Mononukleosis menular: gejala

Infeksi mononukleosis memiliki siklus. Masa inkubasi, menurut berbagai data, bervariasi dari 4 sampai 50 hari.

[1], [2], [3]

Gejala utama mononucleosis menular dan dinamika perkembangannya

Mengalokasikan periode awal penyakit, periode pembengkakan dan masa pemulihan. Pada kebanyakan kasus, mononucleosis menular dimulai dengan akut, dengan peningkatan suhu tubuh, munculnya sakit tenggorokan dan pembesaran kelenjar getah bening. Dengan onset nyeri yang bertahap dan peningkatan kelenjar getah bening mendahului kenaikan suhu selama beberapa hari, maka ada sakit tenggorokan dan demam. Bagaimanapun, pada akhir minggu, periode awal penyakit selesai dan semua gejala mononucleosis menular terungkap.

Untuk periode tinggi penyakit ini ditandai dengan:

• demam;
• polyadenopathy:
  • roto- dan nasofaring:
    • sindroma hepatolenal;
    • sindrom hematologis

Reaksi demam beragam pada kedua tingkat dan durasi demam. Pada permulaan penyakit, suhu sering subfebrile, di tengahnya bisa mencapai 38,5-40,0 ° C selama beberapa hari, lalu turun ke tingkat subfebrile. Dalam beberapa kasus, kondisi subfebrile dicatat di seluruh penyakit, dalam kasus yang jarang terjadi, demam tidak ada. Durasi demam 3-4 hari sampai 3-4 minggu, terkadang lebih banyak. Dengan demam yang berkepanjangan, tentu saja monotonnya terungkap. Keunikan mononucleosis menular adalah ekspresi lemah dan keganjilan sindrom intoksikasi. Pasien melaporkan gejala mononucleosis menular, seperti: kehilangan nafsu makan, myasthenia gravis, kelelahan, pada kasus yang parah, pasien karena myasthenia tidak tahan dan hampir tidak duduk. Intoksikasi terus berlanjut selama beberapa hari.

Poliamopati adalah gejala konstan dari mononucleosis infeksi. Paling sering kelenjar getah bening lateral meningkat, mereka seringkali terlihat oleh mata, ukurannya bervariasi dari kacang ke telur ayam. Dalam beberapa kasus, ada edema fibroid di sekitar kelenjar getah bening yang membesar, kontur perubahan leher (sebuah gejala dari "leher banteng"). Kulit di atas kelenjar getah bening tidak berubah, dengan palpasi mereka sensitif, konsistensi elastis padat, tidak disolder satu sama lain dan ke jaringan sekitarnya. Kelompok nodus lain juga meningkat: oksipital. Submaxillary, cubital Dalam beberapa kasus, peningkatan pada kelompok inguinal-femoral mendominasi. Dalam kasus ini, nyeri di sakrum, punggung bawah, kelemahan tajam dicatat, perubahan pada orofaring tidak begitu baik. Poliamopati mengalami regresi perlahan dan. Tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit ini, berlanjut dari 3-4 minggu sampai 2-3 bulan atau mengasumsikan sifat yang terus-menerus.

Gejala mononukleosis menular berikut juga dicatat: peningkatan dan pembengkakan ranjau palatal dari dalin, yang terkadang berdekatan, sehingga sulit untuk bernapas secara oral. Peningkatan simultan tonsil nasofaring dan pembengkakan selaput lendir pada kulit hidung inferior menghalangi pernapasan hidung. Pada saat yang sama, pastoral seseorang, sebuah suara sengau, muncul. Pasien bernafas dengan mulut terbuka. Kemungkinan perkembangan asfiksia. Dinding posterior faring juga edematous, hiperemik, dengan hiperplasia kolom lateral dan folikel limfoid dinding faring posterior (granulomatous faringitis). Seringkali pada tonsil palatine dan nasofaring muncul lapisan abu-abu atau putih kekuningan yang kotor dalam bentuk pulau kecil, strip, kadang-kadang mereka benar-benar menutupi keseluruhan permukaan amandel. Hamparannya longgar, mudah dilepas dengan spatula, larut dalam air. Jarang, plak fibrinous atau nekrosis superfisial jaringan tonsil dicatat. Scurvy bisa muncul dari hari-hari pertama penyakit ini, namun lebih sering pada hari ke-3-7. Dalam hal ini, tampilan plak disertai rasa sakit di tenggorokan dan kenaikan suhu tubuh yang signifikan.

Pembesaran hati dan limpa hampir merupakan gejala konstan mononucleosis menular, terutama pada anak-anak. Hati meningkat dari hari-hari pertama penyakit, minimal tingginya. Hal ini sensitif terhadap palpasi, padat, splenomegali berlanjut hingga 1 bulan. Seringkali terjadi peningkatan aktivitas ALT dan ACT moderat, semakin jarang - kemerahan urin, ikterus ringan dan hiperbilirubinemia. Dalam kasus ini, perhatikan mual, penurunan nafsu makan. Durasi penyakit kuning tidak melebihi 3-7 hari, jalannya hepatitis jinak.

Limpa meningkat pada hari ke 3-5 penyakit ini, maksimal sampai minggu ke 2 dari penyakit ini dan berhenti tersedia untuk palpasi pada akhir minggu ke-3 penyakit ini. Ini menjadi kurang peka terhadap palpasi. Dalam beberapa kasus, splenomegali diucapkan (tepi ditentukan pada tingkat pusar). Dalam hal ini ada ancaman pecahnya.

Gambaran darah memiliki nilai diagnostik yang menentukan. Leukositosis sedang (12-25х10 ⁹ / l) adalah karakteristik . Limfoma monocyte sampai 80-90%. Neutropenia dengan pergeseran ke kiri. Sel plasma sering ditemukan. ESR meningkat menjadi 20-30 mm / jam. Terutama tipikal adalah munculnya mononuclear atipikal dari hari-hari pertama penyakit atau pada puncaknya. Jumlahnya bervariasi dari 10 sampai 50%, sebagai aturan, terdeteksi dalam 10-20 hari, yaitu. Dapat dideteksi dalam dua analisis yang diambil pada selang waktu 5-7 hari.

Gejala lain dari infeksi mononucleosis: ruam, biasanya papular. Hal ini diamati pada 10% pasien, dan dalam pengobatan dengan ampisilin - dalam 80%. Takikardia sedang mungkin dilakukan.

Dari bentuk atipikal menggambarkan bentuk tergores, di mana tidak ada bagian dari gejala utama dan tes serologis yang diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Dalam kasus yang jarang terjadi, bentuk penyakit yang mendalam dengan lesi multi organ berat dan prognosis yang tidak menguntungkan diamati.

Bentuk kronis penyakit yang berkembang setelah mononucleosis infeksi akut akut dijelaskan. Hal ini ditandai dengan kelemahan, kelelahan, kurang tidur, sakit kepala, mialgia, kondisi subfebrile, faringitis, polyadenopatney, exanthema. Diagnosis hanya dimungkinkan dengan penggunaan tes laboratorium yang meyakinkan.

Klasifikasi mononukleosis menular

Infeksi mononukleosis memiliki bentuk tipikal dan atipikal, dalam tingkat keparahan - bentuk penyakit ringan, sedang dan berat. Saat ini, bentuk kronis dari mononucleosis menular dijelaskan.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Komplikasi mononucleosis menular

Mononukleosis infeksiosa jarang memiliki komplikasi, tetapi mereka bisa sangat berat. Komplikasi hematologi termasuk autoimun anemia hemolitik, trombositopenia dan granulositopenia. Komplikasi neurologis: ensefalitis, kelumpuhan saraf kranial, termasuk palsy, atau meniru otot kelumpuhan Bell (kelumpuhan otot-otot wajah karena lesi saraf wajah), meningoencephalitis, sindrom Guillain-Barré, polyneuritis, mielitis transversa, psikosis. Komplikasi jantung mungkin (perikarditis, miokarditis). Pada bagian dari sistem pernafasan kadang-kadang dicatat pneumonia interstitial.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pecahnya limpa terjadi pada 2-3 minggu penyakit ini, disertai dengan tiba-tiba, rasa sakit tiba-tiba di perut. Satu-satunya metode pengobatan dalam kasus ini adalah splenektomi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Kematian dan penyebab kematian

Penyebab kematian pada mononucleosis bisa berupa ensefalitis, penyumbatan jalan nafas dan pecahnya limpa.