Pil kutil

Lesi dermatologis umum berupa kutil disebabkan oleh human papillomavirus (HPV), yang menginfeksi sel epitel kulit. Dalam pengobatan papilomatosis yang kompleks, agen yang merangsang sistem kekebalan tubuh digunakan. Pasien sering mendefinisikan obat dari kelompok farmakologis ini sebagai tablet antivirus untuk kutil.

Indikasi pil kutil

Perlu diingat bahwa tidak ada tablet khusus untuk human papillomavirus dan kutil, karena tidak ada metode terapi tunggal yang efektif dalam semua kasus. Dan ini adalah masalah yang cukup serius yang terkait dengan fakta bahwa setelah genom HPV masuk ke dalam sel epitel, virus tersebut mampu menghindari reaksi imun bawaan, menekan imunitas seluler dan tidak menunjukkan keberadaannya untuk waktu yang lama. Dan masih belum diketahui bagaimana ini terjadi, yaitu, apa mekanisme imunosupresif spesifik dari papillomavirus. Jelas, HPV secara unik dapat memengaruhi diferensiasi sel-sel imun itu sendiri (makrofag, neutrofil, T-helper, sel pembunuh, dll.), mengenali struktur patogen asing. [ 1 ]

Indikasi penggunaan tablet untuk kutil dan papiloma adalah pengobatan tambahan untuk kutil kulit umum (Verruca vulgaris), kutil plantar (Verruca plantaris), kutil kelamin atau kondiloma akuminata – kondiloma runcing, yang sering kambuh dan tidak responsif terhadap pengobatan lain.

Dalam kasus seperti itu, tujuan imunomodulasi adalah untuk memperkuat respons imun adaptif. Meskipun para ahli menjelaskan hilangnya kutil dan papiloma secara spontan bukan karena humoral, tetapi karena imunitas seluler. [ 2 ]

Surat pembebasan

Nama obat imunostimulan yang dapat diresepkan untuk kutil: Isoprinosine (nama dagang lainnya - Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosin, Methizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Likopid (Glikopen); Sikloferon; Levamisol (Levazol, Levotetramisole, Dekaris, Ergamizole, Levoripercol).

Faktanya, semuanya adalah analog, yang cara kerjanya tidak spesifik, yaitu menyebabkan peningkatan respons imun terhadap sejumlah agen infeksius. Namun, obat antivirus Acyclovir hanya digunakan untuk infeksi virus herpes simpleks, serta untuk herpes zoster yang disebabkan oleh virus Herpes zoster.

Farmakodinamik

Seperti yang dinyatakan dalam deskripsi obat Isoprinosine, aksi farmakologisnya disebabkan oleh kompleks alkilamino-alkohol dari glikosilamin inosin yang mengandung nitrogen, asam 4-asetamidobenzoat dan N, N-dimetilamino-isopropanol. Meskipun mekanisme aksi inosin pranobex yang tepat tidak diketahui, ia dapat menginduksi diferensiasi sel T, meningkatkan respons limfoproliferatif terhadap sel yang ditransformasi atau terinfeksi virus, dan menginduksi produksi sitokin (IL-1 dan IL-2), kemotaksis dan fagositosis neutrofil, monosit dan makrofag.

Zat aktif obat Alpizarin adalah 2-C-β-D-(glukopiranosil)-1,3,6,7-tetraoksisanton - polifenol mangiferin dari akar tanaman polong-polongan Hedisarum flavescens (sweetvetch kuning atau licorice) dan Hedysarum alpinum (sweetvetch Altai). Polifenol ini menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri dan replikasi DNA virus, meningkatkan fungsi imun humoral dan seluler, meningkatkan laju proliferasi limfosit dan makrofag dan sintesis γ-interferon oleh sel-T.

Efek Likopid pada sel imunokompeten diberikan oleh glukosaminil muramyl dipeptida dari membran sel bakteri, yang mengikat reseptor sitoplasma NOD2 yang diekspresikan dalam monosit fagosit dalam darah. Ini mengaktifkan makrofag dan granulosit neutrofilik, merangsang pembelahan limfosit T dan B, produksi γ-interferon, IL-1, IL-6 dan IL-12.

Farmakodinamik Sikloferon didasarkan pada aksi zat aktifnya - meglumine akridonasetat atau N-metilglukamina 2-(9-oksoakridin-10(9H)-il)asetat, yang merupakan turunan asam akridonasetat monokarboksilat. Penggunaan imunostimulan ini, menurut petunjuk resmi, menyebabkan stimulasi limfosit T, peningkatan interferon α dan β. Namun, bagaimana hal ini terjadi tidak dijelaskan.

Sebagai imunomodulator, obat antihelmintik Levamisole bekerja karena kandungan levamisole hidroklorida yang merupakan turunan senyawa imidazol heterosiklik mengandung nitrogen yang mengembalikan aktivitas fagosit, makrofag, dan limfosit T yang memberikan perlindungan imun pada sel. [ 3 ]

Farmakokinetik

Dengan bioavailabilitas hampir 100%, kadar plasma maksimum Isoprinosine diamati sekitar 60 menit setelah pemberian oral dosis standar, tetapi setelah dua jam konsentrasi menurun karena tingginya laju transformasinya oleh enzim hati. Obat ini dikeluarkan dari tubuh melalui urin, sebagian tidak berubah, dan juga dalam bentuk asam urat dan metabolit lainnya.

Diserap di saluran pencernaan, Likopid juga memasuki aliran darah sistemik, tetapi bioavailabilitasnya tidak melebihi 13% dengan konsentrasi tertinggi dalam plasma darah 90 menit setelah mengonsumsi tablet. Waktu paruhnya di ginjal sedikit lebih dari empat jam.

Komponen aktif obat Sikloferon mencapai konsentrasi tertinggi dalam plasma dalam waktu tiga jam setelah pemberian oral, durasi rata-rata waktu paruhnya adalah 4,5 jam; ekskresi melalui ginjal.

Levamisol mencapai kadar plasma puncaknya setelah rata-rata dua jam; metabolisme terjadi di hati; metabolit diekskresikan oleh ginjal dan, pada tingkat yang lebih rendah, usus – dengan waktu paruh sekitar enam jam.

Dosis dan administrasi

Untuk pengobatan kutil yang kambuh, orang dewasa dianjurkan untuk mengonsumsi dua tablet (masing-masing 0,5 g) Isoprinosine secara oral tiga kali sehari; dosis harian untuk anak-anak dihitung berdasarkan berat badan - 0,5 g obat per 10 kg, dan dibagi menjadi tiga dosis. Lama pengobatan dapat berlangsung dari dua minggu hingga satu bulan.

Dosis Alpizarin ditentukan oleh dokter, tetapi dosis harian maksimum tidak boleh melebihi delapan tablet, yaitu 800 mg (untuk anak-anak - 300 mg). Durasi penggunaan berkisar antara lima hari hingga dua minggu.

Tablet Likopid dapat diminum secara oral (setengah jam sebelum makan) atau diletakkan di bawah lidah (agar penyerapannya bertahap). Dosis dan lama penggunaan produk ini ditentukan secara individual oleh dokter yang merawat.

Sikloferon harus diminum satu tablet (0,15 g) sekali sehari setengah jam sebelum makan.

Levamisol (tablet 50 dan 150 mg) diresepkan pada 150 mg (dosis harian untuk anak-anak adalah 1 mg per kg berat badan) - selama tiga hari dengan istirahat seminggu; perjalanan pengobatan terdiri dari dua hingga tiga siklus.

• Obat kutil untuk anak-anak

Kontraindikasi untuk anak di bawah usia 3 tahun - Isoprinosine, Alpizarin dan Likopid; untuk anak di bawah usia 5 tahun - Sikloferon; untuk anak di bawah usia 7 tahun (menurut sumber lain - hingga usia 14 tahun) - Levamisol.

Gunakan pil kutil selama kehamilan

Setiap agen farmakologis yang secara langsung atau tidak langsung memengaruhi sistem imun dilarang untuk digunakan selama kehamilan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan Isoprinosine meliputi asam urat, batu kandung kemih, gagal ginjal kronis, dan aritmia jantung.

Kontraindikasi untuk digunakan:

• Likopid - untuk demam dan tiroiditis autoimun;
• Sikloferon – untuk sirosis hati dekompensasi;
• Levamisol – untuk kadar sel darah putih rendah dalam darah.

Efek samping pil kutil

Mengonsumsi Isoprinosine dapat menimbulkan efek samping berupa: perasaan tidak enak badan, sakit kepala dan pusing, sakit perut, disfungsi usus, masalah tidur, kulit gatal, peningkatan produksi urine, nyeri sendi.

Efek samping Alpizarin meliputi sakit kepala dan pusing, mual dan lemas, sakit perut dan reaksi alergi langsung.

Likopid dapat menyebabkan peningkatan suhu tubuh jangka pendek, dan Sikloferon dapat menyebabkan reaksi alergi.

Penggunaan Levamisol dapat disertai dengan ruam kulit, mual, muntah, diare, perubahan persepsi bau dan rasa, kelemahan dan demam, serta nyeri otot dan sendi.

Overdosis

Tidak ada informasi mengenai overdosis Isoprinose, Alpizarin, Likopid dan Cycloferon.

Jika terjadi overdosis Levamisol, kejang dan aritmia jantung dapat terjadi; lavage lambung harus dilakukan dan enterosorben (karbon aktif) harus diminum. Pengobatan bersifat simtomatik.

Interaksi dengan obat lain

Isoprinosine tidak boleh dikonsumsi bersama dengan obat yang digunakan untuk mengobati asam urat atau diuretik.

Alpizarin tidak digunakan bersamaan dengan enterosorben, dan Likopid tidak digunakan bersamaan dengan antibiotik tetrasiklin dan obat sulfonamida.

Perlu diperhitungkan kemampuan Likopid untuk meningkatkan efek obat antibakteri dan antimikotik poliena.

Levamisol hidroklorida tidak cocok dengan etanol dan obat berbahan dasar minyak; obat ini memperkuat aksi antikonvulsan dan obat golongan antikoagulan tidak langsung.

Kondisi penyimpanan

Semua obat yang terdaftar dalam bentuk tablet harus disimpan pada suhu ruangan (tidak lebih tinggi dari +22-25 °C).

Kehidupan rak

Umur simpan Isoprinosine, Alpizarin dan Likopid adalah 5 tahun; Levamisole – 3 tahun; Cycloferon – 2 tahun.

Imunoterapi telah menjadi salah satu pilihan terapi terpenting untuk mengobati kutil, tetapi bukti klinis yang terbukti mengenai efektivitasnya sering kali kurang. Dengan mempertimbangkan pendapat para spesialis, perlu diingat bahwa tidak ada pengobatan tunggal yang benar-benar efektif, dan berbagai jenis pengobatan – eksisi bedah, bedah krio dan laser, agen topikal, dan imunoterapi – dapat dikombinasikan. Perlu juga mempertimbangkan kemungkinan regresi spontan papiloma, terutama pada anak-anak, sehingga pendekatan yang terlalu agresif terhadap pengobatannya harus dihindari.