Nyeri punggung neuropatik

Nyeri punggung neuropatik adalah nyeri yang terjadi sebagai akibat langsung dari cedera atau penyakit yang memengaruhi sistem somatosensori.

Sindrom nyeri neurogenik terjadi ketika struktur nociceptif perifer atau sentral terlibat dalam proses patologis. Ketika sistem saraf perifer terpengaruh, nyeri disebut perifer, sedangkan ketika sistem saraf sentral terpengaruh, nyeri disebut sentral.

Gambaran klinis sindrom nyeri neurogenik bersifat polimorfik. Nyeri dapat bersifat permanen atau paroksismal. Paling sering, nyeri permanen terjadi dengan kerusakan saraf yang lengkap. Nyeri neurogenik sering disertai dengan adanya fenomena penyerta, seperti parestesia, disestesia, alodinia, hiperpati, hiperestesia, dan hipestesia. Sangat penting bahwa gambaran nyeri neurogenik dapat mengungkapkan kelainan vegetatif lokal berupa pembengkakan jaringan, perubahan dermografi, warna dan suhu kulit, serta perubahan trofik pada kulit, jaringan subkutan, rambut, dan kuku. Intensitas nyeri dapat bergantung pada pengaruh internal dan eksternal. Nyeri dapat dipicu oleh kebisingan, cahaya, perubahan suhu udara, pengalaman emosional, dan berbagai pengaruh viseral. Yang penting secara klinis dalam konteks masalah yang sedang dipertimbangkan adalah kenyataan bahwa, tidak seperti sindrom nyeri somatogenik, nyeri akibat kerusakan pada struktur sistem nociceptif dapat tertunda dan terjadi dengan penundaan hingga 2-3 tahun.

Diagnosis nyeri neuropatik melibatkan pengambilan riwayat terperinci dan penilaian kata-kata deskriptif yang digunakan pasien untuk menggambarkan nyeri. Nyeri neuropatik ditandai dengan istilah-istilah seperti terbakar, tertusuk, menusuk, seperti pukulan gok, panas membara, beku, menusuk.

Dalam evaluasi klinis gejala nyeri neuropatik, gejala positif dan negatif dibedakan. Istilah positif, tentu saja, tidak sepenuhnya tepat dalam kasus ini. Namun, gejala positif dipahami sebagai adanya fenomena algik spontan atau yang ditimbulkan. Gejala spontan mencakup tanda-tanda yang muncul tanpa pengaruh eksternal dan didasarkan pada pembangkitan impuls spontan oleh nociceptor atau serat nociceptif: nyeri paroksismal, disestesia, parestesia. Gejala yang ditimbulkan mencakup fenomena algik yang muncul sebagai respons terhadap pengaruh eksternal dan didasarkan pada sensitisasi perifer atau sentral. Gejala yang ditimbulkan: alodinia (mekanis, termal atau kimia), hiperalgesia terhadap sentuhan dan tusukan jarum, nyeri yang dipertahankan secara simpatik. Gejala negatif mencakup tanda-tanda hilangnya fungsi sensorik yang dapat dideteksi secara objektif: penurunan taktil (sensitivitas terhadap sentuhan), nyeri (tusukan jarum), sensitivitas suhu dan getaran.

Untuk mendiagnosis nyeri neuropatik, seseorang dapat menggunakan kuesioner singkat yang memungkinkan seseorang mendiagnosis dengan keandalan tinggi adanya nyeri neuropatik pada seorang pasien.

Penyakit yang paling sering disertai dengan perkembangan nyeri neuropatik

Etiologi	Varian klinis
Metabolisme	Polineuropati diabetik Polineuropati alkoholik Polineuropati uremik Polineuropati pencernaan dengan defisiensi vitamin B1, B6, B12, asam pantotenat Polineuropati porfiritik
Kompresi	Neuropati terowongan Neuropati kompresi Neuralgia trigeminal akibat kompresi mikrovaskular Kompresi saraf tulang belakang oleh herniasi diskus atau ligamentum flavum yang hipertrofi Kompresi saraf oleh tumor Mielopati kompresif
Iskemik	Sindrom nyeri pasca stroke sentral
Beracun	Polineuropati yang disebabkan oleh obat-obatan (metronidazole, nitrofurans, suramin, taxol, thalidomide, nukleosida) Polineuropati toksik (arsenik, talium)
Imun	Sklerosis ganda Sindrom Guillain-Barre Polineuropati paraneoplastik Polineuropati (mononeuropati multipel) dengan vaskulitis Polineuropati demielinasi inflamasi kronik
Menular	Polineuropati terkait HIV Polineuropati (meningoradikuloneuropati) pada borreliosis yang ditularkan melalui kutu (penyakit Lyme) Kusta Neuralgia pasca herpes
Traumatis	Sindrom nyeri hantu Sindrom nyeri regional kompleks Nyeri neuropatik pasca operasi Sindrom nyeri deaferen pada avulsi pleksus brakialis Nyeri mielopati
Genetik	Polineuropati amiloid Neuropati sensori-vegetatif herediter
Lainnya	Polineuropati idiopatik Polineuropati pada sarkoidosis Penyakit parkinson Siringomielia

[ 1 ], [ 2 ]