Pengobatan dislokasi siku

Mencari pertolongan medis merupakan langkah penting dan perlu yang tidak dapat diabaikan. Bagaimanapun, dislokasi memerlukan reduksi wajib, dan, sebagai tambahan, cedera ini dapat disertai dengan gangguan lain - misalnya, patah tulang atau saraf ulnaris terjepit.

Perawatan lebih lanjut diresepkan secara bertahap:

• sendi yang bergeser diposisikan ulang;
• Obat-obatan digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan pembengkakan dan menghentikan perkembangan proses peradangan;
• tindakan diambil untuk memulihkan sendi yang rusak dan mengembalikan fungsinya;
• Pencegahan kontraktur dan komplikasi lainnya dilakukan.

Terapi konservatif paling sering melibatkan penggunaan obat antiinflamasi nonhormonal, serta obat dengan sifat kondroprotektif, yang dirancang untuk menjaga dan memulihkan tulang rawan. [ 1 ]

Kortikosteroid dapat diresepkan untuk memperlambat proses peradangan, tetapi terkadang kortikosteroid dapat dihilangkan. Baik analgesik maupun obat antiinflamasi nonsteroid cocok untuk meredakan nyeri.

Apa yang harus dilakukan jika siku Anda terkilir?

Sekalipun Anda benar-benar yakin bahwa cedera yang Anda alami adalah dislokasi siku, Anda tidak boleh mencoba untuk memposisikannya sendiri. Tindakan yang tidak tepat dapat membahayakan kesehatan Anda, memengaruhi pembuluh darah dan serabut saraf. Lebih baik mencari bantuan dari dokter yang memahami teknik untuk memperbaiki cedera tersebut dan memiliki cukup pengalaman untuk ini. Selain itu, Anda harus terlebih dahulu memastikan bahwa dislokasi siku tidak disertai dengan patah tulang.

Tindakan berikut dapat dilakukan oleh korban dislokasi siku:

• menghilangkan rasa sakit (misalnya, minum tablet Analgin atau Ortofen);
• melumpuhkan sendi menggunakan perban imobilisasi yang tidak kaku pada anggota badan (sling);
• oleskan dingin ke bagian yang cedera;
• pergi ke ruang gawat darurat;
• Sebelum mengunjungi dokter traumatologi, tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan atau minuman apa pun, karena anestesi umum mungkin diperlukan untuk memperbaiki cedera serius.

Bagaimana cara memperbaiki siku yang terkilir?

Dilarang melakukan reduksi sendiri dislokasi siku!

Reduksi perpindahan baru dilakukan oleh ahli traumatologi saat memberikan pertolongan pertama. Jenis reduksi ditentukan oleh dokter saat diagnosis awal.

Pergeseran traumatik baru tanpa fraktur dikurangi dengan anestesi umum. Hal ini diperlukan tidak hanya untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi juga untuk relaksasi otot secara menyeluruh. Prosedur ini dilakukan oleh dokter spesialis - dokter dan asistennya. Sendi siku diluruskan secara perlahan. Dokter menopang segmen bawah humerus dan menggeser bagian atas olekranon ke sisi yang diinginkan. Setelah ini, perban pengikat diterapkan: siku tetap terfiksasi selama sekitar satu setengah minggu.

Dislokasi yang tidak baru, yang terjadi kurang dari dua minggu, mungkin dapat direduksi, tetapi dalam kasus ini tindakan dokter harus sangat hati-hati. Jika Anda terburu-buru dan melakukan reduksi yang salah, Anda dapat mematahkan leher humerus.

Jika perpindahannya sudah lama, maka koreksinya tidak dilakukan: diperlukan perawatan bedah, karena tidak mungkin lagi memperbaiki dislokasi seperti itu tanpa konsekuensi negatif.

Dislokasi posterior direduksi menggunakan anestesi. Sendi siku ditekuk pada sudut lancip, gips posterior dipasang, yang harus dikenakan pasien selama seminggu. Kemudian terapi latihan diresepkan dalam kombinasi dengan fisioterapi (paparan termal).

Jika dislokasi anterior direduksi, lengan bawah diluruskan, sehingga membentuk sudut tumpul, setelah itu gips posterior dipasang dengan lengan bawah dalam posisi supinasi selama kurang lebih satu setengah minggu.

Dalam proses pemulihan sendi siku setelah reduksi, penting untuk mempertimbangkan bahwa setiap benturan keras pada area yang rusak dapat memperparah kontraktur dan menyebabkan perkembangan perubahan yang menyakitkan pada jaringan. Benturan yang tidak diinginkan tersebut dapat berupa:

• pijat intensif;
• upaya untuk menghilangkan kekakuan secara paksa;
• suhu tinggi dan prosedur mendadak lainnya.

Plester untuk dislokasi siku

Setelah dislokasi siku direduksi, pasien menjalani pemeriksaan sinar-X tambahan. Pemeriksaan ini diperlukan untuk memastikan fiksasi sendi yang benar. Setelah itu, dilakukan imobilisasi tulang.

Gips dipasang pada area yang cedera selama 25 hingga 30 hari. Bagi pasien lanjut usia atau yang lemah, gips dapat dilepas lebih awal, atas kebijakan dokter. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan imobilisasi yang berkepanjangan, orang-orang tersebut memiliki kemungkinan lebih besar untuk mengalami proses atrofi otot.

Penggunaan plester tidak selalu diindikasikan: kadang-kadang penggunaan perban dan kain kasa seperti "kerchief" atau Dezo direkomendasikan.

Untuk pasien muda, fiksasi dilakukan lebih kaku, termasuk praktik pemasangan bidai plester. Perkiraan jangka waktu imobilisasi adalah 4 minggu. Sensasi nyeri dengan fiksasi kaku biasanya hilang dalam beberapa jam setelah reduksi. [ 2 ]

Obat-obatan yang mungkin diresepkan oleh dokter

Selama masa rehabilitasi, pasien dengan dislokasi siku tidak perlu dirawat di rumah sakit. Dokter akan meresepkan serangkaian latihan terapi yang dipilih secara individual untuk korban, dan meresepkan obat analgesik dan antiradang.

Analgin (natrium metamizol)	Obat analgesik dan antiradang, turunan pirazolon. Efektif menghilangkan rasa sakit, tetapi penggunaan obat ini dibatasi hingga 2-3 hari. Dosis: 250-500 mg 1-2 kali sehari, setelah makan, dengan air. Analgin tidak digunakan untuk mengobati anak di bawah usia 12 tahun.
Diklofenak	Obat antiinflamasi nonsteroid. Obat ini diminum setelah makan, 25-50 mg tiga kali sehari. Dalam beberapa kasus, dosis dapat ditingkatkan. Diklofenak tidak diresepkan jika pasien menderita tukak lambung, reaksi alergi. Obat ini dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui. Kemungkinan efek samping: mual, nyeri perut.
Bantuan Mendalam	Gel eksternal, yang komposisinya terdiri dari Ibuprofen dan badyaga, serta minyak esensial. Gel dioleskan ke area yang sakit, digosok ringan, hingga tiga kali sehari. Lama pengobatan adalah 7-10 hari. Saat menggunakan gel untuk pertama kalinya, perlu dipastikan tidak ada reaksi alergi terhadap obat tersebut.
Traumeel S	Obat yang aman dan efektif yang tersedia dalam bentuk salep, tablet, dan suntikan. Dalam kasus dislokasi siku, obat salep paling sering diresepkan, yang memiliki efek antiinflamasi, analgesik, antiedema, dan reparatif. Salep dioleskan dalam lapisan tipis ke area siku hingga tiga hingga lima kali sehari (bisa di bawah perban). Durasi pengobatan hingga satu bulan. Minum 1 tablet tiga kali sehari di bawah lidah, di antara waktu makan. Durasi pengobatan hingga satu bulan. Traumeel S diberikan sebagai suntikan intramuskular sekali setiap tiga hari, satu ampul setiap kali, selama 14-28 hari. Efek samping berupa alergi sangat jarang terjadi.
Trombosida	Sediaan luar yang meningkatkan sirkulasi darah kapiler, memiliki efek antiradang dan analgesik, serta mengurangi pembengkakan jaringan. Gel dioleskan ke area siku dan area di sekitarnya, digosok sedikit, tiga kali sehari. Kemungkinan efek samping: hipersensitivitas, kulit kering di area aplikasi.
Gel perbaikan	Agen eksternal yang berbahan dasar escin dan diethylamine secara efektif meredakan nyeri yang disebabkan oleh dislokasi siku. Gel dapat dioleskan ke kulit beberapa kali sehari. Reaksi alergi terhadap obat ini jarang terjadi.

Perawatan bedah

Terkadang, untuk memperbaiki siku yang terkilir, dokter terpaksa mencari bantuan dari dokter bedah. Selama operasi, tulang yang terkilir dikembalikan ke posisi anatomisnya, diperbaiki menggunakan peniti, penjahitan tendon, atau operasi plastik. Pada saat yang sama, kapsul sendi diperkuat, dan jaringan yang berada di antara permukaan sendi diangkat. [ 3 ]

Perawatan bedah terutama dianjurkan bagi pasien dengan dislokasi siku berulang, ketika diperlukan untuk mengembalikan stabilitas sendi.

Banyak masalah sendi yang dapat diatasi dengan bantuan artroskopi, yaitu teknik bedah minimal invasif. Berkat prosedur ini, kondisi sendi dapat diperiksa dari dalam, untuk mengidentifikasi kelainan yang tidak terdeteksi pada gambar sinar-X.

Prosedur bedah lain yang digunakan untuk mengatasi dislokasi siku adalah artroplasti. Metode ini melibatkan perbaikan kerusakan pada tulang rawan yang menutupi sendi siku.

Reposisi terbuka, atau osteosintesis, dilakukan dalam kasus cedera gabungan ketika fiksasi cedera dengan bantuan pin dan perangkat lain diperlukan.

Artroskopi dilakukan dengan anestesi lokal, sedangkan osteosintesis dilakukan dengan anestesi umum. Masa pemulihan setelah operasi bervariasi dan bergantung pada kompleksitas cedera dan skala intervensi bedah.

Bagi pasien yang telah menjalani reduksi terbuka, rehabilitasi lebih lanjut agak lebih rumit dan dilakukan dalam pengaturan klinis, di bawah pengawasan medis. [ 4 ]

Rehabilitasi dan pemulihan setelah dislokasi siku

Rehabilitasi setelah cedera seperti dislokasi siku dibagi menjadi dua tahap:

• tahap imobilisasi lengkap;
• tahap imobilisasi relatif.

Durasi setiap tahap ditentukan secara individual, tergantung pada perawatan yang dilakukan dan sifat cedera.

Jika kita berbicara tentang dislokasi siku yang tidak rumit yang dirawat secara konservatif, maka tahap pertama imobilisasi lengkap dapat berlangsung hingga empat hari, dan tahap kedua – sekitar dua minggu. [ 5 ]

Mari kita pertimbangkan masing-masing periode yang ditunjukkan secara lebih rinci.

• Tahap pertama melibatkan terapi latihan yang dimulai pada hari kedua setelah gips dipasang. Latihan umum, ideomotor, dan pernapasan dilakukan, sendi yang bergerak bebas digunakan, dan otot bahu dan lengan bawah secara berkala diregangkan dan direlaksasikan. Karena meningkatnya kerentanan degeneratif otot bahu, latihan yang tepat direkomendasikan. Otot-otot diregangkan secara berirama, menekuk dan meluruskan jari-jari anggota tubuh yang terkena. Latihan apa pun yang menyebabkan nyeri, serta mengangkat dan membawa benda berat, dikontraindikasikan.
• Tahap kedua berlangsung sekitar dua minggu. Tujuannya adalah mengembalikan mobilitas sendi sebelumnya, menstabilkan kinerja otot. Pasien juga diberi resep prosedur fisioterapi, dan perubahan dilakukan pada pola makan. Penekanannya adalah pada kelengkapan dan keseimbangan pola makan, konsumsi magnesium dan kalsium dalam jumlah yang cukup.

Pijat tidak disarankan dalam kebanyakan kasus.

Bagaimana cara mengembangkan siku setelah dislokasi?

Selama seluruh fase perawatan dan pemulihan setelah dislokasi siku, perlu untuk menghindari aktivitas fisik dan gerakan yang menyebabkan nyeri pada sendi. Anda tidak dapat menggantung atau bersandar pada siku Anda: latihan semacam itu dapat memperburuk pembengkakan jaringan dan menyebabkan deformasi sendi.

Kira-kira pada hari keempat atau kelima setelah sendi direduksi dan diimobilisasi, korban dapat mulai melakukan latihan khusus yang dirancang untuk mengoptimalkan pemulihan fungsi lengan yang cedera. Lamanya proses pemulihan bergantung pada kompleksitas cedera: dalam kasus yang sangat parah, dokter mungkin menyarankan untuk menunda terapi latihan selama beberapa minggu.

Latihan untuk mengembangkan siku setelah cedera dilakukan untuk mencegah perkembangan kontraktur, serta untuk mempertahankan keadaan sistem otot anggota tubuh yang memadai.

Pada awalnya, Anda harus melakukan gerakan-gerakan ringan tanpa aktivitas fisik yang berlebihan. Seiring berjalannya waktu, gerakan-gerakan tersebut dapat menjadi rumit, setelah berkonsultasi dengan dokter.

Senam dilakukan di rumah, tidak ada kondisi khusus yang diperlukan untuk ini. Durasi kursus terapi latihan biasanya beberapa bulan, hingga fungsi sendi pulih sepenuhnya.

Latihan yang paling sederhana dan mudah dilakukan untuk pengembangan siku secara mandiri adalah sebagai berikut:

• letakkan penggilas adonan di atas meja dan gulingkan ke depan dan belakang dengan tangan Anda (Anda dapat menggunakan mobil-mobilan sebagai pengganti penggilas adonan);
• Mereka memukul bola tenis berkali-kali (misalnya, tiga kali sehari selama seperempat jam).

Sekitar satu bulan setelah gips dilepas, pasien diperbolehkan berenang, menggunakan gerakan fleksi, ekstensi, dan rotasi anggota tubuh.

Contoh latihan untuk dislokasi siku

Latihan kompleks dilakukan pada tahap kedua imobilisasi relatif. Paling sering, kompleks diwakili oleh latihan berikut:

1. Pasien duduk di kursi, meletakkan tangannya di atas meja. Membengkokkan dan meluruskan jari-jarinya setidaknya sepuluh kali.
2. Dalam posisi duduk, letakkan permukaan geser di bawah lengan bawah. Tekuk dan luruskan lengan di siku, geser anggota badan menjauh dari Anda, ke depan, setidaknya lima kali.
3. Pasien duduk di kursi, tangan di atas meja. Lengan bawah diarahkan vertikal ke atas. Tangan anggota tubuh yang sehat menopang lengan bawah tangan yang cedera. Lengan bawah ditekuk dan diluruskan hingga sepuluh kali.
4. Pasien meletakkan tangannya di atas meja. Melakukan supinasi dan pronasi lengan bawah, mencoba menyentuh permukaan meja dengan telapak tangan dan punggung tangan. Jumlah pengulangan hingga 10 kali.
5. Pasien menekan masing-masing jari anggota tubuh yang sakit secara bergantian pada permukaan meja, menahan satu tekanan selama beberapa detik.
6. Melakukan rotasi tangan di sendi pergelangan tangan, kiri dan kanan, dengan amplitudo maksimum yang dimungkinkan, tetapi nyaman.
7. Pasien duduk di kursi, meletakkan bahu anggota tubuh yang cedera di punggung (lengan bawah diturunkan). Melakukan osilasi tipe bandul, menekuk dan meluruskan siku secara bersamaan dengan amplitudo kecil. Jumlah pengulangan minimal 10.
8. Pasien meluruskan lengan bawah, lalu memutarnya ke dalam. Ulangi setidaknya 10 kali.
9. Tangan – di atas permukaan meja. Pasien mengepalkan tinjunya, menahannya selama beberapa detik, lalu mengendurkan otot-ototnya. Jumlah pengulangan – 4.
10. Membentangkan dan menyatukan jari-jari tanpa menekuk atau meluruskan pergelangan tangan.
11. Letakkan siku yang cedera di atas meja, luruskan lengan bawah sepenuhnya dan tahan posisi tersebut selama beberapa detik. Ulangi hingga sepuluh kali.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari dislokasi siku?

Pemulihan penuh fungsi lengan setelah dislokasi siku memerlukan waktu sekitar 4-5 bulan. Untuk mempercepat dan memulihkan lengan sepenuhnya, latihan terapi dilakukan sesuai dengan prinsip yang mirip dengan rehabilitasi setelah fraktur sendi siku.

Teknik pemulihan ditentukan tergantung pada kondisi otot dan tingkat dislokasi. Jika terjadi kejang otot, latihan dilakukan untuk merelaksasikannya. Dilarang membebani anggota tubuh yang cedera atau mengangkat beban: tindakan tersebut menyebabkan peningkatan tonus otot dan perkembangan kontraktur.

Pada siang hari, disarankan untuk meninggikan lengan yang cedera guna mengoptimalkan aliran darah dan getah bening serta mengurangi pembengkakan. Prosedur pemijatan hanya diperbolehkan 6-8 minggu setelah dislokasi siku.

Untuk pemulihan yang lebih nyaman, latihan terapi awalnya dilakukan 2-3 kali sehari selama 10-15 menit, secara bertahap meningkatkan durasi latihan menjadi setengah jam.

Perawatan fisioterapi

Prosedur fisioterapi yang diresepkan pada tahap pemulihan setelah dislokasi siku:

• efek termal intensitas rendah, elektroforesis;
• terapi lumpur;
• perawatan parafin;
• pijat titik;
• ozokerit;
• terapi ultrasonik;
• terapi interferensi.

Tujuan utama fisioterapi adalah untuk mengurangi rasa sakit dan menghilangkan pembengkakan. Efek termal mengurangi rasa kaku, meredakan kontraktur, mengoptimalkan aliran darah dan pergerakan getah bening. Selain itu, sebagai hasil dari fisioterapi, efektivitas tindakan terapeutik lainnya meningkat secara signifikan. [ 6 ]

Pada kasus pendarahan intra-artikular yang parah, penggunaan fisioterapi dikontraindikasikan!

Saat ini, banyak pusat ortopedi dan terapi modern menggunakan metode inovatif untuk mengobati dislokasi siku. Di antaranya:

• terapi autoplasma, yang memungkinkan pengaktifan aliran vena dan limfatik dari area yang rusak;
• perawatan gelombang kejut, ultrasound dan laser untuk merangsang regenerasi dan menghilangkan gangguan lokal;
• terapi ozon, yang mempercepat pemulihan sensitivitas dan meningkatkan proses trofik dalam jaringan.

Elektroforesis medis, terapi magnetik frekuensi rendah, aplikasi parafin dan ozokerit, stimulasi mioelektrik – semua metode ini menjadi asisten aktif untuk pemulihan pasien yang cepat dan nyaman. [ 7 ]