Semprotan rinitis alergi

Cara efektif untuk terapi lokal pada tubuh yang sensitif terhadap alergi adalah semprotan untuk rinitis alergi. Penggunaan bentuk obat ini memungkinkan untuk mengurangi keluarnya cairan hidung (rinorea) secara signifikan, mengurangi rasa gatal dan bersin, serta meredakan pembengkakan selaput lendir hidung yang menyebabkan penyumbatan hidung kronis (hidung tersumbat) pada alergi musiman (hay fever) dan selama eksaserbasi rinitis alergi yang persisten (sepanjang tahun).

Selain itu, indikasi penggunaan sediaan aerosol intranasal meliputi rinitis vasomotor yang bergantung IgE dan demam serbuk sari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nama semprotan untuk rinitis alergi

Untuk mengembalikan permeabilitas dinding pembuluh darah yang terganggu, mengurangi intensitas edema dan peradangan serosa pada jaringan mukosa rongga hidung dan sekresi eksudat, semprotan berikut digunakan untuk rinitis alergi:

• Semprotan hormonal untuk rinitis alergi yang mengandung glukokortikosteroid: Nasobek (Aldecin, Beclazone, Beconase, Benorin, Clenil, dll.); Nazarel (Flutinex, Flixonase); Amavis; Nasonex; Budesonide (Rinocort, Tafen nasal).
• Obat yang memblokir reseptor H1 perifer (reseptor histamin): Allergodil (Azelastine); Tizin-Allergy (Levoreact, Histimet, Reactin).
• Agen yang menstabilkan membran sel mast: Cromoghexal (Cromopharm, Cromoglin, Cromosol, Ifiral).
• Semprotan dekongestan (agonis α-adrenergik atau simpatomimetik): Nazivin (Ximedin, Xylen, Nazol), Otrivin (Pharmazoline Noxprey), Lazolvan Rhino, Nazosprey, dll.

Ahli THT percaya bahwa penghambat histamin H1 lebih aman, tetapi kortikosteroid lebih efektif dalam meredakan peradangan. Mengenai dekongestan - semprotan dekongestan untuk rinitis alergi, meskipun efektivitasnya tanpa syarat dalam mengatasi hidung tersumbat, produk ini tidak direkomendasikan untuk digunakan lebih dari seminggu, karena mukosa hidung berhenti meresponsnya, dan hidung meler, biasanya, bertambah parah.

Semprotan hormonal untuk rinitis alergi

Farmakodinamik agen aerosol kelompok ini adalah penekanan peradangan oleh analog sintetis hormon korteks adrenal: beclomethasone dipropionate (Nasobek, Aldecin, Beclazone, Beconase), fluticasone propionate (Nazarel, Flixonase), fluticasone furoate (Amavis), mometasone furoate (Nasonex) dan budesonide (Budesonide, Rinocort).

Ketika zat-zat ini memasuki mukosa hidung, tidak hanya proliferasi sel mast dan basofil yang ditekan dalam jaringan, tetapi pelepasan mediator alergi dan peradangan (leukotrien, sitokin, histamin, dll.) dari granulosit eosinofilik juga berkurang. Kemotaksis, pergerakan sel leukosit imunokompeten ke tempat peradangan, juga diperlambat. Akibatnya, pembengkakan mukosa hidung dan produksi lendir berkurang.

Farmakokinetik obat hormonal untuk rinitis alergi dijelaskan dengan mempertimbangkan penyerapan sistemiknya yang tidak signifikan dengan mengikat protein plasma (pada tingkat 0,1-1%). Dengan demikian, zat aktif semprotan Nasobek, Bekonase, Aldecin diserap oleh mukosa hidung, dan seberapa banyak yang masuk ke lambung dan aliran darah sulit untuk ditentukan dengan tepat. Namun, dua pertiga metabolit GCS dikeluarkan dari tubuh melalui feses dan urin (waktu paruh berkisar antara 3 hingga 15 jam).

Kontraindikasi penggunaan semprotan untuk rinitis alergi berdasarkan GCS:

• hipersensitivitas terhadap zat utama atau tambahan obat;
• tuberkulosis paru-paru;
• infeksi virus (HSV) dan jamur (Candida albicans) di nasofaring;
• anak-anak di bawah usia 6 tahun (Nazarel – hingga 4 tahun, Nasonex – hingga 2 tahun).

Saat meresepkan obat ini, seseorang harus mempertimbangkan kecenderungan pasien terhadap mimisan, kerusakan pada septum hidung, adanya glaukoma, penyakit tiroid, penyakit hati, dan patologi kardiovaskular.

Petunjuk penggunaan obat golongan farmakologis ini menunjukkan bahwa penggunaan semprotan untuk rinitis alergi selama kehamilan (pada trimester pertama) dilarang. Semprotan Nazarel, Flixonase, Budesonide dikontraindikasikan selama kehamilan, dan penggunaan Nasobek, Amavis, dan Nasonex hanya mungkin dilakukan dalam kasus yang ekstrem dan jika manfaat yang diharapkan bagi kesehatan ibu lebih tinggi daripada potensi ancaman terhadap perkembangan janin.

Efek samping semprotan kortikosteroid paling sering terwujud sebagai peningkatan kekeringan di hidung dan bau yang tidak sedap, iritasi dan gatal pada selaput lendir, pendarahan, sakit kepala, dan kerusakan integritas (perforasi) septum hidung.

Cara pemakaian semprotan untuk rinitis alergi berdasarkan GCS: satu atau dua semprotan ke setiap saluran hidung (yaitu 1-2 kali penekanan pada dispenser semprotan) – sekali sehari (dalam kasus eksaserbasi rinitis alergi – dua kali dalam sehari).

Overdosis pada semprotan apa pun yang mengandung hormon korteks adrenal berbahaya karena dapat berkembang menjadi gejala hiperkortisisme, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk obesitas pada wajah dan tubuh bagian atas, peningkatan nafsu makan, stretch mark pada kulit, pertumbuhan rambut berlebihan pada wanita (di atas bibir atas dan di dagu), sakit kepala, peningkatan tekanan darah, nyeri pada tulang dan peningkatan kerapuhannya, gangguan tidur dan depresi.

Interaksi yang telah diketahui dengan obat lain mengecualikan penggunaan bersamaan agen antialergi ini dengan kortikosteroid sistemik, antibiotik antituberkulosis, barbiturat, estrogen, obat antiepilepsi hidantoin, dan sediaan efedrin.

Kondisi penyimpanan: pada t=15-25°С; umur simpan Nazarel, Flixonase, Amavis

Nasonex, Budesonide – 3 tahun, Nasobek – 4 tahun.

Semprotan penghambat reseptor H1

Efek terapeutik semprotan Allergodil (Azelastine) dan Tizin-Allergy (Levoreact) didasarkan pada zat aktifnya – azelastine hydrochloride dan levocabastin, yang mengikat reseptor perifer histamin H1 – hormon jaringan utama yang bertanggung jawab atas perkembangan reaksi alergi dalam tubuh. Akibatnya, pelepasan histamin dari sel mast dan basofil terhambat.

Allergodil menembus ke dalam darah dan mengikat protein plasma sebesar 93%, bioavailabilitas azelastine adalah 40%; metabolit setelah biotransformasi di hati diekskresikan dalam urin (waktu paruh sekitar 20 jam).

Levocabastin diserap ke dalam darah dalam jumlah minimal (kurang dari 40 mcg setelah dosis tunggal); obat ini diekskresikan tidak berubah melalui ginjal dengan waktu paruh sekitar 36-37 jam.

Kontraindikasi penggunaan agen intranasal ini meliputi intoleransi terhadap zat yang terkandung dalam sediaan, serta usia di bawah 6 tahun. Penggunaan semprotan Allergodil dan Tizin-Allergy selama kehamilan merupakan kontraindikasi.

Efek samping utamanya adalah: sakit kepala, pusing, mual, iritasi pada mukosa hidung, rasa terbakar dan gatal di nasofaring, mimisan, ruam kulit.

Cara penggunaan semprotan intranasal: Allergodil – 1-2 semprotan pada kedua lubang hidung maksimal dua kali sehari; Tizin-Allergy memiliki dosis yang sama, tetapi dapat digunakan hingga 4 kali sehari (jika terjadi penyumbatan total pada saluran hidung).

Overdosis obat ini dapat menyebabkan pusing, penurunan tekanan darah, dan peningkatan rasa kantuk.

Semprotan Allergodil (Azelastine) dan Tizin-Allergy (Levoreact, Gistimet, Reactin) harus disimpan pada suhu ruangan; umur simpannya adalah 36 bulan.

Semprotan rinitis alergi dengan asam kromoglikat

Efek antialergi dari semprotan hidung yang mengandung asam kromoglikat dalam bentuk natrium kromoglikat - Cromogeksal, Kromofarm, Cromoglin, Cromosol, Ifiral - didasarkan pada kemampuan untuk menstabilkan membran sitoplasma sel mast, yang dalam proses terjadinya reaksi alergi yang dimediasi IgE diaktifkan dan mengalami degranulasi dengan pelepasan mediator inflamasi berikutnya dari struktur seluler, khususnya histamin H1. Natrium kromoglikat mencegah proses ini dengan menghalangi masuknya Ca ²⁺ ke dalam sitosol sel dan menghambat enzim yang diperlukan untuk pelepasan dan kemotaksis eosinofil, neutrofil, dll.

Farmakokinetik: setelah Cromohexal (atau obat sinonimnya) masuk ke selaput lendir saluran hidung, ia bekerja selama 4-5 jam; sekitar 6-7% kromoglikat diserap ke dalam jaringan dan memasuki darah, yang tidak mengalami biotransformasi dan dihilangkan oleh ginjal dalam waktu 24 jam.

Kontraindikasi penggunaan preparat asam kromoglikat adalah hipersensitivitas, serta usia di bawah 6 tahun dan kehamilan (tiga bulan pertama). Efek samping yang paling mungkin terjadi termasuk iritasi selaput lendir, ruam kulit, dan mual.

Dianjurkan untuk menggunakan Cromoghexal hingga 4 kali sehari - satu suntikan ke setiap saluran hidung. Kasus overdosis belum pernah dilaporkan.

Kondisi penyimpanan: pada suhu tidak melebihi +25°C; umur simpan – tiga tahun.

Semprotan dekongestan untuk rinitis alergi

Mekanisme kerja vasokonstriksi semprotan Nazivin (Ximedin, Xylen, Nazol), Otrivin (Pharmazoline, Noxprey) disebabkan oleh turunan imidazol - oxymetazoline hydrochloride dan xylometazoline, yang rumus kimianya hanya berbeda dalam keberadaan atom oksigen (dalam oxymetazoline). Memiliki kesamaan struktural dengan histidin asam amino α endogen (diubah menjadi histamin), zat-zat ini memengaruhi reseptor α1-adrenergik pada dinding kapiler, yang menyebabkan penyempitannya, peningkatan impermeabilitas, dan penurunan aliran darah. Karena itu, pembengkakan jaringan di hidung mereda dan sekresi eksudat lendir berkurang.

Farmakokinetik α-adrenomimetik Nazivin dan Otrivin: petunjuk menunjukkan bahwa zat aktif semprotan ini memasuki aliran darah sistemik dalam jumlah kecil yang tidak memiliki efek sistemik pada tubuh. Turunan imidazol bekerja dalam 10-15 menit setelah injeksi semprotan, dan efek ini bertahan lebih dari 10 jam setelah penggunaan.

Kontraindikasi penggunaan Nazivin, Otrivin dan semua sinonimnya: rinitis atrofi, glaukoma (bentuk sudut tertutup), aterosklerosis dan hipertensi berat, takikardia, tirotoksikosis, riwayat operasi otak, usia di bawah enam tahun.

Selama kehamilan, penggunaan semprotan untuk rinitis alergi yang mengandung oxymetazoline hydrochloride atau xylometazoline merupakan kontraindikasi.

Efek samping obat-obatan ini antara lain: iritasi dan kekeringan pada mukosa hidung; rasa terbakar di hidung; hilangnya kepekaan dan atrofi mukosa; pembengkakan, bersin, peningkatan sekresi; serta sakit kepala, tekanan darah tinggi, detak jantung tidak teratur, rangsangan mental yang berlebihan atau depresi.

Semprotan untuk rinitis alergi Nazivin dan Otrivin dianjurkan untuk digunakan tidak lebih dari 2-3 kali sehari - satu semprotan di setiap lubang hidung. Menurut petunjuk, durasi pengobatan maksimum tidak boleh melebihi tujuh hari berturut-turut.

Perlu diingat bahwa overdosis obat ini dapat menyebabkan kegagalan pernapasan, edema paru, koma, dan serangan jantung.

Nazivin dan Otrivin tidak cocok dengan agen intranasal apa pun, serta dengan semua obat antipsikotik sistemik.

Kondisi penyimpanan untuk produk ini: pada suhu ruangan; umur simpan - tiga tahun.