Psoriasis seboroik: kulit kepala, wajah, berbeda dengan dermatitis seboroik

Sebagian besar pasien dengan psoriasis vulgaris memiliki ruam khas tidak hanya pada kulit siku dan lutut, tetapi juga di seluruh tubuh, termasuk kepala. Dan lesi kulit di kepala sering didefinisikan sebagai psoriasis seboroik.

Mungkin, pada suatu waktu, peran yang menentukan dalam penggunaan istilah ini dimainkan oleh lokalisasi psoriasis kulit kepala yang identik dan patologi kulit umum lainnya - dermatitis seboroik. Lalu apa perbedaan antara psoriasis dan dermatitis seboroik? Dan apakah psoriasis seboroik pada kulit kepala benar-benar hanya formulasi diagnosis yang mencerminkan ketidakmungkinanan membedakan dua penyakit yang serupa satu sama lain?

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab psoriasis seboroik

Jika kita berpegang pada penafsiran ini, maka penyebab psoriasis seboroik sama dengan penyebab psoriasis itu sendiri, yaitu penyakit ini berkembang dengan adanya faktor endokrin, imun, atau neurologis yang sesuai. Namun, seperti yang ditulis jurnal Clinical Dermatology, psoriasis seboroik hanyalah kombinasi dari dermatitis seboroik dan psoriasis, di mana kedua penyakit ini berkembang secara bersamaan dan psoriasis biasa di kepala terlihat sedikit berbeda, dan spesialis asing menyebutnya secara berbeda - sebopsoriasis atau psoriasis mirip seboroik.

Memang, koeksistensi psoriasis dengan dermatitis seboroik bukanlah hal yang jarang terjadi, terlebih lagi, kedua penyakit tersebut bahkan memiliki beberapa kesamaan gejala, yang cukup sering menimbulkan masalah dalam membedakannya saat membuat diagnosis. Namun, apa bedanya psoriasis dengan dermatitis seboroik?

Pertama-tama, setiap penyakit memiliki penyebabnya sendiri, sedangkan patogenesis psoriasis tidak terkait dengan agen infeksius apa pun. Baca secara terperinci tentang mengapa psoriasis dapat berkembang, apa saja faktor risiko untuk terjadinya psoriasis, serta ciri-ciri patogenetik penyakit ini dalam materi khusus yang sepenuhnya ditujukan untuk masalah ini - Penyebab Psoriasis

Tetapi dermatitis seboroik dikaitkan dengan peningkatan abnormal dalam produksi sekresi lipid pelindung oleh kelenjar sebasea kulit - sebum, yang dapat memiliki etiologi alergi, hormonal atau ditentukan secara genetik (pada kulit berminyak).

Namun, ahli mikologi percaya bahwa penyebab utama perkembangan dermatitis seboroik adalah ragi uniseluler yang bergantung pada lipid dari genus Malassezia SPP (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae) yang hidup di kulit setiap orang (yaitu, termasuk dalam mikroflora kulit wajib). Mereka menghasilkan lipase, enzim yang memecah sebum, sehingga komposisinya berubah: trigliserida diubah menjadi asam lemak bebas, proporsi ester lilin meningkat, dan alkalinitas kulit meningkat. Reseptor kulit (TLR, LRP-1, A2MR, dll.) bereaksi terhadap hal ini, menyebabkan aktivasi kemotaksis prostaglandin, interleukin, histamin, dan mediator inflamasi lainnya serta respons imun lokal dalam bentuk edema, hiperemia, gatal, dll.

Selain itu, bila psoriasis disertai dengan dermatitis seboroik, dengan latar belakang produksi sebum berlebihan dan oksidasi yang dipercepat, proliferasi keratinosit pada psoriasis umum diperburuk, begitu pula pada penyakit kulit seperti bentuk seboroik dermatitis atopik dan psoriasis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala psoriasis seboroik

Faktanya, gejala psoriasis seboroik merupakan gabungan gejala psoriasis kulit kepala umum dan dermatitis seboroik.

Jika tanda-tanda pertama psoriasis vulgaris secara visual diwujudkan dengan papula hiperemis yang berbatas jelas, yang dengan cepat membesar dan menjadi plak menebal yang ditutupi sisik kering berwarna putih keperakan, maka elemen morfologi ruam kulit pada psoriasis seboroik memiliki beberapa perbedaan.

Psoriasis seboroik pada kulit kepala memanifestasikan dirinya dengan elemen utama yang sama dari ruam dengan eritema dan pengelupasan, tetapi bintik-bintik tersebut ditutupi dengan sisik kekuningan yang berminyak saat disentuh. Sisik yang terpisah menyerupai ketombe berminyak. Gejala subjektif yang biasa terjadi adalah gatal-gatal pada kulit kepala, yang menyebabkan ekskoriasi, dan sensasi terbakar di area yang terkena.

Biasanya, masing-masing elemen ruam menyatu dan ruam menyebar ke seluruh kepala, membentuk kerak kuning keabu-abuan; kulit di luar garis rambut di dahi, di belakang telinga, dan di belakang leher terkena dampaknya. Ada kecenderungan ruam terlokalisasi di wajah (biasanya di lipatan nasolabial), dan kemudian psoriasis seboroik pada wajah dapat didiagnosis. Area kulit yang terkena juga mungkin muncul di dada bagian atas atau di area tulang belikat.

Tahapan

Dalam gambaran klinis perkembangan psoriasis seboroik, tahapan yang sama dibedakan seperti pada psoriasis biasa: progresif, stasioner, dan regresif. Untuk keterangan lebih lanjut, lihat - Tahapan psoriasis

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Akibat dan komplikasi penyakit ini berhubungan dengan garukan dan infeksi, serta pengelupasan luas pada area epidermis yang luas dan risiko timbulnya eritroderma.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik psoriasis seboroik

Seperti yang telah disebutkan, diagnosis psoriasis seboroik menyebabkan kesulitan tertentu, terutama dalam kasus-kasus ketika manifestasi psoriasis dimulai bukan dengan plak di siku, tetapi dengan munculnya ruam papuloskuamosa di kepala.

Untuk mendiagnosis psoriasis seboroik, diagnostik instrumental dilakukan - dermatoskopi, serta pengujian laboratorium terhadap sisik dan sampel jaringan plak atau bintik.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial diperlukan untuk menghindari kebingungan antara psoriasis seboroik dengan penyakit seperti dermatitis atopik dan seboroik, keratosis, liken, dll.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pengobatan psoriasis seboroik

Untuk memastikan bahwa pengobatan psoriasis seboroik seefektif mungkin, Anda perlu menggunakan obat-obatan yang direkomendasikan oleh dokter kulit.

Biasanya, mereka mulai dengan menggunakan sampo obat antijamur yang mengandung ketoconazole (Nizoral, Dermazole, dll.) atau zinc pyrithione - setiap hari selama 10-14 hari.

Salep berikut ini cocok untuk melembutkan dan menghilangkan kerak: salisilat, tar, dengan urea. Jadi, salep Keratolan (dengan urea, betaine, dan asam laktat) mengatasi ruam skuamosa dengan baik, yang dapat digunakan hingga tiga kali sehari.

Salep dan krim yang mengandung vitamin D3 atau turunannya mengurangi intensitas hiperkeratosis. Misalnya, salep Calcitriol (Forcal) dioleskan ke area yang terkena dua kali sehari selama satu hingga tiga bulan.

Baca juga – Krim Psoriasis

Obat dermatotropik dengan kortikosteroid kuat dikontraindikasikan untuk infeksi jamur, tetapi untuk psoriasis seboroik, GSC yang lebih ringan diresepkan. Paling sering, dokter merekomendasikan salep dan gel dengan fluocinolone acetonide (Sinaflan, Flucinar, Flunolone) atau sampo dengan clobetasol. Perlu diingat bahwa obat-obatan berdasarkan kortikosteroid tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama, karena ini penuh dengan efek samping yang bermanifestasi sebagai atrofi epidermis, hiperemia yang luas, radang folikel rambut, dll.

Untuk mengurangi tingkat stres yang mengarah pada eksaserbasi patologi kulit hiperkeratotik, obat penenang ringan dapat diresepkan; jus lidah buaya, eleutherococcus atau tingtur aralia diminum sebagai tonik umum; vitamin (retinol, tokoferol, riboflavin, piridoksin, nikotinat dan asam orotik) diperlukan.

Perawatan fisioterapi meliputi: penyinaran UV; oksigen, hidrogen sulfida dan mandi laut; aplikasi lumpur sulfit.

Obat tradisional

Di antara metode yang ditawarkan oleh pengobatan tradisional psoriasis seboroik, perlu diperhatikan:

• menggosokkan minyak mineral ke kulit pada area yang rusak dengan tambahan minyak esensial pohon teh, thuja, sophora, kamomil, biji wortel;
• pelumasan ruam dengan campuran minyak ikan atau minyak biji kapas dengan jus lidah buaya (dalam perbandingan 2:1);
• pelumasan kulit dengan larutan propolis (10 g per 100 ml air) atau suspensi kunyit (sendok teh) yang dilarutkan dalam cuka sari apel (150-180 ml);
• Mengoleskan pasta buah rowan segar yang dihancurkan ke kulit kepala.

Pengobatan herbal dipraktikkan secara luas, dan para herbalis menyarankan penggunaan celandine, oregano, pansy liar, suksesi, calendula, akar licorice dan elecampane untuk mandi dan mencuci rambut.

Baca juga - Pengobatan Psoriasis di Rumah

Pencegahan

Masih belum diketahui bagaimana cara mencegah psoriasis seboroik, tetapi Anda dapat membaca tentang metode pencegahan yang digunakan untuk mencegah psoriasis di sini – Pencegahan Psoriasis.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk penyembuhan total penyakit ini, sayangnya, mengecewakan: penyakit ini bersifat kronis, meskipun dengan pengobatan yang berkelanjutan, adalah mungkin untuk mencapai periode remisi yang cukup panjang.

[ 28 ]