Penggandaan ginjal

Duplikasi ginjal merupakan salah satu kelainan ginjal yang paling umum (10,4% dari seluruh cacat ginjal).

Menurut statistik otopsi, hal ini terjadi pada 1 kasus per 150 otopsi; pada wanita 2 kali lebih sering daripada pada pria. Hal ini dapat terjadi unilateral (89%) atau bilateral (11%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab penggandaan ginjal

Penggandaan ginjal terjadi ketika dua fokus induksi diferensiasi terbentuk dalam blastema metanefrogenik. Dalam kasus ini, dua sistem kaliks-pelvis terbentuk, tetapi pemisahan blastema secara lengkap tidak terjadi, dan oleh karena itu ginjal ditutupi dengan kapsul fibrosa yang sama. Setiap bagian dari ginjal yang digandakan memiliki suplai darahnya sendiri. Pembuluh darah ginjal dapat bercabang secara terpisah dari aorta, atau dapat membentuk batang yang sama, terbagi di sinus ginjal atau di dekatnya. Beberapa arteri intrarenal berpindah dari satu bagian ke bagian lainnya, yang dapat menjadi sangat penting selama reseksi ginjal.

[ 4 ], [ 5 ]

Gejala penggandaan ginjal

Paling sering, separuh bagian atas kurang berkembang, sangat jarang kedua bagian tersebut secara fungsional identik atau separuh bagian bawah kurang berkembang. Separuh bagian yang kurang berkembang menyerupai displasia ginjal dalam struktur morfologinya. Adanya displasia ginjal parenkim yang dikombinasikan dengan gangguan urodinamik akibat terbelahnya ureter menciptakan prasyarat terjadinya penyakit pada ginjal yang abnormal.

Paling sering, gejala duplikasi ginjal menduplikasi gejala penyakit berikut: pielonefritis kronis (53,3%) dan akut (19,8%), urolitiasis (30,8%), hidronefrosis pada salah satu bagian (19,7%). Duplikasi ginjal dapat dicurigai melalui USG, terutama dengan pelebaran saluran kemih bagian atas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formulir

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ginjal aksesori (ketiga)

Ginjal tambahan (ketiga) merupakan salah satu anomali paling langka pada organ ini. Cacat ini hampir selalu unilateral. Asalnya mirip dengan genesis duplikasi ginjal, tetapi diferensiasi yang terlalu cepat menyebabkan pemisahan lengkap dua blastema metanefrogenik dan pembentukan dua ginjal. Ginjal tambahan selalu memiliki kapsul fibrosa, sistem suplai darah, pelvis ginjal dan sistem kaliks, serta ureter sendiri, yang sering kali terbuka dengan lubang ketiga tambahan ke dalam kandung kemih di bawah dan medial ke dua lubang utama, tetapi juga dapat menyatu dengan ureter ginjal utama sebagai ureter yang terbelah (fisus ureter).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik penggandaan ginjal

Urografi ekskretoris membantu mendiagnosis penggandaan ginjal. Namun, tugas yang paling sulit adalah menentukan penggandaan lengkap atau tidak lengkap. Penggunaan urografi resonansi magnetik dan MSCT secara signifikan menyederhanakan tugas ini, tetapi tidak menyelesaikannya sepenuhnya. Adanya ureterocele merupakan faktor yang mempersulit diagnosis penggandaan ginjal lengkap atau tidak lengkap. Sistoskopi dalam sebagian besar kasus membantu menegakkan diagnosis.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik ginjal tambahan

Dengan berkembangnya metode diagnostik ultrasonografi dan radiasi yang sangat informatif (ultrasonografi, spiral CT, MRI), jumlah pengamatan ginjal tambahan meningkat. Penyakit yang paling umum dengan ginjal ketiga tambahan adalah hidronefrosis.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pengobatan penggandaan ginjal

Ginjal tambahan diangkat ketika proses patologis berkembang di dalamnya.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]