Metformin pada diabetes melitus tipe 2 dan tipe 1

Salah satu obat yang paling sering diresepkan adalah metformin untuk diabetes. Ini adalah obat yang dapat dikonsumsi secara mandiri maupun sebagai bagian dari pengobatan yang kompleks. Obat ini ditujukan terutama untuk menormalkan proses metabolisme, menstabilkan dan menyelaraskan kadar hormon. Karena semakin seringnya resep untuk obat ini, semakin banyak pertanyaan yang muncul mengenai spesifikasi penggunaannya, mekanisme kerja, indikasi dan kontraindikasi. Mari kita bahas lebih rinci pertanyaan utama mengenai obat ini.

Metformin pertama kali disintesis pada tahun 1920-an dan ditemukan dapat menurunkan kadar glukosa darah, namun, obat ini tidak digunakan dalam jangka waktu lama. Metformin diperkenalkan kembali pada tahun 1957 ketika hasil uji klinis dipublikasikan yang mengonfirmasi efeknya terhadap diabetes. Metformin kini banyak diresepkan sebagai obat antidiabetik; namun, ada kekhawatiran signifikan mengenai efek sampingnya, khususnya ketoasidosis.[ 1 ]

Bisakah Anda mengonsumsi metformin jika Anda tidak menderita diabetes?

Secara tradisional, metformin dipercaya diresepkan untuk pengobatan diabetes. Namun, jika Anda membaca petunjuknya, Anda dapat melihat mekanisme kerja obat yang cukup luas. Terkait hal ini, muncul pertanyaan yang cukup wajar: "Bisakah saya mengonsumsi metformin jika saya tidak menderita diabetes?" Jadi, untuk menjawab pertanyaan ini, kita perlu mempertimbangkan secara spesifik efek farmakologisnya pada tubuh. Pertama-tama, kemampuan obat untuk menekan proses glukoneogenesis menarik perhatian. Saat mengonsumsi obat ini, terjadi keterlambatan penyerapan glukosa di saluran cerna.

Obat ini meningkatkan stabilisasi atau penurunan berat badan sedang dengan menormalkan metabolisme, termasuk metabolisme karbohidrat. Penurunan kadar trigliserida, LDL, dan VLDL dicatat. Kemampuan untuk meningkatkan sifat fibrinolitik darah juga patut diperhatikan, yang dapat dicapai dengan menekan penghambat aktivator plasminogen.

Menurut sebuah studi tolerabilitas klinis acak, double-blind tahun 2012, menganalisis efek samping dan efek kepatuhan Metformin terhadap perubahan berat badan dan lingkar pinggang dibandingkan dengan plasebo, Metformin yang digunakan untuk pencegahan diabetes ditemukan aman dan ditoleransi dengan baik. [ 2 ]

Dengan demikian, semua hal di atas memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa obat tersebut tidak hanya menormalkan kadar glukosa, mengendalikan proses glukoneogenesis, tetapi juga melakukan sejumlah fungsi penting lainnya. Secara khusus, kemampuan untuk mengendalikan berat badan dan menormalkan metabolisme karbohidrat memungkinkan obat ini digunakan untuk mengobati kelebihan berat badan, obesitas dengan latar belakang gangguan metabolisme, untuk menstabilkan kadar hormon dan parameter biokimia. Obat ini juga merupakan cara yang sangat baik untuk mencegah aterosklerosis, [ 3 ], [ 4 ] penyakit jantung koroner, penyakit tromboemboli, varises, dan penyakit pembuluh darah lainnya.

Obat ini juga digunakan pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik. Metformin dapat membuat siklus menstruasi lebih teratur dan meningkatkan kesuburan. [ 5 ] Institut Kesehatan Nasional AS telah merekomendasikan agar metformin diresepkan kepada wanita dengan sindrom ovarium polikistik dan indeks massa tubuh lebih dari 25 untuk mengobati anovulasi dan infertilitas ketika pengobatan lain gagal menghasilkan hasil yang dapat diterima. [ 6 ]

Ini memiliki efek neuroprotektif dibandingkan dengan plasebo, mengurangi risiko timbulnya demensia pada pasien diabetes. [ 7 ]

Dalam sebuah penelitian, penggunaan metformin menurunkan risiko kanker pankreas hingga 62% dibandingkan dengan kelompok plasebo yang tidak menggunakan metformin. Peserta yang mengonsumsi sulfonilurea atau insulin memiliki risiko kanker pankreas masing-masing 2,5 dan 5 kali lipat lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok plasebo. [ 8 ] Metformin telah menunjukkan efek antiproliferatif yang kuat pada sel kanker usus besar, pankreas, payudara, ovarium, prostat, dan paru-paru. [ 9 ] Metformin memiliki aktivitas antioksidan. [ 10 ]

Metformin - obat untuk usia tua

Sering dikatakan bahwa metformin adalah obat untuk usia lanjut. Namun, pada kenyataannya, hal ini jauh dari benar. Sebaliknya, obat tersebut tidak direkomendasikan untuk pasien berusia di atas 60 tahun, karena diserap dengan buruk oleh tubuh dan dapat menyebabkan disfungsi ginjal yang serius. Sebaliknya, obat tersebut membantu menormalkan metabolisme karbohidrat dan lemak, menstabilkan berat badan, meningkatkan kesejahteraan, menormalkan kondisi jantung dan pembuluh darah, dan merupakan tindakan pencegahan untuk banyak penyakit kardiovaskular dan gangguan metabolisme. Namun, perlu diperhatikan bahwa obat tersebut dapat menimbulkan efek samping, sehingga meminumnya tanpa indikasi yang memadai sangat tidak dianjurkan. Perlu juga dipahami bahwa tidak ada obat, termasuk metformin, yang akan menjadi obat mujarab untuk semua penyakit dan usia lanjut. Setidaknya karena metformin memengaruhi proses metabolisme jaringan, dan penuaan terjadi pada tingkat sel.

Metformin tampaknya mengurangi kejadian kanker dan meningkatkan kelangsungan hidup pada pasien diabetes. Data in vitro dan studi hewan mendukung temuan ini dari studi epidemiologi manusia. Metformin memiliki beberapa mekanisme potensial yang menghambat perkembangan dan pertumbuhan kanker. Misalnya, metformin menghambat glukoneogenesis hati, sehingga mengurangi kadar glukosa yang beredar, dan meningkatkan sensitivitas insulin, sehingga mengurangi kadar insulin yang beredar. Secara intraseluler, metformin mengaktifkan AMPK, yang mengurangi sintesis protein dan proliferasi sel. Metaformin juga mengurangi aktivitas aromatase dalam sel stroma mamae. Terakhir, metformin mengurangi risiko kekambuhan dan agresivitas tumor dengan mengurangi populasi sel punca dan menghambat transisi epitel ke mesenkim. [ 11 ] Namun, bukti ilmiah untuk efek menguntungkannya yang potensial terhadap kanker perlu ditinjau secara kritis sebelum uji coba lebih lanjut yang panjang dan mahal dimulai. [ 12 ]

Indikasi Metformin

Indikasi utama penggunaan metformin adalah diabetes melitus tipe 2. Ini adalah bentuk penyakit yang tidak bergantung insulin. Obat ini diresepkan untuk memperbaiki proses metabolisme, untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dan lemak. Obat ini efektif untuk mengatasi obesitas, kelebihan berat badan, untuk pencegahan aterosklerosis, kondisi yang berhubungan dengan gangguan metabolisme dalam tubuh.

Pengobatan metformin pada individu dengan risiko tinggi terkena diabetes dapat mengurangi berat badan, resistensi insulin, memperbaiki profil lipid, dan mengurangi kejadian diabetes hingga 40%.[ 13 ] Penggunaan metformin secara klinis selama beberapa dekade telah menunjukkan bahwa metformin umumnya ditoleransi dengan baik dan aman untuk penggunaan terapeutik dalam pencegahan pradiabetes.[ 14 ]

Penggunaan beberapa obat antiretroviral pada infeksi HIV telah dikaitkan dengan toleransi glukosa, resistensi insulin, hiperinsulinemia, dan diabetes melitus tipe 2. Pasien-pasien ini memiliki kadar HDL-C yang rendah, hipertrigliseridemia, dan risiko tinggi penyakit kardiovaskular. Perubahan metabolik ini sering dikaitkan dengan hilangnya lemak subkutan dan peningkatan lemak visceral. [ 15 ], [ 16 ]

Terapi antiretroviral dengan inhibitor protease menghambat transportasi glukosa yang dimediasi oleh transporter glukosa (GLUT)-4.[ 17 ] Obat ini kemungkinan besar bertanggung jawab atas resistensi insulin dan perubahan komposisi tubuh pada pasien yang terinfeksi HIV. Metformin telah terbukti mengurangi adipositas viseral dan resistensi insulin setelah 8 minggu terapi obat dengan dosis 850 mg 3 kali sehari.[ 18 ]

Penelitian terkini telah menunjukkan bahwa metformin mungkin memiliki efek terapeutik atau renoprotektif terhadap agen nefrotoksik. [ 19 ] Obat ini juga telah terbukti memiliki efikasi yang baik pada nefropati diabetik. [ 20 ], [ 21 ] Selain itu, obat ini secara signifikan mengurangi albuminuria pada pasien diabetes. Akan tetapi, mekanisme pasti di balik efek ini masih belum diketahui. Penelitian terkini telah menunjukkan bahwa efek terapeutik metformin dimediasi oleh aksinya pada kinase yang diaktifkan adenosin monofosfat (AMP) pada jaringan. [ 22 ], [ 23 ] Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa metformin mampu mengurangi jumlah spesies oksigen reaktif (ROS) intraseluler. [ 24 ] Obat ini melindungi kerusakan tubulus dengan mengatur stres oksidatif dan memulihkan perubahan biokimia tubulus ginjal. Metformin juga dapat melindungi podosit pada nefropati diabetik. [ 25 ]

Metformin untuk diabetes tipe 2

Metformin diresepkan terutama untuk diabetes tipe 2. Namun, ini bukan indikasi utama. Jenis penyakit ini dicirikan sebagai bentuk yang tidak bergantung pada insulin. Kondisi ini dapat diperbaiki dengan bantuan aktivitas fisik yang rasional, nutrisi makanan yang tepat, yang akan memungkinkan Anda untuk mengontrol glukosa. Metformin juga merupakan pengobatan tambahan. Ini memungkinkan Anda untuk mengontrol metabolisme karbohidrat, menormalkan kadar hormon. Proses glukoneogenesis dinormalisasi. Obat ini tidak memiliki efek signifikan pada kadar insulin, itulah sebabnya obat ini ideal untuk mengobati bentuk penyakit yang tidak bergantung pada insulin.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Bannister CA, Holden SE, dkk. pada tahun 2014, pasien diabetes tipe 2 yang memulai pengobatan dengan monoterapi metformin memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih panjang dibandingkan kelompok kontrol non-diabetes (sebesar 15%). Pasien yang menerima sulfonilurea memiliki tingkat kelangsungan hidup yang jauh lebih pendek (38%) dibandingkan dengan kelompok kontrol dan mereka yang menerima monoterapi metformin. [ 26 ]

Metformin untuk diabetes tipe 1

Metformin pada diabetes tipe 1 secara signifikan mengubah kadar insulin, mengurangi kebutuhan akan dosis insulin. [ 27 ] Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obat tersebut secara tajam mengurangi rasio insulin terikat dan bebas. Rasio antara insulin dan proinsulin juga meningkat. Ini juga memiliki efek positif pada kemampuan pasien untuk mengontrol kadar glukosa darah, karena efeknya tidak hanya pada tautan utama sintesis glukosa dalam tubuh, tetapi juga pada proses penyerapannya melalui dinding saluran usus. Efek positif dapat dicapai dengan menormalkan seluruh metabolisme karbohidrat, serta dengan menormalkan tautan lain dalam metabolisme, khususnya, dengan mengendalikan kadar asam lemak, pembawa glukosa.

Surat pembebasan

Bentuk utama metformin adalah tablet. Tablet dilapisi dengan lapisan film di bagian atas. Tablet dikemas dalam sel yang terdiri dari 10 buah. Kemudian sel dikemas dalam kemasan kardus, 3, 5, 6, 10, 12 sel per kemasan. Satu tablet mengandung 1000 mg zat aktif - metformin hidroklorida.

Untuk diabetes, tablet metformin diresepkan. Tablet ini ditujukan untuk pemberian oral. Tablet ini memiliki efek hipoglikemik pada tubuh, menormalkan indikator utama metabolisme karbohidrat, sintesis asam lemak. Dengan demikian, tidak hanya metabolisme umum yang dinormalisasi, tetapi juga latar belakang hormonal, yang memiliki efek positif pada kesejahteraan dan indikator objektif kesehatan pasien.

Farmakodinamik

Menganalisis farmakodinamik obat, perlu dicatat bahwa zat aktifnya adalah metformin hidroklorida. Metformin mengurangi kadar glukosa plasma puasa dan HbA1c, biasanya bergantung pada dosis. [ 28 ] Metformin meningkatkan penggunaan glukosa darah perifer, yang terjadi terutama karena peningkatan penggunaan glukosa nonoksidatif pada otot rangka, dan tidak menyebabkan hipoglikemia. [ 29 ] Obat ini memengaruhi metabolisme karbohidrat dan lemak, memengaruhi reseptor insulin perifer, mendistribusikan kembali insulin dalam tubuh, dan merangsang fungsi hati. Yang perlu diperhatikan adalah kemampuannya untuk mengubah sifat fibrinolitik darah. Obat ini terutama memengaruhi metabolisme jaringan.

Mengaktifkan enzim adenosine monophosphate kinase (AMPK), yang menyebabkan penghambatan enzim utama yang terlibat dalam glukoneogenesis dan sintesis glikogen di hati, merangsang sinyal insulin dan transportasi glukosa di otot. AMPK mengatur metabolisme sel dan organ. [ 30 ], [ 31 ]

Metformin mengurangi produksi glukosa endogen pada pasien diabetes tipe 2 sebesar 33% dengan mengurangi glukoneogenesis.[ 32 ]

Farmakokinetik

Saat menganalisis farmakokinetik, perlu dicatat bahwa obat ini perlahan-lahan menembus darah melalui penyerapan bertahap melalui dinding saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum obat dalam darah terdeteksi setelah 2,5 jam. Ketersediaan hayati obat adalah 50-60%. Asupan makanan dan metformin secara bersamaan menunda laju penyerapannya. Distribusi obat dalam jaringan terjadi cukup cepat. Pengikatan dengan protein plasma praktis tidak diamati. Akumulasi obat di kelenjar ludah, hati dan ginjal dicatat. Obat diekskresikan oleh ginjal tidak berubah. Waktu paruh adalah 2-6 jam. Jika seseorang memiliki gangguan fungsi ginjal, metformin dapat secara bertahap dihilangkan dari tubuh.

Dosis dan administrasi

Biasanya, cara pemberian dan dosis obat ditentukan oleh dokter, berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium. Secara khusus, perlu diketahui kadar glukosa dalam darah. Selain itu, dalam banyak hal, cara pemberian dan dosis bergantung pada apakah obat diresepkan sebagai monoterapi atau sebagai bagian dari terapi kompleks.

Obat ini diresepkan secara oral. Obat ini dapat diminum saat makan dan setelahnya. Jika monoterapi dilakukan, dosis tunggal awal adalah 500 mg, 1-3 kali sehari. Jika perlu, dosis awal 850 mg diresepkan. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap, hingga 2-3 gram per hari. Dosis ditingkatkan secara bertahap - dengan interval seminggu. Untuk anak-anak, dosis awal tidak berbeda dengan dosis orang dewasa (500 atau 850 mg). Dosis harian dapat ditingkatkan hingga maksimal 2 gram per hari. Dalam hal ini, dosis harian harus dibagi menjadi 2-3 dosis. Perlu diingat bahwa anak-anak adalah anak-anak berusia 10 tahun ke atas. Metformin tidak diresepkan untuk anak-anak di bawah usia 10 tahun.

Dalam terapi kombinasi, 500 atau 850 mg diresepkan sebagai dosis awal, dengan frekuensi pemberian 2-3 kali sehari. Setiap 10-15 hari, dosis harus disesuaikan, berdasarkan hasil tes laboratorium dan kadar glukosa darah.

Bagaimana cara mengonsumsi metformin yang benar untuk diabetes?

Seseorang yang menjalani pengobatan dengan metformin harus mengetahui cara mengonsumsi metformin yang benar untuk diabetes. Jadi, pertama-tama, Anda perlu memahami bahwa dosis obat bergantung pada kadar glukosa dalam darah. Oleh karena itu, sebaiknya lakukan tes darah untuk mengetahui kadar glukosa terlebih dahulu. Setelah itu, Anda harus menghubungi dokter yang akan meresepkan pengobatan yang tepat dan memilih dosisnya. Dosis tergantung pada usia, rejimen pengobatan. Biasanya, dengan rejimen pengobatan yang paling standar, obat diresepkan dalam dosis awal 500-850 mg per dosis. Obat diminum 2-3 kali sehari.

Hal kedua yang harus diingat pasien adalah bahwa dosis dapat ditingkatkan jika perlu. Dosis harus ditingkatkan secara bertahap, dengan interval mingguan. Dosis maksimum yang diizinkan adalah 2,5 gram obat per hari.

Kondisi penting ketiga untuk pengobatan metformin yang tepat adalah melakukan tes glukosa darah ulang setiap 10-15 hari. Bergantung pada hasil yang diperoleh, dosis dan rejimen pengobatan disesuaikan.

Berapa lama Anda dapat mengonsumsi metformin?

Salah satu pertanyaan utama yang mengganggu pasien yang mengonsumsi metformin adalah: "Berapa lama saya bisa mengonsumsi metformin?" Petunjuk penggunaan obat tidak menunjukkan durasi pengobatan yang spesifik. Oleh karena itu, obat ini ditujukan untuk penggunaan jangka panjang. Dengan demikian, obat ini ditujukan untuk menormalkan proses metabolisme, yang pada prinsipnya tidak dapat menjadi kejadian jangka pendek. Metformin dapat dikonsumsi dari beberapa bulan hingga satu tahun atau lebih. Penting untuk memantau kadar glukosa. Anda tidak boleh berhenti mengonsumsi obat jika kadar glukosa darah dan indikator biokimia lainnya telah kembali normal. Pembatalan dapat menyebabkan kembalinya perubahan patologis dan dapat menyebabkan penurunan kondisi. Penting untuk mencapai stabilisasi kadar glukosa darah yang stabil. Untuk melakukan ini, indikator yang dipantau harus berada dalam nilai referensi setidaknya selama 2-3 bulan.

Aplikasi untuk anak-anak

Terkadang ada kebutuhan untuk menggunakan metformin untuk anak-anak. Obat ini biasanya diresepkan untuk diabetes tipe 2. Obat ini juga dapat diresepkan untuk pengobatan diabetes tipe 1. Obat ini juga dapat diresepkan untuk anak-anak untuk memperbaiki metabolisme karbohidrat dan lemak, menormalkan kadar glukosa darah, menstabilkan berat badan, dan mengurangi risiko pembentukan bekuan darah dengan kecenderungan trombosis. Obat ini tidak direkomendasikan untuk anak-anak di bawah usia 10 tahun. Sebelum memulai pengobatan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dosis dipilih tergantung pada kadar glukosa darah dan parameter biokimia lainnya, jadi sebelum meresepkan obat kepada anak, perlu dilakukan tes laboratorium. Metformin telah terbukti aman dan efektif untuk pengobatan diabetes tipe 2 pada anak-anak. Obat ini secara signifikan meningkatkan kontrol glikemik. [ 38 ]

Bagaimana cara mengonsumsi metformin untuk menurunkan berat badan?

Metformin dapat diresepkan untuk menurunkan berat badan, karena merupakan obat yang menormalkan metabolisme karbohidrat dan lemak, menstabilkan kadar hormon. Obat ini tidak hanya memungkinkan Anda untuk mengurangi berat badan, tetapi juga memastikan stabilisasinya pada tingkat yang dicapai. Cara mengonsumsi metformin untuk menurunkan berat badan dapat disarankan oleh dokter, karena skema tersebut dipilih secara individual, tergantung pada parameter biokimia utama tubuh. Dalam bentuk yang paling umum, skema pengobatan dapat disajikan sebagai berikut: 500 mg per hari, setiap hari. Setelah 10-15 hari, tes darah dilakukan untuk kadar glukosa, setelah itu dosisnya disesuaikan.

Gunakan Metformin selama kehamilan

Saat ini, belum ada data yang dapat diandalkan dan penelitian yang memadai yang memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan tentang efek spesifik obat tersebut pada tubuh wanita hamil dan janin. Penggunaan metformin selama kehamilan diperbolehkan jika ada kebutuhan mendesak untuk itu. Jika risiko penolakan obat ini penuh dengan efek samping yang serius, dianjurkan untuk meminumnya. Diketahui bahwa obat tersebut memiliki kemampuan untuk menembus penghalang plasenta. Tidak ada efek negatif yang tajam pada janin. Efek teratogenik hanya terjadi pada kasus-kasus di mana dosis obat 2-3 kali lebih tinggi dari dosis terapeutik. Namun, dosis terapeutik yang biasa digunakan dalam praktik klinis tidak menimbulkan reaksi apa pun dari janin. Tidak ada juga efek mutagenik.

Anak-anak yang terpapar metformin di dalam rahim memiliki massa lemak subkutan yang lebih besar, tetapi lemak tubuh totalnya serupa dengan anak-anak yang ibunya hanya diobati dengan insulin. Tindak lanjut lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah perubahan ini berlanjut di kemudian hari dan apakah anak-anak yang terpapar metformin memiliki lebih sedikit lemak visceral dan lebih sensitif terhadap insulin.[ 33 ]

Kontraindikasi

Metformin memiliki kontraindikasi untuk digunakan. Dengan demikian, tidak dianjurkan untuk meresepkannya untuk patologi ginjal akut dan kronis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obat tersebut dimetabolisme di ginjal, dikeluarkan melalui ginjal, yang menyebabkan beban pada ginjal meningkat tajam. Hal ini dapat menyebabkan eksaserbasi. Obat ini dikontraindikasikan secara ketat pada gagal ginjal, koma diabetes, dan keadaan pra-koma. Anda tidak boleh mengonsumsi obat dalam ketoasidosis, dehidrasi berat, dengan latar belakang penyakit inflamasi dan infeksi akut apa pun. Obat ini sangat berbahaya dengan peningkatan risiko hipoksia, termasuk kondisi seperti gagal jantung dan pernapasan, infark miokard. Obat ini tidak diresepkan sebagai persiapan untuk studi diagnostik yang memerlukan penggunaan agen kontras yang mengandung yodium. Misalnya, tidak dapat digunakan jika urografi, kolangiografi, angiografi direncanakan. Terkadang ada kasus intoleransi individu terhadap obat, yang disertai dengan reaksi alergi, peningkatan sensitivitas dan reaktivitas tubuh. Kontraindikasi termasuk keracunan tubuh, termasuk keracunan alkohol akut atau alkoholisme kronis.

Efek samping Metformin

Metformin menunjukkan risiko yang lebih rendah dibandingkan insulin untuk penyakit kardiovaskular dan kematian akibat semua penyebab, dan risiko yang sedikit lebih rendah untuk kematian akibat semua penyebab dibandingkan dengan agen hipoglikemik oral lainnya pada 51.675 pasien yang diikuti selama 4 tahun.[ 34 ]

Dalam beberapa kasus, efek samping dapat terjadi selama pengobatan dengan metformin, seperti gangguan dispepsia seperti mual, muntah, diare, dan ketidaknyamanan perut. Efek tersebut biasanya terjadi pada tahap awal pengobatan. Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan hati, seperti hepatitis, dapat diamati. Biasanya, manifestasi ini bersifat jangka pendek dan menghilang cukup cepat setelah penghentian obat. Selain itu, dalam beberapa kasus, tanda-tanda asidosis laktat dan gangguan penyerapan vitamin B dapat diamati.

Metformin telah lama dianggap sebagai penyebab asidosis laktat (LA), tetapi bukti dari berbagai sumber telah menyebabkan para peneliti mempertanyakan hubungan sebab-akibat secara langsung. Diabetes, bukan metformin, merupakan faktor risiko utama untuk LA.[ 35 ]

Intoleransi gastrointestinal merupakan salah satu efek samping yang paling umum. [ 36 ] Kejadian infark miokard (MI) juga merupakan efek samping yang penting, namun lebih jarang terjadi pada metformin dibandingkan dengan sulfonilurea. [ 37 ]

Overdosis

Tidak ada kasus overdosis metformin yang diketahui, karena obat tersebut dimetabolisme oleh hati dan ginjal. Kelebihannya dikeluarkan secara bebas dalam urin hampir tidak berubah. Pengecualiannya adalah kasus disfungsi ginjal, di mana obat terakumulasi di ginjal. Hal ini dapat menyebabkan tanda-tanda keracunan.

Interaksi dengan obat lain

Saat mengonsumsi metformin, perlu diperhatikan kekhasan interaksi dengan obat lain. Dengan demikian, obat tersebut meningkatkan efeknya jika dikonsumsi bersamaan dengan insulin, salisilat, oksitetrasiklin, turunan sulfonilurea. Selain itu, efek obat tersebut meningkat jika dikonsumsi bersamaan dengan inhibitor MAO, ACE, klofibrat, siklofosfamid.

Jika obat diminum selama pengobatan dengan beberapa agen hormonal, atau saat mengonsumsi kontrasepsi hormonal, efek hipoglikemik dapat menurun. Efek hipoglikemik juga berkurang jika dikombinasikan dengan diuretik, turunan asam nikotinat.

Obat ini tidak cocok dengan agen kontras yang digunakan untuk studi diagnostik, karena dapat menyebabkan disfungsi ginjal, hingga gagal ginjal. Asidosis laktat juga dapat terjadi. Obat ini tidak boleh dikombinasikan dengan agonis beta-adrenergik, atau konsentrasi glukosa darah harus dikontrol secara ketat. Bila dikombinasikan dengan simetidin, diuretik loop, asidosis laktat akan terjadi. Nifedilin dan obat kationik membantu meningkatkan kapasitas penyerapan obat dan meningkatkan laju penyerapan zat ke dalam darah.

Metformin dan alkohol

Pasien yang diobati dengan metformin harus ingat bahwa metformin dan alkohol tidak cocok. Penggunaan obat ini secara bersamaan dengan etanol dapat menyebabkan perkembangan asidosis laktat, serta menyebabkan gangguan berat pada fungsi ginjal. Dalam kasus yang paling parah, gagal ginjal dapat terjadi.

Kondisi penyimpanan

Biasanya, kondisi penyimpanan obat tertera pada kemasannya. Dalam kebanyakan kasus, meformin disimpan di tempat yang kering, terlindungi dari sinar matahari langsung, dan jauh dari sumber panas. Obat harus disimpan di tempat yang terlindungi dari kelembaban, pada suhu ruangan yang cukup normal. Tempat tersebut harus tidak dapat diakses oleh anak-anak dan hewan.

Kehidupan rak

Biasanya tanggal kedaluwarsa tertera pada kemasan. Untuk metformin, biasanya 2-3 tahun sejak tanggal pembuatan. Jika tanggal kedaluwarsa obat telah lewat, Anda tidak dapat mengonsumsinya. Mengonsumsi obat yang sudah kedaluwarsa dapat menyebabkan keracunan, efek samping lainnya. Atau obat tersebut mungkin tidak efektif.

Analogi

Tidak ada analog langsung metformin. Namun, sebagai cara tidak langsung, yang dengan satu atau lain cara dapat dianggap sebagai analog obat ini, kita dapat menyebutkan obat-obatan seperti digoksin, kina, quinidine, karena obat-obatan tersebut bersaing untuk sistem transportasi, ketika dikonsumsi bersama-sama obat-obatan tersebut meningkatkan penyerapan dan asimilasi metformin. Selain itu, sebagai analog, kita dapat mempertimbangkan vitamin kompleks 3-6-9 Omega, senyawa yang meliputi protein, lemak, karbohidrat yang dipilih secara rasional, berbagai cara dan bahan tambahan makanan yang ditujukan untuk menormalkan metabolisme jaringan dan karbohidrat.

Apa yang dapat menggantikan metformin untuk diabetes?

Jika Anda tidak tahu apa yang dapat menggantikan metformin untuk diabetes, tentu saja Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh menghentikan obat atau menggantinya sendiri, karena ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius dan gangguan metabolisme lebih lanjut. Banyak ahli merekomendasikan penggantian metformin dengan ramuan obat, pengobatan homeopati. Mari kita pertimbangkan ramuan utama yang dapat menggantikan metformin.

Pada penderita diabetes, sebagai pengganti metformin, sering diresepkan herbal seperti stevia, [ 39 ] goat's rue, [ 40 ] amaranth, [ 41 ] wormwood. [42 ]

Ramuan herbal digunakan sebagai bagian dari monoterapi, atau dibuat menjadi infus obat. Banyak ramuan herbal yang digunakan dalam bentuk ramuan herbal, infus, balsem. Beberapa digunakan sebagai teh atau sebagai suplemen makanan.

Paling sering, herbal yang menurunkan kadar glukosa darah diresepkan untuk diabetes. Herbal yang dibahas di bawah ini adalah herbal yang ditujukan untuk menurunkan kadar glukosa.

• bunga yarrow; [ 43 ]
• barberry biasa; [ 44 ]
• Bunga Viburnum vulgare; [ 45 ]
• akar marshmallow; [ 46 ]
• bijak; [ 47 ]
• pepermin. [ 48 ]

Ulasan dokter

Kami telah menganalisis ulasan dokter yang meresepkan metformin kepada pasien mereka. Dengan demikian, sebagian besar dokter menganggap diabetes tipe 2 sebagai indikasi utama untuk meresepkan obat ini. Namun, ada pengalaman keberhasilan penggunaannya untuk pengobatan diabetes tipe 1, untuk pengobatan dan pencegahan gangguan hormonal, obesitas. Keuntungan obat ini adalah tidak hanya menormalkan metabolisme, mengurangi berat badan, tetapi juga mempertahankannya pada tingkat yang relatif stabil.

Ulasan positif banyak beredar. Dokter mencatat bahwa dengan pemilihan rejimen pengobatan yang tepat, dengan pemilihan dosis yang memadai, obat ini dapat ditoleransi dengan cukup baik oleh pasien. Obat ini dapat dikonsumsi dalam jangka waktu lama, diserap dan ditoleransi dengan baik oleh tubuh, dan praktis tidak menimbulkan efek samping. Obat ini juga cukup sulit menyebabkan overdosis, karena obat ini langsung dikeluarkan melalui ginjal jika overdosis. Dengan penggunaan jangka panjang, obat ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan kadar gula darah yang stabil, mencegah serangan hiperglikemia dan hipoglikemia.

Ulasan negatif sangat jarang. Dari ulasan negatif yang berhasil kami temukan, hampir semuanya terkait dengan fakta bahwa orang tersebut diberi dosis obat yang salah (diremehkan). Akibatnya, obat tersebut tidak efektif. Hal ini sekali lagi menegaskan pentingnya dan signifikansi pemilihan rejimen yang tepat untuk mengonsumsi obat, serta menghitung rejimen dan taktik pengobatan yang tepat. Banyak dokter mencatat bahwa metformin untuk diabetes harus dikonsumsi dengan pemantauan kadar glukosa darah yang konstan.