Pengobatan kanker endometrium rahim: kemoterapi, rekomendasi setelah operasi

Metode pengobatan kanker endometrium, serta hasil terapi, bergantung pada stadium penyakit yang terdeteksi. Bahkan selama diagnosis, dokter mempelajari semua informasi tentang masalah tersebut: mereka menentukan lokasi fokus patologis, jenisnya, prevalensi, dan tingkat agresivitasnya. Setelah ini, beberapa dokter sekaligus (konsultasi) menyusun rencana perawatan individual.

Jika kanker endometrium terdeteksi pada tahap awal perkembangan, maka paling sering mereka menggunakan pembedahan untuk menghentikan proses penyakit, diikuti dengan penunjukan terapi radiasi (kadang-kadang dikombinasikan dengan brakiterapi). Radioterapi membantu mengurangi risiko onkologi berulang. Istilah "brakiterapi" mengacu pada jenis radioterapi di mana radiasi diberikan langsung ke jaringan organ yang terkena - ke lokasi tumor.

Bila pada saat diagnosis proses kanker sudah menyebar ke jaringan dan organ di dekatnya, maka perlu dilakukan tindakan reseksi rahim dan pelengkapnya, dilanjutkan dengan pemberian obat kemoterapi dan terapi radiasi.

Dalam kasus penyebaran tumor kanker yang intensif (misalnya, ke organ vital, tulang), ketika operasi sangat sulit atau tidak mungkin dilakukan, perawatan suportif diresepkan, yang tujuannya adalah untuk menghentikan perkembangan proses penyakit dan memperpanjang hidup wanita tersebut. Paling sering, dalam situasi seperti itu, obat kemoterapi, hormon, dan imunoterapi diresepkan. Perawatan konservatif dapat dilengkapi dengan paparan radiasi.

Pedoman klinis

Ada sejumlah pedoman klinis yang berlaku untuk pengobatan kanker endometrium, sebagai berikut.

Kemoterapi.

Karena efek keseluruhan obat kemoterapi pada kanker endometrium relatif lemah, mustahil untuk menentukan rejimen optimal untuk jenis pengobatan ini. Paling sering, obat-obatan tersebut digunakan sebagai monoterapi atau politerapi.

Monoterapi mencakup resep berikut:

• pemberian gemcitabine melalui infus intravena sebanyak 1250 mg/m² selama setengah jam (hari pertama, kedelapan dan kelima belas, ulangi pemberian setelah seminggu);
• pemberian doksorubisin melalui infus intravena sebanyak 60 mg/m² sekali setiap 21 hari (empat sampai enam kali);
• pemberian cisplatin melalui infus intravena sebanyak 100 mg/m² sekali setiap 21 hari (empat sampai enam kali);
• pemberian epirubisin melalui infus intravena dalam jumlah 75-100 mg/m² sekali setiap 21 hari (empat hingga enam dosis).
• Jumlah program politerapi ditentukan secara individual:
• pemberian doksorubisin melalui infus intravena sebanyak 50 mg/m² sekali setiap 28 hari;
• infus infus intravena siklofosfamid 500 mg/m² sekali setiap 28 hari, infus fluorourasil 500 mg/m² sekali setiap 28 hari, atau cisplatin 50 mg/m², doksorubisin 30 mg/m² (hari pertama dan kedelapan), fluorourasil 400 mg/m² (hari pertama dan kedelapan), siklofosfamid 400 mg/m² (hari pertama dan kedelapan - pengobatan diulang setiap 28 hari), atau doksorubisin 50 mg/m² sekali setiap 21 hari;
• infus intravena cisplatin 100 mg/m² sekali setiap 21 hari.

Terapi hormonal untuk kanker endometrium

Pemberian resep obat hormonal untuk mencegah kekambuhan dan metastasis tidak dilakukan pada semua kasus kanker endometrium. Proses umum mungkin memerlukan resep berikut:

• suntikan intramuskular gestonorone caproate 200 mg mingguan, jangka panjang, atau megestrol oral 160 hingga 320 mg setiap hari selama setidaknya dua bulan, atau medroksiprogesteron oral 200 hingga 800 mg setiap hari selama sepuluh minggu (kemudian dialihkan ke oral 200 hingga 800 mg dua kali seminggu jangka panjang).

Dinamika efek obat kemoterapi ditentukan oleh kriteria berikut:

• tingkat pengurangan diameter lesi primer atau berulang;
• hilangnya atau berkurangnya diameter fokus metastasis.

Kriteria dasar juga dianggap sebagai peningkatan kesejahteraan umum pasien, hilangnya gejala, peningkatan kualitas hidup dan peningkatan durasinya.

Obat antikanker modern mampu bekerja dalam beberapa arah sekaligus, sehingga biasanya digunakan dalam bentuk kombinasi. Regimen pengobatan standar dapat menggabungkan obat yang menghancurkan sel kanker, serta agen yang menghambat pertumbuhan tumor dan mencegah pembentukan struktur ganas baru.

Pada tahap akhir penyakit, hampir selalu diperlukan penggunaan analgesik, serta berbagai obat simtomatik.

Kelompok obat berikut dianggap sebagai obat kemoterapi dasar:

• Agen alkilasi yang menghancurkan protein yang terlibat dalam pembentukan DNA struktur ganas (contohnya adalah siklofosfamid).
• Obat platinum adalah agen sitostatik toksik yang juga menghancurkan DNA sel ganas.
• Obat antimetabolit – mengubah mekanisme genetik seluler, sehingga pembelahan sel menjadi tidak mungkin (contoh tipikal adalah gemcitabine).
• Obat antrasiklin membentuk zat yang mampu merusak DNA struktur yang terpengaruh (contohnya adalah daunorubisin).
• Obat Taxane – mengubah mekanisme pembelahan sel ganas (misalnya, paclitaxel).
• Obat alkaloid vinca menyebabkan penghancuran sitoskeleton kanker (misalnya, vinkristin dan vinblastin yang terkenal).

Pengobatan hormonal cocok untuk berbagai jenis proses tumor yang bergantung pada hormon. Obat yang mengandung estrogen digunakan untuk menekan aktivitas androgen, dan obat yang mengandung androgen digunakan untuk menekan produksi estrogen.

Mengapa penggunaan obat-obatan tersebut kontroversial di kalangan profesional medis? Pertama-tama, obat hormonal dapat menekan aksi obat kemoterapi. Kedua, pengobatan hormonal yang berkepanjangan dapat menyebabkan tubuh mengembangkan resistensi.

Apakah Norcolut dapat diresepkan untuk kanker endometrium? Obat ini digunakan dalam kasus berikut:

• jika kita berbicara tentang fibroid kecil;
• jika ada endometriosis, hiperplasia endometrium.

Proses kanker pada organ reproduksi dianggap sebagai kontraindikasi penggunaan Norcolut, sehingga tidak diresepkan dalam situasi ini.

Tamoxifen, obat terkenal yang aktif digunakan untuk kanker payudara, juga tidak diresepkan untuk pengobatan kanker endometrium. Selain itu, tamoxifen dan kanker endometrium telah lama dikaitkan: diyakini bahwa penggunaan obat dalam jangka panjang dapat menyebabkan degenerasi ganas pada jaringan mukosa di rahim. Meskipun para ilmuwan kemudian tidak dapat memberikan semua bukti yang diperlukan untuk informasi tersebut, penggunaan tamoxifen pada kanker endometrium dianggap tidak tepat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Obat tradisional

Apakah ada gunanya mencoba menyembuhkan kanker endometrium menggunakan pengobatan tradisional? Tidak ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan ini. Beberapa wanita mengklaim bahwa pengobatan tradisional membantu mereka menyingkirkan penyakit yang mengerikan itu, sementara bagi yang lain, pengobatan semacam itu hanya membuang-buang waktu yang berharga, yang hanya memperburuk masalah.

Satu hal yang dapat dikatakan dengan pasti: memulai perawatan semacam itu hanya diperbolehkan setelah berbicara jujur dengan dokter yang merawat. Mungkin rekomendasi yang tepat akan diberikan, dan metode tradisional dapat berhasil meningkatkan efek terapi tradisional.

• Giling 150 g daun lidah buaya, campurkan dengan 250 g madu dan 200 ml anggur merah berkualitas. Simpan campuran tersebut dalam lemari es selama lima hari. Minum 1 sendok teh tiga kali sehari sebelum makan.
• Seduh 1 sdm milk thistle dalam 1 liter air mendidih, biarkan selama lima jam, saring. Minum 100 ml tiga kali sehari, sebelum makan. Simpan ramuan tersebut di lemari es tidak lebih dari tiga hari.
• Tuangkan air ke atas kuncup pohon birch segar atau kering, dengan perbandingan 5:1. Nyalakan api, didihkan, matikan, tutup dengan penutup dan diamkan selama dua jam. Kemudian saring produk dan gunakan untuk membilas (setiap hari, pagi dan sore).
• Tampon katun atau kasa direndam dalam minyak sea buckthorn atau celandine. Tampon semacam itu dipasang semalaman setiap hari.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan herbal

• Lakukan pencucian setiap hari dengan infus tanaman seperti celandine, kalanchoe, dan knotweed.
• Minumlah teh secara teratur dengan tambahan ginseng, radiola merah muda, dan berberis biasa.
• Minumlah teh lemon balm 4-5 kali sehari di antara waktu makan.
• Seduh rimpang bunga lili putih dalam termos (1 sdm per 1 liter air mendidih), minum 200 ml dua kali sehari.
• Minumlah teh hangat dengan tambahan rebusan kamomil, milk thistle, dan calendula beberapa kali sehari.
• Minum infus apsintus setiap hari, 30 tetes dengan sedikit air.

Homoeopati

Tentu saja, onkologi bukanlah alasan untuk melakukan eksperimen. Namun jika kita menganggap bahwa kanker endometrium adalah penyakit yang kompleks, di mana beberapa proses yang menyakitkan terjadi sekaligus, maka perlu untuk mengatasi masalah tersebut secara kompleks. Jika tidak, tanda-tanda patologi dapat kembali lagi dalam bentuk kekambuhan.

Banyak spesialis yakin bahwa penggunaan pengobatan homeopati dengan latar belakang terapi tradisional menghasilkan hasil yang lebih stabil dan nyata. Sediaan homeopati diresepkan secara bertahap:

• minum obat untuk menghambat pertumbuhan tumor;
• menghalangi pertumbuhan tumor;
• tindakan yang ditargetkan pada tumor dengan tujuan penghancuran;
• pemulihan tubuh, pencegahan kambuhnya penyakit.

Pemilihan obat dilakukan oleh seorang ahli homeopati selama konsultasi individual dengan pasien yang menderita kanker endometrium. Pilihan obat berikut ini lebih diutamakan:

• Argentum metalikum;
• Asafoetida;
• Argentum iodatum.

Dosis ditentukan secara individual: tidak hanya stadium dan gejala penyakit yang diperhitungkan, tetapi juga usia, serta karakteristik mental dan konstitusional pasien.

Perawatan bedah

Bagi sebagian besar pasien, metode dasar untuk menghilangkan kanker endometrium adalah intervensi bedah. Paling sering, rahim diangkat seluruhnya: operasi semacam itu disebut histerektomi total. Pengangkatan rahim dan pelengkapnya diindikasikan pada masa menopause.

Saat memilih strategi pengobatan, prevalensi proses tumor perlu diperhitungkan. Ada dua jenis operasi pengangkatan rahim:

• amputasi, ketika rahim dipisahkan dari leher rahim;
• pemusnahan, yaitu saat organ dikeluarkan beserta lehernya.

Berdasarkan pengamatan klinis, pilihan pertama untuk pengangkatan dianggap oleh pasien sebagai tindakan yang tidak terlalu menyakitkan, dan kemungkinan komplikasi selama amputasi lebih rendah daripada selama ekstirpasi. Oleh karena itu, pilihan kedua hanya digunakan jika ada kecurigaan penyebaran patologi ke daerah serviks.

Paling sering, selama intervensi, pelengkap diangkat. Tentu saja, sebagai akibatnya, keseimbangan hormon dalam tubuh wanita berkurang sampai batas tertentu, tetapi tidak kritis: kelenjar lain mengambil alih produksi hormon - misalnya, kelenjar adrenal.

Operasi histerektomi dapat dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

• perut, dengan akses melalui sayatan di perut;
• vagina, dengan akses melalui sayatan pada dinding posterior vagina.

Hanya dalam beberapa kasus, pengangkatan organ dapat dihindari: jika ukuran neoplasma tidak melebihi 3 mm. Dalam situasi seperti itu, ablasi lapisan endometrium dilakukan. Hasilnya, rahim tetap dipertahankan, tetapi wanita tersebut tetap tidak subur.

Terapi radiasi untuk kanker endometrium

Terapi radiasi melibatkan penggunaan sinar berenergi tinggi untuk menghancurkan sel kanker. Radiasi dapat bersifat eksternal atau internal (disebut brakiterapi).

Terapi radiasi dilakukan setelah operasi untuk mengurangi kemungkinan kambuhnya penyakit. Selain itu, terapi tersebut tepat dilakukan jika operasi dikontraindikasikan karena alasan apa pun.

Jika tumor kambuh, radiasi dapat digunakan sebagai prosedur pengobatan utama.

Pada sebagian besar pasien dengan kanker endometrium stadium II atau III, terapi radiasi digunakan sebagai metode pencegahan anti-kambuh.

Jenis pengobatan ini dapat disertai dengan sejumlah efek samping, yang biasanya mereda dengan sendirinya beberapa bulan setelah efeknya berakhir. Misalnya, kulit menjadi lebih kering, rambut rontok, keluarnya cairan dari vagina, diare, mual, rasa tidak nyaman saat buang air kecil, dan rasa lelah yang terus-menerus dapat terjadi. Selain itu, konsekuensi jangka panjang berupa edema limfatik pada ekstremitas bawah juga mungkin terjadi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan kanker endometrium di Israel

Spesialis onkologi dan bedah Israel menangani kanker endometrium menggunakan metode yang lembut dan efektif. Reseksi tumor dan jaringan yang rusak dilakukan melalui tusukan kecil di dinding perut atau melalui sayatan intravaginal. Pendekatan ini menghilangkan kerusakan pada jaringan sehat, mempercepat periode regenerasi, dan mencegah pembentukan perubahan sikatrikial yang parah.

Selama operasi, biopsi dilakukan menurut metode Frozen Section yang baru. Ini adalah pengambilan bahan dari semua kelenjar getah bening yang terletak di dekat rahim, dengan analisis selanjutnya. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan kelenjar getah bening mana yang harus diangkat untuk menghindari kambuhnya penyakit di masa mendatang.

Sebagai perbandingan: di sebagian besar klinik dalam negeri, pengobatan kanker dasar dilakukan dengan operasi terbuka, dan histerektomi tidak pernah disertai dengan pemeriksaan kelenjar getah bening. Akibatnya, menurut statistik, 60% pasien mengalami patologi berulang dalam waktu dua tahun.

Untuk memilih klinik Israel terbaik untuk perawatan, Anda perlu mempertimbangkan poin-poin berikut:

• kualifikasi spesialis khusus;
• adanya peralatan modern di klinik, yang memungkinkan tumor diangkat dengan sangat presisi, guna menghindari kekambuhan penyakit;
• tingkat layanan dan kebijakan harga pusat perawatan.

Biasanya, memilih klinik yang bagus di Israel untuk perawatan kanker endometrium tidak menimbulkan masalah khusus. Hal utama adalah menghubungi institusi tersebut terlebih dahulu dan mendiskusikan semua kemungkinan nuansa.

Nutrisi untuk kanker endometrium

Tumor kanker dalam tahap pertumbuhan aktif menyerap sebagian besar energi, yang menyebabkan melemahnya tubuh. Oleh karena itu, pola makan untuk kanker endometrium harus disusun sedemikian rupa sehingga pasien mengisi kembali cadangan vitamin setiap hari dan dapat mempertahankan serta mendukung potensi energi yang diperlukan. Memperkuat kemampuan tubuh akan mengarah pada penguatan sistem kekebalan tubuh dan memperkuat respons terhadap agresi proses ganas.

Pada stadium lanjut penyakit ini, seorang wanita biasanya akan cepat kehilangan berat badan dan menjadi kelelahan. Hal ini juga harus diperhatikan saat menyusun menu untuk pasien: makanan harus mengandung persentase komponen bermanfaat semaksimal mungkin.

Beberapa makanan diyakini memiliki efek antitumor yang unik. Ini termasuk:

• semua jenis kubis;
• bawang bombay, bawang putih;
• asparagus, kacang polong, kacang kedelai, kacang-kacangan;
• wortel, bit;
• sereal;
• sayuran dan buah-buahan yang belum mengalami perlakuan panas;
• sayuran hijau, beri.

Ahli gizi menyarankan untuk menghindari daging sama sekali dan menggantinya dengan ikan laut.

Yang harus benar-benar dihindari:

• dari minuman beralkohol, teh hitam kental, kakao, coklat;
• dari permen, gula;
• dari roti putih, makanan yang dipanggang;
• dari hidangan pedas dan asin, produk asap;
• dari produk setengah jadi, makanan cepat saji.

Dianjurkan untuk minum teh atau ramuan yang berbahan tanaman obat, serta air putih biasa.