Salep untuk tukak trofik

Pengobatan lokal – salep untuk tukak trofik yang terjadi di lokasi nekrosis jaringan – membantu membersihkan area yang terkena dari sel-sel mati, menghentikan proses inflamasi yang berkembang akibat infeksi, memberikan nutrisi jaringan dan merangsang pemulihannya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikasi penggunaan salep untuk tukak trofik

Indikasi penggunaan salep untuk tukak trofik adalah peradangan purulen-nekrotik pada jaringan di varises dan tromboflebitis pada vena ekstremitas bawah; tukak trofik iskemik; tukak neurotropik diabetik pada kaki; tukak yang disebabkan oleh fistula arteriovenosa atau limfedema dari berbagai etiologi; tukak trofik yang terjadi dengan kerusakan jaringan traumatis (mekanis, termal, kimia, radiasi).

Dokter juga meresepkan salep untuk tukak trofik, yang dapat terbentuk pada pasien yang menderita artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, skleroderma sistemik, yang memiliki tahap nekrotik sindrom Raynaud atau vaskulitis granulomatosa kongenital.

Ulkus trofik terbentuk ketika kulit rusak akibat sejumlah patologi infeksi, metabolik, dan sistemik, dan memerlukan penggunaan cara yang efektif untuk pengobatan lokal.

Farmakodinamika

Farmakodinamik salep Levomekol disediakan oleh bahan aktifnya - antibiotik bakteriostatik kloramfenikol (levomycetin) dan stimulan leukopoiesis metilurasil. Kloramfenikol memasuki sel bakteri, di mana ia mengikat subunit ribosomnya, mengganggu sintesis protein dalam sel mikroorganisme. Dan metilurasil mengaktifkan proses metabolisme dalam jaringan yang rusak akibat peradangan dan merangsang pemulihannya.

Salep Levosin terdiri dari kloramfenikol, sulfadimetoksin, metilurasil, dan anestesi lokal trimecain hidroklorida. Oleh karena itu, salep tersebut tidak hanya membunuh kuman saat tukak trofik terinfeksi dan meredakan peradangan, tetapi juga mengurangi rasa nyeri. Banyak pasien percaya bahwa ini adalah, jika bukan salep terbaik untuk tukak trofik, maka setidaknya salah satu yang paling efektif.

Salep eritromisin mengandung antibiotik makrolida bakteriostatik eritromisin, yang membantu mengurangi intensitas peradangan dengan mencegah perkembangbiakan bakteri dengan menghalangi produksi protein oleh ribosomnya.

Tindakan salep untuk tukak trofik Streptonitol-Darnitsa dan Mafenide asetat didasarkan pada kemampuan zat aktif obat ini - streptosida dan 4-(aminometil) benzenesulfonamida - untuk mengganggu proses biotransformasi asam dihidrofolat dan asam folat, yang merupakan faktor pertumbuhan bagi sel mikroba.

Salep metilurasil mengandung metilurasil (2,4-diokso-6-metil-1,2,3,4-tetrahidropirimidin), yang merangsang pembentukan leukosit, dan bila dioleskan secara eksternal, salep dengan zat ini meningkatkan regenerasi sel di tempat kerusakan jaringan dengan menormalkan metabolisme asam nukleat dan mempercepat sintesis protein.

Salep perak untuk tukak trofik (Sulfargin) juga termasuk agen bakterisida dan penyembuhan luka - berkat zat aktif perak sulfathiazole, yang memengaruhi mikroba dengan menghalangi enzim dihidropteroat sintetase dan selanjutnya menghentikan produksi basa yang mengandung nitrogen yang diperlukan untuk sintesis protein. Selain itu, efek bakterisida salep ditingkatkan oleh ion perak, yang memiliki efek merusak pada sel bakteri bermuatan negatif.

Farmakodinamik salep Solcoseryl didasarkan pada fakta bahwa ekstrak protein darah anak sapi yang dimurnikan yang termasuk dalam sediaan merangsang metabolisme jaringan, yang meningkatkan nutrisi dan regenerasi jaringan yang rusak serta mempercepat penyembuhan.

Bahan aktif salep Dioxycol adalah turunan antimikroba dari quinoxaline di-N-oxide dioxidine (menembus membran sel mikroba dan mengganggu struktur sel mereka secara ireversibel), serta methyluracil dan trimecaine yang disebutkan di atas.

Salep Oflokain-Darnitsa mengandung antibiotik fluoroquinolone ofloxacin dan anestesi lokal lidocaine hydrochloride. Antibiotik tersebut mengganggu stabilitas DNA bakteri (yang menghentikan reproduksinya dan menyebabkan kematian), dan lidocaine mencegah sinyal nyeri melewati serabut saraf (dengan mengurangi permeabilitas membran neuronal untuk Na+).

Salep antiradang dan analgesik untuk tukak trofik Mefenat mengandung komponen aktif: zat nonsteroid antiradang dan analgesik - garam natrium mefenamin dan vinilin antiseptik (polivinil butil eter atau balsem Shostakovsky). Berkat aksi gabungannya, mediator inflamasi diblokir (pada tingkat siklooksigenase), sintesis interferon endogen meningkat, fagositosis sel mati dan proses penyembuhan tukak trofik dipercepat.

Farmakokinetik

Mengacu pada penggunaan salep lokal untuk tukak trofik dan penyerapan sistemik minimal dari komponen-komponennya, sebagian besar produsen tidak memberikan farmakokinetik dalam petunjuk resmi untuk obat-obatan dalam kelompok ini.

Salep mefenat yang dioleskan pada kulit dan jaringan yang rusak (serta pada koreng yang menutupi luka) diserap sebagian dan terdeteksi dalam plasma darah tiga jam setelah dioleskan. Di dalam tubuh, garam natrium mefenamin diubah menjadi metabolit tidak aktif dan dikeluarkan melalui urin.

Setelah mengoleskan salep Argosulfan pada tukak trofik, sejumlah kecil perak sulfathiazole masuk ke dalam darah, dimetabolisme di hati dan dikeluarkan oleh ginjal.

Komponen salep Dioxicol diserap sebagian, tetapi dengan cepat dikeluarkan melalui ginjal tanpa perubahan.

Tidak lebih dari 3% antibiotik ofloksasin yang termasuk dalam salep Oflokain-Darnitsa memasuki aliran darah sistemik, di mana ia bersirkulasi selama sekitar 5-6 jam dan diekskresikan oleh ginjal dan usus hampir tidak berubah.

Nama salep untuk tukak trofik

Salep untuk tukak trofik pada kaki (paling sering di daerah tulang kering), yang timbul akibat varises dan tromboflebitis, serta salep untuk tukak trofik pada diabetes (khususnya, pada kaki diabetik - tukak lokal pada neuropati motorik proksimal dan perubahan patologis pada pembuluh darah ekstremitas bawah), termasuk obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis.

Nama salep untuk tukak trofik yang paling sering digunakan dalam praktik klinis:

• salep penyembuhan luka Levomekol dan Levosin - berdasarkan antibiotik kloramfenikol (kloramfenikol);
• salep eritromisin;
• salep antimikroba dengan sulfonamida Streptonitol-Darnitsa, Mafenide asetat (Ambamid, Sulfamilon);
• salep metilurasil (Methyluracil, Stizamet);
• salep dengan perak Sulfargin (Argosulfan, Dermazin);
• Salep solcoseryl untuk penyembuhan tukak trofik;
• salep pereda nyeri untuk tukak trofik Dioxycol (Dioxidine), Oflokain-Darnitsa, Mefenate.

Salep seng yang mengandung seng oksida mengeringkan ruam yang mengeluarkan cairan akibat dermatitis atau eksim dengan cara menetralkan gugus sulfhidril pada enzim bakteri dan mendenaturasi proteinnya, dan pada kasus tukak trofik digunakan untuk merawat jaringan di sekitar tukak – guna mencegah atau menghentikan maserasi kulit akibat eksudat yang dikeluarkan dari tukak.

Salep ichthyol antiseptik membantu meredakan peradangan, nyeri, dan mengaktifkan sirkulasi darah pada jaringan yang rusak. Lihat selengkapnya - Salep ichthyol

Salep antibakteri Vishnevsky untuk tukak trofik kini semakin jarang digunakan, terutama karena basis lemaknya, yang membantu "menyegel" area yang rusak. Meskipun salep ini tidak hanya mengeluarkan nanah dari luka dan tukak pada kulit, tetapi juga merangsang mikrosirkulasi di area yang rusak. Baca selengkapnya - Vishnevsky Liniment (Salep Vishnevsky)

Jika Anda tertarik dengan salep ajaib untuk tukak trofik di kaki, maka ini tidak tercantum dalam gudang produk obat luar, karena salep ini adalah obat tradisional dan dibuat di rumah menggunakan lilin lebah.

Cara pemberian dan dosis

Metode penggunaan semua salep untuk tukak trofik adalah eksternal. Salep Levomekol dan Levosin seharusnya dioleskan pada serbet steril, yang ditempelkan pada luka; jalannya pengobatan tergantung pada tingkat keluarnya nanah dari tukak. Levosin juga dapat dioleskan langsung ke area yang terkena (hingga 2-3 kali sehari).

Salep eritromisin, salep metilurasil, Streptonithol, Mafenide, Solcoseryl, Argosulfan, salep Mefenate dioleskan ke area yang terkena 2-3 kali sehari dengan balutan steril di atas salep. Oflokain-Darnitsa digunakan sekali sehari.

Streptonitol harus digunakan maksimal tiga minggu, Mafenide – satu bulan, salep perak untuk tukak trofik – tidak lebih dari dua bulan.

Sebagian besar produsen menunjukkan dalam petunjuknya bahwa overdosis salep untuk tukak trofik tidak mungkin terjadi, atau bahwa tidak ada kasus yang tercatat mengenai kelebihan dosis obat ini.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kontraindikasi untuk penggunaan

Salep yang diindikasikan untuk tukak trofik memiliki kontraindikasi penggunaan sebagai berikut:

• Levomekol dan Levosin - hipersensitivitas terhadap kloramfenikol;
• Streptonitol-Darnitsa - kepekaan terhadap streptosida dan nitazol, serta pelepasan eksudat purulen yang signifikan;
• Mafenida asetat - alergi terhadap sulfonamida dan obat-obatan yang mengandungnya;
• salep perak untuk tukak trofik - hipersensitivitas, defisiensi kongenital enzim sitosol G6PD;
• Salep Solcoseryl - hipersensitivitas individu terhadap obat, granulasi berlebihan pada luka yang muncul di lokasi ulserasi;
• Salep dioxycol – intoleransi terhadap turunan quinoxaline, patologi adrenal yang serius;
• Oflokain-Darnitsa, Mefenate – sensitivitas terhadap komponen obat.

Perlu dicatat bahwa dalam hampir semua kasus, penggunaan salep untuk tukak trofik selama kehamilan dikontraindikasikan karena kurangnya bukti keamanannya atau data tentang penggunaan obat dalam pengobatan wanita hamil.

Menurut petunjuk resmi, salep Solcoseryl dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui, dan Mefenat hanya digunakan untuk indikasi medis yang ketat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Efek samping salep untuk tukak trofik

Efek samping yang paling umum dari salep untuk tukak trofik diekspresikan dalam reaksi alergi kulit di tempat aplikasi (Levomekol, Streptonitol-Darnitsa, Solcoseryl).

Iritasi kulit di sekitar luka (dengan kemerahan, gatal dan terbakar) dapat disebabkan oleh salep eritromisin, salep metilurasil, salep Levosin, salep perak untuk tukak trofik (Argosulfan, dll.). Dermatitis sering berkembang setelah penggunaan salep Dioxycol dan Oflokain.

Rasa nyeri pada tempat pemasangan sering kali menyertai penggunaan Mafenide asetat.

Interaksi dengan obat lain

Salep untuk tukak trofik (pada kaki, termasuk pada diabetes) yang tercantum dalam tinjauan ini menunjukkan interaksi obat berikut.

Salep eritromisin lebih efektif bila dikombinasikan dengan sulfonamida dan antibiotik golongan tetrasiklin.

Streptonitol-Darnitsa tidak boleh digunakan bersamaan dengan pemberian glikosida digitalis kardiotonik oral dan obat yang merangsang reseptor α-adrenergik vaskular.

Salep metilurasil cocok dengan antiseptik dan antibiotik apa pun.

Tidak mungkin untuk mengoleskan salep perak dan salep lainnya ke area yang sama pada saat yang sama atau bergantian.

Interaksi dengan obat lain dari salep Oflokain-Darnitsa, yang mengandung lidokain, terdiri dari kemungkinan besar efek sistemik dengan penggunaan gabungan obat antiaritmia.

Penggunaan salep Mefenate secara bersamaan dengan sediaan asam salisilat, serta analgin, amidopyrine atau butadion meningkatkan efeknya, termasuk menghilangkan rasa sakit.

Kondisi penyimpanan dan umur simpan

Kondisi penyimpanan untuk salep Levomekol, Levosin, Streptonitol-Darnitsa, Mafenide asetat, Solcoseryl, eritromisin dan metilurasil - pada suhu ruangan (tidak melebihi +25°C);

Salep perak untuk tukak trofik harus disimpan di tempat yang terlindung dari cahaya pada suhu +5-10°C; salep Dioxycol, Oflokain-Darnitsa dan Mefenat – pada suhu tidak melebihi +15°C.

Tanggal kedaluwarsa salep Levomekol, Levosin, Solcoseryl, Dioxycol, serta eritromisin dan metilurasil tertera pada kemasan masing-masing obat. Tanggal kedaluwarsa salep Streptonitol-Darnitsa, Argosulfan, Oflokain-Darnitsa, dan Mefenat adalah 24 bulan; salep Mafenide asetat adalah 3 tahun.