Retinopati hipertensi

Diagnosis hipertensi sistemik dibuat berdasarkan beberapa pengukuran tekanan darah dengan hasil 140/90 mm Hg dan lebih tinggi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala retinopati hipertensi

Perubahan retina. Reaksi utama arteriol retina terhadap hipertensi sistemik adalah penyempitan (vasokonstriksi). Namun, derajat penyempitan bergantung pada volume penggantian oleh jaringan fibrosa (sklerosis involusional). Karena alasan ini, penyempitan hipertensi dalam bentuk murni hanya diamati pada orang muda. Pada pasien lanjut usia, derajat penyempitan lebih sedikit karena kekakuan dinding arteri yang disebabkan oleh sklerosis involusional. Dengan hipertensi yang berkepanjangan, area kecil dari penghalang hematoretinal internal terganggu dengan peningkatan permeabilitas vaskular. Gambaran fundus pada retinopati hipertensi ditandai dengan gejala-gejala berikut.

Stenosis arteri dapat bersifat lokal atau umum. Diagnosis stenosis umum melalui oftalmoskopi sulit dilakukan, sedangkan adanya stenosis lokal menunjukkan kemungkinan besar tekanan darah tinggi. Hipertensi berat dapat disertai dengan obstruksi arteriol prekapiler dan terbentuknya fokus seperti kapas.

Kebocoran pembuluh darah menyebabkan munculnya perdarahan "berbentuk api" dan edema retina. Pada edema retina kronis, eksudat keras berbentuk "bintang" mengendap di sekitar fovea di lapisan Henle. Edema diskus optikus merupakan manifestasi hipertensi maligna.

Arteriolosklerosis ditandai dengan penipisan dinding pembuluh darah, yang secara histologis ditandai dengan hialinisasi intima, hipertrofi media, dan hiperplasia endotelium. Gejala klinis yang paling penting adalah perubahan pada area persimpangan arteri dan vena (kompresi arteri dan vena). Namun, gejala ini tidak selalu mencerminkan tingkat keparahan hipertensi, karena dapat terjadi sebelum hipertensi selama bertahun-tahun. Perubahan kecil pada area persimpangan arteri dan vena diamati pada pasien dengan sklerosis involusional tanpa adanya hipertensi arteri.

Kriteria diagnostik untuk retinopati hipertensi

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Perubahan koroid

Perubahan koroid jarang terjadi, tetapi dapat terjadi akibat krisis hipertensi akut pada orang muda (hipertensi akselerasi).

• Bintik Elschnig berukuran kecil, gelap, dikelilingi lingkaran kuning, mewakili area infark koroid lokal.
• Pita Siegrist adalah partikel flokulan di sepanjang pembuluh koroid dan merupakan indikator nekrosis fibrinoid yang berhubungan dengan hipertensi maligna.
• Ablasio retina eksudatif - kadang-kadang bilateral, dapat muncul dengan hipertermia akut dan berat yang terkait, misalnya, dengan toksikosis kehamilan.

[ 11 ], [ 12 ]

Klasifikasi arteriosklerosis

• Derajat 1. Sedikit pelebaran refleks cahaya arteriol, penipisan arteriol secara umum, terutama cabang-cabang kecil, dan “menghilangnya” vena.
• Derajat 2. Pelebaran refleks cahaya arteriol yang nyata dan perubahan arah vena di area persilangan arteri dan vena (tanda Salus).
• Tingkat 3. Tanda kawat tembaga pada arteriol, banyaknya vena distal terhadap persilangan arteri dan vena (tanda Bonnet), penyempitan vena sebelum dan sesudah persilangan PV (tanda Gunn) serta percabangan vena tegak lurus.
• Tingkat 4. Gejala kawat perak dan perubahan tingkat 3.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Penyakit mata dan komplikasi yang menyertai hipertensi arteri

• Oklusi vena retina.
• Oklusi arteriol retina.
• Makroaneurisma arteri retina.
• Neuropati optik iskemik anterior.
• Kelumpuhan saraf okulomotor.

Hipertensi yang tidak terkontrol dapat menyebabkan timbulnya retinopati diabetik.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]