Otitis media untuk demam berdarah

Otitis demam merah terjadi pada masa kanak-kanak, paling sering antara usia 3 dan 5 tahun, mencakup sekitar 20-25% kasus demam merah.

Hal ini dapat terjadi pada awal penyakit, pada puncak perkembangannya dengan reaksi inflamasi-nekrotik yang nyata di tenggorokan dan hidung, serta 2-3 minggu kemudian selama periode pengelupasan dan pemulihan.

Demam Scarlet adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik grup A - Str. pyogenes, - yang terjadi secara siklis dengan keracunan, sakit tenggorokan, ruam kecil pada kulit dan kemungkinan komplikasi yang bersifat hematogen (limfadenitis berat, otitis, mastoiditis, sinusitis, dll.). Rute utama penularan patogen adalah melalui udara. Infeksi terjadi dari pasien dengan demam Scarlet (selama seluruh penyakit), sakit tenggorokan streptokokus dan nasofaringitis, dari pembawa streptokokus beta-hemolitik grup A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala otitis pada demam berdarah

Ada tiga bentuk otitis demam merah: hiperakut awal, nekrotik, dan lanjut.

Bentuk awal

Dalam bentuk ini, otitis terjadi pada hari pertama atau kedua sejak timbulnya penyakit melalui jalur hematogen dalam bentuk hipertoksik demam skarlatina pada fase enantema demam skarlatina. Tanda-tanda otitis ditutupi oleh gejala-gejala terang dari penyakit yang mendasarinya dan tidak menarik perhatian orang tua untuk beberapa waktu. Suhu tubuh naik ke nilai tinggi (39-40 ° C), kondisi umum menunjukkan keracunan tubuh yang dalam, proses inflamasi mencakup semua bagian otak tengah tanpa tanda-tanda lokal eksternal khusus dari penyakit ini. Seringkali, infeksi dengan cepat menyebar ke selaput dan substansi otak dengan perkembangan meningoensefalitis. Evolusi penyakit terjadi begitu cepat sehingga intervensi bedah apa pun tidak mungkin dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, bentuk otitis demam skarlatina ini berakhir dengan kematian.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bentuk nekrotik otitis

Ini adalah bentuk parah dari otitis demam merah dini. Faktor etiologinya paling sering adalah streptokokus hemolitik. Onsetnya tidak tiba-tiba dan berkembang pesat seperti pada bentuk sebelumnya, selalu disertai dengan perubahan destruktif yang nyata pada struktur timpanomastoid; gendang telinga keruh, hiperemianya tidak begitu jelas, fokal, perforasi terjadi dengan cepat dan menutupi seluruh gendang telinga. Selama parasentesis, jarum tidak menemui hambatan apa pun dan tampak seperti menembus kertas lunak. Proses nekrotik menutupi tulang-tulang pendengaran, yang dapat jatuh melalui perforasi gendang telinga yang luas dalam bentuk sekuestrasi. Proses yang sama menghancurkan dinding medial rongga timpani dan saluran wajah, menyebabkan perkembangan labirinitis purulen akut dan kelumpuhan saraf wajah. Keluarnya cairan bernanah tidak banyak, kuning tua, busuk. Penyebaran proses nekrotik berhenti secara spontan dan terbatas pada zona demarkasi yang sesuai dengan batas karakteristik intervensi bedah (untuk RO “alami”).

Bentuk otitis ini ditandai dengan gangguan pendengaran yang signifikan dan terus-menerus, lebih parah daripada otitis biasa. Dalam bentuk ini, kerusakan toksik pada alat vestibular juga diamati, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda penyakit labirin yang diinduksi (pusing, nistagmus spontan, mual, muntah). Gangguan fungsi labirin, setelah muncul, tetap persisten.

Bentuk akhir dari otitis demam merah

Kondisi ini lebih umum terjadi dibandingkan bentuk lainnya. Kondisi ini terjadi selama masa pemulihan dari penyakit yang mendasarinya. Gejala dan perjalanan penyakitnya mirip dengan otitis media akut biasa.

Dalam hal fungsi pendengaran, prognosisnya tidak baik pada dua bentuk pertama. Kerusakan telinga bilateral menyebabkan ketulian, dan jika terjadi sebelum usia 3 tahun, menyebabkan tuli-bisu.

Pengobatan otitis pada demam berdarah

Pengobatan otitis pada demam skarlatina terdiri dari melakukan parasentesis sedini mungkin, meresepkan antibiotik dosis besar (penisilin), yang penggunaannya berlanjut setelah pemulihan selama beberapa hari lagi. Dalam kasus intoleransi terhadap sediaan penisilin, eritromisin dan oleandomisin diresepkan.

Jika mastoiditis dicurigai - antrotomi dan mastoidektomi, memastikan drainase rongga pascaoperasi yang andal dan sering mencuci melalui tabung drainase dengan larutan penisilin, bicillin-3, furacilin. Istirahat di tempat tidur, nutrisi lengkap yang diperkaya dengan vitamin, banyak cairan, terapi hiposensitisasi dan detoksifikasi sambil mengonsumsi imunokorektor (timalin).

Pencegahan otitis pada demam berdarah

Dalam kasus demam berdarah - pengobatan dini penyakit yang mendasarinya dengan cara-cara yang disebutkan di atas dan prosedur sanitasi faring dan nasofaring, sementara berkumur paksa faring secara sering tidak dianjurkan, yang berkontribusi terhadap penghancuran mikrotrombus dan penyebarannya melalui rute hematogen. Berkumur faring secara efektif menggantikan minum banyak teh hangat dengan lemon atau asam askorbat, rebusan rosehip. Setelah pemulihan, tes darah dan urin kontrol wajib dilakukan.

Prognosis untuk otitis media dengan demam berdarah

Saat ini, berkat penggunaan antibiotik yang sangat aktif, bentuk otitis demam merah yang parah sangat jarang terjadi dan, biasanya, terjadi pada individu yang lemah yang menderita penyakit umum yang mengganggu kekebalan tubuh (penyakit darah, infeksi HIV, kecanduan narkoba, dll.).

Prognosis untuk kehidupan pada bentuk awal otitis demam merah sangat serius. Penyakit ini dapat dihentikan hanya dengan pengenalan penyakit yang tepat waktu, terapi antibiotik yang masif, dan parasentesis dini. Bentuk nekrotik juga mengancam jiwa, dengan komplikasi yang dapat menyebabkan meningoensefalitis, tromboflebitis sinus sigmoid, sepsis, yang menyebabkan hasil yang tidak menguntungkan. Prognosis untuk bentuk lanjut sama dengan otitis media akut biasa.