R-Butin

R-Butin adalah agen antibakteri dengan efek bakterisida yang nyata. Obat ini termasuk dalam kelompok antibiotik semi-sintetik modern berspektrum luas dan memiliki aktivitas tinggi dalam melawan mikobakteri yang berbahaya bagi tubuh. Dalam pengobatan, obat ini digunakan untuk mengobati dan mencegah berbagai infeksi, khususnya tuberkulosis.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasi R-Butin

R-Butin digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks sebagai obat antituberkulosis yang efektif. Nama non-eksklusif internasional obat ini adalah "Rifabutin".

Indikasi penggunaan R-Butin: pengobatan tuberkulosis paru kronis yang disebabkan oleh strain Mycobacterium tuberculosis yang resistan terhadap rifampisin. Antibiotik ini aktif terhadap infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis dan Mycobacterium xenopi, M. tuberculosis, M. xenopi dan M. avium intracellulare complex (MAIC), dan dapat digunakan pada pasien dengan defisiensi imun berat (pasien yang terinfeksi HIV dan AIDS), baik untuk pengobatan maupun pencegahan.

Tujuan pengobatan dengan R-Butin adalah untuk mencegah kemungkinan kambuhnya tuberkulosis dan mengurangi kemungkinan menularkan kepada orang lain. Obat ini membantu mencegah perkembangan resistensi obat pada pasien dan juga mencegah kematian pasien. Kriteria laboratorium untuk efektivitas obat ini adalah pengurangan dan penghentian pelepasan M. tuberculosis.

Akibat mengonsumsi obat tersebut, pasien mengalami penurunan keparahan gejala, penurunan frekuensi kekambuhan, dan peningkatan berat badan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Surat pembebasan

R-Butin adalah antibiotik semi-sintetik yang efektif melawan berbagai jenis mikobakteri, termasuk Mycobacterium tuberculosis.

Obat ini tersedia dalam kapsul masing-masing 150 mg, diisi dengan bubuk merah-ungu yang tidak larut dalam air, sulit larut dalam etanol, dan larut dalam metanol dan kloroform.

Saat ini banyak obat yang tersedia dalam bentuk kapsul, seperti R-Butin. Bentuk sediaan kapsul memiliki sejumlah keunggulan: memastikan ketepatan dosis obat yang tinggi, isi kapsul diserap di lambung dengan lebih mudah dan cepat. Cangkang kapsul melindungi mukosa lambung dan membantu mencegah inaktivasi antibiotik oleh enzim jus lambung. Selain itu, obat dalam kapsul terlindungi dari faktor-faktor yang merugikan (cahaya, kelembaban, udara, dampak mekanis). Dalam pembuatan kapsul, eksipien yang digunakan lebih sedikit daripada dalam produksi obat dalam bentuk tablet. Kemampuan korektif kapsul adalah menghilangkan rasa dan bau antibiotik yang tidak enak. Estetika yang tinggi dicapai dengan menggunakan berbagai pewarna untuk mendapatkan cangkang kapsul.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamik

R-Butin (Rifabutin) adalah antibiotik spektrum luas semi-sintetis dan digunakan dalam kombinasi dengan obat lain yang memiliki efek aktif pada sejumlah infeksi, termasuk pengobatan dan pencegahan tuberkulosis.

Farmakodinamik R-Butin: obat ini memiliki efek aktif terhadap mikroorganisme yang terdapat di ekstraseluler dan intraseluler. Obat ini memiliki efek bakterisida yang nyata dan secara selektif menghambat RNA polimerase yang bergantung pada DNA dari bakteri mikroskopis Mycobacterium spp., serta mikobakteri atipikal (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium). Selain itu, R-Butin aktif terhadap mikroorganisme gram positif. Monoterapi dengan obat ini menyebabkan perkembangan resistensi yang cepat.

Tidak ada kriteria klinis yang jelas untuk menilai efektivitas obat. Akan tetapi, secara klinis telah terbukti bahwa agen antibakteri mengurangi keparahan gejala, meningkatkan berat badan pasien, dan mengurangi frekuensi kekambuhan. Tujuan utama pemberian antibiotik adalah untuk menghentikan pelepasan M. tuberculosis, mencegah kemungkinan kekambuhan, infeksi pada orang lain, dan kematian selama perawatan pasien.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetik

R-Butin cepat diserap dari saluran pencernaan ke dalam darah segera setelah pemberian oral. Kadar maksimum zat aktif obat tercapai sekitar 2-4 jam setelah mengonsumsi antibiotik. Obat ini memiliki efek menekan sintesis bakteri patogen dengan menghambat RNA polimerase yang bergantung pada DNA. Mungkin, kadar konsentrasi intraseluler Rifabutin yang tinggi berperan penting dalam memastikan aktivitas obat terhadap mikroorganisme patogen intraseluler seperti mikobakteri.

Farmakokinetik R-Butin bersifat linier. Rifabutin memiliki sifat cepat menembus ke dalam sel dan terdistribusi di jaringan banyak organ dalam, kecuali otak. Konsentrasi tertingginya tercipta di jaringan paru-paru. Telah terbukti secara klinis bahwa konsentrasi di paru-paru 24 jam setelah mengonsumsi antibiotik adalah 5-10 kali lebih tinggi daripada konsentrasinya dalam plasma darah. Pada saat yang sama, penetrasi obat yang buruk melalui BBB - penghalang darah-otak dicatat. Bioavailabilitas Rifabutin adalah 20%, dan indeks pengikatan dengan protein plasma adalah 85%. Obat ini sepenuhnya mengalami biotransformasi di jaringan hati, membentuk metabolit yang tidak aktif. 53% R-Butin dalam bentuk metabolit diekskresikan melalui ginjal, 30% - dengan empedu, 5% - dengan empedu dalam bentuk aslinya, dan jumlah yang sama - dengan urin. Waktu paruh antibiotik dalam tubuh sekitar 35-40 jam.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dosis dan administrasi

R-Butin biasanya diresepkan kepada pasien sekali sehari. Kapsul diminum secara oral, sebelum atau sesudah makan. Lamanya minum antibiotik tergantung pada rejimen pengobatan.

Cara pemberian dan dosis: orang dewasa biasanya diresepkan 150 hingga 600 mg R-Butin per hari. Namun, secara umum, penggunaan Rifabutin bergantung pada situasi spesifik:

• Dalam kasus pengobatan tuberkulosis paru yang terdiagnosis ulang, harus diminum 150-300 mg Rifabutin per hari (durasi pengobatan adalah 6 bulan).
• Untuk pengobatan pasien dengan tuberkulosis paru kronis yang resistan terhadap banyak obat, diresepkan 300-450 mg obat per hari (pengobatan berlangsung 6-9 bulan).
• Dalam kasus infeksi mikobakteri sekunder yang sifatnya non-tuberkulosis – 450 hingga 600 mg obat per hari (durasi pengobatan – hingga 6 bulan).
• Untuk pencegahan infeksi MAC pada pasien dengan defisiensi imun parah dan AIDS - 300 mg obat R-Butin per hari.
• Jika terjadi gangguan serius dan kegagalan fungsi ginjal (indikator CC (creatine kinase) di bawah 30 ml/menit), dosis R-Butin perlu dikurangi hingga 50%.
• Dalam kombinasi dengan obat antituberkulosis lain (Etambutol atau Isoniazid, dll.) - 450-600 mg obat per hari.

Pasien lanjut usia diberi resep dosis umum R-Butin: secara oral - sekali sehari, tanpa memperhatikan makanannya.

Selama masa pengobatan dengan R-Butin, dianjurkan untuk memantau jumlah trombosit dan leukosit dalam darah tepi, serta aktivitas enzim hati secara berkala. Bila mengonsumsi R-Butin dalam dosis tinggi atau dikombinasikan dengan Klaritromisin, pasien memiliki risiko lebih tinggi terkena uveitis (proses peradangan pada membran pembuluh darah mata). Dalam kasus ini, pasien perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis mata dan juga menghentikan sementara penggunaan obat.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Gunakan R-Butin selama kehamilan

R-Butin dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui, hal ini dinyatakan dengan jelas dalam petunjuk penggunaan obat. Oleh karena itu, wanita hamil tidak dianjurkan untuk mengonsumsi antibiotik ini, seperti banyak antibiotik lainnya.

Penggunaan R-Butin selama kehamilan penuh dengan konsekuensi negatif bagi kesehatan ibu hamil dan anaknya. Jika perlu menggunakan Rifabutin selama menyusui, perlu diputuskan penghentian laktasi segera. Mengenai hasil klinis, studi terkontrol ketat yang berkaitan dengan penggunaan R-Butin selama kehamilan belum dilakukan.

Dalam praktik kedokteran, hanya antibiotik yang digunakan yang efeknya tidak berdampak negatif pada perkembangan janin. Biasanya, pengobatan antibiotik selama kehamilan hanya masuk akal jika efek terapeutik terkait patologi infeksius ibu hamil lebih tinggi daripada bahaya (kemungkinan atau potensial) pada janin. Ibu hamil harus memperhitungkan bahwa hampir semua antibiotik diberikan dengan resep dokter, jadi kunjungan ke dokter jika sakit adalah wajib. Pengawasan medis terhadap terapi memungkinkan Anda menghindari konsekuensi negatif yang dapat disebabkan oleh pengobatan yang tidak tepat, khususnya, asupan agen antibakteri yang tidak terkontrol secara independen.

Kontraindikasi

R-Butin digunakan dalam pengobatan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh bakteri, termasuk tuberkulosis. Meskipun efektif dan memiliki efek berkelanjutan, obat ini memiliki sejumlah kontraindikasi yang harus diperhatikan sebelum memulai pengobatan.

Kontraindikasi penggunaan R-Butin:

• kehamilan,
• masa laktasi (menyusui),
• hipersensitivitas terhadap obat,
• usia di bawah 18 tahun,
• intoleransi individu terhadap Rifabutin dan ansamycin lainnya,
• gangguan parah pada fungsi hati dan ginjal.

Saat mengonsumsi R-Butin, Anda harus benar-benar mematuhi rejimen pengobatan yang ditetapkan oleh dokter yang merawat. Perlu diperhatikan bahwa selama pengobatan, kulit, urin, dan air liur dapat berubah menjadi jingga kemerahan.

Jika kondisi pasien memburuk saat mengonsumsi antibiotik, perlu berkonsultasi dengan dokter. Perlu juga diperhatikan bahwa keamanan R-Butin pada kelompok usia anak-anak belum diteliti. Oleh karena itu, anak-anak dikontraindikasikan untuk mengonsumsi obat ini. Hal ini disebabkan oleh kemungkinan peningkatan hepatotoksisitas Rifabutin akibat perubahan hati terkait usia.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Efek samping R-Butin

R-Butin harus diminum sesuai anjuran dokter. Jika kondisi memburuk atau timbul gejala yang tidak diinginkan, pasien harus berkonsultasi dengan dokter yang merawat mengenai penggunaan obat lebih lanjut. Mungkin perlu mengurangi dosis obat atau mencari cara alternatif untuk mengobati infeksi.

Efek samping R-Butin mungkin termasuk:

• mual dan muntah,
• perubahan rasa (disgeusia),
• diare dan sakit perut,
• penyakit kuning,
• peningkatan aktivitas transaminase hati,
• anemia (penurunan kandungan hemoglobin dalam sel darah merah),
• trombositopenia (penurunan jumlah trombosit),
• leukopenia (penurunan kandungan leukosit dalam darah),
• artralgia (nyeri sendi),
• mialgia (nyeri otot)

Selain itu, efek samping tubuh saat mengonsumsi obat R-Butin mungkin mencakup alergi (ruam, demam), jarang terjadi uveitis (radang selaput pembuluh darah mata), bronkospasme (kontraksi tiba-tiba otot-otot dinding bronkial), dan syok anafilaksis.

Jika terjadi overdosis antibiotik, efek sampingnya dapat meningkat. Dalam kasus ini, pasien perlu menjalani cuci lambung. Terapi simptomatik dan diuretik juga diresepkan.

[ 25 ], [ 26 ]

Overdosis

R-Butin harus digunakan sesuai dengan rejimen pengobatan yang dikembangkan oleh dokter spesialis, dengan mengikuti dosis yang ditetapkan olehnya. Jika tidak, gejala overdosis obat berikut mungkin terjadi: pusing, mual, muntah, peningkatan efek samping (khususnya, nyeri perut, diare, penyakit kuning, perubahan komposisi darah, dll.), serta kehilangan kesadaran. Dilarang keras melakukan pengobatan dengan R-Butin sendiri.

Overdosis obat merupakan kondisi yang sangat berbahaya yang dapat menimbulkan konsekuensi negatif dan menimbulkan reaksi tubuh yang tidak dapat diubah. Pada tanda-tanda awal overdosis, Anda harus segera memanggil ambulans. Sebelum dokter datang, pasien harus membersihkan lambung dengan cara dimuntahkan. Untuk tujuan ini, Anda dapat minum 3 gelas air garam (2 sendok teh garam per 200 mg). Setelah membersihkan lambung, Anda harus minum beberapa tablet arang aktif yang dihancurkan.

Dalam kasus overdosis R-Butin yang serius, pasien memerlukan perawatan medis rawat inap. Perawatan dilakukan dengan mempertimbangkan gejala-gejala. Dalam kasus ini, obat-obatan dengan efek sebaliknya atau yang ditujukan untuk mendukung fungsi hati biasanya diresepkan.

Sangat penting untuk menentukan obat apa yang menyebabkan keracunan pada pasien. Ini akan membantu mengembangkan taktik perawatan yang tepat dan memperkirakan kemungkinan efek samping.

Biasanya, obat-obatan ditujukan untuk Misalnya, dalam kasus overdosis obat yang menurunkan tekanan darah, obat-obatan yang merangsang jantung diresepkan.

Interaksi dengan obat lain

R-Butin memiliki efek yang berbeda pada beberapa obat dan dapat menyebabkan perubahan organik dalam tubuh. Secara khusus, ia mempercepat metabolisme obat di hati.

Interaksi R-Butin dengan obat lain:

• zidovudine - Rifabutin mengurangi konsentrasinya dalam plasma;
• klaritromisin, flukonazol - meningkatkan konsentrasi P-Butin dalam plasma darah;
• Kontrasepsi oral - Rifabutin mengurangi efektivitasnya.

Tidak mungkin terjadi interaksi yang signifikan secara klinis antara obat R-Butin dengan obat-obatan seperti etambutol, sulfonamid, sulfonamid, teofilin, zalcitabine, pirazinamid. Selain itu, Rifabutin memengaruhi farmakokinetik obat yang dimetabolisme oleh sistem sitokrom P450 IIIA.

Pasien harus benar-benar mematuhi rejimen pengobatan yang diresepkan oleh dokter dan mengonsumsi R-Butin dalam dosis yang ditentukan secara ketat. Obat ini dapat diminum saat perut kosong, selama atau setelah makan. Aktivitas rifabutin terwujud dalam pewarnaan urin, air mata, kulit, air liur, dan bahkan lensa kontak dengan warna jingga kemerahan.

Jika Anda sedang mengonsumsi obat apa pun, Anda harus memberi tahu dokter Anda sebelum memulai pengobatan dengan Rifabutin untuk menghindari kemungkinan konsekuensi negatif.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Kondisi penyimpanan

R-Butin harus disimpan sesuai dengan aturan yang ditentukan oleh Kementerian Kesehatan untuk obat-obatan Daftar B, yang mencakup obat-obatan keras yang harus disimpan dengan perawatan khusus dan selalu terpisah dari obat lain.

Kondisi penyimpanan untuk R-Butin:

• pada suhu tidak melebihi 25°C;
• di tempat yang kering, terlindungi dengan baik dari cahaya;
• dalam kemasan pabrik yang disegel.

Di bawah pengaruh sinar matahari langsung, reaksi kimia dapat terjadi dalam kapsul, yang sering kali menyebabkan hilangnya efek terapeutik dan kerusakan obat yang cepat. Karena alasan ini, R-Butin harus disimpan di tempat yang gelap, sebaiknya di rak terpisah dalam lemari dengan pintu yang tidak tembus pandang.

Selain itu, kapsul mampu menyerap kelembapan secara aktif, mudah basah, dan rusak. Oleh karena itu, obat harus disimpan jauh dari tempat dengan kelembapan tinggi, seperti kamar mandi. Setelah setiap kali digunakan, botol berisi kapsul harus ditutup rapat untuk mencegah obat bereaksi dengan oksigen di udara.

Semua obat-obatan harus disimpan di tempat terpisah, misalnya di rak paling atas lemari, jauh dari jangkauan anak-anak kecil dan anggota keluarga lanjut usia yang penglihatannya buruk.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Kehidupan rak

R-Butin, seperti obat lainnya, memiliki periode penggunaan yang jelas terbatas, yang harus diperhitungkan oleh setiap pasien.

Masa simpan obat ini adalah 2 tahun, dihitung sejak tanggal pembuatan yang tertera pada kemasan. Penting untuk diingat bahwa Anda tidak boleh mengonsumsi obat yang sudah kedaluwarsa, karena dapat menimbulkan efek yang tidak terduga pada tubuh manusia. Setelah masa simpannya habis, obat harus segera dibuang.

Tidak disarankan untuk menuangkan kapsul ke wadah lain, R-Butin harus disimpan dalam kemasan asli dan sebaiknya dengan petunjuk di dalamnya, sehingga jika perlu, Anda dapat mengklarifikasi informasi tentang obat tersebut. Sangat penting untuk mematuhi semua ketentuan penyimpanan obat, yang ditentukan dalam petunjuk. Perhatian khusus harus diberikan pada tindakan pencegahan, kontraindikasi, efek samping, serta interaksi obat dengan obat lain.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]