Studi hemodinamika okular

Studi hemodinamika mata penting dalam diagnosis berbagai kondisi patologis vaskular lokal dan umum. Metode utama berikut digunakan untuk melakukan studi: oftalmodinamometri, oftalmopletismografi, oftalmosfigmografi, rheooftalmografi, Dopplerografi ultrasonografi.

Oftalmodinamik (tonoskopi)

Metode ini memungkinkan penentuan tingkat tekanan darah di arteri sentral (CAS) dan vena sentral (CV) retina menggunakan perangkat khusus - oftalmodinamometer pegas. Secara praktis, yang lebih penting adalah pengukuran tekanan sistolik dan diastolik di CAS dan perhitungan rasio antara indikator ini dan tekanan darah di arteri brakialis. Metode ini digunakan untuk mendiagnosis hipertensi serebral, stenosis, dan trombosis arteri karotis.

Studi ini didasarkan pada prinsip berikut: jika tekanan intraokular ditingkatkan secara artifisial dan oftalmoskopi dilakukan, munculnya denyut nadi di CAS awalnya dapat diamati, yang sesuai dengan momen pemerataan tekanan intraokular dan arteri (fase tekanan diastolik). Dengan peningkatan lebih lanjut dalam tekanan intraokular, denyut nadi arteri menghilang (fase tekanan sistolik). Tekanan intraokular ditingkatkan dengan menekan sensor perangkat ke sklera pasien yang dibius. Hasil pembacaan perangkat, dinyatakan dalam gram, kemudian diubah menjadi milimeter merkuri menggunakan nomogram Bayard-Majito. Biasanya, tekanan sistolik di arteri oftalmik adalah 65-70 mm Hg, diastolik 45-50 mm Hg.

Untuk nutrisi normal retina, perlu menjaga rasio tertentu antara jumlah tekanan darah di pembuluhnya dan tingkat tekanan intraokular.

Oftalmopletismografi

Suatu metode untuk merekam dan mengukur fluktuasi volume mata yang terjadi sehubungan dengan kontraksi jantung. Metode ini digunakan untuk mendiagnosis oklusi pada sistem arteri karotis, dan untuk menilai kondisi dinding pembuluh intraokular pada glaukoma, aterosklerosis, dan hipertensi.

Oftalmografi

Suatu metode penelitian yang memungkinkan perekaman dan pengukuran fluktuasi denyut nadi pada tekanan intraokular selama tonografi Grant empat menit.

Reoftalmografi

Memungkinkan penilaian kuantitatif perubahan kecepatan aliran darah volumetrik pada jaringan mata berdasarkan resistansi (impedansi) jaringan tersebut terhadap arus listrik bolak-balik frekuensi tinggi: dengan peningkatan kecepatan aliran darah volumetrik, impedansi jaringan menurun. Metode ini dapat digunakan untuk menentukan dinamika proses patologis dalam saluran pembuluh darah mata, tingkat efektivitas pengobatan terapeutik, laser, dan bedah, serta untuk mempelajari mekanisme perkembangan penyakit pada organ penglihatan.

USG Dopplerografi

Memungkinkan untuk menentukan kecepatan linier dan arah aliran darah di arteri karotis interna dan arteri oftalmik. Metode ini digunakan untuk tujuan diagnostik jika terjadi cedera mata dan penyakit yang disebabkan oleh proses stenotik atau oklusif di arteri tersebut.

Transiluminasi dan diafanoskopi bola mata

Struktur intraokular dapat diperiksa tidak hanya dengan mengirimkan seberkas cahaya melalui pupil dengan oftalmoskop, tetapi juga dengan mengarahkan cahaya ke mata melalui sklera - transiluminasi diasklera (diafanoskopi). Transiluminasi mata melalui kornea disebut transiluminasi. Pemeriksaan ini dapat dilakukan menggunakan diafanoskop bertenaga lampu transiluminasi atau pemandu cahaya serat optik, yang lebih disukai karena tidak memiliki efek termal yang merugikan pada jaringan mata.

Pemeriksaan dilakukan setelah pembiusan bola mata secara hati-hati di ruangan yang gelap. Pelemahan atau hilangnya cahaya dapat dicatat dengan adanya pembentukan padat (tumor) di dalam mata pada saat iluminator berada di atasnya, atau dalam kasus pendarahan masif ke dalam badan vitreus. Di area yang berlawanan dengan area sklera yang diterangi, selama pemeriksaan seperti itu, adalah mungkin untuk melihat bayangan dari benda asing parietal, jika tidak terlalu kecil dan menahan cahaya dengan baik.

Dengan transiluminasi, "sabuk" badan siliaris dapat terlihat jelas, begitu pula dengan ruptur subkonjungtiva sklera pascakontusi.

Angiografi fluorescein retina

Metode mempelajari pembuluh retina ini didasarkan pada perekaman objektif aliran larutan natrium fluorescein 5-10% melalui aliran darah melalui fotografi serial. Metode ini didasarkan pada kemampuan fluorescein untuk menghasilkan cahaya terang saat disinari dengan cahaya poli atau monokromatik.

Angiografi fluorescein hanya dapat dilakukan jika terdapat media optik transparan pada bola mata. Untuk membedakan pembuluh retina, larutan natrium fluorescein 5-10% yang steril dan apirogenik disuntikkan ke dalam vena kubital. Perangkat khusus digunakan untuk pengamatan dinamis terhadap aliran fluorescein melalui pembuluh retina: retinophote dan kamera fundus dari berbagai model.

Ketika zat warna melewati pembuluh retina, tahap-tahap berikut dibedakan: koroid, arteri, vena awal dan akhir. Biasanya, durasi periode dari masuknya zat warna hingga kemunculannya di arteri retina adalah 8-13 detik.

Hasil penelitian ini sangat penting dalam diagnosis diferensial berbagai penyakit dan cedera retina dan saraf optik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ekoftalmografi

Ekooftalmografi adalah metode pemeriksaan ultrasonografi untuk memeriksa struktur bola mata, yang digunakan dalam oftalmologi untuk tujuan diagnostik. Metode ini didasarkan pada prinsip lokasi ultrasonografi, yang terdiri dari kemampuan ultrasonografi untuk memantul dari antarmuka dua media dengan kepadatan berbeda. Sumber dan penerima getaran ultrasonografi adalah pelat piezoelektrik yang ditempatkan dalam probe khusus, yang diaplikasikan pada bola mata. Sinyal gema yang dipantulkan dan dirasakan direproduksi pada layar tabung sinar katode dalam bentuk pulsa vertikal.

Metode ini digunakan untuk mengukur hubungan anatomi dan topografi normal dari struktur intraokular, untuk mendiagnosis berbagai kondisi patologis di dalam mata: ablasi retina dan koroid, tumor, dan benda asing. Nilai lokasi USG terutama meningkat jika terdapat kekeruhan pada media optik mata, ketika penggunaan metode penelitian utama - oftalmoskopi dan biomikroskopi - tidak memungkinkan.

Untuk melakukan penelitian, perangkat khusus digunakan - eko-oftalmoskop, beberapa di antaranya beroperasi dalam mode A satu dimensi (ECHO-21, EOM-24, dll.), sementara yang lain beroperasi dalam mode B dua dimensi.

Saat bekerja dalam mode A (memperoleh gambar satu dimensi), dimungkinkan untuk mengukur sumbu anterior-posterior mata dan memperoleh sinyal gema dari struktur normal bola mata, serta mengidentifikasi beberapa formasi patologis di dalam mata (bekuan darah, benda asing, tumor).

Pemeriksaan B-mode memiliki keuntungan yang signifikan, karena menciptakan kembali gambar dua dimensi yang jelas, yaitu gambar “bagian” bola mata, yang secara signifikan meningkatkan akurasi dan kandungan informasi pemeriksaan.

Entoptometri

Karena metode yang paling sering digunakan untuk menilai keadaan organ penglihatan dalam praktik klinis (visometri, perimetri ) tidak selalu memberikan gambaran yang akurat dan lengkap tentang keadaan fungsional retina dan seluruh penganalisa visual, ada kebutuhan untuk menggunakan tes oftalmologi fungsional yang tidak lebih kompleks, tetapi lebih informatif. Ini termasuk fenomena entoptik (Yunani ento - di dalam, ortho - saya melihat). Istilah ini menunjukkan sensasi visual subjektif pasien yang timbul sebagai akibat dari dampak rangsangan yang memadai dan tidak memadai pada bidang reseptor retina, dan mereka dapat memiliki sifat yang berbeda: mekanis, listrik, cahaya, dll.

Mekanofosfena adalah fenomena berupa cahaya di mata saat menekan bola mata. Penelitian dilakukan di ruangan gelap, terisolasi dari rangsangan suara dan cahaya eksternal, dan tekanan pada mata dapat diberikan baik menggunakan batang oftalmologi kaca atau dengan menekan jari melalui kulit kelopak mata.

Tekanan pada bola mata diberikan di empat kuadran pada jarak 12-14 mm dari limbus dengan pasien melihat ke arah yang berlawanan dengan lokasi kuadran tempat stimulasi dilakukan. Hasil penelitian dianggap positif jika pasien melihat bintik hitam dengan tepi yang terang benderang di sisi yang berlawanan dari kuadran tempat stimulasi dilakukan. Hal ini menunjukkan adanya pelestarian fungsi retina di kuadran khusus ini.

[ 6 ]

Autooftalmoskopi

Suatu metode yang memungkinkan penilaian pelestarian keadaan fungsional bagian tengah retina bahkan dengan media optik buram bola mata. Hasil penelitian dianggap positif jika, dengan gerakan ritmis ujung diafanoskop pada permukaan sklera (setelah anestesi tetes), pasien memperhatikan munculnya gambar "jaring laba-laba", "cabang pohon tanpa daun" atau "tanah retak", yang sesuai dengan gambar percabangan pembuluh retina.

Uji strip cahaya dirancang untuk menilai integritas fungsional retina dalam media optik buram (kekeruhan kornea, katarak ). Penelitian dilakukan dengan menyinari silinder Maddox dengan oftalmoskop, yang dipasang pada mata pasien yang diperiksa. Jika bagian tengah retina berfungsi utuh, subjek melihat strip cahaya yang diarahkan tegak lurus terhadap sumbu panjang prisma silinder Maddox, terlepas dari orientasinya di ruang angkasa.