Regimen kemoterapi

Resep kemoterapi biasanya ditentukan oleh rejimen obat. Rejimen kemoterapi tersebut dianggap diterima secara umum dan dipilih untuk setiap kasus secara individual. Bagi seorang onkolog, nama-nama rejimen berbicara sendiri: FOLFIRI, XELOX, dll. Namun, bagaimana pasien biasa dapat memahami istilah-istilah tersebut?

"Kode" regimen terapi adalah gabungan huruf awal nama obat sitostatika yang direkomendasikan kepada pasien. Selain itu, susunan huruf kapital juga menunjukkan urutan pemberian obat-obatan tersebut. Misalnya, kemoterapi menurut regimen AC berarti pasien pertama-tama menerima Adriamisin (A), dan kemudian Siklofosfamid (C).

Ada banyak skema pengobatan kemoterapi siap pakai yang serupa. Semuanya berbeda satu sama lain dalam komponen obat, kondisi pemberian dan dosis, dan juga memiliki arah tindakan tertentu.

Mari kita lihat beberapa contoh program kemoterapi yang paling umum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kemoterapi sesuai dengan regimen AC

Skema ini melibatkan penggunaan dua obat: Siklofosfamid (sitostatika alkilasi dengan afinitas kloroetilamin) dan Adriamisin, yang analognya adalah Doksorubisin yang sering digunakan.

Siklofosfamid diberikan secara intravena dalam jumlah 0,6 g per m² dalam larutan isotonik atau larutan glukosa. Durasi pengobatan adalah sekali setiap 21 hari.

Doksorubisin diberikan dengan dosis 0,06 g per m², sekali setiap 21 hari.

Derajat mual (emetogenisitas) dari pengobatan ini cukup tinggi.

Efek samping yang paling umum adalah:

• serangan mual dan muntah;
• kebotakan;
• neutropenia.

Regimen AC digunakan terutama untuk pengobatan kanker payudara.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kemoterapi dengan rejimen XELOX (CapeOx).

Regimen tersebut mencakup penggunaan Capecitabine dan Oxaliplatin, suatu kombinasi antimetabolit dan agen alkilasi.

Direkomendasikan penggunaan 0,085-0,13 g/m² Oxaliplatin dalam larutan glukosa 5% dan 1 g/m² Capecitabine (dua kali sehari). Perawatan dilakukan setiap 3 minggu.

Kemungkinan efek samping:

• diare;
• serangan mual dan muntah;
• neutropenia;
• sindrom telapak tangan dan telapak kaki yang mudah tersinggung.

Regimen XELOX sering diresepkan untuk tumor kanker usus dan kerongkongan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Regimen kemoterapi untuk limfoma

Untuk limfoma, lesi ganas pada sistem limfatik, terapi kombinasi biasanya digunakan, dengan kemoterapi jangka pendek yang diberikan sebelum radioterapi.

Saat ini, regimen standar untuk limfoma dianggap sebagai dua atau tiga rangkaian protokol ABVD - kombinasi obat-obatan seperti Adriamycin (0,025 g/m2), Bleomycin (0,01 g/m2), Vinblastine (0,006 g/m2) dan Dacarbazine (0,375 g/m2). Regimen injeksi adalah 1 dan 15 hari.

Kemungkinan efek samping:

• sakit kepala;
• kebotakan;
• menurunkan tekanan darah;
• anoreksia;
• leukopenia.

Untuk limfoma Hodgkin, regimen kemoterapi yang diperpanjang dapat diresepkan, yang disebut dengan akronim BEACOPP yang ditingkatkan.

Regimen yang diperluas mencakup obat-obatan berikut: Bleomycin, Etoposide, Adriamycin, Cyclophosphamide, Vincristine, Procarbazine, dan Prednisolone. Kombinasi ini meningkatkan peluang penyembuhan dan meningkatkan kelangsungan hidup pasien. Namun, dengan diperkenalkannya lebih banyak obat, tingkat toksisitas pada tubuh juga meningkat.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kemoterapi sesuai dengan regimen FAC

Regimen FAC digunakan dalam pengobatan kanker payudara, terutama pada tahap awal.

Protokol ini mencakup penggunaan obat-obatan berikut:

• Fluorouracil – 0,5 g/m3 per hari secara intravena, pada hari pertama dan kedelapan;
• Adriamisin – 0,05 g/m secara intravena pada hari pertama;
• Siklofosfamid – 0,5 g/m secara intravena pada hari pertama.

Kemungkinan efek samping meliputi:

• penekanan fungsi hematopoietik;
• memburuknya sistem pencernaan;
• kebotakan;
• infertilitas;
• kerusakan hati.

Sebagai analogi, dimungkinkan untuk meresepkan regimen kemoterapi cermin – CAF dan CAF yang diperluas.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kemoterapi dengan FOLFOX

Ada beberapa jenis rejimen FOLFOX yang serupa, termasuk versi protokol yang diperluas. Obat kemoterapi yang digunakan adalah:

• 5-fluorouracil – Hari 1: 1,5-2 g selama 22 jam dalam larutan glukosa; Hari 2: ulangi;
• Leucovorin – 0,5 g selama 2 jam, ulangi pada hari kedua;
• Oxaliplatin – 0,1 g per m pada hari pertama bersamaan dengan pemberian Leucovorin.

Kursus ini diadakan setiap dua minggu sekali.

Regimen ini digunakan terutama untuk pengobatan lesi usus ganas.

Kemungkinan efek samping meliputi:

• diare;
• neutropenia;
• trombositopenia.

Saat ini, program kemoterapi yang paling umum digunakan adalah FOLFOX 7, yang merupakan program satu hari.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Regimen kemoterapi untuk kanker lambung

Beberapa skema dengan kombinasi obat yang berbeda cocok untuk kemoterapi tumor kanker di lambung. Pilihan skema diserahkan kepada dokter, yang mempertimbangkan ciri-ciri gejala klinis dan kondisi umum pasien. Kombinasi obat sitostatik berikut paling sering digunakan:

• ECF – kombinasi Epirubicin, Cisplatin dan Fluorouracil;
• ECX – kombinasi Epirubicin, Cisplatin dan Capecitabine;
• FEMTX adalah kombinasi Fluorouracil, Epirubicin dan Methotrexate.

Capecitabine atau Cisplatin dengan 5-Fluorouracil yang dikombinasikan dengan terapi radiasi dapat diresepkan sebelum operasi.

Protokol lain juga dapat digunakan untuk merawat pasien dengan kanker lambung stadium lanjut:

• DCF – kombinasi Docetaxel, Cisplatin dan 5-fluorouracil;
• kombinasi Cisplatin dan Irinotecan;
• Oxaliplatin dan Capecitabine.

Kebanyakan dokter spesialis berusaha membatasi jumlah obat kemoterapi dalam protokol untuk mengurangi tingkat efek samping. Seperti diketahui, efek samping yang tidak diinginkan merupakan konsekuensi umum dari kemoterapi.

[ 29 ]

Kemoterapi menurut regimen Mayo

Regimen Mayo adalah program standar pengobatan kemoterapi adjuvan, yaitu pengobatan yang diresepkan sebagai tambahan terapi utama.

Regimen ini melibatkan penggunaan leucovorin dalam jumlah 0,02 g per m² dari hari ke-1 hingga ke-5, serta 5-fluorouracil dalam jumlah 0,425 g per m², dari hari ke-1 hingga ke-5. Kursus ini bergantian setiap 4 minggu, dan mulai dari kursus ketiga - 5 minggu. Jumlah dan nama obat yang digunakan dalam rejimen dapat bervariasi, tetapi frekuensi pemberiannya tetap sama.

Efek samping dari skema yang diusulkan tidak berbeda dengan efek samping yang dapat diamati dengan kombinasi obat lain. Protokol ini ditandai dengan diare dan stomatitis, penghambatan hematopoiesis, dermatitis.

Berkat efektivitas terapeutiknya, skema Mayo digunakan secara aktif di sebagian besar klinik onkologi terkenal. Ini adalah program yang mudah dan sederhana yang dapat digunakan untuk merawat pasien dengan berbagai tahap proses kanker.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kemoterapi dengan regimen CAF

Regimen CAF merupakan cerminan dari program FAC yang serupa dan digunakan terutama untuk pengobatan kanker payudara. Obat kemoterapi untuk protokol ini adalah sebagai berikut:

• Siklofosfamid – 0,1 g per m² per hari (dari hari pertama hingga ke-14);
• Adriamycin – 0,03 g per m² per hari (pada hari pertama dan ke-8);
• 5-fluorouracil – 0,4-0,5 g per m² per hari (pada hari pertama dan ke-8).

Ulangi perawatan setiap 28 hari.

Skema CAF lain juga berlaku:

• Siklofosfamid – 0,5 g per m² pada hari pertama;
• Adriamycin – 0,05 g per m² pada hari pertama;
• 5-fluorouracil – 0,4-0,5 g per m² pada hari pertama.

Kursus ini harus diulang setiap 28 hari.

Selain itu, ada protokol CAF dosis tinggi yang diperluas yang dilengkapi dengan faktor perangsang koloni granulosit: pengobatan ini lebih efektif, tetapi merupakan beban yang cukup besar bagi tubuh. Oleh karena itu, pengobatan dosis tinggi hanya dapat diresepkan kepada pasien dengan indikator kesehatan umum yang baik.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Regimen kemoterapi antrasiklin

Antrasiklin adalah antibiotik antikanker yang diwakili oleh Doksorubisin, Daunorubisin, Idarubisin, dan Epirubisin yang jarang digunakan. Khasiat agen kemoterapi tersebut adalah menghambat isomerase DNA dan memicu oksidasi elektron tunggal dan elektron ganda. Akibatnya, radikal hidroksil dengan tingkat aksi antikanker yang efektif terbentuk. Namun, selain itu, obat antrasiklin memiliki efek toksik yang nyata pada hematopoiesis dan sistem pencernaan. Seringkali, dermatonekrosis terjadi di tempat pemberian agen kemoterapi tersebut, yang memerlukan transplantasi kulit untuk menghilangkannya.

Regimen antrasiklin paling sering mencakup Daunorubisin. Obat ini digunakan dalam jumlah 0,045 g per m² per hari. Baru-baru ini, para ahli telah mencatat efektivitas penggantian obat ini dengan agen yang lebih baru – Idarubisin.

Dengan penggunaan protokol antrasiklin jangka panjang, efek kardiotoksik dapat diamati - perkembangan kardiomiopati doksorubisin, yang harus diketahui tidak hanya oleh dokter, tetapi juga oleh pasien mereka.

Banyak jenis kanker yang hanya dapat disembuhkan dengan kemoterapi. Biasanya, regimen kemoterapi diresepkan dengan mempertimbangkan semua aspek positif dan negatif dari pengobatan, yang didiskusikan terlebih dahulu, pada tahap pemilihan obat.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]