Pengobatan nyeri punggung kiri

Pasien dengan nyeri punggung akut saat ini tidak dianjurkan istirahat di tempat tidur; mereka disarankan untuk mempertahankan tingkat aktivitas normal atau membatasinya sedikit jika intensitas nyerinya tinggi.

Pengobatan paling efektif untuk nyeri punggung kiri dianggap sebagai terapi obat, obat pilihannya adalah parasetamol dan obat antiinflamasi nonsteroid. Obat-obatan tersebut diminum dalam waktu singkat, dan tidak hanya untuk menghilangkan rasa sakit.

Parasetamol, seperti NSAID, tidak menghambat siklooksigenase secara selektif dan memiliki efek antiinflamasi sedang, yang menghasilkan efek analgesik. Obat ini juga menghambat pusat termoregulasi - obat ini mengurangi suhu tinggi, meskipun efek ini biasanya tidak diperlukan untuk sindrom radikular dan radikulopati. Parasetamol dipilih terutama karena jarang menimbulkan efek samping dan biasanya tidak signifikan. Obat ini tidak direkomendasikan untuk pasien dengan penyakit hati dan ginjal, atau alergi terhadap parasetamol. Obat ini memiliki hematotoksisitas ringan, yang meningkat jika dikombinasikan dengan fenobarbital. Dengan penggunaan jangka panjang, obat ini memiliki efek hepatotoksik. Obat ini juga dapat menyebabkan efek samping lain dari sistem saraf dan saluran gastrointestinal. Reaksi alergi biasanya terbatas pada dermatosis. Obat ini tersedia dan digunakan dalam berbagai bentuk: tablet (diminum tidak lebih dari 1,5 g per dosis tiga atau empat kali sehari dengan interval yang sama), supositoria, dan sirup. Minum Parasetamol secara oral setelah makan dengan banyak air.

Selain keamanannya yang relatif, Paracetamol tidak memiliki kelebihan lain dibandingkan NSAID. Jika tidak efektif, tidak dapat ditoleransi, atau pasien memiliki penyakit hati, obat dari kelompok obat antiinflamasi nonhormonal dipilih. Obat nonsteroid umum (Diklofenak, Indometasin, Ketoprofen) menghambat aktivitas siklooksigenase dari isoform pertama dan kedua, memiliki efek antiinflamasi dan analgesik yang kuat, namun, obat ini berdampak negatif pada selaput lendir lambung dan usus, menyebabkan patologinya hingga erosi dan tukak. Efek samping seperti itu dari penggunaannya berkembang dalam satu dari sepuluh kasus, terutama yang sering memengaruhi pasien lanjut usia.

Obat generasi selanjutnya (Movalis, Nimesil) secara selektif membatasi aktivitas siklooksigenase-2, yang membuatnya lebih aman untuk saluran pencernaan, karena efek samping disebabkan oleh siklooksigenase-1.

Movalis (zat aktif - meloxicam, turunan asam enolat) cukup efektif dalam mengobati nyeri dan peradangan, memiliki bioavailabilitas tinggi (89%) terlepas dari asupan makanan. Obat ini digunakan dalam bentuk suntikan intramuskular dan tablet sekali sehari. Biasanya, untuk nyeri berat, bentuk suntikan diresepkan terlebih dahulu, kemudian, setelah 1-2 hari, beralih ke bentuk tablet. Obat ini diresepkan dalam jangka pendek untuk artrosis (7,5-15 mg per hari) dan jangka panjang untuk ankilosa spondilitis dan radang sendi (dengan dosis harian tertinggi 15 mg). Seperti semua NSAID, terlepas dari selektivitas kerjanya, Movalis tidak diresepkan untuk pasien dengan penyakit tukak lambung, gangguan hematopoietik, kecenderungan perdarahan, wanita hamil dan pasien di bawah usia 15 tahun. Dapat menyebabkan efek samping dari organ dan sistem apa pun. Tidak cocok dengan sediaan litium, trombolitik. Tidak disarankan untuk dikombinasikan dengan NSAID dan obat antihipertensi lainnya. Overdosis Movalis dapat menyebabkan koma dan menyebabkan kematian pasien.

Obat antiinflamasi nonsteroid dengan aksi yang sangat selektif, seperti Celebrex (celecoxib) dan obat lain dari golongan coxib, telah terbukti dalam uji klinis sangat efektif dan lebih aman daripada obat generasi sebelumnya. Efek samping berupa penurunan pembekuan darah dan pendarahan dari saluran cerna bagian atas lebih jarang terjadi, namun efek yang tidak diinginkan pada mukosa usus tetap ada. Obat baru juga direkomendasikan untuk diminum dengan semua tindakan pencegahan, seperti NSAID lainnya, dalam dosis efektif minimal dan membatasi durasi pemberian. Oleh karena itu, hanya dokter yang boleh meresepkan obat untuk menghilangkan rasa sakit dan meredakan peradangan, berdasarkan kondisi kesehatan pasien.

Bentuk NSAID lokal sering diresepkan - salep, emulgel, semprotan, tempelan dengan diklofenak, misalnya, Voltaren, kompres dengan Dimexide. Obat antiinflamasi nonsteroid bekerja dengan baik bila dioleskan secara lokal, sehingga menimbulkan efek samping yang tidak terlalu terasa. Kontraindikasi penggunaan bentuk lokal adalah pelanggaran integritas kulit di tempat aplikasi.

Dalam kasus nyeri punggung akut, relaksan otot yang bekerja secara sentral juga diresepkan. Obat ini digunakan sebagai obat independen dan bersama dengan NSAID. Obat ini mengurangi ketegangan jaringan otot tanpa menekan impuls saraf, sehingga pasien dapat mempertahankan postur dan bergerak secara normal. Dengan penurunan tonus otot, nyeri, ketegangan saraf, dan kecemasan berkurang. Salah satu obat yang paling sering diresepkan adalah Mydocalm, obat ini dianggap sebagai obat yang cukup aman yang tidak menyebabkan sedasi dan kelemahan otot yang nyata, tidak memengaruhi kemampuan berkonsentrasi saat melakukan pekerjaan berbahaya bahkan dengan pengobatan jangka panjang. Penggunaannya tidak dapat diterima selama kehamilan, berbahaya bagi pasien yang alergi terhadap lidokain, dan tidak diresepkan untuk orang yang menderita miastenia.

Dalam kasus nyeri punggung kronis jangka panjang, antidepresan (Amitriptyline) dapat dimasukkan dalam rejimen terapi, baik saat gejala depresif parah maupun saat tidak ada. Kemampuannya untuk mengubah konsentrasi sinaptik serotonin dan norepinefrin diperlukan dalam beberapa kasus penanganan nyeri kronis.

Antikonvulsan, seperti Lamotrigin atau Finlepsin, juga digunakan dalam pengobatan nyeri pada sindrom radikular. Efeknya pada pusat pembentukan impuls nyeri digunakan.

Pada penyakit sistem muskuloskeletal, vitamin dapat diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks. Kalsiferol atau vitamin kelompok D diperlukan untuk penyerapan kalsium dan penguatan jaringan tulang, asam askorbat terlibat dalam biosintesis serat jaringan ikat (kolagen), vitamin kelompok B - dalam pembentukan serabut saraf, membantu meningkatkan konduksi saraf dan menormalkan hematopoiesis, dan karenanya - nutrisi tulang, sendi, dan tulang rawan, yang membentuk tulang belakang.

Perawatan fisioterapi untuk nyeri punggung meliputi prosedur utama berikut: terapi listrik, pijat, dan latihan terapi.

Elektroforesis obat digunakan untuk membantu mengantarkan obat langsung ke area yang rusak, sehingga meningkatkan efektivitasnya dan mengurangi dosisnya.

Fonoforesis, terapi magnet, dan darsonvalisasi memungkinkan untuk meredakan pembengkakan dan peradangan dengan cepat, dan akibatnya – rasa sakit. Terapi laser dan ultrasound pada tulang belakang juga digunakan.

Pijat membantu meningkatkan sirkulasi darah dalam jaringan dan membantu mengendurkan otot yang tegang, sementara latihan terapi membantu membangun korset otot yang menopang tulang belakang.

Prosedur fisiologis tidak hanya membantu menyembuhkan sakit punggung, tetapi juga mencegah perkembangan patologi lebih lanjut dan kekambuhan lebih lanjut.

Obat tradisional

Pengobatan pertama untuk sakit punggung di rumah adalah dengan menghangatkan dan menggosok. Gunakan semua yang dapat Anda temukan di rumah - selendang dan syal wol, kubis, lobak, madu, jahe, mustard kering, dan garam meja biasa.

Tindakan tersebut membantu meredakan nyeri muskuloskeletal yang disebabkan oleh akar saraf terjepit atau kejang otot dengan cepat, namun, jika terjadi lesi infeksius, neoplasma, radang, dan degenerasi sendi, tindakan tersebut tidak akan efektif dan akan membuang-buang waktu. Oleh karena itu, diagnostik modern untuk sindrom nyeri punggung diperlukan.

Panas kering, yaitu panas, bukan dengan menempelkan benda panas, yang menyenangkan dan menghangatkan dapat diberikan dengan syal wol tua yang ditempelkan pada bagian yang sakit. Syal wol dapat direndam dalam larutan garam (2 sendok makan per liter air), dikeringkan dan dikenakan, praktis tanpa dilepas, hingga gejalanya hilang. Namun, rasa sakit biasanya datang tiba-tiba dan tidak terduga, sering kali di malam hari, setelah aktivitas fisik yang berlebihan, dan syal akan membutuhkan waktu lama untuk mengering. Anda dapat langsung menggunakan yang kering, lalu menggantinya dengan yang asin. Ada baiknya jika ada benda yang dirajut dari wol anjing di rumah, tidak perlu direndam.

Sebaiknya hangatkan bagian yang sakit dengan sekantong garam, buatlah aplikasi parafin, tempelkan kentang yang direbus dengan kulitnya, hancurkan dan masukkan ke dalam kantong yang rapat. Kentang akan mendingin secara perlahan dan mengeluarkan panas ke bagian yang sakit dalam waktu yang lama.

Anda dapat membuat kompres, misalnya, dari kubis. Lelehkan satu sendok makan madu dalam bak mandi dan campurkan dengan cuka meja dalam jumlah yang sama. Oleskan campuran ini ke daun kubis dan tempelkan pada bagian yang sakit. Bungkus dengan syal wol di atasnya. Anda dapat tidur dengan kompres seperti itu hingga pagi hari. Jika tidak ada madu di rumah, tetapi hanya kubis, Anda dapat memukul-mukul daun kubis yang dihangatkan dalam air hangat dan membungkusnya ke bagian yang sakit dengan syal.

Anda dapat membuat kompres lobak jika Anda memiliki akar lobak segar di rumah, sebaiknya dengan daunnya. Giling semua bahan mentah dalam penggiling daging, oleskan bubur yang dihasilkan pada selembar kain alami (linen, katun) dan buat kompres pada bagian yang sakit. Letakkan botol air panas di atas kompres. Setelah beberapa menit, angkat kompres dan ganti dengan daun lobak, yang dapat dibiarkan hingga pagi hari. Setelah prosedur tersebut, pasien harus beristirahat, jadi sebaiknya dilakukan pada malam hari.

Anda dapat membuat salep dari akar jahe dengan cara membuat pasta menggunakan blender, parutan halus, penggiling daging, dan menambahkan beberapa tetes minyak kayu putih. Salep ini dioleskan ke bagian yang sakit dua atau tiga kali sehari.

Pengobatan herbal banyak digunakan dalam pengobatan tradisional. Burdock dioleskan pada sendi yang sakit. Di musim panas - daun segar. Daun diikat semalaman. Untuk musim dingin, Anda bisa mengeringkan daunnya. Daun kering digunakan sebagai berikut: ambil beberapa lembar, rendam dalam larutan cuka (cuka-air - 1:1), susun di atas satu sama lain dan ikat tumpukan ini ke area yang sakit, yang sebelumnya dilumasi dengan minyak bunga matahari. Anda bisa membiarkannya semalaman.

Kompres panas dengan balutan dibuat dengan infus berbagai tanaman obat - St. John's wort, thyme, chamomile. Tincture dan salep dibuat dari kastanye kuda. Hal utama adalah tidak membahayakan, karena jika sakit punggung bukan disebabkan oleh radiculitis, tetapi oleh penyakit organ dalam, maka tidak disarankan untuk memanaskan dan menggosok bagian yang sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Homoeopati

Obat alternatif ini mampu mengatasi banyak tugas yang bahkan di luar jangkauan farmakologi modern. Mengingat efek obat homeopati yang ringan dan hampir tidak adanya efek samping, dalam banyak kasus, misalnya, untuk wanita hamil dan penderita alergi, dan NSAID menyebabkan reaksi sensitisasi pada banyak orang, ini adalah jalan keluar yang nyata. Untuk menggunakan obat homeopati klasik, perlu diawasi oleh dokter homeopati; pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak mungkin berhasil. Untuk sakit punggung, 44 obat digunakan, yang lain mungkin diresepkan tergantung pada jenis konstitusional Anda. Oleh karena itu, penunjukan harus dilakukan oleh seorang spesialis.

Apotek menjual obat-obatan yang dibuat berdasarkan prinsip dosis kecil, yang tidak lebih buruk daripada NSAID, hanya lebih lembut dan tanpa konsekuensi negatif bagi tubuh. Traumeel S membantu mengatasi nyeri muskuloskeletal. Obat ini dapat digunakan secara lokal, dioleskan ke tempat nyeri dalam bentuk salep atau gel, dan kerusakan pada integritas kulit bukanlah kontraindikasi untuk penggunaan. Selain itu, obat ini akan meningkatkan regenerasi lapisan epidermis. Obat ini juga digunakan secara oral dan parenteral. Suntikan dilakukan dengan cara apa pun, termasuk pada titik akupunktur dan secara segmental, khususnya untuk memblokir nyeri.

Obat kompleks ini mencakup berbagai komponen yang digunakan dalam homeopati sebagai monopreparasi dalam kasus:

• segala cedera nyeri akut, terkilir, patah tulang, ujung saraf terjepit, bahkan dengan kerusakan pada kulit - Arnica (Arnica montana), Aconite (Aconitum napellus), Belladonna (Atropa Belladonna), selain itu St. John's Wort (Hypericum perforatum) efektif untuk kerusakan pada ujung saraf sensitif (agen yang kuat dan bekerja cepat digunakan dalam pertolongan pertama);
• Untuk nyeri tumpul yang menyiksa dan berkepanjangan, pengobatan diresepkan dengan obat-obatan yang memperkuat sistem kekebalan tubuh - Echinacea purpurea dan Echinacea angustifolia;
• sakit pinggang, neuralgia, abses – Kacang ajaib (Hamamelis virginiana), Kamomil (Chamomilla recutita);
• edema pasca trauma, terkilir, cedera, terutama di punggung bawah, Daisy (Bellis perennis) diresepkan;
• patah tulang baru dan lama, memar, penyembuhan tulang yang buruk, kerusakan pada kantong sinovial, tendon, jaringan tulang, kerapuhannya, tertusuk dan nyeri, kepekaan daerah yang terkena, gunakan Komprei atau Komprei (Symphytum officinale);
• Untuk nyeri dan pembengkakan rematik, tulang belakang yang sangat sensitif, digunakan Hepar sulfuris, dan Merkuri Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) memiliki efek antiperadangan ketika dioleskan, selain itu, obat ini juga dikenal sebagai obat untuk sisi kiri.

Kandungan yang tersisa Yarrow (Achillea millefolium) dan Calendula (Calendula officinalis) mampu mengatasi memar, nanah dan, jika perlu, memulihkan permukaan kulit yang rusak.

Semua bentuk Traumeel diindikasikan untuk pengobatan patologi muskuloskeletal - obat ini secara efektif meredakan nyeri, mengurangi peradangan, dan menghentikan infeksi nonspesifik. Jika perlu, pada awal pengobatan, penggunaan obat secara internal dapat dikombinasikan dengan penggunaan bentuk lokal pada fokus nyeri.

Pada kondisi akut, suntikan diberikan sekali sehari, kemudian beralih menggunakannya sekali atau dua kali seminggu atau minum tablet.

Salep tersebut dapat digunakan untuk mengobati lesi pada periode akut hingga lima kali sehari, kemudian beralih menjadi dua atau tiga kali sehari.

Dosis dan lamanya penggunaan harus ditentukan oleh dokter yang memahami kerja obat homeopati yang kompleks.

Sediaan kompleks homeopati Ziel T mengatasi dengan baik proses degeneratif-distrofik pada tulang belakang (osteoarthrosis, osteochondrosis, lumbago, proses inflamasi pada sendi dan ligamen, gangguan metabolisme pada jaringan tulang, gangguan pasca-trauma). Selain efek analgesik dan menghilangkan peradangan, ia merangsang pembentukan kondrosit dengan mengaktifkan proses proliferatif, sehingga mendorong pemulihan tulang rawan dan jaringan tulang. Sulfur Homeopati (Sulfur) memulihkan komponen struktural tulang rawan, komponen aktif organ-sius (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) menghambat proses degeneratif pada tulang dan jaringan tulang rawan, meningkatkan nutrisi dan sirkulasi darahnya. Pasien mengalami perlambatan kerusakan dan bahkan beberapa pemulihan struktur vertebra. Sendi menjadi lebih elastis dan bergerak, nyeri hilang.

Katalis biologis reaksi oksidasi-reduksi dalam tubuh - Acidum alpha-liponicum, Natrium diethyloxalaceticum, Acidum silicicum koloid, Nadidum mengembalikan respirasi seluler, terganggu akibat berbagai proses negatif (perubahan terkait usia, asupan agen hormonal atau antibakteri).

Kandungan yang berasal dari tumbuhan Comfrey (Symphytum officinale); Arnica (Arnica montana); Poison sumac (Rhus toxicodendron); Bloodroot (Sanguinaria canadensis); Dulcamara (Solanum dulcamara) melengkapi aksi zat bioaktif, meningkatkan regenerasi jaringan, menghilangkan rasa sakit, meredakan peradangan, pembengkakan, dan kekakuan otot paravertebral.

Bentuk pelepasannya juga bervariasi: salep, tablet sublingual, dan larutan injeksi. Bentuk lokal dapat dikombinasikan dengan parenteral atau oral. Dosis obat harus ditentukan oleh dokter, obat ini digunakan baik secara mandiri maupun dikombinasikan dengan Traumeel, serta stimulan respirasi jaringan Coenzyme dan Ubiquinone compositum.

Perawatan bedah

Sakit punggung kronis, yaitu nyeri yang terjadi selama tiga bulan atau lebih, yang tidak responsif terhadap pengobatan dan berdampak negatif pada kualitas hidup pasien, dapat diobati dengan pembedahan.

Pembedahan diindikasikan pada kasus penyakit tulang belakang progresif, bila disertai nyeri konstan dan gejala neurologis.

Operasi yang cukup umum adalah operasi untuk menghilangkan herniasi diskus intervertebralis, pasien dengan stenosis tulang belakang diobati untuk mengetahui penyebab kompresi serabut saraf, tumor dan fraktur kompresi dioperasi. Indikasi untuk intervensi bedah adalah klaudikasio intermiten neurogenik pada spondilolistesis.

Bergantung pada kerusakannya, berbagai operasi dilakukan. Misalnya, pemulihan sebagian cakram menggunakan semen tulang (vertebroplasti), pengangkatan lengkungan tulang belakang untuk melepaskan akar saraf yang terjepit atau bagian cakram intervertebralis yang telah bergeser ke luar, pengangkatan pertumbuhan tulang pada vertebra (osteofit) untuk menghilangkan kompresi saraf atau sumsum tulang belakang. Teknologi invasif minimal digunakan bila memungkinkan.

Jika terjadi kerusakan ireversibel pada cakram tulang belakang, dilakukan endoprostesis; pada kasus yang rumit, ketika beberapa penyakit terkait dengan proses degeneratif pada tulang belakang bergabung, maka perlu ditanamkan struktur khusus yang memungkinkan perluasan ruang intervertebralis dan pemeliharaan posisi alami tulang belakang.

Operasi tulang belakang dilakukan untuk menghilangkan sindrom nyeri dan mengembalikan pasien ke rentang gerak normal. Kedokteran modern memiliki cukup banyak peralatan untuk melakukan operasi yang berhasil guna memulihkan mekanisme tulang belakang dan menghilangkan nyeri, meskipun bukan tanpa komplikasi. Saat memutuskan perlu tidaknya operasi, sebaiknya konsultasikan dengan beberapa dokter spesialis tulang belakang.