Pil untuk kutil

Lesi dermatologis yang umum berupa kutil disebabkan oleh human papillomavirus (HPV), yang menginfeksi sel-sel epitel kulit. Dalam pengobatan kompleks papillomatosis, agen yang merangsang sistem kekebalan digunakan. Pasien sering mendefinisikan obat dari kelompok farmakologis ini sebagai tablet antivirus untuk kutil.

Indikasi Obat kutil

Harus diingat bahwa tidak ada pil khusus untuk  human papillomavirus  dan kutil, sama seperti tidak ada metode terapi tunggal yang efektif dalam semua kasus. Dan ini adalah masalah yang agak serius karena fakta bahwa setelah pengenalan genom HPV ke dalam sel epitel, virus mampu menghindari reaksi imun bawaan, menekan imunitas seluler dan tidak menunjukkan keberadaannya untuk waktu yang lama. Dan masih belum diketahui bagaimana ini terjadi, yaitu, apa mekanisme imunosupresif spesifik dari papillomavirus. Jelas, HPV dapat secara unik mempengaruhi diferensiasi sel imun itu sendiri (makrofag, neutrofil, T-helper, sel pembunuh, dll.), mengenali struktur patogen asing. [1]

Indikasi untuk penggunaan tablet terhadap kutil dan papiloma - pengobatan tambahan kutil kulit umum (Verruca vulgaris), kutil plantar (Verruca plantaris),  kutil kelamin  atau kondiloma akuminata -  kutil kelamin , sering berulang dan tidak dapat menerima pengobatan lain.

Dalam kasus tersebut, tujuan imunomodulasi adalah untuk meningkatkan respon imun adaptif. Meskipun kutil dan papiloma menghilang secara spontan, para ahli menjelaskan bukan dengan humoral, tetapi oleh imunitas yang diperantarai sel. [2]

Surat pembebasan

Nama obat imunostimulan yang dapat diresepkan untuk kutil:  Isoprinosine  (nama dagang lainnya adalah Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosine, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Likopid (Glikopin); Sikloferon; Levamisole (Levazol, Levotetramizol, Decaris, Ergamizol, Levoripercol).

Faktanya, mereka semua adalah analog, cara kerjanya tidak spesifik, yaitu mengarah pada peningkatan respons imun terhadap sejumlah agen infeksi. Tetapi obat antivirus Asiklovir hanya digunakan untuk mengalahkan virus herpes simpleks, serta untuk herpes zoster yang disebabkan oleh virus Herpes zoster.

Farmakodinamik

Seperti yang ditunjukkan dalam deskripsi obat Isoprinosine, tindakan farmakologisnya disebabkan oleh kompleks alkilamino-alkohol dari glikosilamin inosin yang mengandung nitrogen, asam 4-asetamidobenzoat dan N, N-dimetilamino-isopropanol. Meskipun mekanisme pasti kerja inosin pranobex tidak diketahui, ia dapat menginduksi diferensiasi sel T, meningkatkan respon limfoproliferatif terhadap sel yang terinfeksi virus atau sel yang terinfeksi, dan menginduksi produksi sitokin (IL-1 dan IL-2), kemotaksis, dan fagositosis. Neutrofil, monosit, dan makrofag.

Zat aktif obat Alpizarin adalah 2-C-β-D - (glucopyranosyl) -1,3,6,7-tetraoxyxanthone - polifenol mangiferin dari akar tanaman keluarga legum Hedisarum flavescens (menguning hedysarum atau licorice) dan Hedysarum alpinum (Altai hedysarum). Polifenol ini menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri dan replikasi DNA virus, meningkatkan fungsi imun humoral dan seluler, meningkatkan laju proliferasi limfosit dan makrofag serta sintesis -interferon oleh sel T.

Efek Likopid pada sel imunokompeten diberikan oleh glukosaminil muramil dipeptida membran sel bakteri, yang berikatan dengan reseptor sitoplasma NOD2 yang diekspresikan dalam monosit darah fagositik. Ini mengaktifkan makrofag dan granulosit neutrofil, merangsang pembelahan T- dan B-limfosit, produksi -interferon, IL-1, IL-6 dan IL-12.

Farmakodinamik Cycloferon didasarkan pada aksi zat aktifnya - meglumine acridone acetate atau N-methylglucamine 2- (9-oxoacridin-10 (9H) -yl) acetate, yang merupakan turunan dari asam acridoneacetic monocarboxylic. Penggunaan agen imunostimulan ini, sesuai dengan instruksi resmi, mengarah pada stimulasi limfosit T, peningkatan - dan -interferon. Tetapi bagaimana ini terjadi tidak dijelaskan.

Sebagai imunomodulator, obat anthelmintik Levamisol bekerja karena levamisol hidroklorida, turunan dari senyawa heterosiklik imidazol yang mengandung nitrogen, yang mengembalikan aktivitas fagosit, makrofag, dan limfosit T, yang memberikan perlindungan sel kekebalan. [3]

Farmakokinetik

Dengan bioavailabilitas hampir 100%, tingkat plasma maksimum Isoprinosine dicatat setelah sekitar 60 menit. Setelah menelan dosis standar, tetapi setelah dua jam, konsentrasinya menurun - karena tingginya tingkat transformasi oleh enzim hati. Ekskresi dari tubuh terjadi dalam urin sebagian tidak berubah, serta dalam bentuk asam urat dan metabolit lainnya.

Diserap di saluran pencernaan, Likopid juga memasuki sirkulasi sistemik, tetapi bioavailabilitasnya tidak melebihi 13% dengan konsentrasi plasma tertinggi 90 menit setelah minum tablet. Waktu paruh eliminasi oleh ginjal hanya lebih dari empat jam.

Komponen aktif obat Cycloferon dalam waktu tiga jam setelah pemberian oral mencapai konsentrasi tertinggi dalam plasma, durasi rata-rata waktu paruhnya adalah 4,5 jam; ekskresi ginjal.

Levamisol mencapai tingkat plasma tertinggi setelah rata-rata dua jam; metabolisme terjadi di hati; metabolit diekskresikan oleh ginjal dan pada tingkat lebih rendah oleh usus - dengan waktu paruh sekitar enam jam.

Dosis dan administrasi

Dalam pengobatan kutil berulang, orang dewasa dianjurkan untuk mengambil dua tablet (masing-masing 0,5 g) Isoprinosine secara oral tiga kali sehari; Saya menghitung dosis harian untuk anak-anak berdasarkan berat badan - 0,5 g obat per 10 kg, dan dibagi menjadi tiga dosis. Kursus pengobatan dapat berlangsung dari dua minggu hingga satu bulan.

Dosis Alpizarin ditentukan oleh dokter, tetapi dosis harian maksimum yang diizinkan tidak boleh melebihi delapan tablet, yaitu 800 mg (untuk anak-anak - 300 mg). Durasi aplikasi - dari lima hari hingga dua minggu.

Tablet likopid dapat diminum secara oral (setengah jam sebelum makan) atau diletakkan di bawah lidah (untuk penyerapan bertahap). Dosis yang tepat dan durasi penggunaan obat ini ditentukan secara individual oleh dokter yang merawat.

Sikloferon harus diminum satu tablet (0,15 g) sekali sehari setengah jam sebelum makan

Levamisole (tablet 50 dan 150 mg) diresepkan pada 150 mg (dosis harian untuk anak-anak - 1 mg per kg berat badan) - selama tiga hari dengan istirahat seminggu; perjalanan pengobatan terdiri dari dua atau tiga siklus.

• Pil kutil untuk anak-anak

Kontraindikasi pada anak di bawah 3 tahun - Isoprinosine, Alpizarin dan Likopid; anak di bawah 5 tahun - Sikloferon; hingga 7 tahun (menurut sumber lain - hingga 14 tahun) - Levamisole.

Gunakan Obat kutil selama kehamilan

Setiap agen farmakologis yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi sistem kekebalan tidak boleh digunakan selama kehamilan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan Isoprinosine termasuk asam urat, adanya batu kandung kemih, gagal ginjal kronis dan aritmia jantung.

Ini dikontraindikasikan untuk digunakan:

• Likopid - dengan demam dan tiroiditis autoimun;
• Sikloferon - dengan sirosis hati dekompensasi;
• Levamisol - dengan tingkat leukosit yang rendah dalam darah.

Efek samping Obat kutil

Mengkonsumsi Isoprinosine dapat menimbulkan efek samping berupa: perasaan tidak enak badan secara umum, sakit kepala dan pusing, sakit perut, gangguan usus, gangguan tidur, gatal-gatal pada kulit, peningkatan volume urin, nyeri sendi.

Efek samping Alpizarin termasuk sakit kepala dan pusing, mual dan lemas, gangguan pencernaan, dan reaksi alergi langsung.

Likopid dapat menyebabkan peningkatan suhu tubuh jangka pendek, dan Cycloferon - reaksi alergi.

Penggunaan Levamisol dapat disertai dengan ruam kulit, mual, muntah, diare, perubahan persepsi bau dan rasa, kelemahan dan demam, serta nyeri otot dan sendi.

Overdosis

Tidak ada informasi tentang overdosis Isoprinose, Alpizarin, Likopid dan Cycloferon.

Dalam kasus overdosis Levamisol, kejang dan aritmia jantung dapat terjadi; perlu untuk melakukan bilas lambung dan mengambil enterosorben (arang aktif). Pengobatan bersifat simptomatik.

Interaksi dengan obat lain

Isoprinosine tidak dikonsumsi dengan obat yang digunakan untuk mengobati asam urat dan diuretik.

Alpizarin tidak digunakan bersamaan dengan enterosorben, dan Likopid digunakan dengan antibiotik dari kelompok tetrasiklin dan preparat sulfanilamide.

Pertimbangan harus diberikan pada kemampuan Likopid untuk meningkatkan efek obat antibakteri dan antimikotik poliena.

Levamisol hidroklorida tidak kompatibel dengan etanol dan sediaan berbasis minyak; itu mempotensiasi aksi antikonvulsan dan obat-obatan dari kelompok antikoagulan tidak langsung.

Kondisi penyimpanan

Semua obat yang terdaftar dalam bentuk tablet harus disimpan pada suhu kamar (tidak lebih tinggi dari + 22-25 ° C).

Kehidupan rak

Umur simpan Isoprinosine, Alpizarin dan Likopid adalah 5 tahun; Levamisol - 3 tahun; Sikloferon - 2 tahun.

Imunoterapi telah menjadi salah satu pilihan terapi terpenting untuk mengobati kutil, tetapi bukti yang terbukti secara klinis tentang efektivitasnya seringkali kurang. Mengingat umpan balik dari para ahli, harus diingat bahwa tidak ada pengobatan tunggal yang benar-benar efektif, dan berbagai jenis pengobatan - eksisi bedah, bedah cryo dan laser, agen topikal dan imunoterapi - dapat digabungkan. Kemungkinan regresi spontan papiloma, terutama pada anak-anak, juga harus diperhitungkan, sehingga pendekatan yang terlalu agresif terhadap pengobatan mereka harus dihindari.