Remeron

Remeron adalah obat yang memiliki efek terapeutik antidepresan. Unsur aktifnya, zat mirtazapine, menyebabkan blokade stabil aktivitas ujung tipe H1, sehingga menghasilkan efek sedatif yang nyata.

Bila komponen mirtazapine digunakan dalam dosis obat, efek antikolinergik pada pasien hampir tidak berkembang. Selain itu, obat tersebut tidak mengubah fungsi sistem kardiovaskular.

[ 1 ]

Indikasi Remeron

Obat ini digunakan sebagai pengobatan untuk depresi berat.

[ 2 ], [ 3 ]

Surat pembebasan

Komponen terapeutik dirilis dalam bentuk tablet - 10 atau 30 lembar per kemasan.

[ 4 ]

Farmakodinamik

Mirtazapine adalah antagonis terminal α-2 presinaptik; obat ini merangsang pergerakan impuls saraf serotonergik dan norepinefrin. Obat ini menyebabkan blokade ujung 5-HT2 dan 5-HT3, sehingga impuls hanya dapat melewati 5-HT1.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetik

Obat ini diserap dengan sangat baik dan sangat cepat ke dalam sistem peredaran darah, dan bioavailabilitasnya adalah 50%. Nilai Cmax tercatat setelah 2 jam. Komponen aktif disintesis dengan baik dalam plasma dengan protein darah.

Ekskresi terjadi dalam waktu 20-40 jam (dapat mencapai hingga 65 jam). Nilai keseimbangan tercapai setelah 4 hari, setelah itu tidak lagi terakumulasi dalam tubuh. Asupan makanan tidak memengaruhi farmakokinetik obat.

Proses ekskresi terjadi melalui urin dan feses selama beberapa hari. Proses metabolisme dikembangkan dengan bantuan enzim CYP2D6, serta hemoprotein P450 CYP1A2.

Dalam kasus patologi ginjal atau hati, nilai pembersihan mirtazapine berkurang.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dosis dan administrasi

Obat harus diminum secara oral, dengan air (jangan dibagi atau dikunyah).

Obatnya harus diminum sekali sehari (dianjurkan sebelum tidur, malam hari).

Jika perlu, porsinya dapat dibagi menjadi 2 dosis. Dalam hal ini, dosis malam harus lebih besar.

Saat menyelesaikan pengobatan, perlu untuk mengurangi dosis obat secara bertahap untuk menghindari terjadinya sindrom penarikan.

Dosis yang biasanya digunakan adalah 15-45 mg zat tersebut. Dosis awal adalah 15 atau 30 mg. Efek maksimal obat terlihat setelah 1-2 minggu sejak dimulainya pengobatan. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan.

Jika tidak ada perbaikan setelah sebulan penggunaan Remeron, obat perlu diganti.

Individu dengan gangguan ginjal memerlukan pemantauan nilai CrCl secara terus-menerus.

Jika pasien memiliki penyakit hati yang parah, terapi harus dilakukan di bawah pengawasan medis.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gunakan Remeron selama kehamilan

Informasi mengenai penggunaan obat selama kehamilan masih terbatas. Uji coba pada hewan tidak menunjukkan adanya efek samping pada anak-anak. Keputusan untuk menggunakan Remeron selama kehamilan harus dibuat oleh dokter yang merawat.

Jika seorang wanita mengonsumsi antidepresan selama kehamilan, pemeriksaan pascanatal pada bayi baru lahir diperlukan setelah melahirkan untuk menyingkirkan kemungkinan sindrom penarikan.

Bahan aktif obat ini masuk ke dalam ASI dalam jumlah sedikit. Konsultasikan dengan dokter mengenai penghentian pemberian ASI sangat diperlukan.

Kontraindikasi

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan oleh individu dengan gejala intoleransi terhadap komponen obat, serta menggabungkannya dengan MAOI.

[ 14 ], [ 15 ]

Efek samping Remeron

Seringkali cukup sulit untuk menentukan apakah gangguan yang muncul merupakan efek samping obat atau manifestasi depresi.

Gejala yang paling umum terjadi selama pemberian obat adalah: mulut kering, kelelahan, nafsu makan meningkat, mengantuk, penambahan berat badan, pusing disertai sakit kepala dan sedasi. Gejala yang kurang umum adalah: kebingungan, insomnia, kelesuan dan tremor, serta artralgia, edema perifer, mialgia, nyeri yang memengaruhi punggung, penurunan tekanan darah dan kelelahan parah; muntah, diare dan mual juga muncul, serta pseudo-rubella.

Kasus-kasus yang jarang atau terisolasi berkembang:

• mania dengan halusinasi, mimpi buruk, agranulositosis dan hiponatremia;
• agitasi psikomotorik berat, parestesia, anemia aplastik dan mioklonus;
• agitasi, trombositopenia, keracunan serotonin dan kecenderungan bunuh diri;
• pembengkakan yang mempengaruhi mukosa mulut dan peningkatan aktivitas enzim hati;
• eritema, dermatitis bulosa dan SSc;
• TEN dan ketidakseimbangan hormon (hormon antidiuretik).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Overdosis

Keracunan Remeron sering kali mengakibatkan gejala ringan: sedasi, depresi sistem saraf pusat, disorientasi, tekanan darah meningkat/menurun, dan takikardia. Jika terjadi keracunan dengan beberapa obat sekaligus, gejalanya mungkin lebih parah, terkadang dapat menyebabkan kematian.

Tindakan simptomatis dan suportif dilakukan, lavage lambung dilakukan dan arang aktif diresepkan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interaksi dengan obat lain

Obat ini memperkuat efek depresan pada susunan saraf pusat yang ditimbulkan oleh obat penenang dan antihistamin, benzodiazepin, opioid, dan antipsikotik.

Mirtazapine tidak boleh dikombinasikan dengan MAOI. Interval antara siklus pengobatan tersebut harus berlangsung setidaknya 14 hari.

Pada saat yang sama, Remeron tidak boleh dikombinasikan dengan triptan, venlafaxine, SSRI, St. John's wort dan tramadol, serta dengan L-triptofan dan litium, karena ini dapat meningkatkan frekuensi gejala negatif dan intensitasnya.

Perhatian diperlukan saat menggabungkan zat tersebut dengan simetidin, nefazodon, ketokonazol, dan juga dengan eritromisin dan antijamur azole.

Selama masa terapi, dilarang mengonsumsi minuman beralkohol.

Bila menggunakan obat dengan warfarin, perlu dilakukan pemantauan nilai PTI, karena kombinasi tersebut dapat meningkatkan nilai koagulabilitas darah.

Karbamazepin dengan fenitoin dan agen yang menginduksi aktivitas enzim CYP3A4 meningkatkan tingkat pembersihan mirtazapin. Dalam hal ini, konsentrasinya berkurang sekitar setengahnya. Kombinasi dengan zat apa pun yang menginduksi aktivitas enzim hati memerlukan penyesuaian dosis obat.

[ 25 ]

Kondisi penyimpanan

Remeron harus disimpan di tempat yang kering, jauh dari jangkauan anak-anak kecil, pada suhu antara 2-30°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kehidupan rak

Remeron disetujui untuk digunakan selama jangka waktu 36 bulan sejak tanggal penjualan obat.

[ 29 ]

Aplikasi untuk anak-anak

Remeron tidak direkomendasikan untuk digunakan pada pediatri (di bawah usia 18 tahun).

Dalam uji plasebo yang melibatkan remaja, mereka menunjukkan permusuhan yang kuat dan perilaku bunuh diri.

Analogi

Analog obat tersebut adalah Alventa, Trittico, Deprexor dan Venlift dengan Deprivit dan Velaxin, serta Mianserin dengan Venlaxor dan Gelarium Hypericum dengan Intriv. Selain itu, daftar tersebut mencakup Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin dengan Neuroplant, Melitor dan Deprim dengan Lerivon, serta Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin dan Brintellix. Selain itu, di antaranya adalah Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta dengan Venlafaxine dan Miaser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ulasan

Remeron terutama diresepkan untuk VSD dan serangan panik - ini adalah apa yang dikatakan dalam ulasan medis. Obat ini biasanya ditoleransi tanpa komplikasi, meningkatkan nafsu makan, tidur, dan kondisi pasien. Terkadang obat tambahan digunakan untuk menghilangkan efek samping obat.

[ 34 ], [ 35 ]