Ritmonorm

Propafenon, yang dijual dengan merek dagang Ritmonorm, adalah obat antiaritmia yang digunakan untuk mengobati beberapa jenis aritmia jantung. Obat ini termasuk dalam golongan obat antiaritmia golongan Ic, yang bekerja pada saluran ion jantung untuk memperlambat konduksi impuls dan menstabilkan irama jantung.

Indikasi utama penggunaan Ritmonorm (propafenone) meliputi pengobatan:

1. Fibrilasi atrium: Ini adalah kondisi jantung di mana atrium jantung berkontraksi secara tidak teratur dan dengan kecepatan yang sangat tinggi, yang dapat menyebabkan penurunan efisiensi pompa jantung dan perkembangan tromboemboli.
2. Atrial flutter: Ini adalah kondisi di mana atrium jantung berkontraksi lebih cepat dari biasanya, tetapi lebih teratur dibandingkan pada fibrilasi atrium.

Propafenon dapat digunakan pada kasus lain atas saran dokter, tetapi penting untuk diingat bahwa obat ini hanya boleh digunakan di bawah pengawasan ketat dokter, karena penggunaannya dapat dikaitkan dengan efek samping serius dan memerlukan pemantauan detak jantung dan fungsi jantung secara konstan.

Indikasi Ritmonorm

1. Fibrilasi atrium: Ritmonorm dapat diresepkan untuk mengembalikan irama jantung normal pada pasien dengan fibrilasi atrium. Fibrilasi atrium adalah aritmia di mana atrium jantung berkontraksi sangat cepat dan tidak terkoordinasi.
2. Atrialflutter (fibrilasi atrium): Ritmonorm juga dapat digunakan untuk mengobati fibrilasi atrium, yang merupakan jenis aritmia lain di mana atrium jantung berkontraksi tidak teratur dan sangat cepat.
3. Takikardia superventrikular: Kondisi ini terjadi saat jantung berdetak terlalu cepat karena ada masalah pada sistem kelistrikan jantung. Ritmonorm dapat digunakan untuk mengatasi takikardia superventrikular.
4. Bentuk aritmia lainnya: Lebih jarang, propafenon dapat digunakan untuk mengobati jenis aritmia jantung lainnya jika pemberiannya dibenarkan oleh situasi klinis.

Surat pembebasan

1. Tablet: Bentuk Ritmonorm yang paling umum adalah tablet oral. Tablet ini tersedia dalam berbagai dosis, seperti 150 mg, 300 mg, atau varian lain tergantung pada produsen dan negara. Tablet dapat diminum beberapa kali sehari tergantung pada tujuan medisnya.
2. Tablet yang diperpanjang (retard): Ini adalah tablet yang bekerja lebih lama yang memberikan pelepasan bahan aktif yang lebih merata dan dapat digunakan sekali atau dua kali sehari. Dosisnya juga dapat bervariasi.
3. Larutan untuk injeksi: Dalam beberapa kasus, Ritmonorm tersedia dalam bentuk larutan untuk injeksi intravena, yang digunakan dalam pengaturan rawat inap di bawah pengawasan tenaga medis, terutama bila diperlukan pengendalian aritmia yang cepat.

Farmakodinamik

1. Pemblokiran saluran natrium: Propafenon adalah penghambat saluran natrium, yang menyebabkan penundaan eksitasi pada kardiomiosit dan penurunan laju konduksi impuls melalui jantung.
2. Perpanjangan interval QRS: Propafenon menyebabkan perpanjangan interval QRS, yang menunjukkan efeknya pada sistem konduksi jantung.
3. Tindakan antiaritmia: Propafenon digunakan dalam pengobatan berbagai jenis aritmia, termasuk aritmia ventrikel dan atrium. Obat ini dapat membantu memulihkan irama jantung normal dan mencegah kambuhnya aritmia.
4. Pengurangan rangsangan: Propafenon dapat mengurangi rangsangan jaringan jantung, yang juga membantu mencegah aritmia.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Propafenon biasanya diserap dengan baik setelah pemberian oral, tetapi penyerapannya dapat dikurangi jika dikonsumsi bersamaan.
2. Metabolisme: Propafenon dimetabolisme di hati untuk membentuk beberapa metabolit aktif, termasuk 5-hidroksipropafenon dan H-despropilpropafenon. Metabolisme propafenon terjadi terutama melalui CYP2D6 dan CYP3A4.
3. Ekskresi: Ekskresi propafenon terjadi terutama melalui ginjal dalam bentuk metabolit dan konjugatnya, serta melalui usus. Sekitar 40-50% dosis diekskresikan melalui ginjal.
4. Waktu paruh: Waktu paruh propafenon sekitar 3-6 jam.

Dosis dan administrasi

Pil

• Dosis awal untuk orang dewasa biasanya 150 mg tiga kali sehari. Bergantung pada respons dan toleransi pasien terhadap obat, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap.
• Dosis maksimum tidak boleh melebihi 900 mg per hari.
• Tablet sebaiknya diminum saat atau setelah makan untuk mengurangi iritasi lambung.

Tablet lepas lambat

• Dosis awal biasanya 225 mg dua kali sehari.
• Dosis dapat disesuaikan tergantung pada respons klinis dan tolerabilitas. Dosis dan aturan pemberian dosis yang tepat harus ditentukan oleh dokter yang merawat.

Solusi untuk injeksi

• Larutan injeksi biasanya digunakan pada pasien rawat inap untuk mengendalikan aritmia jantung dengan cepat.
• Dosis dan kecepatan pemberian harus diawasi secara ketat oleh petugas medis.

Petunjuk Khusus

• Saat menggunakan Ritmonorm, kontrol medis rutin diperlukan, termasuk pemantauan fungsi jantung dan pemeriksaan kadar elektrolit dalam darah.
• EKG dianjurkan sebelum memulai pengobatan dengan Ritmonorm dan pada setiap penyesuaian dosis.
• Konsumsi alkohol harus dihindari selama perawatan dan interaksi Ritmonorm dengan obat lain harus dipertimbangkan secara hati-hati.
• Saat menghentikan pengobatan, dosis harus dikurangi secara bertahap untuk menghindari kemungkinan memburuknya aritmia.

Gunakan Ritmonorm selama kehamilan

Propafenone, obat yang dijual dengan nama dagang Ritmonorm, adalah obat antiaritmia yang digunakan untuk mengobati gangguan irama jantung tertentu. Namun, seperti banyak obat lainnya, penggunaannya selama kehamilan mungkin tidak diinginkan.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap propafenon atau komponen obat lainnya tidak boleh menggunakannya.
2. Blokade konduksi jantung: Propafenon harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan blokade konduksi AV atau kelainan konduksi jantung lainnya.
3. Gagal jantung: Penggunaan propafenon mungkin tidak diinginkan pada pasien dengan gagal jantung parah.
4. Aritmia jantung: Propafenon dapat memperburuk beberapa jenis aritmia, jadi penggunaannya mungkin tidak diinginkan pada pasien dengan aritmia tertentu.
5. Sindrom interval QT yang memanjang: Penggunaan propafenon harus dihindari pada pasien dengan sindrom interval QT yang memanjang atau gangguan irama jantung lainnya yang dapat menyebabkan kondisi ini.
6. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan propafenon selama kehamilan atau menyusui harus dilakukan hanya jika benar-benar diperlukan dan di bawah pengawasan medis.
7. Usia anak-anak: Penggunaan propafenon pada anak-anak hanya boleh diberikan dan diawasi oleh dokter.
8. Insufisiensi hati: Penggunaan propafenon mungkin tidak diinginkan pada pasien dengan insufisiensi hati yang parah karena kemungkinan memburuknya metabolisme obat.

Efek samping Ritmonorm

1. Aritmia jantung: Propafenon, sebagai obat antiaritmia, dapat menyebabkan atau meningkatkan aritmia jantung pada beberapa pasien.
2. Pusing dan kantuk: Efek samping ini dapat terjadi karena perubahan irama jantung yang disebabkan oleh propafenon.
3. Malaise dan kelemahan: Beberapa pasien mungkin merasa pingsan atau memiliki perasaan tidak enak badan secara umum.
4. Tremor (gemetar): Propafenone dapat menyebabkan tremor pada beberapa pasien.
5. Sakit kepala: Sakit kepala atau migrain juga bisa menjadi efek samping dari penggunaan propafenon.
6. Perubahan tekanan darah: Propafenon dapat menyebabkan perubahan tekanan darah pada beberapa pasien.
7. Dispepsia (gangguan pencernaan): Gangguan lambung seperti mual, muntah, diare, atau dispepsia dapat terjadi.
8. Reaksi alergi: Jarang terjadi, reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal, gatal-gatal, atau pembengkakan pada wajah dan tenggorokan dapat terjadi.
9. Meningkatnya risiko tromboemboli: Pada beberapa pasien, terutama mereka yang mengalami fibrilasi atrium, propafenon dapat meningkatkan risiko tromboemboli.

Overdosis

1. Penurunan tekanan darah yang parah.
2. Peningkatan atau penurunan denyut jantung.
3. Aritmia jantung, termasuk takikardia, fibrilasi atrium, atau fibrilasi ventrikel.
4. Edema paru.
5. Kejang.
6. Kesadaran mungkin terganggu, hingga dan termasuk koma.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang menghambat CYP2D6 dan CYP3A4: Propafenon dimetabolisme di hati dengan melibatkan enzim CYP2D6 dan CYP3A4. Oleh karena itu, obat yang menghambat enzim ini dapat meningkatkan konsentrasi propafenon dalam tubuh, yang dapat menyebabkan peningkatan aksinya dan peningkatan risiko efek samping. Obat-obatan tersebut meliputi inhibitor protease (misalnya, ritonavir), antidepresan (misalnya, fluoxetine, paroxetine), obat antiaritmia (misalnya, amidarone), antibiotik (misalnya, klaritromisin, eritromisin), dan lain-lain.
2. Obat yang memperpanjang interval QT: Propafenon dapat memperpanjang interval QT, oleh karena itu penggunaan bersamaan dengan obat lain seperti obat antiaritmia (misalnya, sotalol, amidarone), beberapa antidepresan (misalnya, citalopram, escitalopram), antibiotik (misalnya, moksifloksasin), dll., yang juga dapat memperpanjang interval QT, dapat meningkatkan risiko aritmia serius.
3. Obat yang mengurangi irama jantung: Penggunaan propafenon secara bersamaan dengan obat antiaritmia lain (misalnya, amidarone, beta-blocker, calcium blocker) dapat menyebabkan peningkatan efek pengurangan denyut jantung dan peningkatan depresi curah jantung.
4. Obat yang meningkatkan risiko pendarahan: Propafenon dapat meningkatkan risiko pendarahan bila dikonsumsi bersamaan dengan antikoagulan (misalnya, warfarin) dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).