Norbaktin untuk sistitis pada wanita dan pria: bagaimana cara mengonsumsinya?

Zat aktif obat tersebut, norfloksasin, termasuk dalam kelompok kuinolon terfluorinasi, yang memiliki spektrum aktivitas antibakteri yang luas. Aktivitas bakterisidanya terwujud dalam E. coli, yang bertanggung jawab atas sebagian besar radang kandung kemih, serta stafilokokus, gonokokus, enterobakteri, proteus, dan beberapa galur ureaplasma. Norbaktin untuk sistitis merupakan salah satu obat pilihan, yang mampu mengatasi infeksi akut dan kronis.

Indikasi Norbaktin untuk sistitis

Obat ini diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk radang saluran kemih bagian atas dan bawah. Obat ini aktif terhadap hampir semua patogen sistitis nonspesifik, yang, karena anatominya, merupakan hak prerogatif kaum hawa. Oleh karena itu, dokter sering meresepkan Norbactin untuk sistitis pada wanita.

Spektrum aktivitasnya juga meluas ke strain gonokokus; untuk sistitis gonore, obat ini diresepkan kepada pasien dari kedua jenis kelamin.

Norbactin efektif dalam mengatasi sistitis kronis yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadapnya.

Resep obat untuk tujuan profilaksis dapat dikaitkan dengan operasi urologi, manipulasi dan diagnostik invasif.

Surat pembebasan

Obat ini ditujukan untuk pemberian oral dan berupa tablet memanjang, yang masing-masing diberi tanda "NBT 400", termasuk huruf nama dan dosis - setiap tablet mengandung 400 mg norfloksasin.

Selain itu, tablet mengandung bahan tambahan yang memberi mereka sifat fisik dan kimia yang diperlukan:

• kekuatan dan homogenitas – selulosa mikrokristalin;
• meningkatkan bioavailabilitas bahan aktif crosscarmellose sodium;
• pengemulsi - natrium lauril sulfat;
• bahan pengisi – tepung maizena, talk;
• penyerap – silikon dioksida koloid anhidrat;
• penstabil konsistensi – magnesium stearat;
• pembentuk film – hidroksipropil metilselulosa, makrogol, titanium dioksida.

Farmakodinamik

Tindakan bakterisida dari bahan aktif norfloxacin, seperti semua obat dalam kelas ini, diwujudkan dengan menekan aktivitas enzimatik DNA girase dan topoisomerase bakteri, yang tanpanya proses replikasi DNA tidak mungkin dilakukan, yang menyebabkan kematian mikroorganisme patogen yang sensitif terhadap tindakan ini.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, bahan aktif diserap dengan baik dan cepat dari saluran pencernaan ke dalam aliran darah sistemik. Konsentrasi serum maksimum ditentukan dalam dua jam pertama sejak pemberian. Makanan di saluran pencernaan memperlambat penyerapan norfloksasin.

Sekitar 14% dari dosis yang diminum berikatan dengan protein plasma, konsentrasi tinggi zat aktif ditemukan di jaringan organ genitourinari, urin, dan empedu. Zat aktif dikeluarkan dari tubuh dalam proporsi yang hampir sama melalui organ kemih dan usus, dengan sekitar 30% dikeluarkan dari tubuh tanpa perubahan dalam urin, membersihkan saluran kemih di sepanjang jalan.

Dosis dan administrasi

Pasien dewasa dengan sistitis akut nonspesifik tanpa komplikasi diberi resep Norbactin selama tiga hari, satu tablet (400 mg) setiap 12 jam. Sebaiknya obat diminum pada pagi dan malam hari sebelum makan, dengan air secukupnya. Pengobatan dengan Norfloxacin dengan dosis 400 mg dua kali sehari selama 3 hari dan Fosfomycin dengan dosis tunggal 3,0 g memiliki efikasi klinis dan mikrobiologis yang tinggi pada sistitis tanpa komplikasi. [ 2 ]

Dalam kasus sistitis kronis, obat diresepkan dalam dosis harian yang sama, tetapi periode pengobatan dapat diperpanjang hingga 12 minggu. Dalam setiap kasus, dosis, frekuensi pemberian, dan durasi pengobatan ditentukan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, patogen yang teridentifikasi, dan respons terhadap pengobatan. Jika efek terapi yang memuaskan tercapai selama bulan pertama pengobatan, dosis harian obat dapat dikurangi menjadi dosis pemeliharaan satu tablet. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal diresepkan tidak lebih dari 400 mg per hari.

Terapi harian dengan norfloxacin 200 mg sebelum tidur efektif dalam mencegah sistitis berulang. Selama 1 tahun terapi norfloxacin, kolonisasi jarang terjadi dan superinfeksi dengan organisme yang resistan terhadap norfloxacin tidak diamati.[ 3 ]

Norbactin tidak digunakan dalam praktik pediatrik.

Gunakan Norbaktin untuk sistitis selama kehamilan

Norfloxacin termasuk dalam kategori obat yang tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan, karena ada risiko efek samping tertentu pada janin. Namun, dalam kasus di mana manfaat klinis lebih besar daripada risikonya, obat ini dapat diresepkan kepada wanita hamil. Dianjurkan untuk tidak mengonsumsi obat ini selama menyusui.

Norfloksasin telah terbukti bersifat embriotoksik dan teratogenik dalam penelitian. Obat ini secara signifikan mengurangi jumlah janin yang hidup, menyebabkan retardasi pertumbuhan pada janin yang hidup, dan beberapa cacat visceral dan rangka diamati, dan efek ini bergantung pada dosis.[ 1 ]

Kontraindikasi

Masa kanak-kanak, kehamilan, dan menyusui, hipersensitivitas yang diketahui terhadap obat golongan kuinolon dan salah satu bahan tambahannya, termasuk yang bermanifestasi sebagai peradangan dan degenerasi tendon berikutnya hingga ruptur.

Efek samping Norbaktin untuk sistitis

Sistem imun dapat bereaksi terhadap penggunaan Norbactin dengan berbagai cara, mulai dari urtikaria biasa hingga perkembangan edema Quincke, sindrom Lyell dan Stevens-Johnson, dll. Obat tersebut menyebabkan reaksi hipersensitivitas terhadap paparan sinar matahari. Hal ini harus diperhatikan oleh semua pasien yang menjalani pengobatan dan sebisa mungkin menghindari sinar matahari.

Dari sistem muskuloskeletal – proses inflamasi pada tendon dan sendi, nyeri otot dan sendi hingga kerusakan miosit dan pecahnya tendon.

Dari sistem kardiovaskular, hipotensi hingga kehilangan kesadaran, peningkatan denyut jantung dan gangguan irama jantung hingga perkembangan dalam kasus yang jarang terjadi yaitu fibrilasi dan flutter ventrikel atau takikardia ventrikel (sindrom QT yang memanjang pada kardiogram), vaskulitis dapat diamati.

Dari sistem hematopoietik – penurunan kadar leukosit, neutrofil, trombosit, hemoglobin, volume eritrosit, peningkatan kadar eosinofil.

Dari sistem saraf pusat dan tepi, pusing, migrain, pingsan, kantuk, gangguan suasana hati, kebingungan hingga psikosis, kejang, halusinasi adalah yang paling umum; selain itu, tremor pada anggota badan, otot berkedut dan tic, polineuropati, miastenia, gangguan pengecapan.

Dari sistem pencernaan, mungkin ada nyeri perut dengan berbagai lokasi, termasuk gastralgia sedang, gejala dispepsia dan kehilangan nafsu makan, rasa pahit di mulut, radang usus halus dan pankreas (biasanya dengan penggunaan jangka panjang).

Organ kemih dapat bereaksi terhadap asupan norbaktin dengan membentuk senyawa kristal, radang ginjal, retensi atau ekskresi urin berlebihan, hematuria, peningkatan kadar kreatinin, dan dalam kasus yang jarang terjadi, gagal ginjal akut dapat berkembang.

Manifestasi pada kulit mungkin terbatas pada pembengkakan, rasa gatal, dan ruam; pada kasus yang jarang terjadi, reaksi yang lebih kuat dan parah mungkin terjadi – hematoma intra dan subkutan, eksantema, beberapa papula dan bula yang bergabung menjadi kerak dengan keterlibatan vaskular dan manifestasi hemoragik.

Pada bagian hati, peradangan, penyakit kuning, dan perubahan aktivitas transaminase dapat terjadi.

Dari organ penglihatan: peningkatan lakrimasi, penglihatan kabur dan gangguan lainnya.

Organ pendengaran – kebisingan dan denging pada telinga, tuli.

Genital - kolpitis kandida.

Sesak napas dan disfungsi pernafasan dapat terjadi.

Mengingat efek samping dari sistem kardiovaskular dan saraf pusat selama pengobatan dengan norbactin, seseorang harus menghindari pekerjaan yang terkait dengan risiko penurunan konsentrasi.

Overdosis

Reaksi akut terhadap overdosis obat dapat bermanifestasi sebagai hipertermia, demam, sesak napas, pemanjangan interval QT, dispepsia, gangguan afektif, psikosis, gagal ginjal akut dan manifestasi lain dari reaksi yang merugikan, khususnya gangguan hematopoiesis.

Penawarnya adalah kalsium, oleh karena itu pasien perlu segera minum larutan yang mengandung kalsium, susu atau kefir (yogurt), merangsang muntah, dan membersihkan lambung.

Kemudian hubungi fasilitas medis untuk pemeriksaan keselamatan fungsi vital.

Interaksi dengan obat lain

Bahan aktif norbactin memblokir aktivitas enzimatik CYP1A2, dan karena itu dapat memengaruhi efektivitas obat yang dipecah oleh enzim ini.

Obat ini tidak diresepkan bersamaan dengan nitrofurantoin, karena dalam kondisi laboratorium obat ini menunjukkan ketidakcocokan.

Jika pemberian kombinasi dengan probenesid diperlukan, perlu diperhitungkan bahwa eliminasi norfloksasin dalam urin akan berkurang, tetapi konsentrasi serum akan tetap pada tingkat yang tepat.

Pemberian bersamaan dengan teofilin meningkatkan toksisitas norfloksasin (meningkatkan konsentrasi serum), oleh karena itu, jika penggunaan gabungannya diperlukan, kadar obat dalam plasma darah harus dipantau agar tidak kehilangan kesempatan untuk menyesuaikan dosis.

Norbactin meningkatkan retensi kafein dalam tubuh, yang harus diperhatikan selama pengobatan dan seseorang harus menghindari minum kopi dan mengonsumsi analgesik yang mengandung kafein pada saat yang bersamaan.

Jika pemberian bersamaan dengan siklosporin diperlukan, kadar serumnya harus dipantau untuk menyesuaikan dosis tepat waktu.

Bila norbactin diminum bersamaan dengan antikoagulan turunan warfarin, parameter pembekuan darah perlu dipantau guna menghindari terjadinya pendarahan akibat aksi sinergis obat.

Kontrasepsi oral mungkin tidak efektif jika dikombinasikan dengan obat antibakteri, jadi Anda harus mengambil tindakan pencegahan lainnya.

Fenbufen yang dikombinasikan dengan norbactin meningkatkan risiko timbulnya kejang epilepsi.

Jika pasien sudah mengonsumsi clozapine atau ropinirole dan perlu mengobati sistitis dengan norbactin, dosis obat psikotropika disesuaikan.

Tidak cocok dengan pelemas otot yang bekerja sentral tizanidine.

Jika tidak mungkin menghindari kombinasi dengan glibenklamid, perlu memantau kadar gula darah pasien secara ketat.

Kombinasi dengan didanosine harus dihindari atau interval setidaknya dua jam harus dipertahankan antara dosis, karena obat tersebut saling mengganggu penyerapan dari saluran pencernaan.

Kombinasi dengan analgesik nonsteroid meningkatkan risiko kejang dan gangguan afektif. Hal ini harus dipertimbangkan jika kombinasi ini tidak dapat dihindari.

Kalsium merupakan antagonis norfloksasin, sehingga suplemen kalsium, susu, keju cottage, dan produk lain yang mengandung kalsium dikonsumsi dengan interval dua jam setelah mengonsumsi norbaktin. Jika obat sudah diminum, interval waktu sebelum mengonsumsi kalsium adalah empat jam.

Seperti halnya kalsium, kuinolon membentuk senyawa yang tidak larut dengan zat besi, aluminium, bismut, magnesium, dan seng di dalam saluran pencernaan. Oleh karena itu, obat yang mengandung zat-zat ini dikonsumsi sesuai dengan ketentuan di atas.

Jika perlu menggabungkan norbactin dengan obat antiaritmia, antibiotik makrolida, antipsikotik, dan antidepresan trisiklik, risiko sinergi yang tinggi sehubungan dengan perpanjangan interval QT harus diperhitungkan.

Kondisi penyimpanan

Simpan tablet yang dibeli pada suhu ruangan, yang tidak boleh melebihi 25℃. Petunjuk tidak menyebutkan apa pun tentang pengaturan cahaya, tetapi tidak disarankan untuk menyimpan kemasan di bawah sinar matahari. Tempat tersebut harus tidak dapat diakses oleh anak-anak dan hewan.

Jika kemasan aslinya tidak rusak, umur simpan maksimum tablet adalah tiga tahun sejak tanggal pembuatan, yang tertera pada kotak.

Analogi

Sistitis yang disebabkan oleh bakteri diobati dengan terapi antibakteri. Biasanya, obat-obatan berspektrum luas digunakan. Obat-obatan ini diresepkan bahkan sebelum tes sensitivitas siap, karena kondisi pasien cukup menyakitkan.

Dalam urologi, kuinolon, nitrofuran, dan antibiotik baru fosfomycin, yang lebih dikenal dengan nama dagang monural, paling sering digunakan. Semuanya kurang lebih aktif terhadap patogen sistitis yang paling umum. Namun, beberapa pasien terbantu oleh furadonin atau furazolidone, sementara yang lain terbantu oleh monural atau norbactin.

Apa masalahnya? Apa yang lebih baik untuk sistitis? Banyak hal bergantung pada patogen dan apakah penyakit tersebut terdeteksi untuk pertama kalinya atau apakah itu merupakan eksaserbasi dari sistitis yang sudah lama sembuh.

Jika Anda baru pertama kali didiagnosis menderita sistitis akut, dokter akan sering meresepkan obat dengan spektrum kerja terluas, dan dalam sebagian besar kasus, obat tersebut akan membantu menghilangkan gejala akut. Dan kemudian banyak hal bergantung pada pasien. Mereka yang, setelah terbebas dari ketidaknyamanan, memutuskan untuk menghentikan pengobatan, memiliki peluang besar untuk bergabung dengan jajaran pasien urologi kronis.

Dalam kasus sistitis kronis yang berulang, taktik pengobatannya berbeda, pemeriksaan bakteriologis urin wajib dilakukan, patogen diidentifikasi, sensitivitasnya terhadap obat antibakteri ditentukan. Dan baru setelah itu pengobatan diresepkan.

Oleh karena itu, obat terbaik untuk Anda harus dipilih oleh dokter setelah melakukan tes laboratorium.

Fluoroquinolone, termasuk yang termasuk generasi sebelumnya, paling sering menjadi obat pilihan untuk pengobatan sistitis. Obat ini direkomendasikan oleh Asosiasi Ahli Urologi, karena obat ini aktif melawan patogen sistitis non-spesifik dan beberapa patogen spesifik. Selain itu, obat ini tidak beracun seperti obat baru dari kelompok ini.

Mana yang lebih baik: Norbactin atau Nolitsin? Ini adalah obat sinonim dengan bahan aktif yang sama – Norfloxacin. Bahkan dosisnya sama persis. Produsen yang berbeda: Norbactin – India, Nolitsin – Slovenia. Ada sedikit perbedaan dalam eksipien, yang dapat berperan dalam pemilihan jika pasien memiliki alergi yang sudah diketahui. Efek terapeutik dari penggunaan kedua obat ini seharusnya sama.

Dosis tunggal rufloxacin sama efektifnya dengan pengobatan standar 3 hari dengan norfloxacin pada sistitis tanpa komplikasi.[ 4 ]

Regimen 3 hari dengan lomefloxacin lebih efektif daripada regimen 10 hari dengan norfloxacin untuk pengobatan infeksi saluran kemih bawah berulang tanpa komplikasi pada wanita.[ 5 ]

Ulasan tentang obat ini sangat bagus. Para wanita berbagi kesan mereka, dan sistitis mereka jelas kronis dan berulang. Mereka mencatat, pertama-tama, tindakannya cepat. Sebagian besar gejala hilang setelah minum pil pertama. Semua orang, pada dasarnya, meminumnya selama lima hari, meskipun untuk sistitis akut yang baru didiagnosis, tiga hari sudah cukup, menurut petunjuknya. Dari efek samping, yang paling umum adalah keluhan kantuk, mereka merekomendasikan untuk mengambil cuti sakit, karena mereka tidur hampir sepanjang hari dan malam. Selain itu, wanita yang mengonsumsi norbactin menyebabkan kandidiasis (komplikasi umum setelah minum antibiotik) dan insomnia. Tidak ada yang mengalami tendon yang putus.

Banyak yang menulis bahwa Norbactin-lah yang meredakan gejala rasa terbakar, obat lain tidak membantu mereka. Wanita dengan sistitis berulang berbagi bahwa eksaserbasi berikutnya setelah Norbactin menyerang mereka dalam lima tahun. Dibandingkan dengan Monural yang lebih mahal, Norbactin unggul dalam harga, tetapi kalah dalam efek samping.

Secara keseluruhan, tidak ada ulasan yang menyatakan bahwa Norbactin tidak membantu. Efek samping yang paling umum terkait dengan penggunaan pil tersebut adalah gangguan tidur.