Septikemia supuratif pascapersalinan - Gejala

Keluhan utama pasien dengan komplikasi tertunda operasi caesar adalah:

• kelemahan, kurang nafsu makan;
• suhu subfebrile yang berkepanjangan dengan peningkatan suhu secara berkala (di malam hari);
• nyeri;
• nyeri atau rasa terbakar saat buang air kecil;
• buang air besar disertai munculnya tinja yang encer secara berkala;
• adanya cairan bernanah atau berdarah dari saluran genital;
• adanya infiltrat dan abses di daerah dinding perut anterior.

Keluhan utama pasien seperti itu mungkin tidak terlalu parah dan tidak mencerminkan beratnya kondisi pasien. Oleh karena itu, anamnesis yang lengkap sangat penting untuk menegakkan diagnosis, terutama memperhatikan hal-hal berikut:

• adanya faktor risiko perkembangan komplikasi purulen-septik yang tercantum di atas;
• periode demam yang berkepanjangan, dengan dimulainya kembali hipertermia setelah berakhirnya terapi antibakteri;
• adanya paresis usus sementara;
• meresepkan terapi antibakteri pada periode pasca operasi, terutama jangka panjang atau kursus berulang;
• penggunaan terapi infus masif, pengobatan intensif atau berulang untuk paresis usus;
• penggunaan jenis drainase dan sanitasi apa pun pada rahim, rongga perut, ruang seluler panggul, luka pada dinding perut anterior;
• adanya penyakit infeksi intrauterin pada anak (dari vesikulosis hingga sepsis);
• adanya infiltrat, supurasi luka dinding perut anterior, penyembuhan luka secara lengkap atau sebagian dengan intensionalitas sekunder.

Selama pemeriksaan vagina, serviks beberapa pasien terbentuk, sementara dalam kebanyakan kasus ia menggantung bebas di vagina seperti "layar". Gejala ini, terutama yang terdeteksi lebih dari 12-15 hari setelah melahirkan, merupakan tanda yang tidak menguntungkan, yang mencerminkan tingkat ekspresi perubahan inflamasi-nekrotik di dinding anterior rahim, terutama segmen bawahnya. Ukuran rahim pada semua pasien melebihi nilai yang biasanya sesuai dengan hari-hari tertentu dalam periode pascapersalinan, konsistensi organ seringkali lunak. Seringkali tidak mungkin untuk menentukan kontur rahim dengan jelas, yang dikaitkan dengan adanya infiltrat pada dinding perut anterior, di jaringan retrovesikal atau parametrium. Infiltrat di jaringan retrovesikal adalah tanda paling awal dan paling khas dari kegagalan sekunder jahitan pada rahim.

Perlu dicatat bahwa bahkan dalam kasus di mana infiltrat tidak terdeteksi, rahim biasanya melekat pada jaringan dinding perut anterior di area segmen bawahnya. Pada sejumlah pasien, rahim berada dalam satu konglomerat dengan pelengkap dan infiltrat jaringan parametrium yang mencapai tulang panggul.

Gejala klinis utama penyakit ini adalah endometritis yang sulit disembuhkan meskipun telah diberikan terapi yang memadai, yang memanifestasikan dirinya dalam peningkatan gejala keracunan (suhu tinggi, takikardia).

Analisis manifestasi klinis komplikasi tertunda dari operasi caesar menunjukkan sejumlah gejala klinis yang secara prognosis tidak menguntungkan:

• peningkatan suhu berulang di atas 38°C setelah penghentian terapi antibakteri;
• tidak adanya kecenderungan untuk membentuk serviks;
• adanya hematoma atau infiltrat di ruang retrovesikal;
• subinvolusi uterus yang terus-menerus;
• adanya paresis usus sementara.

Kehadiran kompleks gejala seperti itu menunjukkan berbagai varian generalisasi infeksi dan, akibatnya, kebutuhan vital untuk perawatan bedah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]