
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Perawatan untuk nyeri wajah
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
Obat untuk nyeri wajah
Obat utama dalam pengobatan neuralgia trigeminal adalah karbamazepin (karbasan, finlepsin, tegretol, stazepin, mazetol). Karbamazepin meningkatkan penghambatan GABA-ergik pada populasi neuron yang rentan terhadap bentuk aktivitas paroksismal. Pengobatan nyeri wajah dimulai dengan dosis 0,1x2 kali sehari. Kemudian dosis harian ditingkatkan secara bertahap sebesar 1/2-1 tablet hingga minimum efektif (0,4 g per hari). Tidak dianjurkan untuk melebihi dosis lebih dari 1200 mg / hari. Setelah 6-8 minggu setelah timbulnya efek, dosis secara bertahap dikurangi hingga pemeliharaan minimum (0,2-0,1 g per hari) atau dihentikan sepenuhnya. Pada pasien yang menggunakan obat untuk waktu yang lama, efektivitasnya secara bertahap menurun. Selain itu, dengan penggunaan jangka panjang, obat tersebut menyebabkan kerusakan toksik pada hati, ginjal, bronkospasme, pansitopenia aplastik. Gangguan mental, kehilangan ingatan, ataksia, pusing, mengantuk, dan gangguan dispepsia dapat terjadi. Obat ini diketahui memiliki efek teratogenik. Kontraindikasi penggunaan karbamazepin: blok atrioventrikular, glaukoma, prostatitis, penyakit darah, dan intoleransi individu. Saat menggunakannya, perlu untuk memantau hitung darah lengkap dan parameter biokimia fungsi hati secara berkala (setiap 2-3 bulan). Antikonvulsan lain yang dapat digunakan untuk mengobati neuralgia trigeminal termasuk morsuximide (morpholep), ethosuximide (suxilep), diphenin (phenytoin), dan preparat asam valproat (depakine, convulex).
Pada sindrom nyeri otot-tonik akut yang parah, relaksan otot tolperisone hidroklorida (Mydocalm) diresepkan secara intramuskular sebanyak 100 mg (1 ml) 2 kali sehari selama 3-7 hari. Setelah pemberian parenteral, 150 mg Mydocalm diresepkan secara oral 3 kali sehari. Durasi pengobatan bersifat individual, rata-rata dua minggu.
Natrium oksibutirat digunakan untuk menghentikan krisis - 5 ml larutan 20% diberikan secara perlahan secara intravena dalam larutan glukosa 5%. Namun, efek dari satu kali pemberian bersifat singkat (beberapa jam). Obat ini dikontraindikasikan pada miastenia. Pemantauan kalium dalam serum darah secara paralel diperlukan (menyebabkan hipokalemia). Dalam kasus sindrom nyeri yang signifikan, pemberian tunggal 2-3 ml larutan droperidol 0,25% dalam kombinasi dengan 2 ml larutan fentanil 0,005% diindikasikan.
Dalam terapi kompleks neuralgia trigeminal, analgesik non-narkotika, NSAID, antihistamin, dan vitamin B digunakan secara luas.
Asam amino glisina, yang merupakan mediator penghambat dalam sistem saraf pusat, dapat digunakan sebagai agen tambahan. Dalam bentuk mieglinol glisina, obat tersebut dilarutkan dalam 50 ml air dengan dosis 110 mg/kg.
Perjalanan pengobatan berlangsung selama 4-5 minggu.
Antidepresan tidak kalah pentingnya dalam pengobatan neuralgia trigeminal. Obat ini melembutkan persepsi nyeri, menghilangkan depresi, dan mengubah keadaan fungsional otak. Amitriptilin dengan dosis 50-150 mg/hari dianggap paling efektif. Neuroleptik (pimozide) dan obat penenang (diazepam) cukup efektif. Obat vasoaktif (trental, nicerium, cavinton, dll.) termasuk dalam rejimen pengobatan untuk pasien dengan penyakit pembuluh darah otak. Anestesi lokal digunakan untuk mengurangi aktivitas zona "pemicu" pada tahap akut penyakit - lidokain, trimecain, kloroetil. Dalam proses autoimun dan alergi, disarankan untuk menggunakan glukokortikoid.
Perawatan Fisioterapi untuk Nyeri Wajah
Beberapa efek dalam pengobatan neuralgia trigeminal diberikan oleh akupunktur, tusukan laser, arus berdenyut tegangan rendah dan frekuensi rendah, medan magnet dan elektromagnetik (termasuk radiasi inframerah dan ultraviolet), ultrasound, elektroforesis zat obat (larutan xydiphone, novocaine, kalsium klorida, dll.), biostimulan, ozokerite, parafin, terapi lumpur.
Sejumlah penulis merekomendasikan penggunaan metode terapi eferen (plasmaferesis, hemosorpsi).
Metode bedah. Metode ini digunakan ketika metode konservatif sama sekali tidak efektif, karena ada risiko tinggi kambuhnya penyakit seiring memburuknya gambaran klinis.
Neuralgia nasosiliari dan sulro-orbital
Nyeri pada neuralgia nasosiliar dan supraorbital biasanya diredakan dengan blokade atau aplikasi anestesi lokal atau dengan transeksi saraf terkait.
Neuralgia glosofaringeal
Penanganannya serupa dengan neuralgia trigeminal.
Neuralgia trigeminal pasca herpes
Obat lini pertama meliputi gabapentin, pregabalin, antidepresan trisiklik (amitriptilin). Aplikasi anestesi lokal (plester lidokain) digunakan. Ada bukti efisiensi tinggi antagonis glutamat amantadine. Jika efeknya tidak mencukupi, obat lini kedua digunakan - opioid (tramadol), antikonvulsan (lamotrigin), inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin, NSAID (deksketoprofen), agen lokal (capsaicin).
Sindrom perburuan
Blokade dengan lidokain, amitriptilin, deksketoprofen, neurontin, dan stimulasi magnetik perifer digunakan.
Sindrom disfungsi nyeri myofasial pada wajah
Suntikan anestesi (lidokain), antidepresan (biasanya amitriptilin), pelemas otot (tolperisone, tizanidin, baklofen) ke area pemicu otot digunakan. Dalam beberapa tahun terakhir, data telah muncul dalam literatur tentang hasil yang menguntungkan dari pengenalan toksin botulinum ke area pemicu otot. Selain itu, terapi manual (relaksasi pasca-isometrik) digunakan.
Servikoprosokranialgia
Blokade dengan anestesi lokal, pelemas otot, antidepresan, fisioterapi, dan NSAID digunakan.
Prosokranialgia psikogenik
Pengobatan sindrom nyeri psikogenik dapat efektif jika “matriks nyeri” dimodifikasi, yang mungkin dilakukan dengan penggunaan obat-obatan psikotropika dan penggunaan TMS.