Peningkatan sel darah merah dalam urin anak: apa artinya?

Tes standar untuk mendiagnosis penyakit apa pun adalah tes urine. Mari kita lihat salah satu indikatornya - sel darah merah. Norma, jenis, dan alasan peningkatannya.

Urine adalah cairan biologis yang diproduksi oleh ginjal selama penyaringan plasma dan darah. Melalui urine, semua zat yang tidak diperlukan dikeluarkan dari tubuh, yang melalui pemeriksaan ini dokter dapat membuat diagnosis yang tepat dan meresepkan pengobatan.

Analisis urin umum atau klinis merupakan prosedur diagnostik wajib. Prosedur ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi diabetes melitus, kolelitiasis, gagal ginjal, penyakit kuning, proses inflamasi dan infeksi, serta tanda-tanda neoplasma. [ 1 ]

Saat menguraikan analisis urin pada anak-anak, indikator berikut dipertimbangkan:

• Transparansi – biasanya cairannya bening. Air seni yang keruh merupakan tanda adanya gangguan infeksi atau metabolisme dalam tubuh. Hal ini terjadi ketika sejumlah besar garam terakumulasi.
• Warna - pada bayi di bawah satu tahun, urin mungkin tidak berwarna, kemudian berubah menjadi kuning jerami dan kuning kekuning-kuningan. Warna berubah saat mengonsumsi obat-obatan, berbagai penyakit organ dalam, mengonsumsi makanan yang mengandung pewarna. Jika urin berwarna gelap, ini menunjukkan masalah pada ginjal dan sistem empedu. Urin yang terlalu pucat mungkin merupakan tanda patologi endokrin, misalnya diabetes.
• Keasaman - pH normal 5-7. Pada bayi yang sedang menyusui, urin sedikit asam. Cairan basa menunjukkan dehidrasi, dan cairan asam menunjukkan diabetes. Penyimpangan ke arah peningkatan merupakan ciri gagal ginjal kronis, tumor sistem genitourinari. Nilai yang lebih rendah diamati pada diabetes melitus, diare, tuberkulosis, dehidrasi. Keasaman juga bergantung pada waktu pengumpulan bahan biologis.
• Bau – biasanya, urin anak-anak tidak berbau menyengat. Baunya akan semakin menyengat saat daging dan makanan berprotein muncul dalam makanan. Bau amonia merupakan tanda peradangan, dan bau busuk merupakan tanda peningkatan kadar badan keton.
• Berbusa – biasanya urin tidak berbusa. Busa yang banyak dan bertahan lama merupakan indikator normal hanya untuk bayi. Pada hari-hari pertama kehidupan, urin bayi baru lahir mengandung sejumlah besar protein, yang menjelaskan sifat berbusanya. Pada anak-anak yang lebih besar, penyebab busa adalah kurangnya cairan dalam tubuh. Jika busa tidak terkait dengan kekurangan air dan karakteristik tubuh yang berkaitan dengan usia, maka ini mungkin merupakan gejala alergi, stres, hipotermia.
• Berat jenis - untuk anak di bawah usia dua tahun, normanya adalah 1,002 hingga 1,004. Jika berat jenisnya lebih rendah, ini menunjukkan masalah pada ginjal, yang tidak dapat mengonsentrasikan urin secara penuh. Kepadatan menurun dengan banyak minum dan konsumsi makanan nabati dalam jumlah besar. Peningkatan kepadatan merupakan sinyal dehidrasi, konsumsi makanan berlemak dan berdaging dalam jumlah besar.
• Leukosit - norma untuk anak-anak adalah hingga 3 unit, melebihi norma mungkin terjadi pada sistitis atau pielonefritis. Nilai yang meningkat 5-7 pada anak laki-laki dan 8-10 pada anak perempuan merupakan tanda proses inflamasi.
• Epitel - biasanya 0-5 sel epitel datar atau transisional dapat dideteksi. Nilainya meningkat jika terjadi patologi saluran kemih, uretra, ureter, stagnasi urin. Alasan lain yang mungkin menyebabkan indikator berada di atas norma adalah pelanggaran aturan kebersihan pribadi.
• Protein – biasanya, ginjal tidak mengeluarkan molekul protein besar, jadi indikator ini tidak boleh ada dalam analisis. Nilai maksimum yang diizinkan adalah 0,036 g/l. Pada bayi baru lahir dan anak-anak yang baru mulai berjalan, indikator ini bisa mencapai 5 g/l. Dalam kasus ini, pelanggaran norma adalah proteinuria ortostatik dan berkembang karena peningkatan aktivitas fisik.
• Glukosa – biasanya tidak ada, nilai yang diizinkan adalah 0,8 mmol/l. Satu-satunya pengecualian adalah bayi baru lahir. Glukosa pada anak yang lebih besar memerlukan diagnostik tambahan, karena dapat menjadi tanda gangguan pencernaan, diabetes, pankreatitis, dan patologi lainnya.
• Badan keton biasanya tidak ada. Badan keton muncul pada kasus anemia, diabetes, dehidrasi, dan kelaparan. Badan keton pada anak-anak terjadi karena nutrisi yang tidak tepat, ketika tidak ada karbohidrat dalam makanan anak.
• Garam dan bakteri biasanya tidak ada. Jika ditemukan garam, ini merupakan tanda pola makan anak yang tidak seimbang atau peningkatan aktivitas fisik. Munculnya bakteri merupakan ciri khas infeksi bakteri, lesi inflamasi pada sistem kemih.
• Eritrosit adalah sel darah manusia (sel darah merah) yang mengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh organ dan jaringan. Biasanya, ada 2-3 eritrosit di bidang penglihatan. Nilai yang meningkat diamati selama aktivitas fisik. Nilai yang lebih tinggi merupakan tanda hematuria.

Sel darah merah (BLD) merupakan komponen seluler yang paling banyak jumlahnya. Sel darah merah mengandung hemoglobin, yang mengikat oksigen di paru-paru dan membawanya ke jaringan. Sel darah merah bertanggung jawab atas pasokan oksigen normal ke jaringan.

Sel darah merah diproduksi oleh sumsum tulang. Masa hidup sel darah merah adalah 120 hari. Setiap detik, tubuh kehilangan lebih dari 3 juta sel darah merah, sehingga produksinya tidak pernah berhenti. Menurut statistik, sel darah merah ditransfusikan jauh lebih sering daripada komponen darah lainnya. Transfusi diperlukan untuk kehilangan darah yang banyak, operasi, dan untuk mengganti komposisi darah bayi yang mengalami anemia. [ 2 ]

Apa arti meningkatnya sel darah merah dalam urin?

Peningkatan kadar sel darah merah dalam urin adalah hematuria. Biasanya, sel darah merah tidak terdeteksi selama analisis umum atau jumlah yang terdeteksi tidak lebih dari 1-2 elemen dalam bidang pandang.

Eritrosit merupakan sel darah anuklear yang sangat terspesialisasi. Bentuknya seperti cakram bikonveks. Karena bentuknya ini, permukaannya bertambah untuk difusi gas dan plastisitasnya meningkat.

Fungsi utama sel darah merah:

• Pemindahan oksigen dari paru-paru ke jaringan dan dari jaringan ke paru-paru.
• Transfer asam amino pada permukaannya.
• Pengaturan kekentalan darah.
• Transportasi cairan dari jaringan ke paru-paru.

Jika tes anak menunjukkan peningkatan kadar sel darah merah, hal ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Patologi sistem genitourinari.
• Radang paru-paru.
• Penyakit ginjal.
• Gangguan pada saluran pencernaan.
• Tuberkulosis.
• Peningkatan aktivitas fisik.

Eritrosit yang terdeteksi dibagi menjadi dua kelompok: segar (tidak berubah) dan yang telah mengalami pencucian (berubah). Yang terakhir muncul dari paparan lingkungan asam yang berkepanjangan dan tidak mengandung hemoglobin. Mereka paling sering didiagnosis dalam urin dengan kepadatan relatif tinggi dan rendah. Sel darah yang tidak berubah mengandung hemoglobin dan ditemukan dalam cairan biologis yang netral, sedikit asam atau basa. [ 3 ]

Apa artinya jika ada sel darah merah dalam urin anak?

Adanya BLD dalam tes urine menunjukkan perkembangan hematuria. Di dalam aparatus glomerulus ginjal, darah disaring. Komponen seluler tetap ada, dan cairan mengalami pemrosesan lebih lanjut. Begitu konsentrasi urine mencapai tingkat yang dibutuhkan, ia dikeluarkan.

Rute utama ekskresi urin adalah:

• Pelvis ginjal.
• Ureter.
• Uretra.
• Kandung kemih.

Pembukaan saringan ginjal berukuran sekitar 8 nanometer, dan diameter sel darah merah dewasa beberapa kali lebih besar. Berdasarkan hal ini, sel darah merah dapat menembus ke dalam kandung kemih ketika pembukaan saringan di jaringan ginjal diperlebar atau ketika ukuran elemen darah berkurang.

Pada hematuria sejati, sel darah merah muncul dari jaringan pelvis renalis, ureter, genitalia, atau kandung kemih yang terkena. Pada hematuria palsu, hanya kotoran darah yang menembus ke dalam urin normal. Artinya, sel darah merah dapat muncul dalam cairan pada saat penyaringan darah atau pada tahap apa pun dari ekskresinya.

Jika sel darah merah terdeteksi dalam endapan urin anak, kondisi umum pasien dinilai. Dokter menanyakan keluhan nyeri saat buang air kecil, di perut bagian bawah atau di punggung bagian bawah. Perhatian khusus diberikan pada frekuensi keinginan untuk pergi ke toilet, perubahan cairan yang dikeluarkan menjadi warna coklat dan gejala patologis lainnya. [ 4 ]

Norma sel darah merah dalam urin anak

Jika dalam pemeriksaan urine anak ditemukan 2-4 sel darah merah, ini normal. Umur sel BLD adalah 120 hari. Pembentukan sel darah baru terjadi terus-menerus, sehingga sel yang berubah dapat muncul tidak hanya sekali setiap 120 hari, tetapi lebih sering. Semua indikator lainnya tidak termasuk dalam konsep normal. Jika jumlah sel darah merah di lapang pandang lebih dari 4, maka perlu diketahui alasan kematian massal mereka.

Tingkat normal sel darah merah dalam urin anak bergantung pada metode mempelajari cairan biologis:

1. Mikroskopi urin - kurang dari 3 sel per bidang pandang.
2. Metode Kakovsky-Addis – kurang dari 1 juta dalam 24 urin.
3. Uji Amburger - volume menit kurang dari 150.
4. Metode Nechiporenko – kurang dari 1000 per ml.

Hematuria pada pasien anak dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda. Tingkat perdarahan ditentukan oleh endapan urin yang disentrifugasi dalam analisis:

• Mikrohematuria – 3-15 sel, tidak ada perubahan visual dalam urin.
• Rata-rata – 15-40, tidak ada perubahan visual.
• Makrohematuria – 40-100, cairan berwarna kemerahan, keruh.

Metode Nechiporenko dianggap paling informatif untuk menentukan jumlah sel darah merah. Analisis menggunakan porsi rata-rata urin (10 ml), yang dikumpulkan pada pagi hari setelah tidur dan dikirim ke laboratorium dalam waktu satu jam setelah pengumpulan. [ 5 ]

Bila jumlah sel darah merah lebih dari 4, ini menandakan hematuria, yaitu pendarahan pada sistem kemih. Kondisi serupa terjadi pada uretritis, sistitis, trauma dan lesi tumor pada ginjal, urolitiasis, nefritis.

Alasan utama peningkatan sel darah merah dalam urin anak:

• Lesi infeksius pada sistem genitourinari.
• Tumor sistem genitourinari.
• Cedera ginjal.
• Tekanan darah tinggi.
• Keracunan tubuh.
• Glomerulonefritis, pielonefritis.

Nilai normalnya sama untuk anak laki-laki dan perempuan. Pada masa remaja, darah menstruasi mungkin disertakan dalam analisis untuk anak perempuan, jadi tes tidak dilakukan selama menstruasi. Nilai referensi untuk sel darah merah dalam urin tidak berubah seiring bertambahnya usia anak.

Sel darah merah tunggal dalam urin anak

Jika sel darah tunggal terdeteksi dalam analisis klinis urin anak, ini normal. Lebih dari 3 juta elemen darah merah yang terbentuk dikeluarkan bersama urin setiap hari, yang mengendap. Dalam analisis laboratorium, 1-3 eritrosit atau jejaknya biasanya terdeteksi.

Perhatian khusus diberikan pada jenis sel yang terdeteksi. Sel-sel ini berubah, yaitu kekurangan hemoglobin, sel darah merah yang tercuci atau tidak berubah. Sel darah merah yang terakhir mengandung hemoglobin dan dapat disebabkan oleh berbagai lesi pada saluran kemih.

Jika jejak sel darah merah terdeteksi, ini menunjukkan fungsi normal ginjal dan sistem kemih, tidak adanya pendarahan internal dan patologi lain yang memerlukan pemeriksaan tubuh secara komprehensif.

Sel darah merah adalah sel darah merah yang menyalurkan oksigen dari paru-paru ke jaringan. Secara teori, sel darah merah seharusnya tidak ada dalam cairan yang dikeluarkan oleh ginjal, tetapi dalam praktiknya, sejumlah kecil sel darah merah ada dalam urin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa sel darah merah melewati penghalang ginjal atau melalui dinding pembuluh darah.

Jika tes urin klinis menunjukkan 1,2,3,4 atau 5 sel darah merah pada anak, ini normal. Jika jumlah sel darah merah jauh lebih tinggi, ini adalah alasan untuk pemeriksaan tubuh yang komprehensif.

Dalam kebanyakan kasus, hematuria menunjukkan adanya peradangan, infeksi, dan proses patologis lain dalam tubuh. Jika hasil tesnya buruk, tes ulang diindikasikan, karena mungkin ada pelanggaran selama pengambilan cairan. [ 6 ]

Penyebab sel darah merah dalam urin bayi.

Menurut penelitian yang dilakukan, ada dua jenis penyebab munculnya peningkatan jumlah sel darah merah dalam urine anak-anak dan orang dewasa.

1. Kondisi reaktif – menyebabkan keracunan umum pada tubuh dan pelebaran bukaan penyaring ginjal.

• Infeksi virus dengan suhu tubuh tinggi.
• Meningitis.
• Bentuk infeksi usus yang parah.
• Intoksikasi pada sepsis.

Kelompok ini termasuk hematuria mars, yaitu sejumlah besar sel darah merah akibat peningkatan aktivitas fisik. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini kembali normal dalam waktu 24 jam. [ 7 ]

2. Penyakit saluran kemih dan saluran kemih.

• Urolithiasis - darah masuk ke dalam urin di salah satu area uretra.
• Peradangan kandung kemih (sistitis).
• Glomerulonefritis adalah lesi pada glomerulus ginjal. Tidak hanya sel darah merah, tetapi juga silinder berisi protein darah terdeteksi dalam urin.
• Uretritis adalah lesi pada selaput lendir uretra.
• Pielonefritis adalah pelebaran pori-pori penyaringan akibat edema yang bersifat inflamasi. Leukosit terdeteksi dalam urin.

Kondisi yang menyakitkan ini dapat disebabkan oleh cedera pada ginjal atau kandung kemih, dan dalam kasus yang jarang terjadi, oleh kanker.

Kemungkinan penyebab lain dari kelainan ini adalah hematuria palsu. Hematuria palsu terdeteksi ketika eritrosit bukan sel darah merah lengkap. Artinya, hematuria palsu tidak berhubungan dengan patologi ginjal atau tubuh secara keseluruhan. Dalam kasus ini, bintik-bintik pigmen pewarna yang terfragmentasi jatuh ke dalam bidang pandang teknisi laboratorium. Hal ini diamati setelah penggunaan produk pewarna atau obat-obatan. [ 8 ]

Sel darah merah dalam urin anak penderita alergi

Salah satu penyebab meningkatnya kadar sel darah merah, sel darah putih, dan unsur darah lainnya dalam urin adalah reaksi alergi atau keracunan tubuh. [ 9 ]

• Alergi merupakan reaksi akut tubuh terhadap aksi zat tertentu. Paling sering, BLD meningkat akibat alergi makanan. Sekitar 2-3% orang dewasa dan lebih dari 6-8% anak di bawah usia 6 tahun menghadapi masalah ini.
• Mekanisme peningkatan kadar sel darah merah dan putih terkait dengan respons imun terhadap alergen. Sel darah menghasilkan imunoglobulin yang berinteraksi dengan protein makanan. Akibatnya, terjadi reaksi yang mirip dengan respons tubuh terhadap patogen, tetapi keliru diarahkan pada protein dalam makanan tertentu.
• Ketika alergen masuk ke dalam tubuh dalam jangka waktu lama, imunoglobulin G bereaksi. Hal ini terwujud dalam gejala eksternal gangguan: kulit gatal, ruam, perut kembung.

Untuk diagnosis yang lebih rinci mengenai keadaan penyakit, selain analisis urin klinis, tes darah umum, penentuan jumlah imunoglobulin, tes eliminasi dan provokatif diindikasikan. [ 10 ]

Peningkatan sel darah merah dalam urin pada anak

Jika analisis urin umum anak menunjukkan peningkatan jumlah sel darah merah, kondisi ini disebut hematuria. Jika jumlah sel darah merah meningkat, urin berwarna merah atau cokelat. Kondisi ini terjadi dalam situasi berikut:

• Penyakit sistem genitourinari.
• Patologi ginjal.
• Proses peradangan dan infeksi dalam tubuh.
• Gangguan pada saluran pencernaan.
• Keracunan tubuh.
• Neoplasma tumor.

Hematuria terjadi karena berkurangnya jumlah trombosit atau berkurangnya aktivitas faktor pembekuan darah lainnya. Perubahan tersebut memengaruhi dinding pembuluh darah, sehingga meningkatkan permeabilitasnya terhadap sel darah merah.

Penyakit infeksi dan peradangan dalam tubuh juga menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler. Jika proses patologis terjadi di kandung kemih, maka sel darah memiliki bentuk normal. Jika terjadi patologi di ginjal, sel darah berubah.

Trauma, kerusakan, dan peregangan ginjal menyebabkan peningkatan aktif sel darah merah dalam urin. Hal serupa diamati dengan urat/oksalat di pelvis ginjal. Dalam kasus ini, darah masuk ke dalam urin karena kerusakan mekanis pada selaput lendir. Dalam kasus proses tumor, tekanan dari neoplasma pada pembuluh darah di sekitarnya terjadi, yang menyebabkan perubahan dan penipisan dindingnya. [ 11 ]

Sel darah merah yang berubah dalam urin seorang anak

Penampakan sel darah merah bergantung pada pH urin. Dalam lingkungan yang sedikit asam dan sedikit basa, sel darah merah mempertahankan penampakannya untuk waktu yang lama, dan dalam lingkungan yang asam, sel darah merah kehilangan hemoglobin, yaitu terlarut.

Sel darah merah yang berubah dalam urin anak merupakan ciri-ciri gagal ginjal. Selain hematuria, analisis menunjukkan kadar protein yang tinggi. Sel darah merah yang tercuci berbeda dari sel darah merah normal dalam hal ukuran, bentuk, dan kandungan hemoglobin.

Untuk studi sel darah yang lebih rinci, analisis mikroskop fase kontras dilakukan. Hal ini memungkinkan seseorang untuk memeriksa eritrosit yang berubah dengan pertumbuhan dinding sel (akantosit). Penampakannya menunjukkan pelanggaran filtrasi glomerulus.

Sel darah merah yang tidak berubah dalam urin anak

Sel darah merah tunggal yang tidak berubah dalam urin dapat disebabkan oleh penyebab ginjal atau ekstrarenal. Penyebab pertama muncul ketika selaput lendir saluran kemih rusak oleh kristal garam, serta ketika alat kelamin rusak.

Sel darah merah segar dalam urin anak menunjukkan bahwa parameter sel tetap sama (tidak kehilangan hemoglobin). Sel darah yang tidak berubah dapat terjadi karena faktor-faktor berikut:

• Cedera pada ginjal, uretra, kandung kemih.
• Gangguan pembekuan darah.
• Kompresi vena renalis.
• Tekanan darah tinggi.
• Keracunan tubuh.
• Neoplasma pada ginjal, ureter, dan kandung kemih.

Sel darah segar masuk ke dalam cairan biologis yang dikeluarkan oleh ginjal dari pembuluh darah yang rusak atau dari pendarahan internal yang terbuka. Bagaimanapun, bahkan sedikit saja keberadaan sel darah merah yang tidak berubah dalam urin memerlukan diagnostik lebih lanjut. Untuk tujuan ini, USG sistem genitourinari, MRI, sinar-X, dan serangkaian penelitian lainnya dilakukan. [ 12 ]

Sel darah merah dismorfik dalam urin anak

Sel darah merah dismorfik ditemukan dalam urin ketika permeabilitas filter ginjal meningkat dan proses filtrasi terganggu. Sel darah merah dismorfik tidak terdeteksi dalam kondisi normal, sehingga seharusnya tidak ada dalam analisis anak. [ 13 ]

Sel-sel yang terlarut akan kehilangan hemoglobin, bentuk dan strukturnya, dan disertai dengan peningkatan kadar protein. Kehadiran sel-sel darah merah tersebut paling sering menunjukkan adanya gangguan pada sistem genitourinari.

Kondisi yang sakit merupakan ciri khas dari proses inflamasi dan infeksi kronis dan akut dalam tubuh. Untuk menentukan penyebab sebenarnya dari penyimpangan tersebut, dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh: USG sistem genitourinari, CT, MRI, tes darah. [ 14 ]

Protein dan sel darah merah dalam urin anak

Protein ditemukan di semua organ dan jaringan, karena diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan tubuh yang normal. Keberadaan protein dalam urin paling sering dikaitkan dengan fungsi ginjal yang buruk, tetapi dalam beberapa kasus hal ini normal.

Norma protein dalam urin (porsi, mg/l) pada anak tergantung pada usianya:

• Bayi prematur hingga 4 minggu – 90-84 mg/l.
• Bayi cukup bulan hingga usia 4 minggu – 95-456 mg/l.
• Hingga 12 bulan – 71-310 mg/l.
• Anak-anak usia 2-4 tahun – 46-218 mg/l.
• Anak-anak usia 4-10 tahun – 51-224 mg/l.
• Anak-anak di bawah 16 tahun – 45-391 mg/l.

Seiring pertumbuhan bayi, kadar protein dalam urin menurun, dan laju ekskresi harian meningkat. Berikut ini adalah alasan utama peningkatan kadar sel darah merah dan protein (proteinuria) dalam analisis urin anak-anak dari berbagai usia:

1. Bayi baru lahir – pada 85-90% bayi, peningkatan sementara pada nilai-nilai ini adalah normal. Bayi mengalami peningkatan permeabilitas epitel glomerulus dan tubulus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh baru mulai beradaptasi dengan kondisi kehidupan yang baru. Namun, sudah 1-2 minggu setelah kelahiran, jumlah protein dan sel darah merah kembali normal. [ 15 ]

Penyebab patologis hasil tes yang buruk:

• Hipotermia atau dehidrasi.
• Ketakutan atau menangis berkepanjangan.
• Suhu tubuh subfebrile/febrile.
• Paparan sinar matahari dalam jangka waktu lama.
• Luka bakar.
• Reaksi alergi terhadap ASI.

Penyimpangan kecil dari norma terjadi pada anak-anak di bulan-bulan pertama menyusui. Dalam kasus seperti itu, produk dari sistem ekskresi tubuh menjadi keruh. Peningkatan patologis protein dan eritrosit diamati pada anak-anak yang memiliki riwayat keluarga urolitiasis, pielonefritis, glomerulonefritis. [ 16 ]

2. Anak-anak berusia 1-3 tahun – bahkan sebelum menjalani tes, Anda dapat melihat adanya penyimpangan. Dengan kadar protein yang tinggi, anak sering mengalami pembengkakan pada kelopak mata dan ekstremitas bawah. Hematuria dimanifestasikan oleh peningkatan pucat pada kulit, suhu tubuh subfebris, kecemasan saat buang air kecil.

Alasan pelanggaran:

• Kondisi setelah aktivitas fisik.
• Reaksi alergi.
• Ketegangan saraf, stres.
• Hipotermia.
• Dehidrasi.
• Penggunaan kelompok obat tertentu dalam jangka panjang.

Jika jejak protein ditemukan dalam urin, hal ini paling sering disebabkan oleh peningkatan aktivitas fisik, kerja berlebihan. Dalam kebanyakan kasus, jejak tersebut bersifat sementara (lewat) dan tidak menimbulkan kekhawatiran saat menguraikan hasil tes.

Pada anak-anak yang lebih besar, protein dalam urin dengan latar belakang peningkatan sel darah merah dapat mengindikasikan penyakit berikut: pielonefritis, penyakit darah, hipertensi, urolitiasis, cedera/memar ginjal, glomerulonefritis, hipervitaminosis D, patologi endokrin, neoplasma ganas pada ginjal atau organ dalam lainnya, proses inflamasi.

Untuk menentukan apa yang menyebabkan hasil tes yang buruk, pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh dilakukan. Dalam hal ini, bukan protein dan sel darah merah yang meningkat yang diobati, tetapi kelainan yang menyebabkan penyimpangan dari norma. [ 17 ]

Protein, sel darah merah dan sel darah putih dalam urin anak

Leukosit selalu ditentukan dalam analisis urin. Norma mereka untuk anak-anak adalah 0-6 di bidang penglihatan, sel darah merah dan protein memiliki karakteristik yang sama. Jika indikator ini melebihi nilai yang diizinkan, ini dapat disebabkan oleh berbagai gangguan dan patologi tubuh:

• Penyakit saluran kemih.
• Patologi dan cedera ginjal.
• Sistitis.
• Uretritis
• Pielonefritis.
• Urolitiasis.
• Infeksi, peradangan pada alat kelamin luar.
• Dermatitis dan reaksi alergi.

Paling sering, peningkatan protein, sel darah merah, dan sel darah putih dalam urin anak muncul dengan latar belakang proses inflamasi. Itulah sebabnya penghitungan sel darah putih dalam sedimen urin merupakan metode yang efektif untuk mendiagnosis infeksi saluran kemih. Jumlah sel darah putih yang terlalu banyak atau piuria adalah nanah dalam urin. [ 18 ]

Sangat sering, peningkatan leukosit dan indikator lainnya dikaitkan dengan pengumpulan bahan yang tidak tepat untuk penelitian. Hal ini diamati dengan kebersihan alat kelamin yang tidak memadai atau wadah yang tidak steril untuk mengumpulkan cairan. Untuk mengecualikan kesalahan dan hasil yang salah, analisis ulang dilakukan. [ 19 ]

Jika indikator utama melebihi norma selama pemeriksaan ulang, maka diagnostik tambahan tubuh diresepkan: USG ginjal dan kandung kemih, MRI, CT, sistoskopi. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter membuat rencana perawatan untuk anak tersebut. [ 20 ]

Suhu dan sel darah merah dalam urin pada anak

Penyebab umum lain dari kadar BLD yang tidak normal dalam analisis urin adalah suhu tubuh yang meningkat. Suhu tubuh yang tinggi berperan sebagai semacam iritan yang memengaruhi semua organ dan struktur.

Penyebab utama tingginya suhu tubuh dan sel darah merah dalam urin anak:

• Menjadi terlalu panas.
• Tumbuh gigi.
• Infeksi saluran kemih.
• SARS.
• Reaksi alergi.
• Reaksi terhadap vaksinasi.
• Disfungsi ginjal.

Hematuria dan hipertermia diamati pada infeksi virus akut. Misalnya, jika seorang anak terkena flu atau baru saja terkena infeksi virus pernapasan akut, hal ini akan tercermin dalam hasil tesnya.

Ada juga kondisi lain yang memicu peningkatan jumlah sel darah merah dengan latar belakang hipertermia. Ada infeksi bakteri (demam tifoid, infeksi usus) yang memengaruhi pertumbuhan sel darah merah. Hal ini diamati pada hemofilia, keracunan, trombositopenia.

Sel darah merah dan lendir dalam urin anak

Lendir diproduksi di sel goblet mukosa uretra. Fungsi utamanya adalah melindungi saluran kemih dari komponen urin, urea. Lendir juga melindungi sistem kemih dari agen infeksius. Jika terlalu banyak lendir yang diproduksi, urin menjadi keruh dan mungkin mengandung partikel lendir atau endapan. [ 21 ]

Biasanya, jumlah lendir yang dikeluarkan melalui urin cukup sedikit. Jika peningkatan kadar terjadi dengan latar belakang sel darah merah yang tinggi, maka hal ini mungkin disebabkan oleh alasan berikut:

• Penyakit infeksi inflamasi (sistitis, uretritis, dll.).
• Vulvaginitis yang disebabkan oleh flora patogen.
• Gangguan dismetabolik fungsi ginjal.
• Fimosis pada anak laki-laki.
• Glomerulonefritis dan pielonefritis.

Jika, selain peningkatan lendir dan eritrosit, sejumlah besar leukosit dan epitel terdeteksi dalam analisis, maka ini merupakan tanda yang jelas adanya peradangan pada sistem kemih. Pada peradangan akut, bakteri dapat dideteksi. Sejumlah besar garam dan lendir merupakan gejala laboratorium nefropati dismetabolik. Kehadiran protein menunjukkan penyakit ginjal. [ 22 ]

Namun, paling sering, keberadaan lendir menunjukkan pengambilan sampel cairan biologis yang tidak tepat. Hal ini mungkin terjadi jika wadah untuk menampung urine tidak steril, kebersihan intim anak dilanggar, atau obat-obatan tertentu dikonsumsi. Jika gejala patologis lain diamati dengan latar belakang analisis yang buruk, diperlukan pemeriksaan tubuh yang komprehensif.

Garam dan sel darah merah dalam urin anak

Peningkatan kadar garam dalam analisis urin cukup umum terjadi. Dalam kebanyakan kasus, hal ini disebabkan oleh konsumsi makanan tertentu secara berlebihan (kacang-kacangan, ikan asin, cokelat, kopi, kakao, buah jeruk, produk susu dan produk asap, teh kental).

Jika garam muncul dengan latar belakang sel darah merah tinggi, maka paling sering ini menunjukkan penyakit ginjal, sistitis, urolitiasis. [ 23 ]

Jenis senyawa garam bergantung pada tingkat keasaman urin. Dalam suasana asam, garam-garam berikut terbentuk:

• Oksalat - meningkat dengan kadar asam oksalat yang tinggi dalam tubuh anak. Selain itu, kemungkinan penyebab penyimpangan termasuk penyakit ginjal yang parah, adanya batu ginjal.
• Fosfat - jika jumlahnya lebih banyak dari biasanya, maka ini merupakan tanda kelebihan produk yang mengandung fosfor dalam makanan (susu, kacang-kacangan, sayuran hijau, wortel, makanan pedas dan panas). Penyebab yang lebih serius termasuk infeksi pada saluran genitourinari, disfungsi saluran pencernaan atau usus, rakhitis.
• Urat - jenis garam ini sangat langka, tetapi jika dikombinasikan dengan sel darah yang tinggi, menunjukkan patologi seperti: urolitiasis, gangguan fungsi ginjal, penyakit usus. Penyakit ini dimanifestasikan oleh penurunan berat badan anak dengan latar belakang kehilangan nafsu makan, nyeri perut, perubahan warna urin menjadi merah bata.

Hal pertama yang harus dilakukan jika kadar garam tinggi dalam analisis adalah mengubah pola makan. Perhatian khusus harus diberikan untuk menjaga keseimbangan air. Jika hasil analisis yang buruk disertai dengan gejala patologis, maka diperlukan pemeriksaan tubuh yang komprehensif untuk mengetahui akar penyebab gangguan tersebut.

Hemoglobin dan sel darah merah dalam urin anak

Adanya hemoglobin dalam urin disebut hemoglobinuria. Kondisi ini memiliki beberapa mekanisme perkembangan:

1. Sel darah merah masuk ke dalam urin dan dihancurkan, melepaskan hemoglobin (hemolisis). Karena pH tinggi dan osmolalitas urin rendah, unsur-unsur darah yang terbentuk cepat larut.
2. Sel darah merah memasuki cairan biologis melalui filter ginjal. Hemoglobinuria sejati dikaitkan dengan hemolisis intravaskular eritrosit.

Biasanya, protein darah tidak terdeteksi dalam urin, artinya jumlahnya harus nol. Nilai yang dapat diterima adalah 1-5 sel darah merah dalam lapang pandang. Jika nilainya dari 10 hingga 25, maka ini merupakan tanda pendarahan pada organ kemih. Dengan hemoglobinuria sedang 25-50 dalam lapang pandang, patologi otot dapat diamati. Nilai hemoglobin yang tinggi - lebih dari 50, dikaitkan dengan peningkatan protein mioglobin. Peningkatannya disebabkan oleh proses infeksi dalam tubuh. [ 24 ]

Tidak seperti hematuria, pada hemoglobinuria, sel darah merah tidak ditemukan dalam endapan urin. Alasan utama adanya hemoglobin dan sel darah merah dalam urin anak meliputi:

• Pendarahan pada sistem kemih.
• Proses inflamasi dan neoplasma pada organ ekskresi.
• Anemia hemolitik akibat keracunan tubuh, reaksi alergi, cedera, luka bakar, infeksi.
• Transfusi darah donor yang tidak cocok.
• Meningkatnya produksi hemoglobin, sehingga tidak sempat mengikat haptoglobin dan dapat menembus saringan ginjal ke dalam urin.
• Penyakit menular yang parah (radang amandel, demam berdarah, malaria, demam tifoid).

Dalam beberapa kasus, tanda-tanda hemoglobinuria terlihat bahkan tanpa tes urine. Cairan yang dikeluarkan oleh ginjal berubah warnanya dari merah muda menjadi warna daging cincang. Anak mungkin mengeluh sakit punggung, suhu tubuh meningkat, nyeri sendi dan otot, dan malaise umum. Kulit menjadi pucat atau berwarna kuning.

Untuk menentukan penyebab gangguan tersebut, dilakukan USG ginjal dan saluran kemih. Jika ada dugaan cedera pada organ ekskresi, maka dilakukan rontgen. Pada kasus yang sangat parah, dilakukan biopsi sumsum tulang. Metode pengobatan hemoglobinuria secara langsung bergantung pada etiologi gangguan tersebut. [ 25 ]

Pengobatan sel darah merah dalam urin bayi.

Hanya tes laboratorium (mikrohematuria) yang dapat menunjukkan bahwa urin memiliki jumlah sel darah merah yang meningkat. Untuk mendapatkan hasil yang lebih rinci, analisis tambahan dari beberapa sampel ditentukan. Bahan tersebut ditempatkan dalam tiga wadah berbeda dan diperiksa di bawah mikroskop:

• Jika jumlah sel darah dalam semua tabung reaksi sama, ini menunjukkan darah dari ginjal.
• Jika BLD terdeteksi hanya pada tabung reaksi pertama, maka ini merupakan tanda adanya patologi pada kandung kemih.
• Meningkatnya sel darah merah pada wadah ketiga menunjukkan adanya penyakit pada sistem kemih.

Tindakan lebih lanjut ditujukan pada pemeriksaan tubuh secara menyeluruh, pengumpulan anamnesis, dan mempelajari gejala-gejala yang ada. Apa yang harus dilakukan jika ditemukan sel darah merah dalam urin anak? Dokter menanyakan tentang perubahan pola makan dalam seminggu terakhir, adanya cedera, penggunaan obat-obatan, stres, dan terlalu banyak bekerja. Hal ini memungkinkan kita untuk menentukan apakah peningkatan BLD disebabkan oleh alasan fisiologis atau faktor patologis. [ 26 ]

Jika peningkatan sel darah merah disebabkan oleh penyakit ginjal, pasien diberikan rekomendasi berikut:

• Makanan diet.
• Mengonsumsi obat-obatan (antiinflamasi, antibiotik, diuretik).
• Mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi sepanjang hari.

Untuk penyakit saluran kemih, pasien diresepkan:

• Obat antibakteri.
• Diet khusus dengan sedikit garam.
• Instalasi antimikroba.

Bagaimanapun juga, perlu dilakukan tes ulang setelah 20-30 hari.

Dalam beberapa kasus, hasil tes yang buruk disebabkan oleh persiapan anak yang tidak tepat untuk tes. Untuk memastikan bahwa tes tersebut dapat diandalkan, sayuran, buah-buahan, dan makanan lain yang mengubah warna urine harus dikeluarkan dari diet beberapa hari sebelum tes. Urine dikumpulkan dalam wadah steril atau kantong urine (digunakan untuk bayi). Sebelum mengumpulkan cairan, anak harus dicuci bersih. Lebih baik untuk menyerahkan urine pagi untuk analisis, melewatkan bagian pertama. Jika urine malam dikumpulkan, wadah berisi cairan harus disimpan di lemari es sehingga indikator utamanya tidak berubah. [ 27 ]

Ada beberapa metode pengujian urin dan aturan tertentu untuk mengumpulkannya:

1. Untuk analisis Nechiporenko, Anda memerlukan porsi rata-rata urin pagi. Urin tersebut dapat disimpan tidak lebih dari 1,5 jam.
2. Menurut Zimnitsky, cairan tersebut dikumpulkan dalam 8 wadah setiap tiga jam sepanjang hari. Jika tidak memungkinkan untuk mengumpulkan urine selama jangka waktu yang ditentukan, wadah tersebut tetap kosong. Cairan tersebut disimpan dalam lemari es.
3. Untuk tes Sulkovich, urine pagi dikumpulkan saat perut kosong. Cairan harus diserahkan untuk dianalisis dalam waktu 2 jam setelah pengumpulan.
4. Untuk analisis Roberg, Anda harus segera pergi ke toilet setelah bangun tidur, mengosongkan kandung kemih Anda sepenuhnya. Semua cairan dari toilet pagi ditampung dalam sebuah wadah. Sebelum dibuang, urin dicampur dan diukur sebanyak 50 ml. Cairan tersebut disimpan di lemari es.

Sel darah merah dalam urin anak dapat muncul dengan latar belakang peningkatan indikator lainnya. Peningkatan jumlah sel darah merah menjadi alasan untuk analisis ulang dan pemeriksaan terperinci terhadap tubuh bayi.