Panclav

Panclav adalah antibiotik penisilin berspektrum luas. Obat ini merupakan penghambat β-laktamase.

Indikasi Panklava

Diindikasikan untuk menghilangkan patologi inflamasi dan infeksi yang dipicu oleh pengaruh patogen mikroba yang sensitif terhadap obat:

• adanya proses infeksi pada organ THT (otitis atau sinusitis dalam bentuk akut atau kronis, dan sebagai tambahan faringitis dengan tonsilitis);
• berbagai infeksi yang berhubungan dengan sistem pernafasan (bronkitis dalam bentuk akut atau kronis, pneumonia dan pyothorax);
• proses infeksi yang mempengaruhi sistem kemih (termasuk uretritis dengan sistitis dan pielonefritis);
• infeksi ginekologi (termasuk salpingo-ooforitis dengan salpingitis, serta endometritis dan peritonitis panggul dengan aborsi septik);
• penyakit menular yang berhubungan dengan sistem sendi dan tulang (termasuk osteomielitis kronis);
• infeksi kulit dan patologi jaringan lunak (termasuk proses infeksi akibat luka dan phlegmon);
• infeksi pada saluran empedu (termasuk kolangitis dengan kolesistitis);
• chancroid dan gonore;
• infeksi odontogenik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Surat pembebasan

Tersedia dalam bentuk tablet 250+125 mg dan 500+125 mg. Setiap botol kaca berisi 15 atau 20 tablet. Satu kemasan berisi 1 botol.

Panclav 500 mg/125 mg

1 tablet Panclav 500 mg/125 mg mengandung 500 mg amoksisilin (sebagai trihidrat) dan 125 mg asam klavulanat (sebagai garam kalium).

Panclav 875 mg/125 mg

1 tablet Panclav 875 mg/125 mg mengandung 875 mg amoksisilin (sebagai trihidrat), serta 125 mg asam klavulanat (garam kalium).

Farmakodinamik

Panclav adalah obat kombinasi yang menggabungkan penisilin semi-buatan, yang memiliki spektrum aksi antibakteri yang luas, dan asam klavulanat (penghambat ireversibel β-laktamase tipe 2, 3, serta 4 dan 5; tidak aktif terhadap tipe 1).

Asam klavulinat membentuk kompleks inaktif yang stabil, yang mencakup enzim yang disebutkan, dan juga melindungi zat amoksisilin dari kemungkinan hilangnya efektivitas antibakteri, yang disebabkan oleh produksi β-laktamase (ini termasuk ko-patogen dengan bakteri-patogen utama, dan mikroba oportunistik). Berkat kombinasi ini, efek bakterisida yang nyata dipastikan.

Panclav memiliki spektrum aktivitas antibakteri yang luas. Obat ini memengaruhi strain yang sensitif terhadap amoksisilin, serta strain yang menghasilkan β-laktamase:

• di antara mikroba aerobik gram positif: pneumokokus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans dan Streptococcus bovis, serta Staphylococcus aureus dan Staphylococcus epidermidis (kecuali untuk strain yang resistan terhadap methicillin), Listeria spp. dan enterococci;
• Di antara mikroba aerobik gram negatif: basil batuk rejan, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, dan basil Ducray. Ini juga termasuk Klebsiella, Moraxella catarrhalis, gonococci, meningococci, Pasteurella multocida, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, dan Yersinia enterocolitica;
• bakteri anaerob: peptostreptococci dan peptococci, clostridia, bacteroides dan Actinomyces israelii.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetik

Sifat farmakokinetik utama asam klavulanat dan amoksisilin cukup mirip. Kedua zat ini diserap dengan baik saat diminum, dan tingkat penyerapannya tidak terpengaruh oleh asupan makanan. Kadar plasma puncak diamati sekitar 1 jam setelah mengonsumsi obat.

Zat-zat ini memiliki volume distribusi yang baik dalam jaringan dan cairan (di telinga tengah dengan paru-paru, cairan peritoneum dan pleura, ovarium dengan rahim, dll.). Amoksisilin dapat masuk ke dalam sinovium, hati, prostat, jaringan otot, amandel palatina, sekresi bronkial dan sinus paranasal, serta kantong empedu dan air liur.

Amoksisilin dengan asam klavulanat tidak melewati BBB (jika selaput otak tidak meradang), tetapi mampu melewati plasenta dan dikeluarkan dalam ASI.

Komponen aktif obat disintesis secara lemah dengan protein plasma. Amoksisilin mengalami proses metabolisme parsial, tetapi metabolisme asam klavulanat kemungkinan besar lebih intens.

Waktu paruh zat aktif adalah 1-1,5 jam. Indikator ini meningkat pada orang yang menderita gagal ginjal berat - untuk amoksisilin adalah 7,5 jam, dan untuk asam klavulanat - 4,5 jam.

Amoksisilin diekskresikan di ginjal – melalui filtrasi glomerulus dan ekskresi tubulus. Zat ini diekskresikan hampir tidak berubah. Asam klavulinat diekskresikan melalui filtrasi glomerulus, dan zat ini sebagian diekskresikan sebagai produk pembusukan. Sebagian kecil zat ini dapat diekskresikan melalui paru-paru atau usus.

Kedua zat tersebut dapat dikeluarkan melalui hemodialisis. Dialisis peritoneal hanya dapat mengeluarkan sejumlah kecil obat.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosis dan administrasi

Pemberian oral diperbolehkan untuk anak-anak berusia 12 tahun ke atas (atau berat badan 40+ kg) dan orang dewasa. Untuk menghilangkan proses infeksi sedang atau ringan, Anda perlu minum 1 tablet (250 mg) tiga kali sehari. Dalam kasus infeksi berat, dosis tunggal ditingkatkan menjadi 2 tablet (250 mg) atau 1 tablet (500 mg) dan obat diminum tiga kali sehari.

Dosis harian maksimum asam klavulanat (garam kalium) untuk orang dewasa adalah 600 mg. Dosis untuk anak-anak adalah 10 mg/kg. Orang dewasa diperbolehkan mengonsumsi tidak lebih dari 6 g amoksisilin per hari, dan anak-anak - maksimum 45 mg/kg.

Terapi berlangsung sekitar 5-14 hari. Tanpa pemeriksaan lanjutan oleh dokter, pengobatan tidak boleh dilanjutkan setelah 14 hari.

Untuk menghilangkan proses infeksi odontogenik, dianjurkan untuk mengonsumsi 1 tablet (500 mg) setiap 12 jam selama 5 hari.

Orang dengan insufisiensi ginjal (kadar CC dalam 10-30 ml/menit) perlu minum obat dalam jumlah 1 tablet (500 mg) dengan interval 12 jam, dan orang dengan kadar CC kurang dari 10 ml/menit – dosis yang sama, tetapi dengan interval 24 jam.

Saat mengobati anuria, interval antara asupan obat harus diperpanjang hingga 48 jam (atau lebih).

Obat ini diminum bersama makanan. Tablet tidak boleh dikunyah dan harus diminum dengan air.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gunakan Panklava selama kehamilan

Panclav dapat diresepkan kepada wanita hamil atau menyusui hanya dalam kasus di mana kemungkinan manfaat penggunaannya bagi wanita lebih besar daripada kemungkinan konsekuensi negatif bagi janin.

Kontraindikasi

Diantara kontraindikasi:

• bentuk infeksi mononukleosis (juga pada kasus munculnya ruam mirip campak);
• intoleransi terhadap sefalosporin dengan penisilin, serta antibiotik β-laktam lainnya dan komponen obat lainnya.

Efek samping Panklava

Akibat mengonsumsi obat ini, efek samping berikut dapat terjadi:

• Organ sistem pencernaan: muntah, diare, mual, disfungsi hati, dan peningkatan aktivitas transaminase hati. Hepatitis, kolestasis intrahepatik, dan leukemia pascahepatik kadang-kadang diamati;
• manifestasi alergi: timbulnya ruam kemerahan dan urtikaria. Jarang terjadi anafilaksis, eritema multiforme, angioedema, dan sindrom Stevens-Johnson. Dermatitis Ritter terjadi secara sporadis;
• lainnya: munculnya superinfeksi dan perkembangan kandidiasis, serta peningkatan nilai PTT yang dapat diobati.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Overdosis

Gejala overdosis: gangguan gastrointestinal, serta ketidakseimbangan air dan elektrolit.

Pengobatan simptomatis diperlukan untuk menghilangkan gangguan tersebut. Hemodialisis juga akan efektif.

[ 18 ], [ 19 ]

Interaksi dengan obat lain

Dalam kombinasi dengan glukosamin, obat antasida, aminoglikosida dan pencahar, penyerapan Panclav diperlambat, dan dalam kombinasi dengan vitamin C, sebaliknya, penyerapannya dipercepat.

Kombinasi dengan antibiotik bakterisida (termasuk sefalosporin dengan aminoglikosida, vankomisin dengan sikloserin dan rifampisin) menyebabkan efek sinergis. Dengan obat bakteriostatik (seperti sulfonamid dengan makrolida dan tetrasiklin, serta kloramfenikol dan linkosamida) - menyebabkan efek antagonis.

Kombinasi dengan antikoagulan tidak langsung menyebabkan peningkatan efeknya (dalam hal ini, mikroflora usus ditekan, serta kadar PTI dan pengikatan vitamin K berkurang). Akibatnya, dengan kombinasi seperti itu, perlu untuk memantau indikator pembekuan darah secara teratur.

Kombinasi dengan kontrasepsi oral, etinil estradiol dan obat-obatan yang metabolismenya mengarah pada pembentukan PABA mengurangi efektivitas obat-obatan ini, sehingga mengakibatkan risiko perdarahan asiklik.

Allopurinol, obat diuretik, NSAID dengan fenilbutazon, dan obat lain yang menghambat sekresi tubulus meningkatkan kadar amoksisilin (sementara asam klavulanat diekskresikan dalam jumlah yang lebih besar melalui filtrasi glomerulus).

Menggabungkan obat dengan allopurinol juga meningkatkan kemungkinan timbulnya ruam kulit.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kondisi penyimpanan

Panclav harus disimpan di tempat yang terlindungi dari sinar matahari dan kelembaban, serta jauh dari jangkauan anak-anak. Suhu harus berada dalam kisaran 15-25°C.

[ 25 ]

Kehidupan rak

Panclav dapat digunakan selama jangka waktu 2 tahun terhitung dari tanggal pembuatan obat.

[ 26 ]