Microinsult otak: tanda pertama, perawatan di rumah, pemulihan

Sampai saat ini, serangan mikroinsult atau iskemik didefinisikan sebagai suatu kondisi yang timbul dari kerusakan aliran darah sesaat sementara (sementara) di bagian manapun di otak dan disertai dengan tanda-tanda disfungsi neurologis fokal, seperti halnya pada stroke. Jadi, pada intinya, ini adalah serangan mendadak, tapi dengan gejala yang cepat berlalu.

Namun, dalam pendekatan pengobatan dengan kriteria diagnosis stroke mikro, masih ada sejumlah ketidakakuratan, dan beberapa masih menganggapnya sebagai stroke fokal kecil (jadi untuk berbicara, sebuah versi mini dari sebuah brainstroke). Benar, semua orang setuju karena gejala stroke mikro bersifat sementara.

Apa perbedaan antara stroke dan stroke mikro?

Perbedaan utama antara stroke dan micro-stroke (transient ischemic attack atau TIA) tercermin dalam International Classification of Diseases (ICD-10). Jika stroke dengan lesi fokal persisten otak adalah terkait dengan penyakit pada sistem peredaran darah (I00-I99), stroke ringan - seperti kondisi transient lainnya yang mengarah ke hipoperfusi sementara otak (suplai darah tidak mencukupi) dan iskemia serebral (keterlambatan aliran darah) - masuk kelas penyakit sistem saraf (G00-G99). Stroke termasuk blok  penyakit serebrovaskular  dengan gangguan suplai darah otak (I64), dan  transient ischemic attack  (G45.9), bahasa sehari-hari disebut mini-stroke, mengacu pada subclass dan episodik gangguan paroksismal (G40-G47). Kelainan seperti itu muncul secara tiba-tiba, oleh karena itu, prekursor stroke mikro hampir tidak ada.

Seperti yang dicatat para ahli, TIA ditandai oleh manifestasi gejala yang pendek: dari beberapa detik / menit sampai satu jam. Dalam kebanyakan kasus, seperti ditunjukkan dalam praktik, serangan berlangsung kurang dari setengah jam. Durasi maksimum gejala stroke mikro masih dianggap 24 jam, dan jika selama ini gejala tidak lewat, maka stroke didiagnosis. Para ahli American Association of Stroke (ASA), mengingat TIA sebagai episode iskemia fokal (iskemik), faktor utamanya bukanlah faktor waktu, namun tingkat kerusakan jaringan otak. Kriteria diagnostik ini diperkenalkan relatif baru-baru ini - ketika memungkinkan untuk menyelidiki adanya gerakan mikro pada MRI.

Banyak konsekuensi neurologis stroke - karena pembentukan fokus nekrosis sel otak - tidak dapat diubah dan membuat seseorang cacat, dan dengan stroke mikro, gejalanya cepat mengalami kemunduran, dan TIA tidak menyebabkan gangguan metabolisme sel otak dan kematian fatal. Jadi cacat tetap setelah stroke mikro hanya bisa terancam dengan serangan iskemik berulang kali. Tetapi bahkan satu-satunya serangan pada otak tersebut dianggap oleh dokter sebagai tanda prediktif stroke iskemik skala penuh   di masa depan.

Juga dicatat bahwa hampir setiap pasien keempat yang menjalani microinsult di kakinya selama ujian postexposure mengungkapkan patologi otak serebrovaskular laten atau penyakit lain yang entah bagaimana mewujudkan dirinya selama serangan iskemik.

Epidemiologi

Menurut statistik Organisasi Kesehatan Dunia, 35-40% orang yang mengalami stroke mikro, akhirnya menghadapi stroke. Selama minggu depan, terjadi pada 11% orang; untuk lima tahun ke depan - dalam 24-29%. Meskipun sumber yang berbeda memberikan data yang berbeda, misalnya, mereka mengatakan bahwa sebulan setelah stroke mikro, hampir 5% pasien memiliki stroke mikro kedua atau berulang.

Menurut penelitian yang dilakukan pada 2007-2010. Sekelompok ahli saraf Prancis, dalam tiga bulan pertama setelah stroke TIA terjadi pada 12-20% pasien, setahun kemudian - 18%, dan setelah lima tahun - pada 9%.

Dalam kasus ini, penghinaan mikro pada pria didiagnosis lebih sering daripada penghinaan mikro pada wanita. Mungkin alasannya adalah bahwa viskositas darah pria hampir satu setengah kali lebih tinggi. Namun, serangan iskemik transien pada wanita usia subur terjadi lebih sering daripada pada pria dengan kategori usia 20 sampai 45 tahun, dan ini terkait dengan penggunaan kontrasepsi hormon dan patologi kehamilan yang berkepanjangan.

Pada 80-85% kasus, serangan iskemik transien menyebabkan pemblokiran vaskular (serangan mikro iskemik), pada aliran keluar 15-20% dari darah dari pembuluh darah serebral (hemimagik mikro). Dan mikroinsult pada orang muda di 40-50% kasus adalah hemorrhagic.

Pada stroke mikro pada orang tua (setelah 60 tahun) berjumlah 82% kasus yang tercatat dan didiagnosis. Di negara-negara Eropa berusia 65-75 tahun, stroke yang terjadi setelah TIA menyumbang hingga 8% dari semua kematian pada pria dan 11% pada wanita.

Seberapa sering mikroinsult terjadi pada anak-anak tidak diketahui, namun frekuensi TIA pada pediatri, mungkin tidak melebihi dua kasus per 100.000 anak-anak. Pada saat yang sama, sekitar setengah dari semua TIA di masa kanak-kanak dikaitkan dengan masalah pembuluh darah serebral, seperempat - dengan penutupan pembuluh darah dengan trombus karena berbagai patologi kardiologi, dan dalam jumlah kasus yang sama, terjadi serangan idiopatik iskemia transien pada otak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Penyebab microinsuleth

Semua kemungkinan penyebab mikro stroke pada neurologi klinis dianggap mempertimbangkan patogenesis gangguan aliran darah di otak. Selain itu, tergantung pada etiologi kelainan ini, jenis utama stroke mikro adalah iskemik dan hemoragik.

Beberapa ahli saraf terus memasukkan dalam konsep TIA yang secara negatif mempengaruhi fungsi krisis hipertensi otak dan serupa pada bentuk akut ensefalopati simtomatik yang terkait dengan tekanan darah tinggi. Namun, terlepas dari kesamaan gejala, namun tidak sesuai dengan kriteria yang berlaku umum untuk menghubungkan kelainan neurologis dengan kondisi paroksismal.

Di antara alasan serangan iskemik transien, yang didefinisikan sebagai penghinaan mikro iskemik, adalah penyempitan lumen (pelepasan) mendadak atau lengkap dari pembuluh yang terbentuk oleh plak aterosklerotik. Hal ini berlaku untuk pembuluh arteri otak, serta arteri yang memasok otak dengan darah (terutama, ini mungkin karena stenosis internal arteri karotid). Selain itu, partikel plak aterosklerotik yang mengganggu dapat mengalir dengan aliran darah dari pembuluh otak kecil - selama serangan jantung.

Seperti stroke iskemik, patogenesis serangan iskemik transien disebabkan oleh penurunan aliran darah ke otak lokal, yang menyebabkan gejala neurologis fokal. Selain penyempitan pembuluh darah selama aterosklerosis, aliran darah bisa melambat atau berhenti:

• karena embolisme arteri serebral dengan adanya atrial fibrillation, bila atrial fibrillation menyebabkan stasis darah dan pembentukan bekuan kecil yang menutupi lumen pembuluh darah otak;
• dengan oklusi pembuluh perifer otak dengan trombus dari pembuluh proksimal besar dan arteri ekstrasranial lainnya;
• karena trombositosis (peningkatan kadar trombosit dalam darah) dan terganggunya pembekuan;
• pada pemeliharaan lemak dan lipoprotein dengan kepadatan darah rendah yang berlebihan (hyperlipoproteinemia - patologi turun temurun atau metabolisme sistem endokrin);
• eritrositosis sekunder, menyebabkan peningkatan jumlah eritrosit dalam darah dan meningkatkan viskositasnya.

Perlu dicatat bahwa - terlepas dari alokasi di antara kondisi paroksismal dari sindrom sistem arteri vertebrobasilar (G45.0) dan arteri karotid (G45.1) - dalam praktiknya, mereka sering dianggap sebagai prasyarat patogenetik ekstra-ekstrak untuk terjadinya stroke mikro dan stroke.

Patogenesis juga dapat ditemukan pada kejang pembuluh otak yang disebabkan oleh gangguan hemodinamika serebral ketika ada mekanisme regulasi (neurogenik, humoral, metabolik, dan lain-lain) yang terganggu.

Heminshic microinsult - karena kerusakan pembuluh darah kecil dan penentuan hemorrhage - paling sering terjadi dengan peningkatan tajam tekanan darah pada orang dengan hipertensi arteri dan melemahkan penumpukan kolesterol oleh dinding pembuluh darah. Dalam kasus ini, patogenesis adalah disfungsi temporal neuron di daerah jaringan otak di tempat hematoma terbentuk. Dan sifat gejalanya tergantung pada lokalisasi perdarahan.

Omong-omong, mungkin ada penghinaan mikro dengan tekanan rendah, mekanisme pengembangannya dikaitkan dengan penurunan laju aliran darah serebral (karena nada dinding vaskular berkurang), penurunan volume darah di arterioles otak, dan peningkatan kandungan oksigen pada darah arteri dan vena.

Saat gaya melintang melewati mimpi, seseorang hanya bisa menebak: gejala neurologis TIA yang dapat terjadi pada orang yang sedang tidur tidak harus memaksanya untuk bangun tidur. Dan pada saat terbangun, semua tanda mulai menghilang.

Dan bila ada microinsult pada diabetes tipe I (tergantung insulin), yang terpenting adalah membedakannya dari manifestasi neurologis hipoglikemia, yang sangat mirip dengan gejala TIA.

Di antara penyebab mikroinsult selama kehamilan, kecuali untuk preeklampsia dengan tekanan darah tinggi, kemungkinan oklusi pembuluh arteri dan trombosis vena serebral, terjadi peningkatan viskositas darah (terutama pada masa kehamilan terakhir).

Kebalikannya gejala neurologis pada stroke mikro kemungkinan besar diberikan oleh lisis spontan atau oklusi distal trombus atau embol oklusi. Selain itu, pemulihan perfusi di bidang iskemia terjadi melalui kompensasi melalui sirkulasi agunan: sepanjang bypass - melalui bejana samping - agunan.

Namun, kerusakan otak akibat hipoksia jangka pendek tidak dikecualikan saat beberapa stroke mikro terjadi (sebagai serangkaian serangan iskemik) atau penghinaan mikro yang luas yang mempengaruhi beberapa zona sekaligus.

[9], [10], [11]

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk micro-stroke adalah:

• hipertensi arteri dan hipertensi yang tidak terkontrol;
• hiperkolesterolemia (kolesterol tinggi dalam darah) dan aterosklerosis;
• umur di atas 55;
• sejarah keluarga TIA dan stroke;
• penyakit hematologi atau perubahan komposisi darah karena kebiasaan makan (misalnya, kenaikan kadar homosistein dalam darah, terbentuk dengan penggunaan sejumlah besar protein hewani dan mengurangi elastisitas pembuluh darah);
• tromboflebitis pada ekstremitas bawah;
• diabetes melitus;
• penyakit kardiovaskular di anamnesia;
• oklusi atau stenosis arteri karotid (karotis) otak;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Faktor risiko pengembangan micro-stroke pada anak-anak meliputi anomali pembuluh darah serebral dan penyakit jantung bawaan, masalah pembekuan darah, beberapa infeksi virus, anemia hemolitik, dan tekanan darah rendah jangka panjang.

[12], [13], [14],

Gejala microinsuleth

Ketika ditanya apakah penghinaan mikro bisa luput dari perhatian, ahli saraf memberikan respons positif, menjelaskan hal ini dengan manifestasi gejala jangka pendek. Seringkali tanda pertama dari serangan iskemik transien - kelemahan dan pusing umum tanpa sebab - menjadi satu-satunya gejala. Meskipun varian dari tanda-tanda neurologis negara paroxysmal ini cukup beragam dan disebabkan oleh lokalisasi pelanggaran suplai darah ke otak pada pasien tertentu, dan oleh etiologinya.

Di daerah oksipital atau frontal kepala, nyeri akut bisa terjadi dengan stroke mikro. Dan tekanan pada stroke mikro meningkat tajam pada pasien hipertensi dan dapat menurunkan pasien hipotensi, dan juga pada mereka yang menderita VSD dan aritmia jantung.

Selain itu, gejala stroke mikro dapat dimanifestasikan:

• tanpa sebab eksternal, tiba-tiba merasakan kelelahan;
• keadaan yang dekat dengan kebingungan (hilangnya kesadaran hanya mungkin terjadi dengan iskemia thalamus atau batang otak, yang cukup langka);
• paresthesia (mati rasa dan kesemutan tungkai atau wajah);
• Kelemahan pada satu sisi tubuh (hemiparesis), paresis kontralateral (kelumpuhan sebagian dari lengan atau tungkai dari sisi yang berlawanan dengan belahan otak yang terkena);
• kemunduran koordinasi gerakan (ataksia);
• sindrom iskemik okuler - penurunan sementara dalam kejernihan penglihatan dengan satu mata atau munculnya bintik cahaya di depan mata;
• kesulitan verbal (afasia, disfagia);
• kebisingan di telinga dan gangguan pendengaran;
• penurunan kemampuan berkonsentrasi (mind-mindedness perhatian jangka pendek).

Penghinaan dan suhu mikro: dalam 70-72% kasus, nilai suhu dapat naik sedikit di atas + 37 ° C; Suhu tubuh di bawah norma fisiologis paling sering diamati saat TIA terjadi melawan hipoglikemia pada penderita diabetes mellitus.

Amnesia global transien (kelainan paroksismal sementara dengan kode G45.4), yang sering dianggap sebagai kehilangan ingatan setelah stroke mikro, sangat jarang terjadi dan hanya dengan hipoperfusi sementara di lobus temporal medial korteks serebral.

Pada sindroma arteri karotid yang disebutkan sebelumnya, gejala TIA biasanya sepihak dan paling sering mempengaruhi daerah motorik korteks, yang menyebabkan kelemahan pada lengan, tungkai, atau satu sisi wajah; Bisa disfasia (dengan iskemia zona Broca). Secepat mungkin lewat kehilangan penglihatan unilateral, tetapi tidak microstroke sindrom mata dan kebutaan sementara (G45.3 ICD-10), menunjukkan iskemia retina, yang biasanya berhubungan dengan emboli atau stenosis arteri karotis ipsilateral.

Bila aliran darah di arteri basilar otak dan arteri vertebral (vertebra) terganggu, gejala neurologis seperti pusing tiba-tiba, mual dan muntah diamati; kelemahan pada ekstremitas dan ataksia; gangguan pendengaran satu sisi sementara; penglihatan ganda di mata; disfagia.

Penghinaan mikro sisi kanan dapat dimanifestasikan oleh sakit kepala dan pusing; hypoesthesia (hilangnya sensitivitas di sisi kiri tubuh); paresthesia sisi kiri dan hemiparesis; ataksia; masalah dengan ucapan dan persepsi (dengan pusat ischemia Wernicke); pelanggaran orientasi spasial.

Kemungkinan gejala yang membedakan sisi kiri microstroke meliputi hypoesthesia sisi kanan, paresthesia dan hemiparesis; Ketidakmampuan persepsi logis dan emosional terhadap lingkungan (mungkin ada perasaan cemas dan takut).

Microinsult cerebellum memanifestasikan dirinya dengan sakit parah di leher, sinkop, tremor anggota badan (dan kadang-kadang seluruh tubuh), kehilangan keseimbangan, kegoyangan dari gaya berjalan, kesulitan menelan, mulut kering dan, kehilangan sementara dari pendengaran dan pengucapan ketakbedaan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Setelah serangan mikro-stroke atau iskemik, konsekuensi dan komplikasi tertentu mungkin terjadi.

Misalnya, kehilangan memori setelah stroke mikro terwujud dalam kenyataan bahwa pasien tidak ingat apa yang terjadi padanya, dan mungkin tidak mengerti mengapa ia berada di rumah sakit. Dalam sebuah studi tentang penurunan kognitif setelah TIA dilakukan di klinik di Amerika Utara, ditemukan bahwa sepertiga pasien berusia 45-65 tahun (tanpa riwayat stroke atau demensia) mengalami pelanggaran ringan pada domain kognitif dalam tiga bulan setelah stroke mikro. Pada saat bersamaan, memori kerja, kecepatan persepsi informasi baru dan perhatian menurun terutama.

Dalam kebanyakan kasus, gangguan bicara setelah stroke mikro dilalui sebagai pelanggaran pendengaran dan penglihatan. Tapi, mungkin, seseorang akan mengalami sedikit kelemahan otot di satu sisi tubuh, terutama jika terjadi stroke berulang. Beberapa orang mengalami pusing dan sakit kepala setelah terkena stroke mikro.

Perubahan tertentu dapat menampakkan diri dalam lingkungan emosional dan mempengaruhi perilaku seseorang setelah stroke mikro, misalnya, tingkat kecemasan, mudah tersinggung, depresi dapat meningkat.

Apa itu microinsult berbahaya? Meski gejala TIA hilang dalam waktu kurang dari satu hari, satu dari 12 pasien mengalami stroke dalam waktu seminggu.

Risiko stroke setelah serangan transien iskemia serebral dinilai oleh spesialis pada skala ABCD2, yang memperhitungkan: usia, tekanan darah, data klinis, lama gejala, ada atau tidak adanya diabetes.

Perkiraan berkisar antara 0 sampai 7, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan risiko stroke yang lebih tinggi. Faktor risiko meliputi: usia 60 tahun ke atas; tingkat tekanan arteri 140/90 mmHg. Seni. Atau lebih tinggi; sedikit gangguan bicara setelah stroke mikro atau kelemahan otot satu sisi; Durasi gejala lebih dari 55 menit, serta microstroke pada diabetes. Dengan durasi gejala 60 menit atau lebih, dua poin ditambahkan, di hadapan diabetes, satu titik.

Tindakan mendesak harus dilakukan dalam waktu 24 jam setelah onset gejala, bila skor ABCD2 adalah 4 atau lebih poin.

[15], [16], [17]

Diagnostik microinsuleth

Masalah utama mendiagnosa stroke mikro adalah gejala yang biasanya mengalami kemunduran pada saat pemeriksaan.

Dan untuk pemeriksaan diagnostik penuh sedikit penjelasan dari gejala yang tersedia dan tes darah yang diperlukan: umum, biokimia (termasuk, dalam jumlah trombosit, sel darah merah, glukosa, kolesterol, alkaline phosphatase, hormon tireiodnyh, asam urat, homosistein). Studi laboratorium tambahan meliputi: identifikasi dari hiperkoagulasi (terutama pada pasien muda dengan faktor risiko kardiovaskular yang tidak diketahui), analisis cairan serebrospinal, dan lain-lain.

Diagnostik instruksional adalah wajib:

• CT atau MRI otak (penghinaan mikro hemoragik pada MRI akan memberikan gambaran yang jelas tentang perdarahan yang tepat, dan dengan TIA iskemik, lokalisasi oklusi kapal akan divisualisasikan);
• Ultrasound-dopplerografi pembuluh serebral;
• ekokardiografi;
• elektrokardiografi;
• elektroensefalografi

Pada kebanyakan pasien, CT dan MRI kepala tidak menunjukkan perubahan fokus pada TIA, namun pada 10-25% kasus (lebih sering dengan manifestasi gejala yang lebih panjang), fokus iskemik di area otak yang sesuai masih ada. Namun, dianjurkan untuk mendiagnosis serangan iskemik transien, bukan stroke iskemik.

[18], [19], [20],

Perbedaan diagnosa

Karena kenyataan bahwa gejala TIA berlalu dengan cepat, diferensial diagnosis microstroke - bukan tugas yang mudah, karena gejala yang sama diwujudkan dalam: aritmia jantung, hipotensi, kejang fokal, hipoglikemia, tumor intrakranial atau hematoma subdural, penyakit demielinasi, sindrom cephalgic, tirotoksikosis atau hipotiroidisme, pheochromocytoma (tumor adrenal), dll.

Pengobatan microinsuleth

Pengobatan stroke mikro ditujukan untuk mencegah stroke di masa depan. Regimen terapi mencakup obat untuk mengendalikan tekanan darah tinggi, menurunkan kolesterol (untuk aterosklerosis), dan gula darah (dengan diabetes). Dan dengan TIA cardioembolic, agen anti pembekuan digunakan (agen antiplatelet).

Aspirin dapat diambil, dan mungkin - formulasi Dipyridamole (nama dagang, dll -. Curantil, angina, Corozal Dirinol), yang tidak hanya mengurangi risiko pembentukan trombus, tetapi juga memberikan kontribusi untuk menurunkan tekanan darah, dan meningkatkan sirkulasi kolateral otak utama. Bentuk tableted dosis yang dianjurkan - tiga kali sehari selama 25 mg.

Kelompok obat antiagregantov Clopidogrel (Plavix, Lopirel) diambil satu tablet (75 mg) sekali sehari - dikombinasikan dengan Aspirin.

Untuk normalisasi tekanan darah tinggi, CAPTOPRES dapat digunakan dengan micro stroke - dengan pil (25 mg) dua kali sehari. Namun, efek samping dari obat ini adalah sakit kepala, pusing, tinnitus, mual dan muntah, hipertermia, serta mati rasa pada ekstremitas dan ancaman stroke. Jadi, jika tidak ada masalah dengan ginjal, dianjurkan untuk mengambil irbesartan (Ibertan) atau Teveten (luka) dan amlodipine (Amlotop, Akridipin, cardilopin) atau Kardosal (olmesartan medoxomil). Lihat juga -  Tablet bertekanan tinggi

Obat Vinpocetine (Cavinton) dalam larutan untuk injeksi dan pada tablet meningkatkan suplai darah dan saturasi oksigen bagian otak yang mengalami serangan iskemik; obat bertindak tidak hanya sebagai vasodilator, tetapi juga meningkatkan sifat reologi darah. Paling sering dengan Vinpocetin dan glukosa menempatkan droppers dengan stroke mikro (jika tidak ada aritmia berat, penyakit jantung iskemik dan perdarahan akut). Pemberian tetes obat antihypoxant Mexidol (Elfunata) bisa diresepkan hingga tiga kali sehari.

Untuk meningkatkan metabolisme di sistem saraf pusat, ahli saraf meresepkan Pembajakan (Cerebola, Encephabol) - 0,2 g dua sampai tiga kali sehari (selama satu sampai tiga bulan). Kemungkinan efek sampingnya: sakit kepala, kelelahan, gatal pada kulit dengan ruam, mual, muntah, stasis empedu di hati, berkurangnya nafsu makan, nyeri pada otot dan persendian. Untuk tujuan yang sama, Glycine digunakan dalam micro stroke.

Mereka dapat ditugaskan nootropics dan psychostimulants: Piracetam,  Evrizam, Citicoline (. Tserakson, Tsebroton, Neyrakson et al),  Kalsium gopantenat (. Aminalon, Ganevrin, Entsefalon et al), persiapan asam gamma-aminobutyric. Vitamin B1, B12, B15 juga dianjurkan.

Meskipun beberapa rekomendasi medis setelah stroke mikro tidak memiliki data empiris yang solid, kebanyakan dokter percaya bahwa fisioterapi dengan elektroforesis (dengan obat nirotomatik) atau diadynamotherapy diperlukan untuk mengaktifkan metabolisme di jaringan otak. Pijat terapeutik juga bermanfaat dengan micro stroke.

Bila serangan iskemik transien disebabkan oleh stenosis arteri karotid,

Mungkin memerlukan perawatan bedah - pengangkatan plak aterosklerotik yang menghalangi lumen kapal sampai dua pertiga. Dalam kasus ekstrim, arteri karotid diganti atau stenting (operasi ini membawa komplikasi potensial yang menyebabkan stroke).

Pertolongan pertama untuk micro stroke

Bila gejala disfungsi neurologis fokal akibat serangan iskemik transien muncul, pertolongan pertama diperlukan untuk stroke mikro.

Pastikan untuk memanggil ambulans (dengan pesan waktu yang tepat saat manifestasi gejala dimulai) atau dengan cepat bawa orang tersebut ke institusi medis terdekat. Bila seseorang sakit di jalan, Anda harus mencari tahu apakah dia menderita diabetes, dan dengan adanya penyakit ini berikan tablet glukosa atau segelas minuman manis (untuk segera meningkatkan gula darah).

Sambil menunggu kedatangan perawatan medis, hati-hati memantau kondisi orang tersebut. Dan untuk mengenali stroke mikro atau stroke, paramedis menyarankan untuk meminta orang tersebut tersenyum (untuk memeriksa perubahan ekspresi wajah) dan ulangi kalimat sederhana (verifikasi gangguan bicara).

Anda juga perlu meminta seseorang untuk mengangkat kedua tangan atau mengencangkan tangan Anda dengan kencang (sehingga Anda bisa mengungkapkan kelemahan tangan Anda). Jika kelemahan lengan kiri terungkap, maka orang tersebut harus berpaling ke sisi kanan (dan sebaliknya, sebaliknya) membiarkan gaya gravitasi mengarahkan darah ke otak otak yang terkena dampak.

Sisanya adalah bisnis dokter, yang tugasnya adalah untuk menghindari keterlambatan antara timbulnya gejala dan diagnosis mereka. Karena PLAT - aktivator plasminogen rekombinan jaringan (Alteplase, Reteplase, Tenecteplase) - diperlukan dalam tiga jam pertama dari awitan tanda serangan iskemik. Dengan mengkatalisis transformasi plasminogen menjadi plasmin, enzim utama yang bertanggung jawab untuk penghancuran bekuan darah, PLAT meningkatkan pembelahan bekuan darah di pembuluh darah. Tapi itu tidak digunakan jika terjadi stroke hemorrhagic dan stroke (di mana antikoagulan diperlukan).

[21], [22]

Pengobatan stroke mikro di rumah

Pengobatan di rumah tidak sesuai bila terjadi gejala parah TIA: karena ini, tidak ada cara yang sesuai yang mempengaruhi patogenesis kondisi ini. Jadi, jika sudah memiliki dan melewati gejala stroke mikro, Anda tetap perlu segera berkonsultasi ke dokter.

Pengobatan alternatif hanya bisa digunakan sebagai tambahan terapi kompleks hipertensi, aterosklerosis dan penyakit lainnya yang meningkatkan risiko gangguan peredaran otak.

Seperti biasa, ramuan termasuk penggunaan decoctions daun ginkgo biloba, hawthorn dan pinggul, teh hijau. Untuk memperkuat dinding kapiler dianjurkan rebusan wortel St. John (dikontraindikasikan pada patologi sekresi perut dan batu di kantong empedu). Hypertonics berguna untuk decoctions dan infus dari rajutan babi dan anchorites merayap, serta buah ara (atau penggunaan buahnya). Dengan kecenderungan membentuk bekuan darah, tanaman obat seperti semanggi (bagian udara) dan dioscorea (akar) membantu.

Lihat juga -  Bagaimana menurunkan kolesterol darah tanpa obat?

Pemulihan dan rehabilitasi setelah stroke mikro

Kebutuhan untuk rehabilitasi setelah serangan iskemik sulit untuk dinilai karena kurangnya alat yang tersedia untuk mendeteksi gangguan neurologis yang kecil. Tapi karena mungkin ada komplikasi TIA, rehabilitasi setelah dilakukan stroke mikro.

Pertama-tama, adalah latihan fisik yang layak setelah stroke mikro - setidaknya setengah jam sehari, dengan peningkatan aktivitas fisik secara bertahap (setelah pemeriksaan awal pembuluh otak, karotis dan vertebra) arteri).

Perubahan substansial pada makanan setelah stroke mikro harus dilakukan: mengurangi jumlah lemak, protein dan garam dalam makanan, meningkatkan asupan makanan tinggi serat. Juga, diet dengan stroke mikro - jika berat badan di atas normal - harus kurang kalori. Lebih dalam publikasi -  Diet dalam stroke

Para periset menemukan bahwa versi modifikasi dari rehabilitasi jantung efektif dalam mengurangi beberapa efek residu dari serangan iskemik transien (TIA). Secara khusus, Anda bisa memanfaatkan peluang perawatan sanatorium.

Di Ukraina, Anda dapat memilih sanatorium untuk pemulihan setelah stroke mikro:

• sanatorium klinis profil neurologis "Avangard" (Nemyriv, Vinnytsia region);
• Sanatorium "Birch Gai" (Khmilnik, Vinnytsia region);
• Klinik sanatorium "Berdyansk" (Berdyansk, wilayah Zaporozhye);
• Sanatorium "Arktika" (Berdyansk, Zaporozhye wilayah);
• "Lermontovsky" (Odessa);
• "Akasia Putih" (Odessa);
• "Golden Field" (desa Sergeevka, wilayah Odessa);
• Klinik sanatorium "Grove" (Pesochin pemukiman, Kharkov wilayah);
• Sanatorium-preventorium "Solnechny" (desa Verbky, distrik Pavlograd, wilayah Dnepropetrovsk);
• "Ostrech" (Mena, wilayah Chernihiv);
• pusat sanatorium "Denisi" (desa Denisi, wilayah Zhytomyr);
• sanatorium "Chervona Kalina" (desa Zhobrin, daerah Rivne);
• sanatorium "Medobory" (desa Konopkivka, wilayah Ternopil);
• sanatorium "Moshnogorye" (di desa Budishte, daerah Cherkasy).

Pencegahan

Ancaman stroke harus memotivasi mereka yang mengalami TIA, mengubah gaya hidup setelah stroke mikro dan memperhatikan pencegahan sekunder.

Dan dalam hal ini, pasien memiliki banyak pertanyaan. Misalnya, bisakah saya bekerja setelah terkena stroke mikro, pergi ke bak mandi setelah terkena stroke mikro atau menerbangkan pesawat terbang? Mungkinkah memiliki olahraga setelah stroke mikro, serta aktivitas seksual dan seks setelah terkena stroke mikro. Nah, tentu saja, bisakah alkohol setelah stroke mikro?

Apa yang dokter jawab? Mengunjungi bak mandi (tanpa lama tinggal di ruang uap) dimungkinkan dengan tekanan darah normal, jika dalam waktu satu bulan setelah serangan pertama tidak ada pengulangan. Mengenai aktivitas persalinan: jutaan orang setelah stroke mikro terus bekerja, namun dalam beberapa kasus mereka harus mengganti tempat kerja mereka untuk mengurangi beban kerja. Rekomendasi yang sangat mirip - tentang kehidupan intim setelah stroke mikro. Sehubungan dengan perjalanan udara, maka dengan kesehatan normal Anda bisa pergi di jalan (membawa serta obat yang diperlukan).

Tapi olahraga profesional, dan juga alkohol, tidak sesuai dengan penyakit yang merupakan faktor risiko iskemia serebral.

Pencegahan yang tepat dan dimulai dengan penolakan merokok dan alkohol. Selain itu, Anda perlu menurunkan berat badan, makan dengan benar (batasi sodium dalam makanan, agar tidak menimbulkan tekanan arterial), kuasai diabetes dan kolesterol dalam darah. Sebuah senam pagi setelah stroke mikro harus teratur.

Informasi lebih lanjut dalam artikel -  Bagaimana mencegah stroke iskemik?

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

Ramalan cuaca

Tidak perlu setiap pusing karena spasme pembuluh darah serebral yang secara fisiologis dirasakan sebagai serangan iskemik. Tapi perhatikan kondisi Anda dan semua perubahannya bisa menjadi jaminan untuk mencegah masalah kesehatan utama.

Dan berapa banyak mereka hidup setelah stroke mikro, dalam banyak hal tergantung pada sikap seseorang terhadap kesehatan mereka. Jika Anda menderita serangan iskemik sementara pada kaki Anda dan datang ke dokter dengan keluhan tentang gejala yang telah berlalu, maka Anda tidak mungkin sakit pada stroke mikro. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa perlu terdengar ramalan tentang kemungkinan terkena stroke. Dan agar hal itu tidak terwujud - mengubah cara hidup dan hidup lama!