Penyakit alergi usus pada anak-anak

Pemberian makanan buatan secara dini dengan pengenalan protein asing (sapi, kedelai) dapat menyebabkan perkembangan alergi makanan pada anak-anak, terutama mereka yang berisiko terkena penyakit alergi. Penyebab alergi sindrom malabsorpsi meliputi enterokolitis alergi dan enteropati.

Kode ICD-10

K52.9. Gastroenteritis dan kolitis noninfeksi, tidak dijelaskan.

Patogenesis

Penyakit ini didasarkan pada reaksi hipersensitivitas tipe lambat (tidak bergantung pada IgE). Peran penting diasumsikan pada defisiensi sel T regulator dengan gangguan pembentukan reaksi toleransi. Peningkatan permeabilitas dinding usus pada enteritis alergi menyebabkan kontak alergen (termasuk yang berasal dari bakteri) dengan sel imunokompeten pada lamina propria selaput lendir, yang memicu pembentukan sensitisasi polivalen.

Enterokolitis alergi memanifestasikan dirinya dalam bulan pertama kehidupan dalam bentuk sindrom regurgitasi, diare, darah khas dalam tinja, dan penurunan laju perkembangan fisik. Gejala alergi pada kulit dan pernapasan mungkin terjadi. Tingkat keparahan diare pada enterokolitis alergi jarang menyebabkan perkembangan sindrom malabsorpsi khas.

Enteropati alergi yang disebabkan oleh sensitisasi makanan jarang terjadi, lebih umum terjadi pada anak-anak di atas usia 4 bulan dan disertai dengan diare terus-menerus, malnutrisi, dan muntah. Seperti halnya enterokolitis alergi, alergen penyebabnya adalah protein susu dan kedelai. Pemeriksaan histologis menunjukkan atrofi vili, infiltrasi eosinofil pada lempeng mukosa yang tepat, dan peningkatan jumlah limfosit interepitelial.

Diagnostik

Dalam diagnostik, penting untuk mempelajari anamnesis. Tes skarifikasi memiliki nilai diagnostik yang lebih besar jika hasilnya negatif (tes ini menyingkirkan diagnosis ini). Dalam kasus reaksi yang dimediasi IgE, penting untuk menentukan titer IgE spesifik dalam darah: kandungannya yang tinggi memerlukan penunjukan diet eliminasi. Kemungkinan reaksi yang tidak bergantung pada IgE pada enteritis dan kolitis memerlukan kombinasi tes di atas dengan tes yang memungkinkan diagnosis hipersensitivitas tipe tertunda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Perlakuan

Pengobatannya adalah diet eliminasi. Jika alergi terhadap protein susu sapi, adalah rasional untuk meresepkan campuran berdasarkan protein hidrolisat bermutu tinggi, tetapi ini tidak menjamin terhadap persistensi reaksi alergi yang terkait dengan aktivitas antigenik residual. Dalam kasus ini, nutrisi berbasis asam amino diindikasikan. Mengingat kompleksitas patogenesis penyakit, tidak disarankan untuk meresepkan produk berdasarkan protein asing lainnya, termasuk kedelai.