangkan. Rasa sakitnya bisa sangat parah sehingga membuat seseorang kehilangan kedamaian dan tidur.

Namun melanoma hampir tidak bisa disebut tidak berbahaya. Ini adalah tumor kanker yang biasanya berkembang cukup cepat. Jika terdeteksi pada stadium 1 atau 2, kemungkinan penyembuhannya tetap cukup tinggi, seperti halnya patologi onkologis. Namun pada stadium 3 dan 4, tumor sudah bermetastasis, jauh lebih sulit untuk memperbaikinya. Seseorang tidak hanya bisa kehilangan kuku, tetapi juga sebagian jarinya. Jika metastasis jauh muncul, peluang untuk bertahan hidup sangat rendah. Seseorang meninggal karena kerusakan pada organ vital.

Kita tidak akan membahas lagi tentang betapa pentingnya mendiagnosis berbagai penyakit endokrin, genitourinari, dan sistem lainnya tepat waktu, sebelum menyebabkan komplikasi yang berbahaya. Kita hanya akan mengulangi bahwa bintik hitam pada kuku dapat menjadi tanda peringatan penting yang akan mendorong kita untuk melakukan kunjungan penting untuk mendapatkan konsultasi spesialis.

[ 7 ], [ 8 ]

Pencegahan

Adapun pencegahan munculnya bintik-bintik pada kuku, dalam banyak kasus ternyata jauh lebih mudah daripada mengobati segala macam penyakit dengan gejala seperti itu. Jelas bahwa sangat sulit untuk melindungi diri dari semua penyakit, tetapi kemunculannya dapat dikurangi seminimal mungkin dengan menyesuaikan gaya hidup dan pola makan Anda.

Kondisi kuku kita sangat dipengaruhi oleh metabolisme. Sebagian besar zat yang berguna dan berbahaya masuk ke dalam tubuh kita melalui makanan. Pola makan yang seimbang, yang mengandung semua vitamin dan mineral yang dibutuhkan seseorang, akan membantu menjaga kesehatan kuku dan seluruh tubuh.

Karena kondisi kuku kita dapat dipengaruhi oleh kebiasaan buruk kita, kita harus berhenti minum alkohol dan merokok, serta produk yang mengandung bahan kimia tambahan dan GMO.

Aktivitas fisik memengaruhi kondisi seluruh tubuh kita. Aktivitas fisik sedang akan membantu menjaga kekuatan tubuh, seperti halnya berjalan di udara segar, memenuhi jaringan dan organ dengan oksigen, serta mencegah hipoksia.

Untuk mencegah terjadinya hematoma pada kuku tangan dan kaki, Anda hanya perlu lebih berhati-hati. Paling sering, cedera disebabkan oleh tergesa-gesa. Saat melakukan pekerjaan yang berpotensi membahayakan jari-jari Anda, Anda tidak boleh terganggu oleh hal-hal atau percakapan lain. Anda perlu mengingat bahwa pintu, pisau, palu, dan benda-benda berbahaya lainnya tidak memiliki mata, tetapi kita memilikinya.

Saat bekerja dengan bahan kimia, Anda perlu menggunakan alat pelindung untuk tangan. Ini akan mencegah kuku dan kulit rusak serta munculnya berbagai noda.

Perhatian khusus harus diberikan pada sepatu yang tidak menekan kaki dan jari kaki. Ini akan mencegah tidak hanya munculnya hematoma di bawah kuku, tetapi juga sensasi nyeri yang disebabkan oleh kemunculannya.

Merawat kuku tangan dan kaki berarti tidak hanya memotongnya dengan hati-hati dan melapisinya dengan pernis, tetapi juga melakukan prosedur disinfeksi. Saat mengunjungi kolam renang, pemandian umum, dan sauna, Anda harus mengenakan sandal karet khusus di kaki Anda. Setelah meninggalkan tempat umum, disarankan untuk merawat kulit tangan dan bawah kuku Anda dengan antiseptik (ada semprotan khusus). Ini akan membantu mencegah infeksi jamur.

Kaki dan tangan harus dicuci secara teratur dengan sabun dan diperiksa untuk mengetahui adanya berbagai cacat. Mengenakan sepatu khusus yang berkualitas baik, mencuci kaus kaki dan celana ketat secara teratur, melakukan prosedur kosmetik menggunakan produk kaki khusus dengan komponen disinfektan, seperti minyak pohon teh, akan membantu mencegah timbulnya jamur kuku.

Pemeriksaan kesehatan tahunan yang rutin, yang kebanyakan dari kita anggap sangat negatif, tanpa menyadari perlunya pemeriksaan semacam itu, akan membantu mencegah banyak penyakit berbahaya. Munculnya bintik-bintik hitam pada kuku tidak boleh dianggap sebagai cacat kosmetik kecil. Itu harus dianggap sebagai alasan untuk memeriksakan kesehatan Anda dengan saksama, yang sebelumnya tidak pernah kita lakukan.

Ramalan

Bintik-bintik hitam pada kuku bisa jadi merupakan gejala dari salah satu dari banyak penyakit. Beberapa patologi memerlukan perawatan sederhana dan tidak menimbulkan konsekuensi berbahaya, yang lain penuh dengan segala macam komplikasi, dan penyakit seperti melanoma memiliki persentase kematian yang cukup tinggi. Jelas bahwa dalam kondisi seperti itu mustahil untuk membuat ramalan umum.

Hanya dapat dikatakan bahwa prognosisnya paling buruk untuk melanoma, terutama jika terdeteksi pada stadium lanjut. Tumor glomus biasanya tidak mengancam jiwa, tetapi masih dapat kambuh setelah diangkat. Penyakit seperti aterosklerosis vaskular juga memerlukan perawatan serius jangka panjang.

Efektivitas pengobatan untuk penyakit lain bergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan permulaan pengobatan, kepatuhan pasien terhadap perintah dokter, dan usia pasien.

[ 9 ]