Obat untuk pengobatan kanker payudara

Ada banyak cara yang diketahui untuk memerangi tumor ganas, tetapi yang paling populer adalah obat-obatan untuk pengobatan kanker payudara. Obat-obatan digunakan baik pada tahap awal penyakit maupun dalam kasus-kasus di mana pembedahan tidak lagi memungkinkan. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan dapat meringankan kondisi pasien dan memperlambat pertumbuhan tumor. Berdasarkan hal ini, tindakan pengobatan tersebut harus ditujukan untuk memperlambat proses reproduksi sel kanker, atau untuk memperkuat tubuh dan merangsang pertahanannya sendiri untuk melawan penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Karakteristik obat untuk pengobatan kanker payudara

Terdapat lebih dari lima puluh obat yang diketahui digunakan untuk mengobati kanker payudara. Berdasarkan cara kerjanya, obat-obatan tersebut dikelompokkan ke dalam kelompok-kelompok tertentu yang dapat dikombinasikan atau diganti tergantung pada karakteristik penyakit dan atas pertimbangan dokter. Kelompok-kelompok obat tersebut adalah:

• agen alkilasi;
• antimetabolit;
• alkaloid;
• antibiotik antikanker (agen sitotoksik);
• agen hormonal;
• imunostimulan;
• sediaan herbal;
• persiapan platinum.

Dalam topik ini, kita akan melihat karakteristik utama dari perwakilan paling umum dari setiap kelompok obat untuk pengobatan kanker payudara.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikasi untuk penggunaan

Agen alkilasi dapat digunakan dalam rejimen pengobatan kanker, terutama dalam kombinasi dengan obat-obatan lain. Sebagai aturan, dalam kebanyakan kasus zat aktif dari agen tersebut adalah siklofosfamid, komponen antitumor aktif. Selain proses ganas pada kelenjar susu, siklofosfamid diresepkan untuk leukemia limfositik, kanker ovarium, retinoblastoma, limfoma, dan untuk mencegah penolakan implan.

• Antimetabolit digunakan dalam pengobatan leukemia akut dan bentuk lainnya, retikulosis, kanker pada kelenjar susu, ovarium dan serviks, serta korioepitelioma.
• Alkaloid tanaman dapat diresepkan tidak hanya untuk kanker payudara, tetapi juga untuk tumor ganas lainnya, termasuk tumor testis, leukemia kronis atau limfoma.
• Obat sitotoksik (misalnya, yang paling terkenal adalah Doxorubicin) dapat digunakan untuk mengobati berbagai jenis patologi neoplastik. Seringkali, obat tersebut diresepkan untuk leukemia akut, limfoma, karsinoma payudara atau paru-paru.
• Agen hormonal digunakan dalam pengobatan tumor yang bergantung pada hormon, yaitu tumor yang tidak dapat terus berkembang tanpa adanya hormon tertentu, seperti estrogen atau progesteron. Menurut statistik, tumor yang bergantung pada hormon tersebut mencakup 75% dari semua tumor payudara.
• Imunostimulan membantu mendukung pertahanan tubuh sendiri, yang khususnya penting dalam kasus tumor ganas dengan etiologi apa pun. Imunostimulan diresepkan untuk mencegah komplikasi infeksi, setelah intervensi bedah, terapi radiasi, selama perawatan dengan obat hormonal dan sitostatik.
• Sediaan herbal diindikasikan sebagai stimulan biogenik untuk mendukung tubuh pasien dengan neoplasma ganas dan penyakit kronis. Agen-agen ini tidak dapat menghilangkan lesi ganas, tetapi dapat meningkatkan kesejahteraan pasien secara signifikan. Salah satu contoh sediaan herbal yang digunakan untuk kanker payudara adalah Befungin.
• Obat-obatan berbahan dasar platina (termasuk Carboplatin) direkomendasikan untuk digunakan dalam terapi independen atau kompleks kanker ovarium dan payudara.

Formulir rilis

Obat-obatan yang paling umum digunakan untuk mengobati kanker payudara mungkin tersedia dalam bentuk sediaan berikut:

• Siklofosfamid (agen pengalkilasi) – dalam bentuk bubuk untuk persiapan larutan untuk pemberian intravena atau intramuskular berikutnya;
• Methotrexate (agen anti-metabolik) – dalam bentuk tablet atau larutan injeksi (dalam ampul atau vial);
• Vinblastin (sediaan alkaloid) – dalam bentuk liofilisat (zat bubuk) untuk pelarutan diikuti dengan injeksi;
• Doksorubisin (antrasiklin, obat sitotoksik) - dalam bentuk liofilisat (massa berpori berwarna oranye-merah) untuk persiapan larutan injeksi;
• agen anti-estrogenik hormonal Tamoxifen - dalam bentuk tablet 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Polyoxidonium (agen imunostimulan) - dalam bentuk liofilisat berpori dalam botol atau ampul untuk injeksi berikutnya, serta dalam supositoria 10 buah;
• Befungin (obat herbal) – dalam bentuk ekstrak semi-cair berwarna coklat, dikemas dalam botol;
• Karboplatin (obat platinum) – dalam bentuk konsentrat untuk persiapan larutan untuk infus intravena berikutnya.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodinamik obat untuk pengobatan kanker payudara

• Siklofosfamid, yang merupakan kelompok zat pengalkilasi dan sitostatika, memiliki komposisi kimia yang mirip dengan senyawa nitrogen seperti gas mustard. Para ahli percaya bahwa efek siklofosfamid dijelaskan oleh pembentukan ikatan silang dengan untaian DNA dan RNA. Selain itu, produksi protein dalam sel atipikal dihambat.
• Metotreksat adalah antimetabolit yang juga merupakan imunosupresan. Metotreksat adalah penghambat zat yang terlibat dalam transformasi asam dihidrofolat menjadi asam tetrahidrofolat, yang dianggap sebagai mata rantai penting dalam produksi nukleotida. Selain itu, antimetabolit tersebut menghambat pembentukan DNA dan mitosis sel. Jaringan yang sangat proliferatif, khususnya lapisan jaringan tumor, sangat sensitif terhadap obat tersebut.
• Alkaloid Vinblastine diperoleh dari tanaman tapak dara. Zat ini membuat mitosis seluler tidak mungkin terjadi dengan mengikat elemen mikrotubular dan memperlambat pembentukan inklusi berbentuk gelendong mitosis. Pada sel tumor ganas, obat ini menghambat proses sintesis DNA dan RNA.
• Doksorubisin (antrasiklin) menyebabkan kematian sel kanker, mungkin dengan memengaruhi produksi asam nukleat. Saat ini belum ada informasi pasti tentang farmakodinamik obat tersebut. Diasumsikan bahwa komponen aktif obat tersebut menghambat sintesis DNA, RNA, dan protein.
• Tamoxifen (agen anti-estrogenik hormonal) mengganggu pembentukan dan fungsi estrogen dengan mengikat reseptor estrogen. Akibatnya, pembentukan kompleks yang bereaksi terganggu.
• Polyoxidonium memiliki sifat imunomodulatori, meningkatkan kemampuan tubuh untuk melawan infeksi. Di bawah pengaruh obat, aktivitas sel pembunuh dan fagosit dirangsang, dan produksi antibodi meningkat. Polyoxidonium menstabilkan sistem kekebalan tubuh bahkan dalam kasus yang parah, dengan defisiensi imun yang parah. Pada saat yang sama, efek toksik obat berkurang, dan resistensi sel terhadap keracunan meningkat.
• Befungin adalah obat herbal yang terbuat dari jamur birch. Sifat farmakodinamik obat ini belum diteliti.
• Karboplatin adalah senyawa gabungan platinum anorganik. Kerja obat ini ditujukan untuk menghancurkan berbagai jenis tumor, terlepas dari lokasinya. Proses kerjanya terdiri dari penghambatan produksi asam nukleat, yang memicu kematian sel. Karboplatin, sebagai tambahan, memengaruhi kekebalan tubuh, yang dapat mempercepat proses regresi neoplasma primer dan elemen metastasis.

Farmakokinetik

Agen alkilasi berbasis siklofosfamid membentuk metabolit di hati: beberapa di antaranya mengalami konversi lebih lanjut menjadi metabolit tidak aktif, dan sisanya menjadi produk dengan aktivitas sitotoksik. Jumlah maksimum produk aktif tersebut diamati 2-3 jam setelah infus intravena. Pengikatan dengan protein plasma kecil dan jumlahnya sekitar 13%. Namun, metabolit individual dapat mengikat hingga 65% atau lebih. Penetrasi melalui sawar darah-otak tidak signifikan.

Bahan aktif meninggalkan tubuh melalui sistem penyaringan ginjal, dan dalam jumlah kecil bersama empedu. Waktu paruhnya bisa berkisar antara 3 hingga 12 jam.

• Antimetabolit Methotrexate diserap dengan baik di saluran pencernaan, tergantung pada dosis yang diminum dan keberadaan makanan di lambung. Konsentrasi maksimum zat tersebut bila diminum secara oral tercapai dalam waktu sekitar 1,5 jam, dan bila disuntikkan secara intramuskular - dalam waktu 0,5-1 jam. Pengikatan dengan protein plasma sekitar 50%. Metabolisme terutama terjadi di hati. Waktu paruhnya berkisar antara 2 hingga 15 jam, tergantung pada dosis yang diminum. Ekskresi terjadi melalui urin, dan hanya 10% melalui empedu. Methotrexate cenderung terakumulasi sebagai metabolit.
• Alkaloid Vinblastine menembus jaringan dan organ dengan sempurna saat disuntikkan secara intravena, sementara hanya sebagian kecil obat yang dapat menembus sawar darah-otak. Bahan aktifnya mampu mengikat protein plasma. Transformasi biologis terjadi di hati, tempat produk metabolisme aktif terbentuk. Waktu paruhnya bisa 24-25 jam. Ekskresi dari tubuh terjadi melalui usus, bersama feses.
• Bila diberikan secara intravena, Doxorubicin dikeluarkan dari tubuh dalam tiga tahap – setelah 12 menit, setelah tiga jam, dan setelah 30 jam. Hal ini terjadi karena distribusi obat yang lama di dalam jaringan. Produk pembusukan yang tidak aktif keluar dari tubuh melalui sistem kemih.
• Antiestrogen hormonal Tamoxifen diserap dengan baik, mencapai konsentrasi plasma maksimum dalam waktu 5-7 jam. Jumlah obat yang stabil diamati setelah terapi selama sebulan dengan dosis standar. Hubungan dengan protein whey lebih dari 99%. Metabolit yang aktif secara farmakologis dikeluarkan terutama melalui feses. Waktu paruh obat itu sendiri biasanya satu minggu, dan produk metabolik aktif sekitar dua minggu.
• Imunomodulator Polyoxidonium dalam bentuk tablet diserap dengan baik dalam sistem pencernaan dan tersedia secara biologis sekitar setengahnya. Kandungan maksimum dalam serum darah diamati 60 menit setelah pemberian oral.
• Polyoxidonium sebagian besar terdistribusi di antara sel-sel. Waktu paruhnya sekitar 18 jam. Obat ini diekskresikan terutama oleh ginjal, tanpa terakumulasi dalam tubuh.
• Befungin adalah sediaan herbal yang sifat farmakokinetiknya belum diteliti secara menyeluruh.
• Sediaan platinum dalam bentuk Carboplatin memiliki waktu paruh 1-2 jam. Dengan penggunaan jangka panjang, akumulasi zat aktif tidak terjadi. Sekitar 80% platinum terikat pada protein plasma dalam waktu 24 jam setelah infus.

Obat tersebut dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal, tidak berubah.

Gunakan selama kehamilan

• Siklofosfamid tidak digunakan oleh wanita hamil atau menyusui.
• Methotrexate dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui. Selain itu, sebelum meresepkan obat dan selama pengobatan, perlu dipastikan bahwa tidak sedang hamil.
• Vinblastine tidak direkomendasikan untuk digunakan oleh wanita hamil, tetapi terkadang diresepkan. Hal ini dimungkinkan dalam kasus di mana manfaat obat lebih besar daripada risikonya terhadap bayi yang belum lahir. Bila digunakan oleh wanita menyusui, menyusui harus dihentikan sementara.
• Doksorubisin juga dilarang untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui.
• Tamoxifen secara tegas dikontraindikasikan bagi wanita hamil dan menyusui.
• Polyoxidonium tidak diresepkan untuk wanita hamil karena kurangnya pengalaman klinis dengan obat tersebut. Sejauh mana obat tersebut masuk ke dalam ASI belum diteliti.
• Befungin disetujui untuk digunakan oleh wanita hamil dan menyusui, tetapi pengobatan harus dilakukan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter secara terus-menerus. Eksperimen telah menunjukkan keamanan obat tersebut bagi anak dan ibu.
• Karboplatin dianggap beracun bagi perkembangan janin dan bayi yang disusui, jadi penggunaannya selama periode ini dikontraindikasikan.

Kontraindikasi untuk penggunaan

Obat-obatan alkilasi, khususnya Siklofosfamid, seperti sebagian besar obat-obatan, memiliki kontraindikasi tersendiri untuk digunakan:

• reaksi alergi tubuh terhadap bahan obat;
• disfungsi sumsum tulang;
• radang kandung kemih;
• kesulitan buang air kecil;
• penyakit menular akut, atau penyakit kronis pada tahap akut.

Metotreksat memiliki kontraindikasi berikut:

• anemia yang signifikan, penurunan kadar leukosit, neutrofil dan trombosit dalam darah;
• gagal ginjal atau hati;
• kecenderungan reaksi alergi terhadap komponen obat.

Kontraindikasi penggunaan Vinblastine adalah:

• hipersensitivitas tubuh;
• infeksi virus dan bakteri akut;
• terapi mielosupresif saat ini;
• penyakit hati yang parah;
• usia tua.

Doxorubicin juga memiliki kontraindikasi:

• alergi terhadap obat;
• kondisi mielosupresif;
• disfungsi hati yang parah;
• penyakit jantung parah;
• penyakit menular pada sistem kemih.

Tamoxifen tidak diresepkan:

• sebelum menopause;
• jika Anda rentan terhadap reaksi alergi;
• untuk penyakit ginjal, diabetes, dan patologi organ penglihatan.

Kontraindikasi penggunaan Polyoxidonium:

• hipersensitivitas tubuh yang berlebihan;
• anak di bawah usia 12 tahun.

Befungin tidak boleh dikonsumsi:

• jika ada kecenderungan alergi;
• untuk gangguan dispepsia seperti diare, muntah, dll.

Kontraindikasi penggunaan Carboplatin mungkin termasuk:

• alergi terhadap obat dan komponennya;
• mielosupresi parah;
• volume perdarahan yang signifikan;
• disfungsi ginjal;
• gangguan pendengaran.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Efek samping obat kanker payudara

Obat antitumor dikenal memiliki banyak efek samping, karena zat aktifnya sangat beracun dan merusak sel serta jaringan sehat. Apa saja efek samping paling umum dari perwakilan khas kelompok obat antitumor?

Organ hematopoietik.

• Siklofosfamid: tanda-tanda anemia, penurunan kadar leukosit, trombosit;
• Metotreksat: anemia, leukopenia, limfopenia, trombositopenia;
• Vinblastin: leukopenia;
• Doksorubisin: depresi sumsum tulang, anemia, leukemia myeloid;
• Tamoxifen: trombositopenia;
• Polyoxidonium: parameter hematopoiesis normal;
• Befungin: indikatornya normal;
• Karboplatin: disfungsi sumsum tulang, mielosupresi.

Sistem pencernaan.

• Siklofosfamid: dispepsia, gangguan makan, radang usus besar, lebih jarang – disfungsi hati;
• Metotreksat: penyakit radang gusi dan rongga mulut, erosi dan tukak lambung, sirosis dan perubahan nekrotik pada hati, pendarahan gastrointestinal;
• Vinblastine: kolitis hemoragik, pendarahan gastrointestinal, serangan muntah dan mual;
• Doksorubisin: dispepsia, lesi mukosa mulut, esofagitis, nyeri perut, erosi lambung, enterokolitis;
• Tamoxifen: infiltrasi lemak pada hati, hepatitis, kolestasis;
• Polyoxidonium: tidak memiliki efek samping;
• Befungin: gangguan pada organ pencernaan dengan penggunaan obat yang berkepanjangan;
• Karboplatin: mual (biasanya tanpa muntah), gangguan usus, nyeri epigastrium.

Kulit.

• Siklofosfamid: kebotakan, hiperpigmentasi kulit, ruam, perubahan kondisi lempeng kuku;
• Metotreksat: gatal-gatal pada kulit, eritema, perdarahan petekie, furunkel, dermatitis, jerawat;
• Vinblastine: rambut rontok, kulit mati rasa;
• Doksorubisin: alopecia, gatal dan ruam, fotosensitivitas dan hipersensitivitas kulit, kemerahan pada telapak tangan dan kaki;
• Tamoxifen: ruam kulit;
• Polyoxidonium: tidak ada efek samping;
• Befungin: tidak ada efek samping pada kulit;
• Karboplatin: alopecia.

Sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat.

• Siklofosfamid: kongesti jantung, miokarditis hemoragik;
• Metotreksat: pusing, kejang, sakit kepala, kelumpuhan, tremor;
• Vinblastine: penglihatan ganda, depresi, sakit kepala;
• Doksorubisin: takikardia, aritmia, gagal jantung, perubahan elektrokardiogram;
• Tamoxifen: trombosis;
• Polyoxidonium: tidak ada efek samping;
• Befungin: tidak ada efek samping;
• Karboplatin: pendarahan, penurunan tekanan darah.

Selain itu, sistem reproduksi juga dapat terganggu, yang dapat bermanifestasi dalam bentuk gangguan spermatogenesis dan kesulitan pembuahan. Setelah menghentikan pengobatan, masalah tersebut biasanya berangsur-angsur hilang.

Cara Pemberian dan Dosis Obat Pengobatan Kanker Payudara

Semua obat antitumor diresepkan sesuai dengan rejimen pengobatan yang dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan semua ciri penyakit dan tubuh pasien. Namun, ada juga rejimen obat standar, yang menjadi dasar resep dokter lebih lanjut. Berikut ini contoh rejimen tersebut.

• Siklofosfamid diberikan secara intravena melalui infus atau injeksi intramuskular, 50-100 mg/m² setiap hari selama 14-20 hari.
• Metotreksat diberikan secara oral atau intramuskular dengan dosis 15 hingga 30 mg setiap hari selama lima hari, setelah itu harus istirahat selama 1 minggu. Skema ini dapat diubah sesuai dengan kebijakan dokter yang merawat.
• Vinblastine diberikan secara intravena seminggu sekali dengan dosis 0,1 mg/kg. Anak-anak diberikan dosis yang lebih rendah yaitu 2,5 mg/m².
• Doksorubisin diberikan secara intravena atau ke dalam arteri. Dosisnya dihitung berdasarkan berat badan pasien. Dosis yang paling umum adalah 1,2 hingga 2,4 mg/kg sekali setiap tiga minggu.
• Tamoxifen digunakan dengan dosis 20 hingga 40 mg sebanyak 2 kali sehari. Lamanya terapi ditentukan oleh dokter.
• Polyoxidonium diresepkan dalam bentuk pemberian infus intramuskular atau intravena, dalam jumlah 6 hingga 12 g, sekali sehari, dua hari sekali, atau sesuai dengan aturan pakai masing-masing individu.
• Befungin diminum 2 sendok teh dalam 150 ml air hangat (1 sendok makan tiga kali sehari sebelum makan). Terapi biasanya berlangsung lama, dengan jeda satu minggu.
• Ada daftar skema yang dikembangkan secara khusus untuk pengobatan dengan Carboplatin. Pengobatan dipilih tergantung pada kelompok risiko pasien dan karakteristik penyakitnya. Obat ini diresepkan mulai dengan dosis 400 mg/m². Durasi pengobatan adalah 1 bulan.

Overdosis

Dalam kasus overdosis obat antitumor, ada peningkatan keparahan efek samping. Sebagai aturan, tidak ada obat khusus dengan efek sebaliknya, oleh karena itu, dalam kasus tanda-tanda overdosis yang jelas, pengobatan simtomatik dan detoksifikasi dilakukan dengan pemantauan parameter darah. Satu-satunya obat yang memiliki penawarnya sendiri adalah Methotrexate. Penawarnya adalah Kalsium Folinat, yang diberikan dalam dosis yang sama dengan obat tersebut (atau lebih tinggi, tetapi tidak lebih rendah).

Dalam kasus yang parah, transfusi mungkin diperlukan.

Obat seperti Doxorubicin patut mendapat perhatian khusus. Dosisnya yang tinggi di atas 250 mg dapat mematikan: proses degeneratif miokardium dan kerusakan parah pada sumsum tulang terjadi. Karena alasan ini, para profesional medis disarankan untuk memantau dosis yang digunakan oleh pasien dengan cermat, dan jika terjadi gejala gagal jantung, mengambil tindakan darurat yang tepat.

Interaksi dengan obat lain

• Penggunaan Siklofosfamid dan Allopurinol secara bersamaan tidak dianjurkan, karena ini meningkatkan keracunan sumsum tulang.
• Siklofosfamid dapat memengaruhi proses pembekuan darah, yang harus diperhitungkan saat meresepkan antikoagulan.
• Siklofosfamid meningkatkan aktivitas kardiotoksik Doksorubisin.
• Kombinasi pengobatan dengan siklofosfamid dan agen mielosupresif lainnya, serta penggunaan terapi radiasi secara bersamaan, dapat menyebabkan pelanggaran hematopoiesis.
• Vinblastine dan Mitamycin, bila dikonsumsi bersamaan, dapat menyebabkan bronkospasme.
• Kombinasi Vinblastin dan Fenitoin meningkatkan kemungkinan timbulnya sindrom kejang.
• Vinblastin dan agen neurotoksik tidak cocok dalam kondisi apa pun.
• Doksorubisin tidak disarankan untuk dicampur dengan obat lain karena risiko terbentuknya endapan dalam larutan.
• Karboplatin tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat yang mengandung garam aluminium.
• Efek toksik Methotrexate meningkat secara signifikan jika dikombinasikan dengan obat antiinflamasi nonsteroid (asam asetilsalisilat, diklofenak, dll.). Untuk alasan yang sama, pemberian bersamaan dengan sulfonamida dihindari.
• Metotreksat dan Asiklovir dapat menyebabkan gangguan sistem saraf.
• Efek Methotrexate berkurang dengan mengonsumsi asam folat.
• Tamoxifen dan Allopurinol bersama-sama memiliki efek negatif pada fungsi hati.

Kondisi penyimpanan obat untuk pengobatan kelenjar susu

Obat anti-tumor biasanya hanya tersedia dengan resep dokter karena obat tersebut sangat spesifik dan beracun. Oleh karena itu, obat tersebut tidak boleh disimpan di tempat yang dapat dijangkau anak-anak - hal ini dapat menimbulkan konsekuensi berbahaya yang tidak terduga.

• Siklofosfamid disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari +10°C. Masa simpannya hingga 3 tahun, setelah itu obat harus dibuang.
• Methotrexate disimpan pada suhu ruangan, jauh dari sinar matahari langsung. Masa simpan hingga 3 tahun.
• Vinblastine disimpan dalam lemari es, tanpa dibekukan. Masa simpannya hingga 2 tahun. Larutan yang sudah disiapkan dapat disimpan hingga 1 bulan.
• Doksorubisin disimpan pada suhu +8°C hingga 2 tahun.
• Tamoxifen dapat disimpan pada suhu ruangan.
• Polyoxidonium disimpan pada suhu +4 hingga +25°C. Masa simpan hingga 2 tahun.
• Befungin dapat disimpan pada kondisi suhu ruangan normal hingga 2 tahun.
• Karboplatin harus disimpan dalam lemari es pada suhu hingga +8°C. Larutan yang telah disiapkan disimpan selama satu hari pada suhu yang sama.

Obat-obatan untuk mengobati kelenjar susu hanya diresepkan oleh dokter onkologi yang berkualifikasi. Pengobatan sendiri dengan obat-obatan tersebut tidak diperbolehkan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Obat kemoterapi untuk kanker payudara

Kemoterapi untuk pengobatan kanker payudara dilakukan dengan menggunakan skema yang dikembangkan secara khusus, dengan kombinasi obat yang berbeda. Kanker sensitif terhadap obat-obatan seperti:

• Herceptin adalah agen antineoplastik yang menghambat pertumbuhan tumor, dengan bahan aktif trastuzumab. Obat ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan Doxorubicin dan Cyclophosphamide, atau Docetaxel dan Carboplatin;
• Avastin adalah obat Bevacizumab yang mengandung antibodi monoklonal antitumor. Obat ini sangat efektif dalam menghambat perkembangan tumor dan mencegah metastasis.
• Metotreksat adalah analog struktural asam folat. Obat ini dapat digunakan secara oral dan injeksi.
• Adriblastin adalah obat berbasis Doxorubicin. Obat ini merupakan antibiotik antrasiklin dan menghambat produksi asam nukleat. Obat ini menekan sistem kekebalan tubuh.
• 5-fluorouracil adalah salah satu obat antitumor yang paling terkenal, yang diwakili oleh antimetabolit Fluorouracil. Obat ini menekan proses pembelahan sel kanker.
• Siklofosfamid adalah obat alkilasi dan sitostatik yang mengganggu proses stabil dalam sel kanker dan menghambat pertumbuhan struktur seluler atipikal.
• Docetaxel – mengacu pada alkaloid yang berasal dari tumbuhan. Merupakan serangkaian taxanes. Sering diresepkan dalam kombinasi dengan Trastuzumab atau Capecitabine.
• Paclitaxel digunakan untuk lesi kelenjar getah bening, dalam kombinasi dengan antrasiklin dan siklofosfamid.
• Xeloda adalah agen sitostatik dengan bahan aktif Capecitabine, yang diubah menjadi 5-fluorouracil aktif dalam jaringan tumor.

Nama-nama obat kemoterapi untuk kanker payudara disediakan hanya untuk tujuan informasi, pengobatan sendiri sangat dilarang. Regimen kemoterapi dipilih secara individual, yang memungkinkan untuk meringankan kondisi dan meningkatkan kualitas hidup pasien yang paling putus asa. Jika Anda menggabungkan pengobatan dengan obat kemoterapi dengan pembedahan dan terapi radiasi, maka sangat mungkin untuk melupakan penyakit tersebut untuk waktu yang lama.

Obat antitumor untuk kanker payudara

Di negara kita, lebih dari dua ratus obat dengan aktivitas antitumor telah terdaftar. Sejumlah besar obat dapat dibagi ke dalam kategori berdasarkan prinsip tindakan.

1. Agen alkilasi merupakan obat yang mampu melakukan alkilasi fungsional untaian DNA, yang menyebabkan penghambatan jangka panjang terhadap bioproduksi asam nukleat dan kematian sel (Siklofosfamid, Tiotepa, Melfalan).
2. Antimetabolit adalah obat sitostatika atau antitumor yang tindakannya ditujukan untuk menghambat proses biologis tertentu dalam sel kanker, sehingga tidak mungkin mengembangkan sel kanker lebih lanjut (Methotrexate, Gemcitabine, Tegafur, Fluorouracil).
3. Alkaloid yang terdapat di alam adalah basa heterosiklik yang mengandung nitrogen. Obat-obatan tersebut ditandai dengan aktivitas biologis yang kuat (Vinblastine, Vincristine, Vinorelbine, Vindesine, Docetaxel).
4. Obat sitotoksik dan sejenisnya adalah obat yang memicu proses nekrosis struktur sel kanker. Perbedaan antara obat sitotoksik dan sitostatika adalah bahwa obat sitostatika menyebabkan apoptosis, bukan nekrosis, pada sel atipikal (Doxorubicin, Mitoxantrone, Epirubicin).
5. Obat antitumor lainnya – termasuk, misalnya, senyawa platinum – Carboplatin. Tindakan Carboplatin didasarkan pada penghambatan sintesis asam nukleat, yang berkontribusi terhadap kematian sel.
6. Androgen adalah zat dengan aktivitas biologis hormon seks pria. Zat ini diresepkan untuk menekan aksi estrogen (sediaan testosteron: Adriol, Tetrasteron, dll.).
7. Fitomedis adalah sediaan yang merangsang pertahanan internal tubuh. Fitomedis meliputi chaga, Befungin, Immunal, ekstrak biji anggur, dll.

Selain agen-agen yang terdaftar, tergantung pada status hormonal tumor, obat-obatan hormonal dapat diresepkan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Obat hormonal untuk kanker payudara

Obat hormonal diresepkan hanya setelah menjalani tes kadar hormon dan tingkat sensitivitas reseptor terhadap progesteron dan estrogen. Biasanya, obat digunakan sesuai dengan skema tertentu. Ada tiga pilihan untuk skema standar tersebut:

• Mengurangi kadar estrogen dalam aliran darah dicapai dengan meresepkan obat modulator tertentu (misalnya, Tamoxifen);
• penghambatan sensitivitas reseptor estrogen terjadi karena penghambat aromatase (Letrozole, Anastrozole, Exemestane);
• penekanan produksi estrogen (Faslodex).

Obat yang paling umum digunakan dalam terapi hormon adalah Tamoxifen. Dalam kebanyakan kasus, obat ini diresepkan untuk wanita dalam masa premenopause pada stadium awal kanker payudara. Durasi pengobatan bisa 3-5 tahun.

Obat yang mengurangi sensitivitas reseptor terhadap estrogen bekerja lebih efektif, bahkan berbeda dengan Tamoxifen. Obat ini biasanya digunakan sebagai pengobatan pada setiap tahap perkembangan kanker payudara invasif yang bergantung pada hormon. Seringkali, pengobatan tersebut digunakan pada pasien yang telah mencapai pascamenopause, melengkapi jenis terapi utama, baik itu pembedahan atau prosedur lainnya.

Obat yang ditargetkan untuk kanker payudara

Agen target adalah zat yang menghambat pertumbuhan dan reproduksi sel atipikal dengan memengaruhi komponen yang menentukan perkembangan tumor. Obat-obatan semacam itu digunakan dengan cukup berhasil dalam onkologi, terutama karena dampaknya pada jaringan sehat di sekitarnya sangat minimal.

Efek terapi yang ditargetkan diharapkan sebagai berikut:

• menghentikan proses kanker dan menghambat aktivitasnya;
• pencegahan kekambuhan;
• tingkat keracunan yang relatif rendah.

Agen target yang paling terkenal adalah:

• Avastin adalah obat yang menghambat pertumbuhan jaringan pembuluh darah pada tumor. Dengan demikian, obat ini mengalihkan proses dari keadaan peningkatan aktivitas ke keadaan kronis yang stabil.
• Panitumumab adalah obat yang menghambat pertumbuhan dan kelangsungan hidup garis sel kanker selektif.
• Olaparib - memblokir aksi enzim yang memulihkan sel.
• Herceptin adalah obat yang menghambat proses proliferasi pada sel kanker.

Obat-obatan yang ditargetkan dapat meningkatkan harapan hidup pasien kanker payudara secara signifikan. Selain itu, obat-obatan tersebut digunakan untuk mencegah kekambuhan tumor dan penyebaran metastasis.

Obat untuk pencegahan kanker payudara

Obat terapi hormon Tamoxifen terkadang diresepkan sebagai tindakan pencegahan terhadap kanker payudara. Banyak dokter percaya bahwa penggunaan Tamoxifen dapat secara signifikan mengurangi risiko terkena kanker payudara.

Namun, perlu diperhatikan bahwa obat ini memiliki efek samping seperti penurunan efek estrogen pada fungsi kelenjar susu. Di masa mendatang, hal ini mengancam munculnya dan berkembangnya proses ganas di rahim. Karena itu, sebagian besar dokter spesialis sepakat bahwa saat ini belum ada obat khusus untuk pencegahan kanker payudara.

Obat-obatan untuk pengobatan kanker payudara hanya diresepkan oleh dokter, tergantung pada karakteristik tumor dan kategori usia pasien. Dalam beberapa kasus (misalnya, jika efek yang diharapkan tidak ada), satu obat dapat diganti dengan obat lain. Perawatan semacam itu sering kali memungkinkan Anda untuk berhasil melawan penyakit tersebut. Salah satu dari sedikit kerugian obat-obatan ini dianggap sebagai efek samping - anemia, kebotakan, sindrom dispepsia, dll.