Perkusi jantung

Perkusi jantung melengkapi informasi yang diperoleh dengan palpasi. Di area tempat jantung berbatasan dengan dinding dada anterior, redupnya suara ditentukan dengan perkusi. Karena sebagian kontur jantung ditutupi oleh paru-paru, suara perkusi di area ini akan kurang teredam dibandingkan di area tempat jantung bersentuhan langsung dengan dinding dada, oleh karena itu, apa yang disebut redup jantung relatif dan absolut ditentukan. Saat menentukan redup jantung relatif, batas kanannya ditemukan setinggi ruang interkostal keempat, di sepanjang tepi dan tidak lebih dari 1 cm ke luar dari tepi sternum. Selama perkusi, jari (pleximeter) ditempatkan sejajar dengan batas yang diinginkan dan digerakkan sepanjang garis yang tegak lurus dengannya.

Batas kiri redup jantung relatif ditentukan di dekat impuls apikal, dan jika tidak ada, di ruang interkostal kelima (perkusi dilakukan di ruang interkostal kelima dari garis aksila anterior ke arah sternum). Batas kiri redup jantung relatif terletak 1 cm ke dalam dari garis midclavicular kiri.

Untuk menentukan batas atas redup jantung relatif, pleksimeter jari digerakkan sepanjang garis yang sejajar dengan tepi tulang dada, mulai dari tulang rusuk ke-2. Biasanya, batas atas redup jantung relatif sesuai dengan tepi bawah tulang rusuk ke-3 atau ruang interkostal ketiga.

Batas-batas redup jantung absolut sesuai dengan titik acuan berikut: kiri - 1-2 cm ke dalam dari batas redup jantung relatif, kanan - sepanjang tepi kiri sternum setinggi ruang interkostal keempat, atas - ruang interkostal keempat. Saat menentukan batas-batas ini, perkusi dimulai dari pusat zona redup jantung absolut, pukulan perkusi dilakukan dengan sangat lembut sehingga suara di area redup absolut praktis tidak terdengar. Dalam hal ini, setelah mencapai batas antara redup absolut dan relatif, suara perkusi menjadi terdengar.

Batas-batas berkas pembuluh darah ditentukan pada tingkat ruang interkostal kedua. Pleksimeter jari digerakkan sepanjang garis tegak lurus ke tepi sternum. Perkusi yang tenang juga digunakan. Batas-batas tumpul berkas pembuluh darah biasanya sesuai dengan tepi sternum.

Kontur kanan redup jantung relatif dan berkas pembuluh darah terbentuk, mulai dari atas, yaitu dari ruang interkostal kedua, oleh vena cava superior, kemudian oleh atrium kanan. Kontur kiri redup jantung relatif dibentuk oleh lengkung aorta, kemudian oleh arteri pulmonalis setinggi tulang rusuk ketiga, apendiks atrium kiri, dan di bawahnya oleh jalur sempit ventrikel kiri. Permukaan anterior jantung di area redup absolut dibentuk oleh ventrikel kanan.

Keinformatifan data yang diperoleh selama pemeriksaan daerah prekordial saat ini dinilai cukup kritis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sebagai akibat dari emfisema paru yang sering terjadi, sebagian besar jantung ditutupi oleh paru-paru, dan menentukan batas-batas redup relatif dan absolut secara praktis tidak mungkin. Pergeseran impuls apikal dan batas kiri jantung ke luar sering kali dapat dikaitkan dengan peningkatan di berbagai ruang jantung, tetapi tidak pada ventrikel kiri. Peningkatan yang signifikan dalam redup jantung selama perkusi ditemukan dengan efusi perikardial yang besar. Pergeseran batas ke atas yang signifikan dapat terjadi dengan peningkatan atrium kiri sebagai akibat dari defek mitral. Perluasan berkas pembuluh darah diamati dengan aneurisma aorta.

Kesan yang diperoleh selama studi zona prekordial dikonfirmasi oleh hasil metode modern yang sangat informatif, terutama ekokardiografi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]