Obesitas tingkat 2: pada wanita, pria dan anak-anak

Mungkin sangat sulit untuk menemukan seseorang yang tidak tahu bahwa kurangnya aktivitas fisik, yang diperkuat oleh kesalahan dalam nutrisi, dengan cepat mengoreksi bentuk tubuh ke arah peningkatan berat badan. Jika situasi ini berlangsung lama, maka dalam beberapa bulan kita sudah dapat berbicara tentang obesitas, ketika berat badan ekstra secara lahiriah terwujud dalam bentuk kepenuhan yang nyata. Dan jika dengan obesitas ringan kepenuhan dianggap sebagai semacam fitur konstitusional yang bagus, maka obesitas tingkat 2 sudah mencolok dengan tanda-tanda kelebihan berat badan yang jelas, mendistorsi bentuk yang menarik bagi mata.

Namun, obesitas disebut demikian karena patologi ini dikaitkan dengan akumulasi jaringan lemak yang berlebihan di dalam tubuh, yang menyebabkan berat badan bertambah dan penampilan seseorang berubah. Kata "patologi" digunakan di sini karena suatu alasan. Intinya adalah bahwa obesitas, tidak seperti kepenuhan ringan, sudah merupakan diagnosis medis, karena tidak hanya melibatkan perubahan eksternal, tetapi juga gangguan dalam fungsi organ internal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Mengenai obesitas, statistiknya jauh dari menggembirakan. Belum lama ini, obesitas dianggap sebagai "hak istimewa" negara-negara maju. Amerika Serikat menduduki peringkat pertama dalam pemeringkatan orang gemuk, Inggris dan Yunani - ke-2, Jerman - ke-3, Rusia - ke-4, dst. Dalam beberapa tahun terakhir, situasinya telah berubah, dan negara-negara terbelakang seperti Qatar, Kepulauan Cook, Palau, Nauru, Kuwait, UEA telah muncul ke permukaan, mendorong Amerika Serikat ke posisi ke-8 (34% dari populasi orang dewasa negara itu, menurut statistik dari tahun 2014, kelebihan berat badan dan 27% menderita obesitas dengan berbagai tingkat).

Dan masalahnya di sini bukan lagi tentang standar hidup, tetapi tentang preferensi makanan yang terkait dengan arah pembangunan ekonomi suatu negara (misalnya, menjual barang berkualitas ke luar negeri dan mengonsumsi produk dengan nilai gizi rendah), tradisi nasional, dll.

Angka-angka yang menunjukkan bahwa jumlah penderita obesitas meningkat tajam setiap tahun juga mengerikan. Selama 35 tahun terakhir, angka ini hampir dua kali lipat. Rata-rata, sekitar 13% dari seluruh populasi orang dewasa di planet ini menderita obesitas, dan sekitar 40% akan mengalaminya dalam waktu dekat. Padahal, harapan hidup rata-rata orang-orang tersebut lebih pendek sekitar 10 tahun, dan kejadian diabetes dan penyakit jantung jauh lebih tinggi daripada orang dengan berat badan normal.

Ramalan Organisasi Kesehatan Dunia bahkan kurang menggembirakan. Pada tahun 2025, diperkirakan 17 persen populasi dunia akan menderita obesitas, bukan 13 persen. Eropa akan sangat terpengaruh dalam hal ini, dengan angka-angka berikut diperkirakan pada tahun 2030: sekitar 89 persen pria dan 85 persen wanita akan mengalami kelebihan berat badan.

Statistik obesitas pada "anak-anak" tidak jauh lebih menarik. Di AS, seperlima anak-anak dan seperempat remaja mengalami kelebihan berat badan. Selama 16 tahun terakhir, jumlah anak-anak yang mengalami obesitas hampir berlipat ganda dan terus bertambah dengan cepat.

Ukraina berada di tengah-tengah peringkat obesitas dunia. Menurut data terbaru, sekitar 26% wanita dan 16% pria menderita kelebihan berat badan. Selain itu, obesitas tingkat 2 dianggap yang paling umum di antara populasi orang dewasa di negara tersebut dan di seluruh planet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Penyebab obesitas tingkat 2

Jadi, kita telah menemukan bahwa obesitas bukan hanya sekadar kepenuhan eksternal, tetapi penyakit yang berdampak negatif pada kesejahteraan umum seseorang dan memerlukan perawatan tertentu. Pada saat yang sama, untuk meresepkan perawatan yang efektif, sangat penting untuk mengetahui alasan yang menyebabkan perkembangan obesitas, terutama jika kita berbicara bukan tentang timbulnya penyakit, tetapi tentang patologi tahap 2.

Saya pikir pertanyaan tentang apa yang dapat menyebabkan obesitas tingkat 2 tidak hanya membuat khawatir para dokter. Banyak orang tahu tentang pengaruh makan berlebihan dan makanan yang kaya karbohidrat dan lemak terhadap pertumbuhan timbunan lemak. Baru-baru ini, media telah memberikan perhatian khusus pada masalah ini. Kita diberi tahu tentang nutrisi yang tepat dari halaman-halaman Internet, yang menawarkan berbagai cara untuk memerangi kelebihan berat badan.

Dan tidak ada yang mengejutkan tentang hal ini. Di era teknologi komputer saat ini, kerja fisik semakin digantikan oleh kerja intelektual, dan pekerjaan manusia dilakukan oleh mesin. Namun, setelah terbebas dari kerja fisik yang membutuhkan banyak energi, kita tidak mengubah pola makan kita, tetap lebih memilih makanan manis, bertepung, dan berlemak, dan dalam jumlah yang banyak. Lalu, ke mana perginya energi yang diperoleh dari makanan?

Tetapi jika mengonsumsi makanan berkalori tinggi dan makan berlebihan tentu akan berujung pada penambahan berat badan, maka muncul pertanyaan wajar: mengapa ada yang bisa makan banyak-banyak dan dalam jumlah banyak tanpa mengalami penambahan berat badan, sementara yang lain hanya perlu bersantai di hari libur, dan ini langsung terlihat pada bentuk tubuhnya?

Ya, gizi buruk dan hubungannya dengan penambahan berat badan memiliki manifestasinya masing-masing pada setiap orang. Sebagian orang memiliki riwayat keluarga kurus, dan seringkali sangat sulit bagi orang tersebut untuk menambah berat badan. Dan yang lainnya harus berjuang melawan kelebihan berat badan sepanjang hidup mereka, karena semua orang dalam keluarga mereka gemuk. Ini berarti bahwa agar gizi buruk dapat memicu penambahan berat badan, diperlukan juga faktor-faktor tertentu yang berkontribusi terhadap perkembangan obesitas dalam kondisi yang menguntungkan, yaitu makan berlebihan dan hasrat terhadap makanan berkalori tinggi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan obesitas meliputi:

• kurangnya aktivitas fisik,
• kecenderungan turun-temurun, yang terkadang juga disebut kecenderungan untuk kelebihan berat badan,
• beberapa patologi, gangguan hormonal yang dapat menyebabkan penambahan berat badan (penyakit endokrin, komplikasi setelah cedera otak traumatis, konsekuensi keracunan dan dampak negatif faktor infeksi, dll.),
• stres (anehnya, dengan mengonsumsi permen untuk menghilangkan stres, bahkan mereka yang sekilas tidak cenderung kelebihan berat badan pun sering kali mengalami kenaikan berat badan),
• penggunaan obat-obatan psikotropika,
• kurang tidur,
• situasi ketika seseorang terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama,
• beberapa virus (adrenovirus-36 merupakan salah satu agen penyebab penyakit pernapasan dan penyakit radang mata, yang mampu mengubah sel induk jaringan adiposa langsung menjadi sel lemak).

Penyebab obesitas derajat 2 pada anak dan remaja juga dapat berupa kesalahan pemberian makanan pendamping ASI pada bayi, kesalahan dosis pemberian susu formula, kekurangan hormon tiroid sejak lahir, kekurangan yodium dalam tubuh, serta faktor keturunan.

Obesitas tingkat 2 tidak dapat terjadi dengan sendirinya. Patologi ini merupakan akibat dari sikap yang tidak bertanggung jawab terhadap kesehatan seseorang, karena didahului oleh obesitas ringan dan obesitas tingkat 1, yang juga memerlukan tindakan korektif. Dalam hal ini, penyebab tidak langsung dari perkembangan obesitas tingkat 2 dapat dianggap sebagai sikap permisif dan kegagalan untuk mengambil tindakan pencegahan dan pengobatan yang diperlukan pada tahap awal proses patologis.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Patogenesis

Faktor predisposisi terhadap perkembangan penyakit, termasuk obesitas stadium 2, dapat menyebabkan penambahan berat badan hanya jika ada faktor pemicu. Itulah sebabnya mengonsumsi kalori dalam jumlah besar dengan kurangnya aktivitas fisik dianggap sebagai penyebab utama obesitas. Energi itu sendiri, yang diubah menjadi lemak, tidak berasal dari udara dan air, yang berarti ia masuk ke dalam tubuh bersama produk lain yang berbeda dalam komposisi dan kandungan kalori.

Energi diperlukan tubuh manusia untuk menjalankan berbagai proses kehidupan dan melakukan pekerjaan. Pertanyaan lainnya adalah, bagaimana keseimbangan energi yang masuk dan dikeluarkan oleh tubuh? Jika energi yang dikeluarkan lebih sedikit daripada yang diterima dari makanan, kelebihannya tentu saja akan tetap berada di dalam tubuh dalam bentuk lemak, terakumulasi dalam sel-sel lemak (adiposit) dan menyebabkan proliferasinya (hiperplasia). Peningkatan jumlah lemak subkutan dan internal menyebabkan peningkatan berat badan dan perubahan bentuk tubuh yang sesuai.

Tampaknya camilan yang tidak berbahaya saat bekerja di depan komputer hampir tidak akan memengaruhi bentuk tubuh, tetapi tidak, camilan tersebut dengan keras kepala mengendap dalam bentuk timbunan lemak di berbagai bagian tubuh. Dan alasannya adalah karena untuk camilan, orang lebih sering memilih tepung dan produk manis yang memberikan rasa kenyang yang cepat, daripada sayur dan buah dengan kandungan kalori yang rendah.

Roti dan pai juga disukai oleh para pelajar, yang merupakan alasan utama timbulnya obesitas di usia muda.

Kenaikan berat badan tidak hanya disebabkan oleh makanan manis, berlemak, dan bertepung, tetapi juga oleh makanan pedas yang dibumbui dengan rempah-rempah, yang menyebabkan nafsu makan berlebihan dan menyebabkan makan berlebihan. Efek yang sama terjadi saat minum alkohol dan minuman berkarbonasi manis.

Tubuh kita adalah sistem kompleks yang mengendalikan semua proses yang diperlukan untuk kehidupan. Berikut ini berperan dalam pengaturan metabolisme lemak (akumulasi dan konsumsi lemak):

• otak (terutama korteks dan area subkortikalnya),
• sistem saraf (baik sistem saraf simpatik, yang bekerja saat beban, dan sistem saraf parasimpatik, yang berfungsi saat istirahat, berpartisipasi dalam proses ini),
• organ endokrin.

Patogenesis obesitas didasarkan pada malfungsi pada korteks serebral dan organ subkortikal yang disebut hipotalamus. Keduanya bertanggung jawab untuk mengatur nafsu makan dan menjaga keseimbangan optimal antara energi yang dipasok dan dikeluarkan. Patologi pusat pengaturan nafsu makan dapat bersifat bawaan dan didapat, termasuk yang muncul di bawah pengaruh proses inflamasi dan cedera otak.

Peran penting dalam patogenesis obesitas sebagai patologi metabolik juga diberikan kepada kelenjar endokrin (kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, aparatus pankreas, kelenjar seks). Gangguan dalam fungsi organ-organ ini dapat menyebabkan penumpukan lemak yang berlebihan, penghambatan mobilisasi dan oksidasi lemak di hati. Hal ini terjadi dengan peningkatan aktivitas sistem "kelenjar pituitari - korteks adrenal - pankreas", penurunan produksi hormon pertumbuhan di kelenjar pituitari anterior, produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi oleh kelenjar tiroid, penurunan produksi adrenalin, dll.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Gejala obesitas tingkat 2

Sangatlah mustahil untuk tidak memperhatikan seseorang dengan obesitas tahap 2. Bagaimanapun, ini bukan lagi sekadar sedikit kegemukan, yang bahkan menjadi ciri khas sebagian orang. Selain itu, berat badan berlebih meninggalkan jejak pada aktivitas fisik dan pekerjaan, belum lagi kesehatan.

Tanda-tanda pertama obesitas adalah rasa kenyang yang nyata (timbunan lemak dapat tersebar merata atau terkonsentrasi di tempat-tempat tertentu, paling sering di pinggang, perut, dan pinggul) dan sesak napas.

Munculnya sesak napas bahkan dengan aktivitas fisik ringan menunjukkan bahwa kelebihan lemak, yang mengendap di lapisan subkutan dan pada organ dalam, mempersulit kerja sistem kardiovaskular dan pernapasan, yang memungkinkan kita untuk mempertimbangkan obesitas sebagai penyakit.

Sedangkan untuk berat badan, pada obesitas tingkat 2 terjadi kelebihan 30-40% dari berat badan normal, yang mana terlihat jauh dari kata menarik.

Di antara gejala obesitas stadium 2 lainnya, manifestasi berikut dapat dibedakan:

• peningkatan keringat,
• detak jantung kuat dan cepat, terutama saat melakukan aktivitas ringan atau berat,
• kelemahan umum meskipun seseorang menjalani gaya hidup normal, makan dan tidur normal,
• pembengkakan pada ekstremitas atau hanya jari, terutama saat cuaca panas.

Semua gejala ini tidak spesifik, termasuk sesak napas dan penambahan berat badan, dan dapat mengindikasikan berbagai patologi, meskipun jika digabungkan semuanya merupakan gejala obesitas sedang. Namun sejauh mana hal ini sesuai dengan kenyataan, hanya dapat ditentukan oleh dokter profesional dengan menggunakan metode diagnostik diferensial.

Dimungkinkan untuk menentukan apakah seseorang mengalami obesitas atau hanya gemuk berdasarkan tanda-tanda eksternal, tetapi ada kesulitan tertentu dalam menentukan tingkat obesitas. Masalahnya adalah bahwa setiap orang adalah individu, memiliki penampilan yang unik. Ini berarti bahwa rasio berat dan tinggi badan berbeda untuk setiap orang. Selain itu, harus dipertimbangkan dengan mempertimbangkan usia dan jenis kelamin.

Misalnya, berat 90 kilogram dengan tinggi 180 cm akan terlihat ideal bagi pria, tetapi bagi wanita akan terlihat besar. Berat 90 kilogram yang sama bagi seseorang dengan tinggi 160 cm akan menunjukkan perkembangan obesitas, sedangkan berat 60 kg akan menjadi ideal. Sekali lagi, bagi seorang gadis remaja berusia 11-12 tahun, bahkan berat 60 kg ini akan tampak berlebihan, belum lagi anak laki-laki, yang idealnya tidak boleh memiliki berat lebih dari 49 kg dengan tinggi 158 cm.

Jadi, bagaimana Anda tahu bahwa berat badan Anda hampir setengah dari berat ideal? Timbangan dan tabel khusus hadir untuk membantu Anda menentukan berat badan ideal yang sesuai dengan usia, tinggi badan, dan tipe konstitusi Anda.

Pada prinsipnya, berat badan ideal rata-rata untuk wanita dapat dihitung menggunakan rumus: tinggi badan (dalam sentimeter) dikurangi 100. Rumus ini paling cocok untuk wanita paruh baya (40-50 tahun). Wanita muda harus mengurangi 10 persen dari hasil tersebut, dan wanita yang lebih tua, sebaliknya, harus menambahkan sekitar 5-6%.

Situasinya lebih rumit pada pria, remaja, dan anak-anak, tetapi ada berbagai tabel yang membantu menghitung berat badan ideal untuk kategori populasi ini, dengan mempertimbangkan usia dan karakteristik konstitusional.

Obesitas pada berbagai kelompok populasi

Obesitas pada anak merupakan masalah yang hampir setiap hari dihadapi oleh para dokter modern. Aspek positif dari kemajuan intelektual dan ekonomi tidak dapat disangkal, tetapi dampaknya terhadap masa depan kita terkadang berubah menjadi negatif jika dikaitkan dengan penggunaan yang salah dari pencapaian yang bermanfaat dari pikiran manusia.

Dengan demikian, obesitas tingkat 2 pada anak usia 1-1,5 tahun paling sering terjadi karena kesalahan orang tua yang memberi bayi susu formula tanpa memperhitungkan nilai gizi dan dampaknya terhadap berat badan. Alasan kedua untuk kelebihan berat badan pada bayi adalah pemberian makanan pendamping yang tidak tepat.

Timbulnya obesitas pada anak di bawah usia 12 bulan dianggap sebagai kelebihan berat badan lebih dari 15%.

Puncak perkembangan obesitas berikutnya terjadi pada usia 10-15 tahun. Remaja dapat duduk berhari-hari dengan roti atau keripik di depan komputer, lebih menyukainya daripada bermain game dan berolahraga. Hal ini menyebabkan kelebihan berat badan dan masalah kesehatan lainnya.

Perubahan hormon sering kali mengingatkan Anda pada diri sendiri dengan meningkatkan nafsu makan. Jika Anda menyerah pada keinginan yang tak tertahankan untuk makan sesuatu yang lezat dan berkalori tinggi selama periode ini, konsekuensinya tidak akan lama muncul dan akan segera terwujud dalam bentuk bentuk tubuh yang berlekuk.

Tentu saja, ada persentase tertentu anak-anak dan remaja yang obesitasnya dikaitkan dengan disfungsi tiroid bawaan atau didapat atau kecenderungan turun-temurun. Jadi, jika kedua orang tua dalam satu keluarga rentan terhadap obesitas, masalah yang sama dalam 80% kasus juga ada pada anak, jika salah satu orang tua - kemungkinan mengembangkan obesitas berfluktuasi dalam 38-50%.

Obesitas stadium 2 pada wanita paling sering disebabkan oleh makan berlebihan, kegemaran akan makanan manis dan kue kering, serta aktivitas fisik yang rendah. Penyebab kedua obesitas pada wanita adalah ketidakseimbangan hormon (nafsu makan meningkat saat menstruasi, kontrol rasa kenyang yang melemah saat menopause, dll.). Dan sekali lagi, faktor genetik memegang peranan penting. Jika ada kecenderungan obesitas, pengendalian berat badan harus dilakukan secara konstan.

Ada periode khusus dalam kehidupan seorang wanita ketika penambahan berat badan secara aktif dianggap sebagai hal yang wajar, bukan suatu kelainan. Kita berbicara tentang waktu di mana kehidupan baru tumbuh dan berkembang di dalam tubuh wanita, yang berarti bahwa ibu hamil harus makan untuk dua orang. Dan di sini sudah penting produk apa yang dipilih seorang wanita untuk memuaskan rasa laparnya: sayur-sayuran dan buah-buahan atau roti, permen dan hidangan berat yang mengenyangkan, yang secara langsung mengarah pada perkembangan obesitas tingkat 1 dan kemudian tingkat 2 pada wanita hamil.

Selama kehamilan, kenaikan berat badan sebesar 8-12 kg (pada akhir kehamilan) dianggap normal. Melebihi berat badan awal lebih dari 12 kg sering kali menyebabkan masalah kesehatan tertentu dan masalah dalam melahirkan bayi.

Obesitas tingkat 2 pada pria lebih jarang terjadi dibandingkan pada wanita, karena tubuh pria tidak rentan terhadap penumpukan lemak seperti pada wanita. Namun, konsumsi makanan berkalori tinggi dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak juga terlihat dari munculnya berat badan berlebih dalam kasus ini. Dan hasrat terhadap minuman beralkohol, terutama bir, hanya memperburuk situasi, karena dengan minuman keras Anda juga membutuhkan camilan yang enak.

Faktor risiko untuk berkembangnya obesitas tahap 2 pada pria meliputi faktor keturunan yang buruk, paparan stres, trauma, dan penyakit endokrin.

Formulir

Karena obesitas dapat disebabkan oleh berbagai alasan yang tidak berhubungan dan memerlukan pendekatan pengobatan yang berbeda, maka obesitas biasanya dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• obesitas primer, yang berhubungan dengan gaya hidup tidak sehat dan gizi buruk,
• obesitas sekunder, disebabkan oleh patologi di mana pengaturan nafsu makan dan metabolisme terganggu.

Berdasarkan pembagiannya, maka dapat dibedakan jenis-jenis obesitas sebagai berikut:

• obesitas eksogen-konstitusional (alias alimentari atau primer), yang, tergantung pada tahap dan pengabaian prosesnya, dapat berupa derajat 1, 2, 3 dan 4. Penyebab perkembangan jenis patologi ini adalah penyalahgunaan makanan berkalori tinggi dengan latar belakang aktivitas fisik yang rendah. Paling sering terbentuk dengan latar belakang kecenderungan turun-temurun terhadap kelebihan berat badan.

Obesitas pencernaan ditandai dengan makan berlebihan secara terus-menerus, penambahan berat badan secara bertahap, distribusi lemak subkutan yang kurang lebih merata (pada wanita, terkadang sedikit lebih banyak di perut dan pinggul), dan tidak adanya gangguan endokrin.

• Obesitas hipotalamus sudah dikaitkan dengan patologi sistem saraf pusat, di mana hipotalamus terutama terpengaruh (tumor, cedera, paparan faktor infeksi). Hal ini ditandai dengan:

• kenaikan berat badan yang cepat,
• lokalisasi timbunan lemak di daerah perut (timbunan seperti itu kadang-kadang disebut celemek), pinggul dan bokong,
• kulit kering,
• munculnya stretch mark,
• sakit kepala dan gangguan tidur yang mengindikasikan penyakit otak,
• gangguan vegetatif seperti tekanan darah tinggi, hiperhidrosis, dll.

• Obesitas endokrin (morbid). Obesitas ini dapat didiagnosis dengan latar belakang beberapa patologi sistem endokrin (hipotiroidisme, diabetes melitus, dll.). Gejala obesitas tersebut meliputi gejala umum dan tanda patologi yang menyebabkan kenaikan berat badan yang cepat, dalam bentuk penurunan kesehatan dan gangguan hormonal. Seringkali, pasien menunjukkan tanda-tanda lawan jenis, misalnya, pertumbuhan rambut berlebihan pada tubuh wanita atau lekuk tubuh wanita pada sosok pria.

Obesitas hipotalamus dan endokrin derajat 1, 2, 3, dan 4 termasuk jenis patologi berat badan sekunder.

Klasifikasi berdasarkan lokasi jaringan lemak menyiratkan pembagian obesitas ke dalam jenis berikut:

• Obesitas ginoid (tipe wanita) dengan lokalisasi timbunan lemak di bokong dan paha.
• Obesitas perut (tipe pria) adalah penumpukan jaringan lemak di perut.
• Obesitas campuran dengan distribusi jaringan adiposa yang lebih atau kurang seragam.
• Obesitas Cushingoid, terkait dengan disfungsi kelenjar pituitari dan kelenjar adrenal. Dalam kasus ini, timbunan lemak terlokalisasi di seluruh tubuh kecuali lengan dan kaki.
• Obesitas visceral. Jenis obesitas yang paling berbahaya, di mana jaringan lemak menjerat organ dalam (jantung, hati, dll.), dan mungkin tidak ada tanda-tanda obesitas eksternal.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Tidak ada gangguan dalam tubuh kita yang tidak menimbulkan konsekuensi, termasuk penumpukan berat badan berlebih. Andai saja itu semua tentang ketidaknyamanan psikologis yang terkait dengan ejekan di masa kecil dan kutukan dari orang lain di masa dewasa. Padahal, masalahnya jauh lebih kompleks, terutama mengingat fakta bahwa obesitas tingkat 2 adalah kelebihan berat badan yang signifikan, yang merupakan beban besar bagi tubuh.

Tampaknya ini adalah kelebihan lemak yang sederhana, tetapi hal itu menyebabkan banyak konsekuensi dan komplikasi yang tidak menyenangkan dan bahkan berbahaya. Daftarnya bisa disebut lebih dari sekadar mengesankan. Jadi, obesitas tingkat 2 dapat menyebabkan perkembangan:

• Penyakit saluran pencernaan, khususnya pankreatitis. Dalam kasus ini, penyakitnya lebih parah, sering kali disertai komplikasi.
• Penyakit kandung empedu, khususnya kolelitiasis. Hal ini lebih berlaku bagi wanita, karena proses pembentukan batu pada mereka sangat bergantung pada berat badan. Pada pria, ketergantungan seperti itu jauh lebih jarang terjadi.
• Wasir, yang sangat berbahaya jika disertai sembelit.
• Hepatosis lemak (dalam kasus obesitas viseral) dengan gangguan fungsi hati.
• Hipertensi. Peningkatan tekanan darah pada pasien obesitas hampir 3 kali lebih umum terjadi dibandingkan pada orang dengan berat badan normal. Pada pasien obesitas stadium 2, tekanan darah akan lebih tinggi 20-25 mmHg dari normal.
• Diabetes melitus, berkembang menjadi tipe 2. Seperti halnya hipertensi arteri, jumlah pasiennya meningkat hampir tiga kali lipat. Pasien dengan obesitas perut paling rentan terhadap diabetes.
• Iskemia jantung (PJK) dan infark miokard. Risiko berkembangnya patologi kembali lebih tinggi pada obesitas perut atau visceral. Dengan bertambahnya berat badan, jumlah kematian juga meningkat.
• Varises dan bekuan darah dalam pembuluh darah.
• Patologi sistem pernapasan: kesulitan bernapas, perkembangan sindrom hipoventilasi, apnea tidur.
• Penyakit pada sistem muskuloskeletal, seperti asam urat, osteoartritis, kaki datar, skoliosis (pada anak-anak), dan lain-lain. Perkembangan penyakit tersebut dikaitkan dengan terlalu banyaknya tekanan pada sendi dan otot kaki serta punggung.
• Masalah pada bidang seksual dan reproduksi, termasuk impotensi dan infertilitas.

Obesitas tingkat 2 sangat berbahaya selama kehamilan. Dalam kasus ini, terdapat risiko komplikasi yang tinggi (sekitar 75-80%) pada tahap awal, serta anemia dan penyakit pernapasan pada tahap akhir kehamilan.

Selain itu, sesak napas pada obesitas dibebani dengan fakta bahwa janin akan mengalami kekurangan oksigen saat berada di dalam kandungan. Obesitas juga berbahaya karena ancaman keguguran, persalinan yang lemah, dan perkembangan komplikasi pascapersalinan. Tidak heran jika wanita seperti itu berada di bawah pengawasan khusus dokter.

Obesitas tingkat 2 tidak hanya menimbulkan ketidaknyamanan psikologis dan fisik tertentu, tetapi juga membatasi aktivitas fisik, yang menyebabkan pertambahan berat badan lebih lanjut, perkembangan tahap penyakit berikutnya, dan penurunan kesehatan. Itulah mengapa sangat penting untuk menghentikan proses patologis sedini mungkin, sebelum Anda harus menghadapi konsekuensinya.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostik obesitas tingkat 2

Meskipun kelebihan berat badan pada sebagian besar kasus memiliki manifestasi eksternal yang jelas, dokter tidak dapat merumuskan diagnosis yang akurat hanya berdasarkan pemeriksaan sederhana terhadap pasien. Diagnosis obesitas adalah proses yang kompleks dan memiliki banyak sisi yang memiliki beberapa tujuan:

• menetapkan fakta obesitas, membedakannya dari kelebihan berat badan,
• menentukan tingkat obesitas (diagnosis harus spesifik, misalnya, “obesitas tingkat 2”),
• menentukan jenis dan macam obesitas,
• untuk menetapkan alasan yang menyebabkan peningkatan patologis pada indikator berat badan,
• mengidentifikasi perubahan patologis lain dalam tubuh: anomali kongenital, konsekuensi cedera, penyakit organ dalam, yang dapat menjadi penyebab dan konsekuensi komplikasi,
• mengidentifikasi pendekatan yang efektif untuk mengobati obesitas.

Awal dari studi diagnostik dianggap sebagai pengumpulan anamnesis, pengukuran, dan pemeriksaan eksternal pasien. Obesitas tingkat 2 sangat sulit disamakan dengan obesitas ringan biasa, kecuali tentu saja itu adalah jenis visceral, ketika timbunan lemak terlokalisasi pada organ dalam, hampir tanpa mengubah bentuk eksternal seseorang. Namun, garis antara obesitas tingkat 2 dan patologi tingkat 1 atau 3 cukup tipis, sehingga studi antropometrik tidak mungkin dilakukan tanpanya.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Studi antropometri

Studi terkemuka yang memungkinkan penentuan derajat obesitas dianggap sebagai perhitungan indeks massa tubuh (IMT). Rumus untuk menghitung IMT dikembangkan oleh ahli statistik Belgia A. Quetelet pada akhir tahun 60-an abad ke-18. Meskipun demikian, dokter berhasil menggunakannya hingga hari ini.

Untuk menghitung menggunakan rumus Adolphe Quetelet, Anda hanya perlu mengetahui berat badan pasien dalam kilogram dan tinggi badan dalam meter. Menurut rumus tersebut, BMI dapat dihitung dengan membagi berat badan pasien dengan kuadrat tinggi badannya:

BMI = m/h ², di mana m adalah berat badan (dalam kg), h adalah tinggi badan (dalam m).

Indeks massa tubuh 18,5-24,9 dianggap normal. Jika berat dan tinggi pasien, atau lebih tepatnya rasionya, sedemikian rupa sehingga BMI berada dalam kisaran 35-39,9, yang terjadi pada obesitas sedang, diagnosisnya tidak akan ambigu - obesitas tahap 2, di mana kemungkinan mengembangkan patologi bersamaan cukup tinggi. Ini berarti bahwa pemeriksaan komprehensif lebih lanjut terhadap pasien akan diperlukan untuk mengidentifikasi atau mencegah patologi yang sama ini.

Jadi, kami telah menemukan bahwa dengan obesitas tingkat 2, BMI melebihi norma sekitar 25-50%. Dan ini merupakan indikator yang cukup besar, ada sesuatu yang perlu dipikirkan. Namun data ini saja tidak cukup untuk memahami penyebab kenaikan berat badan dan konsekuensinya. Untuk menentukan jenis obesitas berdasarkan lokasi timbunan lemak, dokter harus mengukur lingkar dada, pinggang, dan pinggul (OG, OT, OB), dan juga mengukur ketebalan lipatan lemak di perut menggunakan alat khusus - jangka sorong.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan luar

Melakukan anamnesis saat mendiagnosis obesitas stadium 2 bukanlah hal yang membuang-buang waktu, karena dengan cara ini Anda dapat secara tidak sengaja menentukan penyebab penyakit bahkan tanpa penelitian tambahan. Karena obesitas stadium 2 terlihat dengan mata telanjang, tidak ada gunanya memulai diagnosis dengan pengukuran untuk menentukan apakah seseorang mengalami obesitas atau tidak.

Lebih bijaksana untuk memulai konsultasi dengan memeriksa gaya hidup dan status kesehatan pasien. Pasien obesitas sering kali tidak mau mengakui masalah mereka, jadi komunikasi dengan mereka harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Kepercayaan adalah langkah pertama menuju keberhasilan pengobatan, yang, perlu diingat, dapat berlangsung lebih dari satu tahun.

Pertama, perlu diketahui kapan masalah berat badan pasien muncul, apakah pada masa kanak-kanak atau dewasa, apakah kenaikan berat badan dapat dikaitkan dengan lonjakan hormon dalam tubuh. Jelaskan preferensi makanan pasien, rutinitas harian, tingkat aktivitas fisik, kerentanan terhadap stres.

Studi tentang status kesehatan pasien akan membantu menjelaskan penyebab obesitas: apakah ada penyakit saraf dan infeksi, apakah nutrisi terapeutik yang ditingkatkan diresepkan, cedera apa yang ada, termasuk yang setelahnya dilakukan imobilisasi jangka panjang, obat apa yang digunakan untuk pengobatan. Perhatian juga diberikan pada jenis pubertas (pubertas prematur atau tertunda juga dapat memicu obesitas).

Pasien yang kelebihan berat badan tidak suka membicarakan makanan, tetapi dokter tetap perlu mencari tahu:

• makanan apa dan berapa jumlah yang dikonsumsi pasien,
• seberapa sering dia makan,
• menu makan malam dan waktu makan malam,
• Apakah ada makan malam?
• Seberapa sering pasien berpartisipasi dalam acara pesta.

Dalam percakapan dengan pasien, perlu diketahui hubungan pasien dengan orang tuanya dan tradisi keluarga mengenai asupan makanan dan aktivitas fisik, apakah ada kecenderungan obesitas pada kerabat, apakah ada situasi konflik di tempat kerja dan di rumah, apakah pasien mencoba menurunkan berat badan di masa lalu, berapa kali dan dengan hasil apa.

Pemeriksaan eksternal pasien juga memegang peranan penting dalam obesitas stadium 2. Beberapa informasi tentang kondisi kesehatan dan status hormonal pasien dapat diperoleh dengan memeriksa kulit pasien: kemurnian kulit, warna, jenis dan intensitas rambut, adanya stretch mark, edema, manifestasi diatesis hemoragik. Kemudian batas jantung, hati, dan paru-paru ditentukan, yang memungkinkan identifikasi patologi penyerta seperti insufisiensi kardiopulmoner atau bronkitis obstruktif.

Selama pemeriksaan, dokter menentukan mobilitas sendi ekstremitas bawah dan tulang belakang, mengidentifikasi apakah ada varises dan apakah ada tanda-tanda insufisiensi vena.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Penelitian laboratorium

Selama prosedur diagnostik untuk menentukan jenis dan penyebab obesitas tahap 2, beberapa tes dilakukan, yang memungkinkan Anda melihat masalah dari dalam. Jelas bahwa tes darah umum saja tidak cukup, karena lebih penting untuk mengidentifikasi konsekuensi obesitas, seperti anemia atau leukositosis.

Informasi lebih lanjut diberikan melalui tes darah biokimia, terutama kadar gula (kadar yang tinggi menunjukkan perkembangan diabetes) dan kolesterol (menentukan kemungkinan berkembangnya aterosklerosis). Terkadang diperlukan studi yang lebih rinci tentang indikator seperti bilirubin, enzim, transaminase, dll.

Analisis hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, dan kelenjar seks akan membantu menentukan penyebab obesitas dan karakteristik penyakitnya.

Untuk menentukan masalah pada ginjal, analisis urin umum dan tes khusus mungkin akan ditentukan.

Untuk menetapkan kecenderungan turun-temurun terhadap obesitas, studi genetika molekuler dilakukan berdasarkan darah vena (atau sepotong kulit) pasien dan kerabatnya.

Diagnostik instrumental

Studi instrumental dalam diagnosis obesitas stadium 2 digunakan sebagai metode tambahan yang membantu memperjelas kondisi kesehatan pasien dan menentukan dampak kelebihan berat badan pada fungsi organ internalnya. Studi ini sangat penting jika terdapat jenis obesitas visceral, yang dianggap paling berbahaya.

Metode diagnostik instrumental yang paling informatif dalam situasi ini dianggap sebagai:

• Pencitraan resonansi magnetik dan komputer (CT dan MRI). Membantu menilai ketebalan lemak subkutan dan volume lemak visceral (dalam) dengan sangat akurat, serta mengidentifikasi beberapa patologi organ dalam.
• Pemeriksaan ultrasonografi (USG). Juga membantu menentukan ketebalan lemak subkutan, plus mencatat perubahan struktur organ dalam, yang merupakan konsekuensi berbahaya dari obesitas tingkat 2.
• Densitometri. Penyerapan energi sinar-X oleh jaringan yang berbeda terjadi secara berbeda. Ini adalah dasar dari metode yang disebutkan di atas, yang memungkinkan Anda untuk menentukan volume cadangan lemak. Dengan bantuannya, Anda juga dapat mengidentifikasi penyakit tulang yang berbahaya seperti osteoporosis, yang bukan merupakan komplikasi obesitas yang jarang terjadi.
• Impedansmetri. Metode spesifik lain untuk menentukan jumlah jaringan adiposa dengan resistensi biolistrik tertinggi.

Pemeriksaan sinar X murni untuk obesitas hanya dilakukan apabila terdapat kecurigaan adanya patologi pada organ pencernaan.

Perbedaan diagnosa

Pemeriksaan eksternal pasien, pengumpulan anamnesis, perhitungan BMI, studi laboratorium dan instrumental memberi banyak dasar bagi ahli endokrinologi untuk berpikir. Lagi pula, ia tidak hanya perlu menentukan tingkat dan klasifikasi obesitas, tetapi juga mengidentifikasi patologi yang menyertainya, di mana obesitas tahap 2 hanya dapat menjadi salah satu gejalanya. Dan jika dengan obesitas primer (pencernaan) semuanya kurang lebih jelas, maka obesitas sekunder memerlukan studi yang lebih lengkap.

Sasaran diagnostik diferensial adalah patologi-patologi yang menyebabkan obesitas sekunder, yang tanpa pengobatannya upaya melawan kelebihan berat badan tidak akan berhasil.

Jadi, obesitas bisa menjadi salah satu gejala dari kondisi patologis berikut:

• Tumor intrakranial.
• Meningitis tuberkulosis.
• Sindrom Laurence-Moon-Biedl-Bardet, yang merupakan patologi herediter dengan banyak gejala.
• Sindrom Gelineau pada wanita, yang ditandai dengan meningkatnya nafsu makan dan keadaan koma jangka pendek.
• Penyakit Babinski-Frohlich pada anak laki-laki. Disertai obesitas atau diabetes tipe 1, gangguan pertumbuhan dan perkembangan alat kelamin.
• Sindrom Morgagni-Stewart-Morel. Sindrom ini ditandai dengan berat badan berlebih, munculnya ciri-ciri maskulin, dan penebalan lempeng internal tulang frontal pada wanita setelah usia 40 tahun.
• Sindrom Itsenko-Cushing. Obesitas (biasanya visceral) terjadi akibat meningkatnya pertumbuhan rambut di tubuh, hipertensi, osteoporosis, dll.
• Sindrom Stein-Leventhal. Gejala: jaringan adiposa dalam jumlah besar, dismenore, gangguan perkembangan rahim dan akibatnya, infertilitas, sakit kepala dan nyeri perut, munculnya ciri-ciri pria (dada cukup berkembang).
• Sindrom Martin-Albright. Didiagnosis pada masa kanak-kanak dan disertai dengan keterbelakangan mental.
• Insulinoma yang mengeluarkan sekresi yang ditandai dengan intoleransi terhadap rasa lapar, gangguan mental, dan peningkatan kadar insulin.
• Sindrom Sheehan. Gejala: kelebihan berat badan, kurangnya produksi ASI, dan menstruasi setelah melahirkan.
• Sindrom De Toni, di mana obesitas dikombinasikan dengan keterbelakangan fisik dan mental, penyakit ginjal, diabetes, dan osteoporosis.
• Diabetes melitus. Obesitas dengan latar belakang gula darah tinggi.

Dan setiap tahun daftar patologi yang menyebabkan obesitas sekunder tingkat 2 bertambah panjang. Ini berarti bahwa statistik akan mencatat peningkatan obesitas tidak hanya karena makan berlebihan dan aktivitas fisik yang rendah, tetapi juga karena patologi kesehatan yang memengaruhi berat badan seseorang.

Pengobatan obesitas tingkat 2

Obesitas adalah penyakit yang tidak hanya memiliki satu, tetapi beberapa pilihan pengobatan: berbagai diet, berbagai rangkaian latihan fisik (LFK), prosedur fisioterapi, pijat, terapi obat, hipnosis dan psikoterapi, perawatan bedah. Semua metode untuk memerangi kelebihan berat badan ini berlaku untuk obesitas tahap 2, tetapi dalam setiap kasus tertentu, serangkaian tindakan individual ditentukan.

Ya, ini adalah tindakan yang kompleks, bukan tindakan individual. Banyak orang tahu betapa sulitnya menghilangkan beberapa kilo berat badan, dan di sini kita berbicara tentang puluhan kilo berat badan. Tidak mungkin Anda dapat menghilangkan lemak sebanyak itu hanya dengan diet, mungkin dalam beberapa tahun. Dan efektivitas berbagai diet selalu didukung oleh aktivitas fisik.

Janganlah kita melawan kebenaran, tetapi diet dan gaya hidup aktif yang dikombinasikan dengan aktivitas olahraga tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan untuk mengatasi obesitas tingkat 2. Terkadang penurunan berat badan sangat lambat sehingga Anda harus menggunakan bantuan obat-obatan dan suplemen makanan yang terbukti.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk obesitas stadium 2 umumnya positif. Semuanya tergantung pada keinginan dan aspirasi pasien untuk kembali ke bentuk normal. Perlu dicatat bahwa obesitas stadium 2 bukanlah kontraindikasi untuk bekerja dan dinas militer, dan di sana masalah ini dapat diatasi dengan olahraga harian dan menormalkan pola makan.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]