Penyebab dan patogenesis streptoderma

Streptoderma merupakan penyakit yang hampir semua orang pernah mengalaminya, meskipun tidak semua orang menduganya. Penyebab dan patogenesis streptoderma dalam banyak hal mirip dengan etiologi dan mekanisme perkembangan penyakit menular lainnya, tetapi tetap memiliki karakteristik tersendiri. Dan prevalensi infeksi yang tinggi tidak dapat dipungkiri lagi. [ 1 ], [ 2 ] Termasuk dalam kategori penyakit kulit, patologi ini memiliki berbagai macam manifestasinya dan jauh dari kata tidak berbahaya, paling sering menyerang anak-anak dan orang dengan kekebalan tubuh yang lemah.

Apakah itu benar-benar infeksi?

Berapa banyak dari kita, setelah menemukan luka di hidung atau iritasi di sudut bibir, yang populer disebut "angina pectoris", akan mencurigai adanya penyakit menular? Faktanya, ini mungkin manifestasi streptoderma - penyakit yang disebabkan oleh mikroflora kokus, yang meliputi streptococcus, staphylococcus, pneumococcus, dan beberapa perwakilan mikroflora bakteri lain yang hidup di dekat kita. Pada saat yang sama, kontak dengan bakteri bisa begitu dekat dan berkepanjangan sehingga Anda bertanya-tanya bagaimana seseorang tetap sehat begitu lama.

Ketika mempertimbangkan penyebab dan patogenesis streptoderma, kita menemukan fakta bahwa meskipun mikroflora kokus memiliki keragaman yang cukup besar, patologi ini, seperti penyakit menular lainnya, memiliki patogen karakteristiknya sendiri. Dipercayai bahwa gejala streptoderma muncul di bawah pengaruh streptococcus, yang terutama menyerang kulit, itulah sebabnya penyakit ini dinamai demikian.

Streptokokus adalah bakteri berbentuk bulat yang sejarahnya telah ada sejak lebih dari satu milenium. Seperti organisme mikroskopis lainnya, mereka sudah ada bahkan sebelum munculnya tumbuhan, hewan, dan manusia. Tidak mengherankan bahwa selama periode perkembangannya yang panjang, bakteri telah belajar beradaptasi dengan baik terhadap berbagai kondisi lingkungan dan mempertahankan penampilannya, bahkan dalam kondisi perlawanan aktif manusia terhadap mereka.

Streptokokus dianggap sebagai penghuni "asli" kulit dan selaput lendir kita, artinya, mereka hidup berdampingan dengan kita untuk sementara waktu tanpa mengingatkan kita akan diri mereka sendiri. Karena alasan ini, mereka diklasifikasikan sebagai mikroflora oportunistik, yang perwakilannya memicu penyakit hanya dalam kondisi tertentu, yaitu, ketika pertahanan tubuh melemah, yang memungkinkan mikroba untuk secara aktif berkembang dan menembus ke lapisan kulit dan selaput lendir yang lebih dalam.

Penting untuk dipahami bahwa streptokokus adalah nama umum untuk berbagai jenis dan galur bakteri yang strukturnya mirip. Akan tetapi, efeknya mungkin berbeda secara signifikan. Beberapa jenis streptokokus tidak berbahaya, hidup berdampingan dengan damai dengan seseorang sepanjang hidupnya. Yang lain bahkan mungkin bermanfaat, menjaga mikroflora normal tubuh. Namun, ada juga yang terkait dengan sebagian besar penyakit menular (dan bukan hanya penyakit kulit).

Parasit tersembunyi tersebut termasuk streptokokus beta-hemolitik grup A (Streptococcus pyogenes), yang mampu menghancurkan sel darah merah (eritrosit) dan berkerabat dengan bakteri piogenik, bersama dengan Staphylococcus aureus. Streptococcus piogenik dianggap sebagai agen penyebab utama streptoderma dan patologi infeksi lainnya yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang cukup parah (radang amandel, demam berdarah, endokarditis, glomerulonefritis, dll.).

Namun, apa kekhasan parasit ini, dan bagaimana parasit ini memengaruhi jaringan tubuh, yang menyebabkan kerusakannya? Dengan mempelajari patogenesis streptoderma dan penyakit lain yang disebabkan oleh Streptococcus pyogenes, para ilmuwan telah menemukan bahwa streptococcus beta-hemolitik adalah bakteri yang, selama keberadaannya, mengeluarkan beberapa racun dan toksin yang berbahaya bagi tubuh manusia. Racun tersebut termasuk racun khusus streptolysin, yang mampu menghancurkan sel darah merah, serta enzim khusus, leukocidin, yang menghancurkan sel-sel sistem kekebalan tubuh. [ 3 ]

Selain itu, Streptococcus pyogenes mensintesis enzim streptokinase, hyaluronidase, amilase, dan proteinase, yang membantu mempertahankan aktivitas mikroorganisme dan membantu menghancurkan jaringan sehat di sepanjang jalur infeksi. [ 4 ]

Perjuangan melawan pelanggar kesehatan semacam itu dilakukan hanya dengan bantuan obat antimikroba (antiseptik dan antibiotik). Namun, streptokokus grup A, yang resistan terhadap radiasi radioaktif, juga secara bertahap belajar untuk resistan terhadap obat antimikroba. Untungnya, strain streptokokus piogenik yang resistan terhadap antibiotik jauh lebih sedikit daripada strain stafilokokus dan pneumokokus.

Faktor risiko untuk perkembangan streptoderma

Infeksi kulit merupakan salah satu kelompok patologi kulit yang paling banyak jumlahnya. Hal ini disebabkan oleh banyaknya patogen (bakteri, virus, jamur, protozoa) yang menembus lapisan atas kulit dari luar atau hidup di permukaan kulit, memperoleh kekuatan patogenik hanya dengan reproduksi aktif, yang merupakan karakteristik mikroflora kokus.

Biasanya, kekebalan tubuh manusia menghambat reproduksi aktif kokus, dan individu yang kurang aktif tidak menimbulkan bahaya tertentu. Namun, ada bagian tertentu dari mikroorganisme yang dapat melemahkan pertahanan tubuh. Ini juga merupakan ciri khas streptokokus hemolitik, yang dianggap sebagai penyebab streptoderma dan patologi infeksi lainnya. Ternyata kekebalan tubuh yang baik pun tidak selalu membantu menghindari perkembangan penyakit, meskipun secara signifikan mengurangi kemungkinannya.

Pertimbangan penyebab dan patogenesis streptoderma memungkinkan kita untuk menentukan faktor risiko yang membuat beberapa orang lebih sensitif terhadap efek infeksi, sementara yang lain tidak mengalami masalah apa pun karena berada di dekat mikroba:

• Salah satu penyebab utama dan paling umum dari streptoderma adalah adanya lesi kecil atau besar pada permukaan kulit yang mengganggu lapisan pelindung alami dan memungkinkan mikroba masuk ke dalam tubuh.
• Alasan kedua adalah kebersihan kulit dan selaput lendir yang tidak memadai, karena pelanggaran integritas kulit belum menjamin infeksi luka. Namun di sisi lain, hasrat yang berlebihan terhadap prosedur kebersihan dapat menimbulkan lelucon yang kejam, mengganggu pH kulit dan dengan demikian mengurangi perlindungannya dari mikroorganisme.
• Meskipun streptokokus telah belajar untuk sedikit mengurangi kekebalan lokal, dengan kerja sistem kekebalan yang terkoordinasi dengan baik, mereka tetap tidak memiliki banyak peluang untuk bereproduksi tanpa hambatan, sementara kekebalan umum yang lemah tidak mungkin dapat menahan proses ini.
• Fungsi sistem imun yang tidak memadai menyebabkan perkembangan alergi pada manusia. Jika yang terakhir memiliki manifestasi eksternal (ruam dan gatal pada kulit), ada risiko menggaruk jaringan dengan pelanggaran integritas kulit. Tetapi organisme mikroskopis mampu menembus bahkan luka terkecil, yang tidak terlihat oleh mata telanjang. [ 5 ]

Namun, mari kita tetap fokus pada sistem kekebalan tubuh, karena ia adalah pembela utama terhadap berbagai jenis infeksi, dan pertimbangkan faktor-faktor apa yang dapat membuat kerjanya tidak memadai untuk menjalankan fungsi utamanya:

• Seperti diketahui, penyakit kronis memberikan dampak terbesar pada kekebalan tubuh, yang secara teratur melemahkan tubuh kita. Itulah sebabnya orang dengan penyakit jangka panjang memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit menular, termasuk streptoderma. Mereka yang memiliki penyakit kulit kronis atau patologi internal yang menyebabkan luka pada kulit (misalnya, diabetes) dianggap paling rentan terhadap infeksi. Pada saat yang sama, streptoderma yang terjadi dengan latar belakang penyakit tersebut juga akan menjadi kronis.
• Pola makan yang lengkap dan seimbang, yang didistribusikan secara optimal dari waktu ke waktu sehingga tubuh secara teratur menerima nutrisi yang dibutuhkannya untuk mendukung kerja semua sistem, termasuk sistem kekebalan tubuh, mengurangi risiko penyakit menular. Jika pola makan tidak teratur, kekurangan vitamin dan mikro, Anda tidak dapat mengandalkan kekebalan tubuh yang kuat, yang berarti risiko infeksi meningkat.
• Berbagai jenis keracunan tidak hanya melemahkan sistem saraf, tetapi juga sistem tubuh lain yang dikendalikannya. Tidak mengherankan bahwa setelah keracunan, sistem kekebalan tubuh melemah secara signifikan dan seseorang dapat dengan mudah terserang infeksi.
• Perhatian khusus juga harus diberikan pada kesehatan mental kita. Banyak orang tahu bahwa faktor stres berdampak negatif pada sistem kekebalan tubuh. Namun, tidak semua orang tahu bahwa ketegangan saraf yang sering terjadi juga dapat menyebabkan reaksi eksternal, yang disebut penyakit kulit autoimun (misalnya, psoriasis atau eksim), di mana fungsi penghalang kulit terganggu, yang memberi banyak ruang bagi infeksi untuk berkembang.
• Kekebalan tubuh juga dapat menurun selama penyakit infeksi pernapasan. Infeksi virus dianggap sangat berbahaya dalam hal ini, karena dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh secara signifikan. Jika tidak dilakukan tindakan untuk memulihkannya selama dan setelah sakit, saat bersentuhan dengan pasien streptoderma, Anda dapat melihat manifestasi kulit penyakit tersebut pada diri Anda sendiri beberapa hari kemudian.

Selain itu, streptoderma dapat dengan mudah didapat selama sakit. Misalnya, streptoderma dianggap umum terjadi setelah cacar air – penyakit virus akut dengan banyak ruam di seluruh tubuh, yang diderita sebagian besar orang di masa kanak-kanak.

Luka yang terbentuk di lokasi papula dan vesikel merupakan cara mudah bagi infeksi untuk menembus, dan karena muncul dalam jumlah banyak, mudah bagi penghuni asli kulit dan selaput lendir manusia untuk menembusnya jauh ke dalam tubuh di beberapa tempat, sehingga menunjukkan perkembangan bentuk penyakit yang parah. Pada saat yang sama, cacar air mungkin sudah mulai mereda (ruam muncul dalam 2-9 hari), sementara gejala pertama streptoderma tiba-tiba muncul.

Kekurangan vitamin dalam tubuh (avitaminosis), infeksi cacing, paparan faktor lingkungan negatif (radiasi, kerusakan kimia dan termal, efek pengeringan angin pada kulit) beserta faktor-faktor di atas memengaruhi sifat pelindung tubuh kita dan dapat dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan streptoderma. Dengan demikian, Anda dapat melindungi diri dari penyakit ini hanya jika Anda secara bersamaan memenuhi tiga kondisi utama:

• pencegahan penyakit akut dan kronis,
• memperkuat sistem kekebalan tubuh, yang difasilitasi oleh pola makan sehat dan gaya hidup aktif tanpa kebiasaan buruk,
• menjaga kebersihan kulit.

Namun, tindakan pencegahan seperti itu lebih relevan untuk orang dewasa dan remaja daripada untuk anak-anak, yang sistem kekebalannya masih dalam tahap pengembangan dan karena itu tidak dapat mengatasi infeksi sendiri.

Siapa yang paling sering sakit?

Penyebab dan patogenesis streptoderma membantu untuk memahami orang mana yang berisiko. Meskipun statistik menyatakan adanya streptococcus pada kulit dan selaput lendir hampir 100% populasi planet kita, penyakit ini tidak berkembang pada semua orang.

Paling sering, streptoderma didiagnosis pada anak-anak prasekolah karena kekebalan tubuh yang belum terbentuk dengan baik dan karakteristik kulit anak. Kulit anak-anak sangat halus dan tipis, sehingga berbagai jenis kerusakan mikro dapat dengan mudah terbentuk di atasnya. Dan jika kita menganggap bahwa fungsi penghalang kulit anak masih lemah, maka risiko streptoderma, sebagai salah satu infeksi, akan sangat tinggi.

Selain itu, anak kecil tidak selalu menjaga kebersihan tangan dan wajah dengan baik, apalagi bagian kulit lainnya. Mereka yang belum mampu mengurus diri sendiri, bergantung pada orang tua, dan ibu serta ayah yang menginginkan kebersihan dan sterilitas yang berlebihan, sering kali justru merugikan anak yang pH kulitnya terganggu dan sistem kekebalan tubuhnya belum terbentuk.

Wanita juga berisiko, karena kulit mereka juga lebih halus daripada pria. Hal ini menyebabkan kerusakan kulit yang sering terjadi, dan streptococcus dapat dengan mudah menembus tubuh melalui luka. Risiko infeksi pada wanita dewasa dan anak perempuan meningkat selama kehamilan, ketika tubuh ibu hamil mengalami perubahan hormonal dan pertahanan tubuh melemah.

Pria yang aktivitas profesional atau hobinya dikaitkan dengan risiko tinggi cedera kulit, terutama pada bagian tangan, tempat bakteri selalu banyak berada, juga tidak boleh bersantai.

Gigitan binatang dan serangga, cakaran, biang keringat dan ruam popok, luka, cakaran dan luka bakar, retakan yang terbentuk pada kulit yang terlalu kering berkontribusi terhadap penetrasi infeksi jauh ke dalam tubuh dan meningkatkan risiko streptoderma, tanpa memandang jenis kelamin dan usia.

Jelaslah bahwa ada risiko infeksi yang tinggi pada orang dengan defisiensi imun, kekurangan vitamin kronis, penyakit kronis, penyakit kulit apa pun sifatnya, terutama selama periode eksaserbasi dan munculnya gejala eksternal.

Apakah streptoderma menular atau tidak?

Saat ini ada banyak sekali penyakit menular, dan sebagian besar dianggap berbahaya bagi orang lain. Tidak mengherankan jika setelah mendengar tentang infeksi seperti streptoderma, kita tentu akan bertanya apakah penyakit ini menular dari orang ke orang dan apa saja cara penularannya?

Berbicara tentang patogenesis dan penyebab streptoderma, kami sebutkan bahwa streptococcus adalah bakteri yang hidup di permukaan kulit dan selaput lendir seseorang, yang berarti bakteri ini mudah berpindah inangnya, berpindah ke tubuh orang lain. Pada pasien, bakteri tidak lagi ada di kulit dalam jumlah tunggal, oleh karena itu, ketika bersentuhan dengan orang atau benda lain, bakteri tersebut dapat tetap berada di kulit dan permukaan dalam kelompok besar, siap beraksi dalam kondisi yang tepat.

Mengingat ukuran parasit yang sangat mikroskopis, kita tidak dapat melihatnya, tetapi begitu kita menyentuh kumpulan ini dengan area kulit yang rusak, bakteri akan memanfaatkan kesempatan itu untuk menjadi parasit dalam kondisi tubuh manusia yang sesuai untuk kehidupan dan reproduksinya.

Berbicara tentang cara penularan Streptococcus pyogenes, perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus kita berbicara tentang jalur kontak penularan infeksi, yang berarti bahwa sumbernya tidak hanya kulit pasien, tetapi juga tempat tidur, mainan, pakaian, yaitu barang-barang rumah tangga apa pun yang pernah bersentuhan dengan pasien. Hal ini menjelaskan tingginya prevalensi infeksi pada kelompok anak-anak (TK, tempat penitipan anak).

Ada kemungkinan pula infeksi tersebut dapat menyebar melalui udara, dan dapat menempel pada selaput lendir hidung dan mulut (terutama di sudut bibir), tetapi kasus seperti ini lebih jarang terjadi.

Siapa yang dapat membahayakan orang lain? Pertama, pasien dengan streptoderma, karena kulit mereka merupakan tempat berkembang biaknya infeksi, terutama di area fokus lokal. Kedua, pasien dengan infeksi pernapasan, seperti tonsilitis, yang sering disebabkan oleh Streptococcus pyogenes, dapat dianggap sebagai sumber infeksi streptokokus. Situasi yang sama terjadi pada demam berdarah, yang juga merupakan penyakit menular yang parah. [ 6 ]

Sumber infeksi dapat dianggap bukan hanya orang-orang yang memiliki manifestasi kulit streptoderma, tetapi juga mereka yang telah terinfeksi tetapi belum mengetahui penyakitnya. Seseorang dapat dianggap menular sejak saat infeksi, sedangkan gejala pertama mungkin muncul hanya setelah 7-10 hari. Pada saat yang sama, orang yang pernah mengalami infeksi streptokokus dapat mengembangkan kekebalan terhadapnya, dan jika terinfeksi lagi, mereka akan menjadi pembawa infeksi tanpa gejala. [ 7 ], [ 8 ]

Hal yang sama berlaku bagi orang dengan kekebalan tubuh yang kuat dan tidak memiliki lesi kulit. Bila bersentuhan dengan orang yang sakit, mereka dapat menjadi pembawa infeksi dan membahayakan orang lain yang kekebalan tubuhnya tidak begitu kuat, misalnya orang dari kelompok berisiko.

Setiap dokter kulit akan memberi tahu Anda bahwa streptoderma, meskipun disebabkan oleh mikroflora oportunistik, adalah penyakit yang sangat menular. Dan mengingat kekebalan yang kuat lebih merupakan mimpi daripada kenyataan bagi banyak orang, ada risiko tinggi infeksi jika pasien tidak diisolasi. Dan di sinilah masalahnya dimulai, karena dari awal infeksi hingga munculnya tanda-tanda pertama penyakit, biasanya sekitar seminggu berlalu, yang berarti bahwa selama periode ini pembawa dapat menginfeksi orang lain, yang juga tidak akan menunjukkan gejala selama 7-9 hari.

Karena alasan ini, dalam kelompok anak-anak yang besar, ketika kasus streptoderma terdeteksi, karantina diresepkan, yang berlangsung sekitar 10 hari. Selama periode ini, semua orang yang terinfeksi sudah memiliki gejala penyakit, dan anak-anak tidak menghadiri lembaga pendidikan atau kolam renang sampai mereka pulih sepenuhnya. Dianjurkan untuk membatasi kehadiran pasien, serta mereka yang merawatnya, di tempat umum mana pun, agar tidak berkontribusi pada penyebaran infeksi.

Seberapa menular streptoderma? Berdasarkan fakta bahwa infeksi tersebut memiliki manifestasi eksternal, memiliki kemungkinan penularan melalui kontak dan kontak-rumah tangga, dokter percaya bahwa seseorang tetap menular sejak saat infeksi hingga hilangnya tanda-tanda khas penyakit (dengan pengobatan, gejala hilang dalam 3-14 hari). Hilangnya gejala eksternal menunjukkan penekanan infeksi, yaitu penurunan aktivitasnya yang nyata dan kematian sebagian besar partikel mikroba. Individu yang bertahan hidup dengan aktivitas rendah tetap menjadi penghuni kulit dan selaput lendir yang relatif aman dan tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain.

Namun, kita telah mencatat bahwa pada orang dengan kekebalan tubuh yang lemah dan penyakit kronis, streptoderma dapat bertahan lama dengan periode remisi dan eksaserbasi penyakit. Selama perjalanan laten, pasien tersebut dianggap tidak menular, tetapi ketika gejala akut muncul, mereka kembali menjadi berbahaya bagi orang lain. Orang seperti itu menjadi sumber infeksi yang konstan bagi kerabat dan teman.

Setelah mempelajari patogenesis dan penyebab streptoderma, kita dapat sampai pada kesimpulan bahwa bahkan mikroorganisme oportunistik yang kita kenal, "tetangga" kita yang dekat dan tampaknya cukup aman dalam kondisi tertentu dapat berubah menjadi musuh terburuk, yang mampu menyebabkan masalah kesehatan yang lebih atau kurang serius bagi seseorang. Umat manusia belum tahu bagaimana hidup berdampingan secara damai dengan bakteri, kecuali dengan mempertahankan sistem kekebalan yang kuat yang tidak memungkinkan mikroba berkembang biak di permukaan dan di dalam tubuh. Ini berarti belum saatnya untuk bersantai dan berhenti memantau kesehatan Anda.