Peningkatan sel darah merah dalam urin anak: apa artinya?

Tes standar untuk mendiagnosis penyakit apa pun adalah urinalisis. Mari kita pertimbangkan salah satu indikatornya - eritrosit. Tingkat mereka, jenis, alasan kenaikan.

Urine adalah cairan biologis yang diproduksi oleh ginjal selama penyaringan plasma dan darah. Dengan urin, semua zat yang tidak perlu dikeluarkan dari tubuh, studi yang memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan.

Analisis umum atau klinis urin adalah prosedur diagnostik wajib. Ini dapat digunakan untuk mendeteksi diabetes mellitus, penyakit batu empedu, gagal ginjal, penyakit kuning, proses inflamasi dan infeksi, tanda-tanda neoplasma. [1]

Saat mendekode analisis urin pada anak-anak, indikator berikut dipertimbangkan:

• Transparansi - biasanya cairan itu transparan. Urine yang keruh merupakan tanda adanya gangguan infeksi atau metabolisme dalam tubuh. Ini adalah kasus dengan akumulasi sejumlah besar garam.
• Warna - pada bayi di bawah satu tahun, urin mungkin tidak berwarna, kemudian memperoleh warna kuning jerami dan kuning. Warna berubah saat minum obat, berbagai penyakit organ dalam, menggunakan produk pewarna. Jika urin berwarna gelap, maka ini menunjukkan pelanggaran ginjal dan sistem empedu. Terlalu pucat bisa menjadi tanda patologi endokrin, misalnya diabetes mellitus.
• Keasaman - pH normal 5-7. Pada bayi menyusui, urin sedikit asam. Cairan basa menunjukkan dehidrasi, dan cairan asam menunjukkan diabetes. Penyimpangan ke atas adalah karakteristik gagal ginjal kronis, tumor pada sistem genitourinari. Penurunan nilai diamati pada diabetes mellitus, diare, TBC, dehidrasi. Juga, keasaman tergantung pada waktu pengumpulan bahan biologis. 
• Bau - Biasanya, urin bayi tidak memiliki bau yang menyengat. Ini meningkat ketika makanan daging dan protein muncul dalam makanan. Bau amonia adalah tanda peradangan, dan bau busuk adalah tanda peningkatan kadar badan keton.
• Busa - biasanya urin tidak berbusa. Busa yang melimpah dan tahan lama merupakan indikator norma hanya untuk bayi. Pada hari-hari pertama kehidupan, bayi yang baru lahir memiliki sejumlah besar protein dalam urin, yang menjelaskan buihnya. Pada anak yang lebih besar, busa disebabkan oleh kekurangan cairan dalam tubuh. Jika busa tidak dikaitkan dengan kekurangan air dan karakteristik tubuh yang berkaitan dengan usia, maka ini bisa menjadi gejala alergi, stres, hipotermia.
• Berat jenis - untuk anak di bawah dua tahun, normanya adalah dari 1,002 hingga 1,004. Jika berat jenis kurang, maka ini menunjukkan masalah dengan ginjal, yang tidak sepenuhnya mengonsentrasikan urin. Kepadatan berkurang dengan minum banyak cairan dan makan banyak makanan nabati. Peningkatan kepadatan adalah sinyal dehidrasi, makan banyak makanan berlemak dan berlemak.
• Leukosit adalah norma untuk anak-anak hingga 3 unit, melebihi norma dimungkinkan dengan sistitis atau pielonefritis. Peningkatan nilai 5-7 pada anak laki-laki dan 8-10 pada anak perempuan adalah tanda proses inflamasi.
• Epitel - Biasanya 0-5 sel epitel skuamosa atau transisional dapat ditemukan. Nilainya meningkat dengan patologi saluran kemih, uretra, ureter, kemacetan urin. Alasan lain yang mungkin untuk indikator di atas norma adalah pelanggaran aturan kebersihan pribadi.
• Protein - biasanya, ginjal tidak mengizinkan molekul protein besar untuk melewatinya, oleh karena itu, indikator ini tidak boleh ada dalam analisis. Nilai maksimum yang diijinkan adalah 0,036 g / l. Pada bayi baru lahir dan anak-anak yang baru mulai berjalan, angka ini bisa mencapai 5 g / l. Dalam hal ini, pelanggaran norma adalah proteinuria ortostatik dan berkembang karena peningkatan aktivitas fisik.
• Glukosa - biasanya tidak ada, nilai yang diizinkan adalah 0,8 mmol / l. Satu-satunya pengecualian adalah bayi yang baru lahir. Glukosa pada anak yang lebih besar memerlukan diagnostik tambahan, karena dapat menjadi tanda gangguan pencernaan, diabetes mellitus, pankreatitis, dan patologi lainnya.
• Badan keton - biasanya tidak ada. Muncul dengan anemia, diabetes, dehidrasi, kelaparan. Tubuh chum pada anak-anak muncul dari nutrisi yang tidak tepat, ketika tidak ada karbohidrat dalam makanan anak.
• Garam dan bakteri - biasanya tidak ada. Jika ditemukan garam, maka ini pertanda pola makan anak yang tidak seimbang atau peningkatan aktivitas fisik. Munculnya bakteri adalah karakteristik infeksi bakteri, lesi inflamasi pada sistem kemih.
• Sel darah merah adalah sel darah manusia (sel darah merah) yang mengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh organ dan jaringan. Biasanya, ada 2-3 dari mereka di bidang pandang. Peningkatan nilai diamati selama aktivitas fisik. Angka yang lebih tinggi adalah tanda hematuria.

Sel darah merah (BLD) adalah komponen seluler darah yang paling melimpah. Mereka mengandung hemoglobin, yang mengikat oksigen di paru-paru dan membawanya ke jaringan. Sel darah merah bertanggung jawab untuk pasokan normal oksigen ke jaringan.

Sel darah diproduksi oleh sumsum tulang. Umur mereka adalah 120 hari. Setiap detik tubuh kehilangan lebih dari 3 juta sel darah merah, sehingga produksinya tidak pernah berhenti. Menurut statistik, sel darah merah ditransfusikan lebih sering daripada komponen darah lainnya. Transfusi diperlukan jika terjadi kehilangan darah yang banyak, operasi, serta untuk mengganti komposisi darah bayi dengan anemia.[2]

Apa yang dimaksud dengan peningkatan kandungan sel darah merah dalam urin?

Peningkatan kandungan sel darah merah dalam urin adalah hematuria. Biasanya, dalam analisis umum, mereka tidak terdeteksi atau jumlah yang terdeteksi tidak lebih dari 1-2 elemen di bidang pandang.

Eritrosit adalah sel darah non-nuklir yang sangat terspesialisasi. Mereka memiliki bentuk cakram bikonveks. Karena bentuk ini, permukaannya meningkat untuk difusi gas dan plastisitas meningkat.

Fungsi utama sel darah merah:

• Transportasi oksigen dari paru-paru ke jaringan dan dari jaringan ke paru-paru.
• Transfer asam amino pada permukaannya.
• Pengaturan kekentalan darah.
• Transportasi cairan dari jaringan ke paru-paru.

Jika peningkatan kadar sel darah merah diamati dalam analisis anak, maka ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Patologi sistem genitourinari.
• Radang paru-paru.
• Penyakit ginjal.
• Pelanggaran saluran pencernaan.
• Tuberkulosis.
• Peningkatan aktivitas fisik.

Eritrosit yang terdeteksi dibagi menjadi dua kelompok, segar (tidak berubah) dan leached (berubah). Yang terakhir timbul selama lama tinggal di lingkungan asam dan tidak mengandung hemoglobin. Mereka paling sering didiagnosis dalam urin dengan gravitasi relatif tinggi dan rendah. Sel darah yang tidak berubah mengandung hemoglobin dan ditemukan dalam cairan tubuh yang netral, sedikit asam, atau basa. [3]

Apa arti sel darah merah dalam urin pada anak?

Kehadiran BLD dalam urinalisis menunjukkan perkembangan hematuria. Di alat glomerulus ginjal, darah disaring. Konstituen seluler tetap ada, dan cairan diproses lebih lanjut. Segera setelah konsentrasi urin mencapai tingkat yang diperlukan, ia dikeluarkan.

Rute utama ekskresi urin:

• Pelvis ginjal.
• Ureter.
• Uretra.
• Kandung kemih.

Pembukaan filter ginjal sekitar 8 nanometer, dan diameter eritrosit dewasa beberapa kali lebih besar. Berdasarkan hal tersebut, sel darah merah dapat masuk ke kandung kemih saat lubang filter di jaringan ginjal membesar atau saat ukuran sel darah mengecil.

Dengan hematuria sejati, eritrosit muncul dari jaringan yang terkena dari pelvis ginjal, ureter, alat kelamin atau kandung kemih. Dengan hematuria yang tidak benar, hanya kotoran darah yang menembus ke dalam urin normal. Artinya, sel darah merah dapat muncul dalam cairan pada saat penyaringan darah atau pada setiap tahap eliminasinya.

Ketika eritrosit terdeteksi dalam sedimen urin pada anak, kondisi umum pasien dinilai. Dokter menanyakan adanya keluhan nyeri saat buang air kecil, pada perut bagian bawah atau pada punggung bagian bawah. Perhatian khusus diberikan pada frekuensi dorongan untuk menggunakan toilet, perubahan cairan yang dikeluarkan menjadi warna coklat dan gejala patologis lainnya. [4]

Norma sel darah merah dalam urin anak

Jika 2-4 eritrosit ditemukan dalam analisis urin anak, maka ini adalah norma. Umur sel BLD adalah 120 hari. Pembentukan sel darah baru terjadi terus-menerus, sehingga sel-sel yang berubah dapat muncul tidak hanya sekali setiap 120 hari, tetapi lebih sering. Semua indikator lain tidak termasuk dalam konsep norma. Jika jumlah eritrosit di bidang pandang lebih dari 4, maka perlu untuk menetapkan alasan kematian masif mereka.

Indikator norma sel darah merah dalam urin anak tergantung pada metode mempelajari cairan biologis:

1. Mikroskop urin - kurang dari 3 sel per bidang pandang.
2. Metode Kakovsky-Addis - kurang dari 1 juta dalam 24 urin.
3. Tes Amburge - kurang dari 150 per menit.
4. Metode Nechiporenko - kurang dari 1000 per ml.

Hematuria pada pasien anak memiliki tingkat keparahan yang bervariasi. Tingkat perdarahan ditentukan oleh sedimen urin yang disentrifugasi dalam analisis:

• Mikrohematuria - 3-15 sel, tidak ada perubahan visual dalam urin.
• Rata-rata - 15-40, tidak ada perubahan visual.
• Makrohematuria - 40-100, cairannya kemerahan, keruh.

Metode Nechiporenko dianggap paling informatif untuk menentukan jumlah sel darah merah. Untuk analisis, rata-rata porsi urin (10 ml) digunakan, dikumpulkan di pagi hari setelah tidur dan dikirim ke laboratorium dalam waktu satu jam setelah pengambilan. [5]

Jika jumlah sel darah merah lebih dari 4, maka ini menunjukkan hematuria, yaitu perdarahan dalam sistem kemih. Kondisi serupa diamati dengan uretritis, sistitis, trauma dan lesi tumor pada ginjal, urolitiasis, nefritis.

Alasan utama peningkatan sel darah merah dalam urin anak:

• Lesi menular pada sistem genitourinari.
• Neoplasma tumor pada sistem genitourinari.
• Cedera ginjal.
• Tekanan darah tinggi.
• Intoksikasi tubuh.
• Glomerulonefritis, pielonefritis.

Indikator norma adalah sama untuk anak laki-laki dan perempuan. Selama masa remaja, anak perempuan mungkin menjalani tes darah menstruasi, jadi tes tidak dilakukan selama menstruasi. Nilai referensi sel darah merah dalam urin tidak berubah saat anak tumbuh dewasa.

Sel darah merah tunggal dalam urin seorang anak

Jika sel darah tunggal terdeteksi dalam analisis klinis urin anak-anak, maka ini adalah norma. Pada siang hari, lebih dari 3 juta sel darah merah dilepaskan bersama urin, yang mengendap. Dalam analisis laboratorium, biasanya ditemukan 1-3 eritrosit atau jejaknya.

Perhatian khusus diberikan pada jenis sel yang diidentifikasi. Ini diubah, yaitu, tanpa hemoglobin, sel darah merah yang tercuci atau tidak berubah. Yang terakhir mengandung hemoglobin dan dapat disebabkan oleh berbagai lesi pada saluran kemih.

Jika jejak sel darah merah ditemukan, maka ini menunjukkan fungsi normal ginjal dan sistem kemih, tidak adanya perdarahan internal dan patologi lain yang memerlukan pemeriksaan tubuh yang komprehensif.

Sel darah merah adalah sel darah merah yang membawa oksigen dari paru-paru ke jaringan. Secara teori, mereka seharusnya tidak ada dalam cairan yang dikeluarkan oleh ginjal, tetapi dalam praktiknya, sejumlah kecil sel ada dalam urin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa sel darah merah melewati penghalang ginjal atau melalui dinding pembuluh darah.

Jika dalam analisis klinis urin pada anak terdeteksi 1,2,3,4 atau 5 eritrosit, maka ini adalah norma. Jika jumlah sel darah merah jauh lebih tinggi, maka ini adalah alasan untuk pemeriksaan tubuh yang komprehensif.

Dalam kebanyakan kasus, hematuria menunjukkan peradangan, infeksi, dan proses patologis lainnya dalam tubuh. Jika hasil tes buruk, pengulangan diindikasikan, karena mungkin ada pelanggaran selama asupan cairan. [6]

Penyebab sel darah merah dalam urin anak

Menurut penelitian, ada dua jenis alasan munculnya peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin pada anak dan orang dewasa.

1. Keadaan reaktif - menyebabkan keracunan umum pada tubuh dan pembesaran pembukaan filter ginjal.

• Infeksi virus dengan demam.
• Meningitis .
• Infeksi usus yang parah.
• Intoksikasi dengan sepsis.

Kelompok ini termasuk marching hematuria, yaitu sejumlah besar sel darah merah karena peningkatan aktivitas fisik. Dalam kebanyakan kasus, kondisinya akan kembali normal dalam waktu 24 jam. [7]

2. Penyakit saluran kemih dan saluran kemih.

• Urolitiasis - darah memasuki urin di salah satu bagian uretra.
• Peradangan kandung kemih (sistitis) .
• Glomerulonefritis - kerusakan pada glomeruli ginjal. Dalam urin, tidak hanya eritrosit yang terdeteksi, tetapi juga silinder dengan protein darah.
• Uretritis adalah lesi pada selaput lendir uretra.
• Pielonefritis - perluasan pori-pori filtrasi karena edema inflamasi. Leukosit terdeteksi dalam urin.

Kondisi yang menyakitkan dapat disebabkan oleh cedera ginjal atau kandung kemih, dalam kasus yang jarang terjadi - kanker.

Kemungkinan penyebab lain dari gangguan ini adalah hematuria palsu. Hematuria yang tidak benar terdeteksi jika sel darah merah bukan sel darah merah yang lengkap. Artinya, hematuria palsu tidak berlaku untuk patologi ginjal atau tubuh secara keseluruhan. Dalam hal ini, bintik-bintik pigmen pewarna yang terfragmentasi jatuh ke bidang pandang asisten laboratorium. Ini diamati setelah penggunaan produk pewarna atau obat-obatan. [8]

Eritrosit dalam urin anak dengan alergi

Salah satu penyebab peningkatan kadar sel darah merah, leukosit dan sel darah lainnya dalam urin adalah reaksi alergi atau keracunan tubuh.[9]

• Alergi adalah reaksi akut tubuh terhadap aksi zat tertentu. Paling sering, BLD meningkat dengan alergi makanan. Sekitar 2-3% orang dewasa dan lebih dari 6-8% anak di bawah 6 tahun menghadapi masalah ini.
• Mekanisme peningkatan kadar sel darah merah dan putih dikaitkan dengan respons imun terhadap alergen. Sel darah menghasilkan imunoglobulin yang berinteraksi dengan protein makanan. Akibatnya, terjadi reaksi yang mirip dengan respons tubuh terhadap aksi patogen, tetapi secara keliru diarahkan pada protein makanan tertentu.
• Dengan asupan alergen yang berkepanjangan ke dalam tubuh, imunoglobulin G masuk ke dalam reaksi.Ini dimanifestasikan oleh gejala eksternal suatu kelainan: gatal, ruam, perut kembung.

Untuk diagnosis yang lebih rinci dari kondisi yang menyakitkan, selain analisis klinis urin, tes darah umum, penentuan jumlah imunoglobulin, eliminasi dan tes provokatif ditampilkan. [10]

Peningkatan sel darah merah dalam urin anak

Jika seorang anak memiliki peningkatan jumlah sel darah merah dalam tes urin umum, maka kondisi ini disebut hematuria. Dengan sejumlah besar sel darah merah, urin memiliki warna merah atau coklat. Kondisi serupa terjadi dalam situasi seperti ini:

• Penyakit pada sistem genitourinari.
• Patologi ginjal.
• Proses inflamasi dan infeksi dalam tubuh.
• Gangguan pada saluran pencernaan.
• Intoksikasi tubuh.
• Neoplasma tumor.

Hematuria berkembang karena penurunan jumlah trombosit atau dengan penurunan aktivitas faktor pembekuan darah lainnya. Perubahan semacam itu mempengaruhi dinding pembuluh darah, meningkatkan permeabilitasnya terhadap sel darah merah.

Penyakit infeksi dan inflamasi dalam tubuh juga menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler. Jika proses patologis terjadi di kandung kemih, maka sel darah memiliki bentuk yang normal. Dengan patologi di ginjal, sel-sel darah berubah. 

Cedera, cedera dan peregangan ginjal menyebabkan peningkatan aktif sel darah merah dalam urin. Situasi serupa diamati dengan urat / oksalat di panggul ginjal. Dalam hal ini, darah memasuki urin karena kerusakan mekanis pada selaput lendir. Dalam kasus proses tumor, tekanan neoplasma pada pembuluh di sekitarnya terjadi, yang menyebabkan perubahan dan penipisan dindingnya. [11]

Sel darah merah yang berubah dalam urin seorang anak

Munculnya sel darah merah tergantung pada pH urin. Dalam lingkungan yang sedikit asam dan sedikit basa, sel mempertahankan penampilannya untuk waktu yang lama, dan dalam lingkungan asam mereka kehilangan hemoglobin, yaitu, tercuci.

Sel darah merah yang berubah dalam urin anak adalah karakteristik gagal ginjal. Selain hematuria, analisis menunjukkan peningkatan kadar protein. Sel darah merah yang tercuci berbeda dari ukuran, bentuk, dan kandungan hemoglobin normal.

Untuk studi sel darah yang lebih rinci, analisis dilakukan dengan mikroskop fase kontras. Ini memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan perubahan eritrosit dengan pertumbuhan dinding sel (akantosit). Penampilan mereka menunjukkan pelanggaran filtrasi glomerulus.

Sel darah merah yang tidak berubah dalam urin seorang anak

Sel darah merah tunggal yang tidak berubah dalam urin dapat disebabkan oleh penyebab ginjal (renal) atau ekstrarenal (ekstrarenal). Yang pertama muncul ketika selaput lendir saluran kemih rusak oleh kristal garam, serta ketika alat kelamin rusak.

Sel darah merah segar dalam urin anak menunjukkan bahwa parameter sel tetap sama (tidak kehilangan hemoglobin). Sel darah yang tidak berubah dapat terjadi dengan faktor-faktor berikut:

• Cedera pada ginjal, uretra, kandung kemih.
• Gangguan pembekuan darah.
• Kompresi vena ginjal.
• Tekanan darah tinggi.
• Intoksikasi tubuh.
• Neoplasma di ginjal, ureter, kandung kemih.

Sel darah segar memasuki cairan tubuh yang dikeluarkan oleh ginjal dari pembuluh darah yang rusak atau dari pendarahan internal yang terbuka. Bagaimanapun, bahkan sedikit saja eritrosit yang tidak berubah dalam urin memerlukan diagnosis lebih lanjut. Untuk tujuan ini, ultrasound organ sistem genitourinari, MRI, sinar-X, dan serangkaian penelitian lain dilakukan. [12]

Eritrosit dismorfik dalam urin anak

Sel darah merah yang berubah ditemukan dalam urin ketika filter ginjal menjadi lebih permeabel dan proses filtrasi terganggu. Eritrosit dismorfik tidak terdeteksi dalam kondisi normal, oleh karena itu, mereka harus absen dari analisis pada anak. [13]

Sel-sel yang tercuci kehilangan hemoglobin, bentuk dan strukturnya, dan disertai dengan peningkatan kadar protein. Kehadiran sel darah merah seperti itu paling sering menunjukkan pelanggaran sistem genitourinari.

Kondisi yang menyakitkan adalah karakteristik dari proses inflamasi dan infeksi kronis dan akut dalam tubuh. Untuk menentukan penyebab sebenarnya dari penyimpangan, pemeriksaan menyeluruh pada tubuh dilakukan: ultrasound pada sistem genitourinari, CT, MRI, tes darah. [14]

Protein dan sel darah merah dalam urin anak

Protein ditemukan di semua organ dan jaringan, karena diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan normal tubuh. Kehadiran protein dalam urin paling sering dikaitkan dengan fungsi ginjal yang buruk, tetapi dalam beberapa kasus ini adalah norma.

Norma protein dalam urin (porsi, mg / l) pada anak tergantung pada usianya:

• Prematur hingga 4 minggu - 90-84 mg / l.
• Jangka penuh hingga 4 minggu - 95-456 mg / l.
• Hingga 12 bulan - 71-310 mg / l.
• Anak-anak berusia 2-4 tahun - 46-218 mg / l.
• Anak-anak berusia 4-10 tahun - 51-224 mg / l.
• Anak di bawah 16 tahun - 45-391 mg / l.

Saat bayi tumbuh, tingkat protein dalam urin menurun, dan tingkat ekskresi harian meningkat. Ada alasan utama berikut untuk peningkatan kadar eritrosit dan protein (proteinuria) dalam analisis urin pada anak-anak dari berbagai usia:

1. Bayi baru lahir - untuk 85-90% bayi, peningkatan sementara dalam nilai-nilai ini adalah norma. Bayi mengalami peningkatan permeabilitas epitel glomerulus dan tubulus. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh baru mulai beradaptasi dengan kondisi kehidupan baru. Namun dalam waktu 1-2 minggu setelah lahir, jumlah protein dan sel darah merah kembali normal. [15]

Penyebab patologis dari tes yang buruk:

• Hipotermia atau dehidrasi tubuh.
• Ketakutan atau menangis berkepanjangan.
• Subfebrile/suhu tubuh demam.
• Paparan sinar matahari dalam waktu lama.
• Luka bakar.
• Reaksi alergi terhadap ASI.

Penyimpangan kecil dari norma terjadi pada anak-anak di bulan-bulan pertama menyusui. Dalam kasus seperti itu, produk dari sistem ekskresi tubuh menjadi tidak jelas. Peningkatan patologis protein dan sel darah merah diamati pada bayi yang memiliki riwayat keluarga dengan kasus urolitiasis, pielonefritis, glomerulonefritis. [16]

2. Anak-anak berusia 1-3 tahun - bahkan sebelum tes, Anda dapat melihat adanya penyimpangan. Dengan peningkatan kadar protein, anak sering mengalami pembengkakan kelopak mata dan ekstremitas bawah. Hematuria dimanifestasikan oleh peningkatan pucat pada kulit, suhu tubuh subfebrile, dan kecemasan saat buang air kecil.

Alasan pelanggaran:

• Kondisi setelah aktivitas fisik.
• Reaksi alergi.
• Ketegangan saraf, stres.
• Hipotermia tubuh.
• Dehidrasi.
• Penggunaan jangka panjang dari kelompok obat tertentu.

Jika jejak protein ditemukan dalam urin, maka paling sering ini disebabkan oleh peningkatan aktivitas fisik, terlalu banyak bekerja. Dalam kebanyakan kasus, jejak bersifat sementara (lewat) dan tidak menimbulkan kekhawatiran saat mendekode hasil analisis.

Pada anak yang lebih besar, protein dalam urin dengan latar belakang peningkatan eritrosit dapat mengindikasikan penyakit berikut: pielonefritis, penyakit darah, hipertensi, urolitiasis, cedera / memar ginjal, glomerulonefritis, hipervitaminosis D, patologi endokrin, neoplasma ganas ginjal atau internal lainnya. Organ, proses inflamasi...

Untuk menentukan apa yang menyebabkan tes yang buruk, pemeriksaan tubuh yang komprehensif dilakukan. Dalam hal ini, bukan peningkatan protein dan sel darah merah yang diobati, tetapi kelainan yang menyebabkan kelainan. [17]

Protein, eritrosit, dan leukosit dalam urin anak

Leukosit selalu ditentukan dalam analisis urin. Norma mereka untuk anak-anak 0-6 di bidang penglihatan, karakteristik serupa memiliki sel darah merah dan protein. Jika indikator ini melebihi nilai yang diizinkan, maka ini dapat disebabkan oleh berbagai gangguan dan patologi tubuh:

• Penyakit saluran kemih.
• Patologi dan cedera ginjal.
• Sistitis.
• Uretritis
• Pielonefritis.
• penyakit urolitiasis.
• Infeksi, radang organ genital luar.
• Dermatitis dan reaksi alergi.

Paling sering, peningkatan protein, eritrosit, dan leukosit dalam urin anak muncul dengan latar belakang proses inflamasi. Oleh karena itu, penghitungan leukosit pada sedimen urin merupakan metode yang efektif untuk mendiagnosis infeksi saluran kemih. Jumlah sel darah putih yang berlebihan atau piuria adalah nanah urin. [18]

Sangat sering, peningkatan leukosit dan indikator lainnya dikaitkan dengan pengambilan sampel bahan yang tidak tepat untuk penelitian. Ini diamati dengan kebersihan alat kelamin yang tidak memadai atau wadah yang tidak steril untuk mengumpulkan cairan. Untuk mengecualikan kesalahan dan hasil yang salah, analisis berulang dilakukan. [19], 

Jika selama pemeriksaan kedua indikator utama melebihi norma, maka diagnostik tambahan pada tubuh ditentukan: USG ginjal dan kandung kemih, MRI, CT, sistoskopi. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter menyusun rencana perawatan untuk anak tersebut. [20]

Suhu dan sel darah merah dalam urin anak

Penyebab umum lain dari kadar BLD abnormal pada urinalisis adalah peningkatan suhu tubuh. Ini bertindak sebagai semacam iritasi yang mempengaruhi semua organ dan struktur.

Penyebab utama demam dan sel darah merah dalam urin anak:

• Menjadi terlalu panas.
• Tumbuh gigi.
• Infeksi saluran kemih.
• ARVI.
• Reaksi alergi.
• Reaksi vaksinasi.
• Gangguan pada kerja ginjal.

Hematuria dan hipertermia diamati pada infeksi virus akut. Misalnya, jika seorang anak sakit flu atau baru saja mengalami infeksi virus pernapasan akut, maka ini akan tercermin dalam hasil tesnya.

Ada kondisi lain yang memicu peningkatan jumlah sel darah merah dengan latar belakang hipertermia. Ada infeksi bakteri (demam tifoid, infeksi usus) yang mempengaruhi pertumbuhan sel darah merah. Ini diamati pada hemofilia, keracunan, trombositopenia.

Sel darah merah dan lendir dalam urin anak

Lendir diproduksi di sel goblet mukosa uretra. Fungsi utamanya adalah untuk melindungi saluran kemih dari komponen urin, urea. Ini juga melindungi sistem kemih dari patogen infeksius. Jika terlalu banyak lendir yang dihasilkan, urin menjadi keruh dan mungkin mengandung partikel lendir atau sedimen. [21]

Biasanya, jumlah lendir yang diekskresikan dalam urin cukup kecil. Jika peningkatan level muncul dengan latar belakang eritrosit tinggi, maka ini mungkin karena alasan berikut:

• Penyakit infeksi inflamasi (sistitis, uretritis, dll.).
• Vulvaginitis disebabkan oleh flora patogen.
• Gangguan dismetabolik ginjal.
• Fimosis pada anak laki-laki.
• Glomerulonefritis dan pielonefritis.

Jika, selain peningkatan lendir dan eritrosit, analisis mengungkapkan sejumlah besar leukosit dan epitel, maka ini adalah tanda yang jelas dari peradangan pada sistem kemih. Pada peradangan akut, bakteri dapat ditemukan. Sejumlah besar garam dan lendir adalah gejala laboratorium nefropati dismetabolik. Kehadiran protein menunjukkan penyakit ginjal. [22]

Tetapi lebih sering daripada tidak, adanya lendir menunjukkan pengumpulan sampel cairan tubuh yang tidak tepat. Ini dimungkinkan jika terjadi pelanggaran sterilitas wadah untuk mengumpulkan urin, pelanggaran kebersihan intim anak atau minum obat tertentu. Jika, dengan latar belakang analisis yang buruk, gejala patologis lainnya diamati, maka diperlukan pemeriksaan tubuh yang komprehensif.

Garam dan sel darah merah dalam urin seorang anak

Peningkatan jumlah garam dalam analisis urin cukup umum. Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh konsumsi berlebihan makanan tertentu (kacang-kacangan, ikan asin, coklat, kopi, kakao, buah jeruk, produk susu dan asap, teh kental).

Jika garam muncul dengan latar belakang sel darah merah yang tinggi, maka paling sering ini menunjukkan penyakit ginjal, sistitis, urolitiasis. [23]

Jenis senyawa garam tergantung pada tingkat keasaman urin. Dalam lingkungan asam, garam berikut terbentuk:

• Oksalat - meningkat dengan sejumlah besar asam oksalat dalam tubuh anak. Juga, kemungkinan alasan penyimpangan termasuk penyakit ginjal parah, adanya batu di ginjal.
• Fosfat - jika ada lebih dari biasanya, maka ini adalah tanda kelebihan produk yang mengandung fosfor dalam makanan (susu, kacang-kacangan, rempah-rempah, wortel, hidangan pedas dan pedas). Penyebab yang lebih serius termasuk infeksi pada saluran urogenital, disfungsi saluran pencernaan atau usus, dan rakhitis.
• Urat - jenis garam ini sangat jarang, tetapi dalam kombinasi dengan sel darah tinggi menunjukkan patologi seperti: urolitiasis, gangguan fungsi ginjal, penyakit usus. Kondisi menyakitkan dimanifestasikan oleh penurunan berat badan anak dengan latar belakang kehilangan nafsu makan, sakit perut, dan perubahan warna urin menjadi merah bata.

Hal pertama yang harus dilakukan dengan peningkatan kadar garam dalam analisis adalah mengubah pola makan. Perhatian khusus harus diberikan untuk menjaga keseimbangan air. Jika analisis yang buruk dilengkapi dengan gejala patologis, maka pemeriksaan tubuh yang komprehensif diperlukan untuk menentukan akar penyebab gangguan tersebut.

Hemoglobin dan sel darah merah dalam urin anak

Adanya hemoglobin dalam urin disebut hemoglobinuria. Kondisi ini memiliki beberapa mekanisme perkembangan:

1. Eritrosit memasuki urin dan dihancurkan, melepaskan hemoglobin (hemolisis). Karena pH tinggi dan osmolalitas urin yang rendah, sel-sel darah dengan cepat tercuci keluar.
2. Sel darah merah masuk ke cairan tubuh melalui filter ginjal. Hemoglobinuria sejati dikaitkan dengan hemolisis eritrosit intravaskular.

Biasanya, protein darah tidak terdeteksi dalam urin, yaitu jumlahnya harus nol. Nilai yang dapat diterima adalah 1-5 eritrosit per bidang pandang. Jika indikatornya dari 10 hingga 25, maka ini adalah tanda pendarahan di organ kemih. Dengan hemoglobinuria sedang 25-50, patologi otot dapat diamati di bidang pandang. Nilai hemoglobin yang tinggi - lebih dari 50, dikaitkan dengan peningkatan protein mioglobin. Peningkatannya disebabkan oleh proses infeksi dalam tubuh. [24]

Tidak seperti hematuria, dengan hemoglobinuria, eritrosit tidak ditemukan dalam sedimen urin. Alasan utama adanya hemoglobin dan sel darah merah dalam urin anak meliputi:

• Pendarahan pada organ sistem kemih.
• Proses inflamasi dan neoplasma pada organ ekskresi.
• Anemia hemolitik karena keracunan tubuh, reaksi alergi, cedera, luka bakar, infeksi.
• Transfusi darah donor yang tidak cocok.
• Peningkatan produksi hemoglobin, karena itu tidak punya waktu untuk mengikat haptoglobin dan dapat menembus filter ginjal ke dalam urin.
• Penyakit infeksi berat (radang amandel, demam berdarah, malaria, demam tifoid).

Dalam beberapa kasus, tanda-tanda hemoglobinuria terlihat tanpa urinalisis. Cairan yang disekresikan oleh ginjal berubah warna dari merah muda menjadi warna kotoran daging. Anak mungkin mengeluh sakit punggung, demam, sakit dan nyeri pada persendian dan otot, malaise umum. Kulit menjadi pucat atau kuning.

Untuk menentukan penyebab gangguan, USG ginjal dan saluran kemih dilakukan. Jika ada kecurigaan cedera pada organ ekskresi, maka rontgen ditampilkan. Dalam kasus yang parah, biopsi sumsum tulang dilakukan. Metode untuk mengobati hemoglobinuria secara langsung tergantung pada etiologi gangguan tersebut. [25]

Pengobatan sel darah merah dalam urin anak

Hanya penelitian laboratorium (mikrohematurgi) yang dapat menunjukkan bahwa jumlah sel darah merah dalam urin meningkat. Untuk merinci hasil yang diperoleh, analisis tambahan dari beberapa sampel ditugaskan. Bahan ditempatkan dalam tiga wadah yang berbeda dan diperiksa di bawah mikroskop:

• Jika di semua tabung reaksi jumlah sel darahnya sama, ini menandakan darah dari ginjal.
• Jika BLD hanya ditemukan pada tabung reaksi pertama, maka ini merupakan tanda adanya kelainan kandung kemih.
• Eritrosit yang meningkat dalam wadah ketiga adalah penyakit pada sistem kemih.

Tindakan selanjutnya ditujukan untuk pemeriksaan tubuh secara menyeluruh, mengumpulkan anamnesis dan mempelajari gejala yang ada. Apa yang harus dilakukan jika sel darah merah ditemukan dalam urin anak? Dokter bertanya tentang perubahan pola makan dalam seminggu terakhir, adanya cedera, obat-obatan, stres, terlalu banyak bekerja. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah peningkatan BLD disebabkan oleh penyebab fisiologis atau faktor patologis. [26]

Jika pertumbuhan sel darah merah disebabkan oleh penyakit ginjal, maka pasien diberikan rekomendasi berikut:

• Makanan diet.
• Minum obat (anti inflamasi, antibiotik, diuretik).
• Penurunan asupan cairan pada siang hari.

Untuk penyakit pada saluran kemih, pasien diresepkan:

• Obat antibakteri.
• Diet khusus dengan jumlah garam minimum.
• Instalasi antimikroba.

Bagaimanapun, setelah 20-30 hari, perlu untuk melewati analisis kedua.

Dalam beberapa kasus, hasil tes yang buruk disebabkan oleh persiapan yang tidak tepat dari anak untuk melahirkan. Agar penelitian dapat diandalkan, beberapa hari sebelum pelaksanaannya, sayuran, buah-buahan, dan makanan lain yang mengubah warna urin harus dikeluarkan dari makanan. Urin dikumpulkan dalam wadah steril atau kantong urin (digunakan untuk bayi). Sebelum mengumpulkan cairan, anak harus dicuci dengan baik. Lebih baik mengambil urin pagi untuk dianalisis, melewatkan porsi pertama. Jika urin malam dikumpulkan, maka wadah berisi cairan harus disimpan di lemari es agar indikator utamanya tidak berubah. [27]

Ada beberapa metode untuk memeriksa urin dan aturan tertentu untuk pengumpulannya:

1. Untuk analisis menurut Nechiporenko, diperlukan porsi rata-rata urin pagi. Selain itu, dapat disimpan tidak lebih dari 1,5 jam.
2. Menurut Zimnitsky, cairan dikumpulkan dalam 8 wadah setiap tiga jam di siang hari. Jika tidak mungkin untuk mengumpulkan urin dalam jangka waktu yang ditentukan, maka wadah tetap kosong. Cairan disimpan di lemari es.
3. Untuk tes Sulkovich, urin pagi dikumpulkan saat perut kosong. Cairan harus diserahkan untuk analisis dalam waktu 2 jam setelah pengumpulan.
4. Untuk analisis menurut Robert, perlu segera pergi ke toilet setelah tidur, mengosongkan kandung kemih sepenuhnya. Semua cairan dari saat toilet pagi dikumpulkan dalam wadah. Sebelum melahirkan, urin diaduk dan diukur 50 ml. Cairan disimpan di lemari es.

Eritrosit dalam urin anak dapat terjadi dengan latar belakang peningkatan indikator lainnya. Peningkatan jumlah sel darah merah adalah alasan untuk analisis kedua dan pemeriksaan terperinci terhadap tubuh bayi.