Stroke mikro otak: tanda-tanda pertama, perawatan di rumah, pemulihan

Saat ini, stroke mikro atau serangan iskemik didefinisikan sebagai kondisi yang terjadi akibat gangguan sementara (transien) aliran darah di bagian otak mana pun dan disertai tanda-tanda disfungsi neurologis fokal, seperti yang terjadi pada stroke. Jadi, pada dasarnya, ini adalah serangan mendadak, tetapi dengan gejala yang cepat berlalu.

Akan tetapi, masih terdapat sejumlah ketidakakuratan dalam pendekatan medis terhadap kriteria diagnosis stroke mikro, dan beberapa orang masih menganggapnya sebagai stroke fokal kecil (versi mini dari stroke). Akan tetapi, semua orang setuju bahwa gejala stroke mikro bersifat sementara.

Apa perbedaan antara stroke dan mini-stroke?

Perbedaan utama antara stroke dan mikrostroke (serangan iskemik transien atau TIA) tercermin dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10). Jika stroke dengan kerusakan otak fokal persisten diklasifikasikan sebagai penyakit sistem peredaran darah (I00-I99), maka mikrostroke - seperti kondisi sementara lainnya yang menyebabkan hipoperfusi otak sementara (suplai darah tidak mencukupi) dan iskemia serebral (keterlambatan aliran darah) - termasuk dalam kelas penyakit sistem saraf (G00-G99). Stroke termasuk dalam blok penyakit serebrovaskular dengan gangguan suplai darah otak (I64), dan serangan iskemik transien (G45.9), yang biasa disebut mikrostroke, termasuk dalam subkelas gangguan episodik dan paroksismal (G40-G47). Gangguan tersebut bermanifestasi secara tiba-tiba, sehingga hampir tidak ada prekursor untuk mikrostroke.

Seperti yang dicatat para ahli, TIA ditandai dengan manifestasi gejala jangka pendek: dari beberapa detik/menit hingga satu jam. Dalam sebagian besar kasus, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, serangan berlangsung kurang dari setengah jam. Durasi maksimum manifestasi gejala stroke mikro masih dianggap 24 jam, dan jika gejala tidak hilang selama waktu ini, maka stroke didiagnosis. Para ahli dari American Stroke Association (ASA), yang menganggap TIA sebagai episode iskemia fokal (fokal), menganggap faktor utamanya bukanlah faktor waktu, tetapi tingkat kerusakan jaringan otak. Kriteria diagnostik ini diperkenalkan relatif baru-baru ini - ketika menjadi mungkin untuk mempelajari stroke mikro pada MRI.

Banyak konsekuensi neurologis dari stroke – akibat pembentukan fokus nekrosis sel otak – yang tidak dapat dipulihkan dan membuat seseorang cacat, tetapi pada stroke mikro, gejalanya cepat berkurang, dan TIA tidak menyebabkan gangguan fatal pada metabolisme sel otak dan kematiannya. Jadi, cacat permanen setelah stroke mikro hanya dapat menjadi ancaman dengan serangan iskemik yang sering berulang. Tetapi bahkan satu serangan seperti itu pada otak dianggap oleh dokter sebagai tanda prognostik stroke iskemik skala penuh di masa mendatang.

Perlu dicatat pula bahwa hampir setiap pasien keempat yang mengalami stroke mikro pada kaki, selama pemeriksaan yang dilakukan setelah kejadian, terdeteksi adanya patologi serebrovaskular laten atau penyakit lain yang memanifestasikan dirinya dalam satu atau lain cara selama serangan iskemik.

Epidemiologi

Menurut statistik dari Organisasi Kesehatan Dunia, 35-40% orang yang pernah mengalami stroke mikro akhirnya mengalami stroke. Dalam minggu berikutnya, stroke mikro terjadi pada 11% orang; dalam lima tahun berikutnya – pada 24-29%. Meskipun berbagai sumber memberikan data yang berbeda, misalnya, mereka mengklaim bahwa sebulan setelah stroke mikro, hampir 5% pasien mengalami stroke mikro kedua atau berulang.

Menurut penelitian yang dilakukan pada tahun 2007-2010 oleh sekelompok ahli saraf Prancis, selama tiga bulan pertama setelah TIA, stroke terjadi pada 12-20% pasien, setelah satu tahun – pada 18%, dan setelah lima tahun – pada 9%.

Pada saat yang sama, stroke mikro pada pria didiagnosis jauh lebih sering daripada stroke mikro pada wanita. Mungkin alasannya adalah bahwa viskositas darah pada pria hampir satu setengah kali lebih tinggi. Namun, serangan iskemik transien pada wanita usia subur terjadi lebih sering daripada pada pria berusia 20 hingga 45 tahun, dan ini terkait dengan penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang dan patologi kehamilan.

Dalam 80-85% kasus, serangan iskemik sementara dipicu oleh penyumbatan pembuluh darah (mikrostroke iskemik), dalam 15-20% - pendarahan titik dari pembuluh darah otak (mikrostroke hemoragik). Dan mikrostroke pada orang muda dalam 40-50% kasus bersifat hemoragik.

Mikrostroke pada usia lanjut (setelah 60 tahun) menyumbang 82% dari kasus yang tercatat dan terdiagnosis. Di negara-negara Eropa yang berusia 65-75 tahun, stroke yang terjadi setelah TIA menyumbang hingga 8% dari semua kematian pada pria dan 11% pada wanita.

Tidak diketahui seberapa sering stroke mikro terjadi pada anak-anak, tetapi insiden TIA pada anak-anak diyakini tidak lebih dari dua kasus per 100.000 anak. Pada saat yang sama, sekitar setengah dari semua TIA pada anak-anak dikaitkan dengan masalah pembuluh darah otak, seperempatnya - dengan penyumbatan pembuluh darah oleh trombus karena berbagai patologi jantung, dan dalam jumlah kasus yang sama, serangan idiopatik iskemia serebral sementara dicatat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab stroke mikro

Semua kemungkinan penyebab stroke mikro dalam neurologi klinis dipertimbangkan dengan mempertimbangkan patogenesis gangguan aliran darah di otak. Selain itu, tergantung pada etiologi gangguan ini, jenis utama stroke mikro dibedakan - iskemik dan hemoragik.

Beberapa ahli saraf terus memasukkan konsep TIA sebagai krisis hipertensi yang berdampak negatif pada fungsi otak dan bentuk ensefalopati akut serupa yang terkait dengan tekanan darah tinggi. Namun, meskipun gejalanya serupa, hal ini tidak sesuai dengan kriteria yang diterima secara umum untuk mengklasifikasikan gangguan neurologis sebagai kondisi paroksismal.

Di antara penyebab serangan iskemik transien, yang didefinisikan sebagai stroke mikro iskemik, adalah penyempitan tiba-tiba atau penyumbatan total lumen (penghapusan) pembuluh darah oleh plak aterosklerotik yang terbentuk di dalamnya. Hal ini menyangkut pembuluh darah arteri otak, serta arteri yang memasok darah ke otak (secara khusus, hal ini mungkin disebabkan oleh stenosis internal arteri karotis). Selain itu, partikel plak aterosklerotik yang memburuk dapat memasuki pembuluh darah kecil otak bersama aliran darah - selama serangan jantung.

Seperti halnya stroke iskemik, patogenesis serangan iskemik transien disebabkan oleh penurunan aliran darah lokal ke otak, yang menyebabkan gejala neurologis fokal. Selain penyempitan pembuluh darah akibat aterosklerosis, aliran darah dapat melambat atau berhenti:

• akibat emboli arteri serebral pada keadaan fibrilasi atrium, ketika fibrilasi atrium mengakibatkan terjadinya stagnasi darah dan terbentuknya gumpalan kecil yang menutup lumen pembuluh darah otak;
• dalam kasus oklusi pembuluh darah perifer otak oleh trombus dari pembuluh darah proksimal besar dan arteri ekstrakranial lainnya;
• karena trombositosis (peningkatan kadar trombosit dalam darah) dan gangguan pembekuan darah;
• dengan kadar lipid dan lipoprotein densitas rendah yang berlebih dalam darah (hiperlipoproteinemia – patologi keturunan atau metabolik pada sistem endokrin);
• eritrositosis sekunder, yang menyebabkan peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah dan peningkatan viskositasnya.

Perlu dicatat bahwa – terlepas dari perbedaan antara kondisi paroksismal pada sistem arteri vertebrobasilar (G45.0) dan sindrom arteri karotis (G45.1) – dalam praktiknya, kondisi tersebut sering dianggap sebagai prasyarat patogenetik ekstrakranial untuk terjadinya stroke mikro dan stroke.

Patogenesisnya mungkin juga tersembunyi dalam kejang pembuluh darah otak yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik otak akibat gangguan pada salah satu mekanisme pengaturannya (neurogenik, humoral, metabolik, dan lain-lain).

Mikrostroke hemoragik – akibat kerusakan pembuluh darah kecil dan pendarahan kecil – paling sering terjadi dengan peningkatan tekanan darah yang tajam pada orang dengan hipertensi arteri dan dinding pembuluh darah yang melemah akibat pengendapan kolesterol. Dalam kasus ini, patogenesisnya terdiri dari disfungsi sementara neuron di area jaringan otak di lokasi hematoma yang terbentuk. Dan sifat gejalanya bergantung pada lokasi pendarahan.

Ngomong-ngomong, stroke mikro juga dapat terjadi dengan tekanan darah rendah, yang mekanisme perkembangannya dikaitkan dengan penurunan kecepatan aliran darah otak (akibat penurunan tonus dinding pembuluh darah), penurunan volume darah di arteriol otak, serta peningkatan perbedaan kandungan oksigen dalam darah arteri dan vena.

Bagaimana stroke ringan terjadi dalam mimpi hanya bisa ditebak: gejala neurologis TIA yang mungkin terjadi pada orang yang sedang tidur belum tentu membuatnya terbangun. Dan pada saat terbangun, semua tanda menghilang.

Dan ketika stroke mikro terjadi pada diabetes tipe I (tergantung insulin), hal utama adalah membedakannya dari manifestasi neurologis hipoglikemia, yang sangat mirip dengan gejala TIA.

Di antara penyebab terjadinya stroke mikro pada masa kehamilan, selain preeklamsia disertai tekanan darah tinggi, kemungkinan terjadinya penyumbatan pembuluh darah arteri, dan trombosis vena serebral, adalah adanya peningkatan kekentalan darah (terutama pada masa akhir kehamilan).

Pemulihan gejala neurologis pada stroke mikro kemungkinan besar dipastikan oleh lisis spontan atau lewatnya trombus atau embolus oklusif distal. Selain itu, pemulihan perfusi di area iskemik terjadi melalui kompensasi melalui sirkulasi kolateral: melalui jalur pintas - melalui pembuluh kolateral lateral.

Namun, kerusakan otak akibat hipoksia jangka pendek masih tidak dapat dikesampingkan apabila terjadi beberapa kali stroke mikro (seperti serangkaian serangan iskemik) atau stroke mikro luas yang memengaruhi beberapa area sekaligus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk stroke mikro dianggap sebagai:

• hipertensi arteri yang tidak terkontrol dan hipertensi;
• hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi) dan aterosklerosis;
• usia di atas 55 tahun;
• riwayat keluarga TIA dan stroke;
• penyakit hematologi atau perubahan komposisi darah karena karakteristik makanan (misalnya, peningkatan kadar homosistein dalam darah, yang terbentuk saat mengonsumsi protein hewani dalam jumlah besar dan mengurangi elastisitas pembuluh darah);
• tromboflebitis pada ekstremitas bawah;
• penyakit diabetes melitus;
• riwayat penyakit kardiovaskular;
• oklusi atau stenosis arteri karotis yang mensuplai otak;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Faktor risiko stroke ringan pada anak-anak meliputi kelainan pembuluh darah otak dan cacat jantung bawaan, masalah pembekuan darah, infeksi virus tertentu, anemia hemolitik, dan tekanan darah rendah jangka panjang.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala stroke mikro

Ketika ditanya apakah stroke mikro dapat luput dari perhatian, ahli saraf memberikan jawaban positif, menjelaskan hal ini dengan durasi gejala yang singkat. Seringkali, tanda-tanda pertama serangan iskemik transien - kelemahan umum tanpa sebab dan pusing - menjadi satu-satunya gejalanya. Meskipun pilihan tanda-tanda neurologis dari kondisi paroksismal ini cukup beragam dan ditentukan oleh lokalisasi gangguan suplai darah otak pada pasien tertentu dan etiologinya.

Nyeri akut dapat terjadi di daerah oksipital atau frontal kepala selama stroke mikro. Dan tekanan selama stroke mikro meningkat tajam pada pasien hipertensi dan dapat menurun pada pasien hipotensi, serta pada mereka yang menderita VSD dan aritmia jantung.

Selain itu, gejala stroke ringan dapat muncul sebagai berikut:

• perasaan lelah yang tiba-tiba dan tidak memiliki penyebab eksternal;
• kondisi yang mendekati kebingungan (kehilangan kesadaran hanya mungkin terjadi karena iskemia talamus atau batang otak, yang cukup jarang terjadi);
• parestesia (mati rasa dan kesemutan pada anggota tubuh atau wajah);
• kelemahan pada satu sisi tubuh (hemiparesis), paresis kontralateral (kelumpuhan sebagian lengan atau tungkai pada sisi yang berlawanan dengan belahan otak yang terpengaruh);
• kemunduran koordinasi gerakan (ataksia);
• sindrom iskemik okular - penurunan sementara ketajaman penglihatan pada satu mata atau munculnya bintik-bintik cahaya di depan mata;
• kesulitan bicara (afasia, disfagia);
• tinitus dan gangguan pendengaran;
• menurunnya kemampuan berkonsentrasi (gangguan jangka pendek)

Mikrostroke dan suhu: dalam 70-72% kasus, pembacaan suhu dapat naik sedikit di atas +37°C; suhu tubuh di bawah norma fisiologis paling sering diamati ketika TIA terjadi dengan latar belakang hipoglikemia pada pasien diabetes.

Amnesia global sementara (kode gangguan paroksismal sementara G45.4), sangat sering dianggap sebagai kehilangan memori setelah stroke mikro, diamati sangat jarang dan hanya dengan hipoperfusi sementara di lobus temporal medial korteks serebral.

Pada sindrom arteri karotis yang disebutkan sebelumnya, gejala TIA biasanya unilateral dan paling sering memengaruhi area motorik korteks serebral, yang menyebabkan kelemahan lengan, tungkai, atau satu sisi wajah; disfasia dapat terjadi (dalam kasus iskemia area Broca). Kehilangan penglihatan unilateral yang cepat dan sementara juga mungkin terjadi, tetapi ini bukan stroke mikro pada mata, tetapi sindrom kebutaan sementara (G45.3 menurut ICD-10), yang menunjukkan iskemia retina, yang biasanya dikaitkan dengan emboli atau stenosis arteri karotis ipsilateral.

Bila aliran darah pada arteri basilar otak dan arteri vertebralis terganggu, maka akan timbul gejala-gejala neurologis seperti pusing mendadak, mual, dan muntah; kelemahan pada anggota badan dan ataksia; kehilangan pendengaran sementara pada satu sisi; penglihatan ganda; disfagia.

Stroke mikro sisi kanan dapat bermanifestasi sebagai sakit kepala dan pusing; hipoestesia (hilangnya sensasi pada sisi kiri tubuh); parestesia dan hemiparesis sisi kiri; ataksia; masalah dengan bicara dan persepsinya (dengan iskemia area Wernicke); gangguan orientasi spasial.

Gejala yang mungkin dapat membedakan stroke mikro sisi kiri meliputi hipoestesia, parestesia, dan hemiparesis sisi kanan; ketidakcukupan persepsi logis dan emosional terhadap lingkungan (perasaan cemas dan takut dapat muncul).

Stroke mikro pada otak kecil bermanifestasi sebagai nyeri akut di bagian belakang kepala, pingsan, tremor pada anggota badan (dan terkadang seluruh tubuh), kehilangan keseimbangan, gaya berjalan tidak stabil, kesulitan menelan dan mulut kering, kehilangan pendengaran jangka pendek, dan bicara tidak jelas.

Komplikasi dan konsekuensinya

Setelah terkena stroke mikro atau serangan iskemik, konsekuensi dan komplikasi tertentu mungkin timbul.

Misalnya, kehilangan ingatan setelah TIA berarti pasien tidak ingat apa yang terjadi pada mereka dan mungkin tidak mengerti mengapa mereka berakhir di rumah sakit. Sebuah studi tentang gangguan kognitif setelah TIA di klinik Amerika Utara menemukan bahwa sepertiga pasien berusia 45-65 tahun (tanpa riwayat stroke atau demensia) mengalami gangguan ringan dalam domain kognitif dalam waktu tiga bulan setelah TIA. Penurunan terbesar terjadi pada memori kerja, kecepatan persepsi informasi baru, dan perhatian.

Dalam kebanyakan kasus, gangguan bicara setelah terkena stroke mikro akan hilang seperti halnya gangguan pendengaran dan penglihatan. Namun, seseorang mungkin mengalami sedikit kelemahan otot di satu sisi tubuh, terutama jika terjadi stroke mikro yang berulang. Beberapa orang mengalami pusing dan sakit kepala setelah terkena stroke mikro.

Perubahan tertentu dapat terjadi di lingkungan emosional dan memengaruhi perilaku seseorang setelah terkena stroke mikro, misalnya, tingkat kecemasan, mudah tersinggung, dan depresi dapat meningkat.

Mengapa stroke ringan berbahaya? Meskipun gejala TIA menghilang dalam waktu kurang dari sehari, satu dari dua belas pasien akan mengalami stroke dalam waktu seminggu.

Risiko terkena stroke setelah serangan iskemia serebral sementara dinilai oleh spesialis menggunakan skala ABCD2, yang memperhitungkan: usia, tekanan darah, data klinis, durasi gejala, dan ada atau tidaknya diabetes.

Skor berkisar dari 0 hingga 7, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan risiko stroke yang lebih tinggi. Faktor risiko meliputi: usia 60 tahun atau lebih; tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih tinggi; gangguan bicara ringan setelah TIA atau kelemahan otot satu sisi; gejala berlangsung lebih dari 55 menit, dan TIA dengan diabetes. Dua poin ditambahkan jika gejala berlangsung 60 menit atau lebih, dan satu poin ditambahkan jika diabetes hadir.

Tindakan segera harus diambil dalam waktu 24 jam sejak timbulnya gejala bila skor ABCD2 adalah 4 atau lebih.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik stroke mikro

Masalah utama dalam mendiagnosis stroke ringan adalah gejalanya biasanya menghilang pada saat pemeriksaan.

Namun untuk pemeriksaan diagnostik yang lengkap, deskripsi gejala saja tidak cukup, dan diperlukan tes darah: umum, biokimia (termasuk kadar trombosit, eritrosit, glukosa, kolesterol, alkali fosfatase, hormon tiroid, asam urat, homosistein). Tes laboratorium tambahan meliputi: deteksi hiperkoagulasi (terutama pada pasien muda dengan faktor risiko vaskular yang tidak diketahui), analisis cairan serebrospinal, dll.

Diagnostik instrumental wajib dilakukan:

• CT atau MRI otak (stroke mikro hemoragik pada MRI akan memberikan gambaran yang jelas mengenai suatu titik perdarahan, dan pada kasus TIA iskemik akan terlihat lokalisasi oklusi pembuluh darah);
• Ultrasonografi Dopplerografi pembuluh darah otak;
• ekokardiografi;
• elektrokardiografi;
• elektroensefalografi

Pada sebagian besar pasien, CT dan MRI kepala tidak menunjukkan perubahan fokal pada TIA, tetapi pada 10-25% kasus (lebih sering dengan manifestasi gejala yang lebih lama) terdapat fokus iskemik di area otak yang sesuai. Namun, tetap disarankan untuk mendiagnosis serangan iskemik transien, dan bukan stroke iskemik.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Perbedaan diagnosa

Karena gejala TIA cepat pulih, diagnosis banding stroke mikro merupakan tugas yang sulit, karena gejala yang serupa terjadi pada aritmia jantung, hipotensi arteri, kejang epilepsi fokal, hipoglikemia, tumor intrakranial atau hematoma subdural, penyakit demielinasi, sindrom sefalgik pada tirotoksikosis atau hipotiroidisme, feokromositoma (tumor adrenal), dll.

Pengobatan stroke mikro

Perawatan untuk stroke mikro ditujukan untuk mencegah stroke di masa mendatang. Regimen terapi meliputi obat-obatan untuk mengendalikan tekanan darah tinggi, menurunkan kolesterol (pada aterosklerosis) dan gula darah (pada diabetes). Dan untuk TIA kardioembolik, obat-obatan untuk melawan pembekuan darah (agen antiplatelet) digunakan.

Anda dapat mengonsumsi Aspirin, atau Anda dapat mengonsumsi Dipyridamole (nama dagang lainnya: Curantil, Anginal, Corozan, Dirinol), yang tidak hanya mengurangi risiko pembentukan trombus, tetapi juga membantu menurunkan tekanan darah, meningkatkan sirkulasi serebral dan kolateral utama. Dosis yang dianjurkan untuk obat bentuk tablet adalah 25 mg tiga kali sehari.

Obat antiplatelet Clopidogrel (Plavix, Lopirel) diminum satu tablet (75 mg) sekali sehari - dikombinasikan dengan Aspirin.

Untuk menormalkan tekanan darah tinggi, Captopril dapat digunakan untuk stroke mikro - satu tablet (25 mg) dua kali sehari. Namun, di antara efek samping obat ini adalah sakit kepala, pusing, tinitus, mual dan muntah, hipertermia, serta mati rasa pada anggota badan dan risiko stroke. Jadi, jika tidak ada masalah dengan ginjal, dianjurkan untuk mengonsumsi Irbesartan (Ibertan) atau Teveten (Naviten), serta Amlodipine (Amlotop, Acridipine, Cardilopine) atau Cardosal (Olmesartan medoxomil). Lihat juga - Tablet untuk tekanan darah tinggi

Obat Vinpocetine (Cavinton) dalam bentuk larutan injeksi dan tablet meningkatkan suplai darah dan saturasi oksigen pada area otak yang mengalami serangan iskemik; obat tersebut tidak hanya bertindak sebagai vasodilator, tetapi juga meningkatkan sifat reologi darah. Paling sering, Vinpocetine dan glukosa digunakan sebagai infus IV untuk stroke mikro (tanpa adanya aritmia berat, penyakit jantung koroner, dan perdarahan akut). Pemberian tetes antihipoksan Mexidol (Elfunate) dapat diresepkan - hingga tiga kali sehari.

Untuk mengaktifkan metabolisme dalam sistem saraf pusat, ahli saraf meresepkan Pyrithione (Cerebol, Encephabol) - 0,2 g dua hingga tiga kali sehari (selama satu hingga tiga bulan). Efek sampingnya yang mungkin terjadi: sakit kepala, rasa lelah, kulit gatal disertai ruam, mual, muntah, stasis empedu di hati, kehilangan nafsu makan, nyeri pada otot dan sendi. Glisin digunakan untuk tujuan yang sama pada stroke mikro.

Nootropik dan psikostimulan dapat diresepkan: Piracetam, Eurysam, Citicoline (Ceraxon, Cebroton, Neuraxon, dll.), Kalsium hopantenat, preparat asam gamma-aminobutyric (Aminolone, Ganevrin, Encephalon, dll.). Vitamin B1, B12, B15 juga direkomendasikan.

Meskipun beberapa rekomendasi medis setelah serangan stroke mikro tidak memiliki data empiris yang kuat, sebagian besar dokter percaya bahwa fisioterapi dengan elektroforesis (dengan obat nootropik) atau terapi diadinamik diperlukan untuk mengaktifkan metabolisme di jaringan otak. Pijat terapi untuk serangan stroke mikro juga bermanfaat.

Ketika serangan iskemik transien disebabkan oleh stenosis arteri karotis,

Perawatan bedah mungkin diperlukan - pengangkatan plak aterosklerotik yang telah menyumbat lumen pembuluh darah hingga dua pertiga. Dalam kasus ekstrem, sebagian arteri karotis diganti atau dipasangi stent (operasi ini berpotensi menimbulkan komplikasi yang menyebabkan stroke).

Pertolongan pertama untuk stroke mikro

Bila gejala disfungsi neurologis fokal akibat serangan iskemik transien muncul, pertolongan pertama untuk stroke mikro diperlukan.

Pastikan untuk memanggil ambulans (sebutkan waktu pasti kapan gejala mulai muncul) atau segera bawa orang tersebut ke fasilitas medis terdekat. Bila seseorang merasa sakit di jalan, Anda harus mencari tahu apakah ia menderita diabetes, dan jika ya, berikan tablet glukosa atau segelas minuman manis (untuk segera menaikkan kadar gula darah).

Sambil menunggu bantuan medis datang, pantau kondisi orang tersebut dengan saksama. Dan untuk mengenali stroke ringan atau stroke ringan, paramedis menyarankan untuk meminta orang tersebut tersenyum (untuk memeriksa perubahan ekspresi wajah) dan mengulang kalimat sederhana (untuk memeriksa gangguan bicara).

Anda juga harus meminta pasien untuk mengangkat kedua lengan atau meremas tangan Anda dengan erat (ini dapat menunjukkan kelemahan lengan). Jika kelemahan lengan kiri terdeteksi, pasien harus dibalikkan ke sisi kanan (dan sebaliknya) agar gravitasi dapat mengalirkan darah ke belahan otak yang terpengaruh.

Sisanya tergantung pada dokter, yang tugasnya adalah menghindari penundaan antara timbulnya gejala dan diagnosisnya. Karena PLAT, aktivator plasminogen jaringan rekombinan (Alteplase, Reteplase, Tenecteplase), harus digunakan dalam tiga jam pertama sejak timbulnya tanda-tanda serangan iskemik. Dengan mengkatalisis proses mengubah plasminogen menjadi plasmin, enzim utama yang bertanggung jawab atas penghancuran bekuan darah, PLAT membantu memecah bekuan darah di pembuluh darah. Namun, obat ini tidak digunakan dalam kasus stroke mikro hemoragik dan stroke (yang memerlukan antikoagulan).

[ 21 ], [ 22 ]

Pengobatan stroke mikro di rumah

Perawatan di rumah tidak cocok untuk kasus gejala TIA yang parah: tidak ada cara yang tepat untuk mengatasi patogenesis kondisi ini. Jadi, jika Anda mengalami dan melewati gejala stroke mikro, Anda tetap perlu segera menemui dokter.

Obat tradisional hanya dapat digunakan sebagai tambahan terapi kompleks untuk hipertensi, aterosklerosis, dan penyakit lain yang meningkatkan risiko gangguan peredaran darah otak.

Seperti biasa, pengobatan herbal meliputi penggunaan rebusan daun ginkgo biloba, hawthorn dan rose hip, serta teh hijau. Untuk memperkuat dinding kapiler, rebusan St. John's wort direkomendasikan (dikontraindikasikan pada patologi sekresi lambung dan batu empedu). Pasien hipertensi mendapat manfaat dari rebusan dan infus dari rumput rawa dan tribulus, serta buah ara (atau memakan buahnya). Dengan kecenderungan membentuk bekuan darah, tanaman obat seperti semanggi manis (bagian udara) dan dioscorea (akar) membantu.

Lihat juga - Bagaimana cara menurunkan kolesterol darah tanpa obat?

Pemulihan dan rehabilitasi setelah stroke mikro

Kebutuhan rehabilitasi setelah serangan iskemik sulit dinilai karena kurangnya alat yang tersedia untuk mendeteksi gangguan neurologis yang tidak kentara. Namun, karena mungkin ada komplikasi TIA, rehabilitasi setelah stroke mikro dilakukan.

Pertama-tama, ini adalah latihan fisik yang dapat dilakukan setelah serangan mikrostroke - setidaknya setengah jam setiap hari, dengan peningkatan aktivitas fisik secara bertahap (setelah pemeriksaan awal pembuluh otak, arteri karotis, dan arteri vertebralis).

Perlu dilakukan perubahan signifikan dalam nutrisi setelah terkena stroke mikro: kurangi jumlah lemak, protein, dan garam dalam makanan, tingkatkan konsumsi makanan dengan kandungan serat tinggi. Selain itu, diet untuk stroke mikro - jika berat badan di atas normal - harus lebih sedikit kalori. Detail lebih lanjut dalam publikasi - Diet untuk stroke

Para peneliti telah menemukan bahwa versi modifikasi dari rehabilitasi jantung efektif dalam mengurangi beberapa efek sisa dari serangan iskemik transien (TIA). Secara khusus, hal ini dapat memanfaatkan manfaat perawatan spa.

Di Ukraina, Anda dapat memilih sanatorium untuk pemulihan setelah stroke mikro:

• Sanatorium klinis profil neurologis "Avangard" (Nemirov, wilayah Vinnytsia);
• sanatorium "Birch Grove" (Khmelnik, wilayah Vinnytsia);
• Sanatorium klinis "Berdyansk" (Berdyansk, wilayah Zaporozhye);
• Sanatorium "Arktik" (Berdyansk, wilayah Zaporozhye);
• "Lermontovsky" (Odessa);
• "Akasia Putih" (Odessa);
• "Golden Niva" (pemukiman Sergeevka, wilayah Odessa);
• Sanatorium klinis "Roshcha" (pemukiman Pesochin, wilayah Kharkiv);
• sanatorium-preventorium "Solnechny" (desa Verbki, distrik Pavlograd, wilayah Dnepropetrovsk);
• "Ostrech" (Mena, wilayah Chernihiv);
• Pusat sanatorium "Denishi" (Desa Denisi, wilayah Zhitomir);
• sanatorium “Chervona Kalina” (desa Zhobryn, wilayah Rivne);
• sanatorium "Medobory" (desa Konopkivka, wilayah Ternopil);
• Sanatorium "Moshnogorye" (desa Budyshche, wilayah Cherkasy).

Pencegahan

Ancaman stroke harus memotivasi mereka yang pernah mengalami TIA untuk mengubah gaya hidup mereka setelah terkena stroke mikro dan memperhatikan pencegahan sekunder.

Dan dalam hal ini, pasien memiliki banyak pertanyaan. Misalnya, apakah mungkin untuk bekerja setelah terkena stroke mikro, pergi ke pemandian setelah terkena stroke mikro, atau naik pesawat terbang? Apakah olahraga mungkin dilakukan setelah terkena stroke mikro, serta aktivitas seksual dan seks setelah terkena stroke mikro. Dan, tentu saja, apakah alkohol mungkin dilakukan setelah terkena stroke mikro?

Apa kata dokter? Mengunjungi pemandian (tanpa menghabiskan waktu lama di ruang uap) dimungkinkan dengan tekanan darah normal, jika tidak ada kekambuhan dalam waktu satu bulan setelah serangan pertama. Mengenai pekerjaan: jutaan orang terus bekerja setelah terkena stroke mikro, tetapi dalam beberapa kasus mereka harus berganti pekerjaan untuk mengurangi beban kerja. Rekomendasi yang sangat mirip berlaku untuk kehidupan intim setelah terkena stroke mikro. Mengenai perjalanan udara, jika Anda merasa sehat, Anda dapat melanjutkan perjalanan (dengan membawa obat-obatan yang diperlukan).

Namun, olahraga profesional dan alkohol tidak cocok dengan penyakit yang merupakan faktor risiko iskemia serebral.

Pencegahannya sendiri dimulai dengan berhenti merokok dan minum alkohol. Selain itu, Anda perlu menurunkan berat badan berlebih, makan dengan benar (batasi natrium dalam makanan Anda untuk mencegah tekanan darah naik), mengendalikan kadar diabetes dan kolesterol dalam darah. Dan olahraga pagi setelah terkena stroke mikro harus menjadi hal yang rutin.

Informasi lebih lanjut dalam artikel - Bagaimana cara mencegah stroke iskemik?

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ramalan cuaca

Tidak perlu menganggap setiap pusing akibat spasme pembuluh darah otak yang disebabkan oleh fisiologis sebagai serangan iskemik. Namun, perhatian terhadap kondisi Anda dan semua perubahannya dapat menjadi jaminan untuk mencegah masalah kesehatan yang serius.

Dan berapa lama orang dapat hidup setelah terkena stroke mikro sangat bergantung pada sikap seseorang terhadap kesehatannya. Jika Anda menderita serangan iskemik transien pada kaki dan datang ke dokter dengan keluhan gejala yang sudah berlalu, maka kecil kemungkinan Anda akan diberi cuti sakit karena terkena stroke mikro. Padahal, prognosis mengenai kemungkinan terkena stroke pasti akan diumumkan. Agar hal itu tidak terjadi - ubahlah gaya hidup Anda dan panjang umur!