Penyakit Crohn: penyebab dan patogenesis
Terakhir ditinjau: 17.10.2021
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penyebab perkembangan penyakit Crohn
Penyebab penyakit Crohn tidak diketahui. Sifat menular penyakit ini paling banyak dibahas. Masukan diasumsikan virus penyakit Crohn, klamidia, Yersinia, gangguan usus microbiocenosis (mengurangi jumlah bifidobacteria sambil meningkatkan jumlah enterobacteria patogen, anaerob berpotensi strain patogen E. Coli). Namun, penyebab utama dari setiap faktor infeksi pada awal penyakit Crohn masih belum terbukti. Baru-baru ini, banyak perhatian telah diberikan pada pengembangan penyakit gizi (kurangnya serat nabati dalam makanan dan sering menggunakan bahan pengawet dan pewarna kimia). Peran tertentu dimainkan oleh faktor genetik. Sekitar 17% kasus penyakit Crohn terdeteksi di antara kerabat terdekat pasien.
Patogenesis penyakit Crohn
Dalam patogenesis penyakit Crohn, peran utama dimainkan oleh mekanisme autoimun. Diasumsikan bahwa penyakit ini mengembangkan proses autoimun, antibodi golongan IgG diproduksi ke saluran gastrointestinal (terutama ke usus besar) dan limfosit peka terhadap antigen membran mukosa usus besar. Akibatnya, proses inflamasi di saluran pencernaan berkembang dengan munculnya bisul, nekrosis, keracunan parah, pendarahan usus dan gejala penyakit lainnya. Untuk penyakit Crohn, manifestasi ekstraintestinal yang sering terjadi karena mekanisme autoimun juga khas. Peran besar dalam pengembangan penyakit Crohn juga dimainkan oleh defisiensi usus IgA sekretori.
Patomorfologi
Dengan penyakit Crohn, setiap departemen saluran cerna dapat dilibatkan dalam proses patologis. Segmen terminal ileum paling sering terkena (85-90%). Kira-kira pada 45-50% pasien, proses inflamasi dilokalisasi secara bersamaan di kolon iliaka dan ascending; Kekalahan rektum diamati pada 20% kasus; satu hanya kolon - dalam 20% (kolitis granulomatosa). Sangat jarang, esofagus terlibat dalam proses patologis (pada 0,5% pasien), perut (pada 6% kasus).
Gejala makroskopis pertama penyakit Crohn adalah ulserasi fokal "aphtid" kecil pada mukosa. Kemudian proses inflamasi berlangsung dan melibatkan semua lapisan dinding usus (peradangan transmural), dinding usus yang terkena menjadi edematous, sangat mengental. Ulkus dalam, berbelit-belit dan linear muncul di mukosa usus yang terkena. Kehadiran beberapa ulkus dengan edema selaput lendir di antara keduanya menciptakan gambaran khas "trotoar batu besar," yang terlihat jelas dalam pemeriksaan endoskopi. Dalam proses patologis, bagian yang sesuai dari mesenterium juga terlibat, sangat mengental, jaringan adiposa meluas ke permukaan usus yang serasi. Peningkatan karakteristik kelenjar getah bening mesenterika.
Peradangan pada usus, ulkus dalam, edema, fibrosis menyebabkan komplikasi lokal penyakit Crohn - penyumbatan, fistula eksternal dan internal, abses mesenterium.
Manifestasi mikroskopis khas penyakit Crohn adalah:
- kekalahan dari semua lapisan dinding usus;
- edema dan infiltrasi limfosit dan sel plasma lapisan submukosa;
- hiperplasia folikel limfatik, plak Peyer;
- granuloma, terdiri dari sel epitel besar, sel Langgans multinuklear tanpa bukti pembusukan kental (granula sarcoid).
Pada penyakit Crohn, daerah yang terkena usus alternatif bergantian dengan bagian normal.