Salmonellosis

Salmonellosis merupakan penyakit infeksi zoonosis akut dengan mekanisme penularan patogen fekal-oral, ditandai dengan kerusakan dominan pada saluran cerna, timbulnya keracunan dan dehidrasi.

Salmonella nontifoid, terutama Salmonella Enteritidis, terutama menyebabkan gastroenteritis, bakteremia, dan infeksi fokal. Gejala salmonellosis meliputi diare, demam pencahar tinggi, dan tanda-tanda infeksi fokal. Diagnosis salmonellosis didasarkan pada kultur darah, kultur tinja dari lesi. Pengobatan salmonellosis, jika diindikasikan, adalah dengan trimetoprim-sulfametoksazol atau siprofloksasin, dengan pengobatan bedah abses, lesi vaskular, tulang, dan sendi.

Epidemiologi salmonellosis

Reservoir dan sumber agen infeksius adalah hewan yang sakit: sapi, ternak kecil, babi, kuda, unggas. Pada hewan-hewan tersebut, penyakitnya akut atau dalam bentuk status pembawa. Seseorang (sakit atau pembawa) juga dapat menjadi sumber S. typhimurium. Mekanisme penularannya adalah feko-oral. Rute penularan utama adalah makanan, melalui produk hewani. Infeksi pada daging terjadi secara endogen selama kehidupan hewan, serta secara eksogen selama transportasi, pemrosesan, dan penyimpanan. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam insiden S. enteritidis yang terkait dengan penyebaran patogen melalui daging dan telur unggas. Rute penularan melalui air terutama berperan dalam infeksi hewan. Rute kontak-rumah tangga (melalui tangan dan instrumen), sebagai suatu peraturan, terjadi dalam penularan patogen di lembaga medis. Risiko terbesar infeksi salmonellosis adalah pada anak-anak tahun pertama kehidupan dan individu dengan defisiensi imun. Rute debu di udara memainkan peran besar dalam penyebaran infeksi di antara burung liar. Insiden salmonellosis tinggi di kota-kota besar. Kasus penyakit ini tercatat sepanjang tahun, tetapi lebih sering terjadi pada bulan-bulan musim panas karena kondisi penyimpanan makanan yang buruk. Kejadian sporadis dan berkelompok diamati. Orang-orang sangat rentan terhadap patogen. Kekebalan pasca infeksi bertahan kurang dari setahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa penyebab salmonellosis?

Penyebab salmonellosis yang paling umum adalah Salmonella enteritidis. Infeksi ini umum terjadi dan menjadi masalah serius di Amerika Serikat. Banyak serotipe Salmonella enteritidis yang memiliki nama dan secara umum disebut sebagai spesies terpisah, padahal sebenarnya tidak demikian. Spesies Salmonella yang paling umum di Amerika Serikat adalah: Salmonella thyphimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel, Salmonella saint-paul.

Salmonellosis pada manusia terjadi melalui kontak langsung dan tidak langsung dengan hewan yang terinfeksi, produk hewan tersebut, dan sekresi hewan tersebut. Daging, unggas, susu mentah, telur, dan produk olahannya yang terinfeksi merupakan sumber salmonella yang paling umum. Sumber infeksi lainnya yang mungkin termasuk kura-kura dan reptil peliharaan yang terinfeksi, pewarna merah tua, dan mariyuana.

Penyakit-penyakit berikut merupakan predisposisi terhadap salmonellosis: gastrektomi subtotal, hidria aftosa (atau mengonsumsi antasida), anemia sel sabit, splenektomi, demam kambuhan yang ditularkan kutu, malaria, bartonellosis, sirosis hati, leukemia, limfoma, infeksi HIV.

Semua serotipe Salmonella dapat menyebabkan sindrom klinis yang dijelaskan di bawah ini, baik secara sendiri-sendiri maupun bersama-sama, meskipun setiap serotipe sering dikaitkan dengan sindrom tertentu. Demam enterik disebabkan oleh Salmonella parathifi tipe A, B, dan C.

Pembawa asimtomatik juga dapat terjadi. Namun, pembawa tidak memainkan peran penting dalam terjadinya wabah gastroenteritis. Ekskresi patogen secara terus-menerus melalui tinja selama satu tahun atau lebih hanya diamati pada 0,2-0,6% dari mereka yang menderita salmonellosis nontifoid.

Apa saja gejala salmonellosis?

Infeksi yang disebabkan oleh salmonella dapat bermanifestasi secara klinis sebagai gastroenteritis, bentuk mirip tifoid, sindrom bakteremik, dan bentuk fokal.
Gastroenteritis dimulai 12-48 jam setelah salmonella tertelan. Mual dan kram perut muncul pada awalnya, kemudian diare, demam, dan terkadang muntah.

Tinja biasanya berair, tetapi bisa juga lembek semi-cair, terkadang disertai lendir dan darah. Salmonellosis tidak parah dan berlangsung 1-4 hari. Terkadang terjadi perjalanan penyakit yang lebih parah dan berkepanjangan.

Bentuk yang menyerupai tifoid ditandai dengan demam, lemas, dan septikemia. Salmonellosis terjadi dengan cara yang sama seperti demam tifoid, tetapi lebih mudah.

Bakteremia jarang terjadi pada pasien dengan gastroenteritis. Namun, Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium heidelberg, dan lainnya dapat menyebabkan sindrom bakteremia fatal yang berlangsung selama 1 minggu atau lebih dengan demam berkepanjangan, sakit kepala, penurunan berat badan, menggigil, tetapi jarang disertai diare. Pasien mungkin mengalami episode bakteremia sementara atau bukti infeksi fokal (misalnya, artritis septik). Dan pasien dengan infeksi Salmonella yang menyebar tanpa faktor risiko harus diuji untuk infeksi HIV.

Salmonellosis fokal dapat terjadi dengan atau tanpa bakteremia. Pada pasien dengan bakteremia, saluran pencernaan (hati, kantong empedu, usus buntu, dll.), endotelium (plak aterosklerosis, aneurisma arteri iliaka atau femoralis atau aorta, katup jantung), perikardium, meningen, paru-paru, sendi, tulang, saluran genitourinari, dan jaringan lunak dapat terpengaruh.

Kadang-kadang tumor padat dengan pembentukan abses diamati, yang menjadi sumber bakteremia salmonella. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium adalah penyebab infeksi fokal yang paling umum.

Bagaimana salmonellosis didiagnosis?

Diagnosis salmonellosis didasarkan pada isolasi patogen dari feses dan bahan lainnya. Pada bakteremia dan bentuk lokal, kultur darah positif, tetapi kultur feses negatif. Sampel feses diwarnai dengan metilen biru, leukosit sering terdeteksi, yang menunjukkan adanya proses inflamasi di usus besar - kolitis.

Bagaimana salmonellosis diobati?

Gastoenteritis diobati secara simtomatik, dengan banyak cairan dan diet yang lembut. Dalam kasus yang tidak rumit, antibiotik tidak diinginkan, karena memperpanjang periode ekskresi patogen dari feses. Namun, pada pasien lanjut usia, anak-anak, dan pasien yang terinfeksi HIV dengan risiko kematian yang meningkat, pengobatan antibiotik diindikasikan. Resistensi antibiotik pada salmonella non-tifoid bahkan lebih umum daripada pada S. typhi.

Salmonellosis bentuk lokal sedang dan berat diobati dengan meresepkan Enterix, dua kapsul tiga kali sehari selama 5-6 hari; klorkuinaldol 0,2 g 3 kali sehari selama 3-5 hari.

Trimethoprim-sulfamethoxazole 5 mg/kg (sebagai trimethoprim) setiap 12 jam untuk anak-anak dan ciprofloxacin secara oral setiap 12 jam untuk orang dewasa. Pada pasien dengan sistem imun normal, salmonellosis diobati selama 3-5 hari, sedangkan pasien dengan AIDS mungkin memerlukan pengobatan yang lebih lama. Bentuk penyakit sistemik atau fokal diobati dengan antibiotik dalam dosis yang sama seperti untuk demam tifoid. Bakteremia persisten biasanya memerlukan terapi lanjutan selama 4-6 minggu. Abses harus diiris. Kemudian terapi antibiotik selama 4 minggu. Infeksi aneurisma, katup jantung, dan tulang atau sendi biasanya memerlukan perawatan bedah dan terapi antibiotik yang berkepanjangan.

Pada pembawa yang asimtomatik, infeksi biasanya sembuh dengan sendirinya dan antibiotik jarang dibutuhkan. Dalam kasus khusus (misalnya, industri makanan atau pekerja perawatan kesehatan), upaya untuk menghilangkan status pembawa dapat dilakukan dengan ciprofloxacin 500 mg setiap 12 jam selama 1 bulan. Untuk memastikan eliminasi Salmonella, kultur tinja tindak lanjut diperlukan selama beberapa minggu setelah selesainya pengobatan.

Bagaimana cara mencegah salmonellosis?

Salmonellosis dapat dicegah dengan mencegah kontaminasi makanan dari hewan dan manusia. Semua kasus harus dilaporkan.

Pencegahan khusus salmonellosis

Tidak ada pencegahan khusus terhadap salmonellosis.

Pencegahan salmonellosis non-spesifik

Pengawasan veteriner dan sanitasi pemotongan ternak dan unggas, teknologi pengolahan karkas, penyiapan dan penyimpanan hidangan daging. Kepatuhan terhadap standar sanitasi dan higienis serta anti-epidemi di tempat usaha perdagangan dan katering umum.