Pielonefritis akut pada anak-anak

Pielonefritis pada anak-anak merupakan proses infeksi dan peradangan nonspesifik yang terjadi di pelvis renalis dan kaliks serta jaringan tubulointerstitial ginjal. Penyakit ini mencakup sekitar 50% dari keseluruhan patologi saluran kemih.

Pielonefritis pada anak dapat terjadi pada usia berapa pun. Pada anak kecil, pielonefritis merupakan penyakit ketiga yang paling umum setelah infeksi virus pernapasan akut dan penyakit gastrointestinal.

Dalam beberapa tahun terakhir, telah menjadi jelas bahwa pembawa reseptor uroepitelial tertentu dan individu yang tidak mengeluarkan enzim pelindung fucosyltransferase lebih rentan mengalami pielonefritis. Enzim fucosyltransferase menghambat adhesi bakteri ke reseptor uroepitelial.

Apa penyebab pielonefritis akut?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis pielonefritis akut

Mikroorganisme yang paling signifikan dalam etiologi adalah E. coli, yang memiliki P-fimbriae, atau pili tipe I dan II, dan menempel pada reseptor uroepithelium yang bersifat disakarida.

Proses adhesi dapat terdiri dari dua fase. Fase pertama (reversibel) melibatkan pili tipe II (hemaglutinin peka mannosa), di mana E. coli akan diisolasi bersama dengan lendir yang ditolak.

Patogenesis pielonefritis akut

Gejala pielonefritis akut

Gejala pielonefritis akut biasanya ditandai dengan:

1. sindrom nyeri;
2. sindrom urin
3. gangguan disurik;
4. gejala keracunan.

Pada anak kecil, nyeri terlokalisasi di perut, pada anak yang lebih besar - di punggung bawah. Nyeri tidak akut, melainkan perasaan tegang dan tegang. Nyeri bertambah parah dengan perubahan posisi tubuh yang tajam, berkurang dengan pemanasan punggung bawah. Seringkali, sindrom nyeri diekspresikan dengan lemah dan hanya terdeteksi dengan palpasi perut dan ketukan di punggung bawah di area proyeksi ginjal. memiliki penyemaian E. coli, dan dalam kasus infeksi di rumah sakit, signifikansi etiologi Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, dan Enterococcus meningkat.

Gejala pielonefritis akut

Diagnosis pielonefritis akut

Metode fungsional pemeriksaan ginjal pada pielonefritis dapat mengungkapkan kelainan berikut: Tes Zimnitsky - penurunan kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi - hipostenuria atau isostenuria. Gangguan fungsi konsentrasi urin menunjukkan kerusakan pada jaringan interstisial ginjal; gangguan fungsi ginjal dalam menjaga keseimbangan asam-basa karena penurunan kemampuan untuk membentuk amonia dan penurunan ekskresi ion hidrogen oleh sel-sel tubulus ginjal; gangguan asido-amoniogenesis mencerminkan fungsi tubulus ginjal distal; penentuan kandungan beta ₂ -mikroglobulin dalam urin. Peningkatan yang signifikan diamati dengan kerusakan dominan pada tubulus ginjal proksimal. Norma beta ₂ -mikroglobulin dalam urin adalah dari 135 hingga 174 μg/l. Pada pasien dengan pielonefritis, kadarnya telah terbukti meningkat 3-5 kali atau lebih.

Diagnosis pielonefritis akut

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan pielonefritis akut

Rezim - istirahat di tempat tidur pada periode akut (keracunan, peningkatan suhu), "kehangatan tempat tidur" menciptakan kondisi untuk meningkatkan sirkulasi darah di ginjal dan meningkatkan diuresis, mengurangi sindrom nyeri. Istirahat setengah tempat tidur dipertahankan selama periode aktivitas proses peradangan mikroba yang nyata.

Diet untuk pielonefritis akut selama 7-10 hari adalah susu dan sayur. Makanan harus mengandung semua asam amino esensial dalam jumlah dan rasio yang optimal, sebaiknya yang berasal dari telur atau susu. Diet harus mencakup buah dan sayur segar untuk menjaga keseimbangan vitamin dan elektrolit. Pasien tidak dibatasi dalam jumlah cairan dan garam dapur yang dikonsumsi. Produk yang mengandung natrium berlebih dibatasi. Makanan asin, gorengan, bumbu rendaman, dan makanan kaleng tidak diperbolehkan.

Bagaimana pielonefritis akut diobati?