Penggunaan anestesi lokal dalam pengobatan nyeri punggung

Lidokain

Larutan intravena, larutan injeksi, aerosol topikal, gel eksternal, tetes mata

Tindakan farmakologis

Obat ini memiliki sifat antiaritmia (kelas lb). Obat ini menstabilkan membran sel, memblokir saluran natrium, meningkatkan permeabilitas membran untuk K+. Hampir tanpa mempengaruhi keadaan elektrofisiologis atrium, obat ini mempercepat repolarisasi di ventrikel, menghambat depolarisasi fase IV pada serabut Purkinje (terutama pada miokardium iskemik), mengurangi otomatisme dan durasi potensial aksi, meningkatkan perbedaan potensial minimum di mana kardiomiosit merespons rangsangan prematur.

Dalam dosis terapeutik, ia meningkatkan konduktivitas pada serat Purkinje dan di lokasi koneksinya dengan miokardium kontraktil ventrikel, sehingga membantu menghilangkan kondisi untuk pembentukan fenomena "masuk kembali", terutama dalam kondisi kerusakan iskemik pada otot jantung, misalnya, selama infark miokard. Ia memperpendek durasi potensial aksi dan periode refraktori efektif.

Obat ini hampir tidak memiliki efek pada konduktivitas dan kontraktilitas miokardium (penghambatan konduktivitas diamati ketika diberikan hanya dalam dosis besar, mendekati dosis toksik) - durasi interval PQ, QT, dan lebar kompleks QRS pada EKG tidak berubah. Efek inotropik negatif juga tidak signifikan dan hanya muncul sebentar dengan pemberian obat yang cepat dalam dosis besar.

Indikasi untuk penggunaan

Meredakan paroksisma takikardia ventrikel yang terus-menerus, termasuk infark miokard dan operasi jantung. Pencegahan fibrilasi ventrikel berulang pada sindrom koroner akut dan paroksisma takikardia ventrikel berulang (biasanya dalam 12-24 jam). Aritmia ventrikel yang disebabkan oleh keracunan glikosida.

Semua jenis anestesi lokal (pereda nyeri saat trauma, pembedahan, termasuk operasi caesar, pereda nyeri saat persalinan, prosedur diagnostik yang menyakitkan, seperti artroskopi): anestesi terminal (superfisial), anestesi infiltrasi lokal (subkonjungtiva), anestesi konduksi (termasuk dalam kedokteran gigi, blok interkostal, vagosimpatik serviks, anestesi regional intravena), blok epidural kaudal atau lumbar, anestesi spinal (subarachnoid), anestesi konduksi (retrobulbar, parabulbar).

Prokain (Prokain)

Larutan injeksi, salep untuk penggunaan luar, supositoria rektal

Tindakan farmakologis

Anestesi lokal dengan aktivitas anestesi sedang dan berbagai macam tindakan terapeutik. Karena merupakan basa lemah, ia memblokir saluran Ka+, mencegah pembentukan impuls di ujung saraf sensorik dan konduksi impuls di sepanjang serabut saraf. Ia mengubah potensial aksi di membran sel saraf tanpa efek yang nyata pada potensial istirahat. Ia menekan konduksi tidak hanya nyeri, tetapi juga impuls dari modalitas lain.

Bila diserap dan disuntikkan langsung ke dalam aliran darah, zat ini mengurangi rangsangan sistem kolinergik perifer, mengurangi pembentukan dan pelepasan asetilkolin dari ujung preganglionik (memiliki beberapa aksi pemblokiran ganglionik), menghilangkan kejang otot polos, dan mengurangi rangsangan miokardium serta zona motorik korteks serebral.

Bila diberikan secara intravena, obat ini mempunyai efek analgesik, anti-syok, hipotensi dan antiaritmia (meningkatkan periode refrakter efektif, mengurangi rangsangan, otomatisme dan konduktivitas); dalam dosis besar, obat ini dapat mengganggu konduktivitas neuromuskular.

Menghilangkan efek penghambatan menurun pada formasi retikuler batang otak. Menghambat refleks polisinaps. Dalam dosis besar, dapat menyebabkan kejang. Memiliki aktivitas anestesi singkat (durasi anestesi infiltrasi adalah 0,5-1 jam).

Bila diberikan secara intramuskular, obat ini efektif pada pasien usia lanjut pada tahap awal penyakit yang terkait dengan gangguan fungsional sistem saraf pusat (hipertensi arteri, kejang pembuluh koroner dan pembuluh otak, dll.).

Indikasi untuk penggunaan

Infiltrasi (termasuk intraoseus), konduksi, epidural, anestesi spinal; anestesi terminal (superfisial) (dalam otolaringologi); blok vagosimpatik serviks dan paranefrik, anestesi retrobulbar (regional).

Rektal: wasir, fisura anus.