Shigellosis (disentri) pada anak-anak

Shigellosis (disentri) adalah penyakit infeksi akut pada manusia dengan mekanisme infeksi enterik yang disebabkan oleh bakteri genus Shigella. Secara klinis, penyakit ini bermanifestasi sebagai sindrom kolitis dan gejala keracunan umum, sering kali disertai perkembangan neurotoksikosis primer.

Kode ICD-10

• A03.0 Shigellosis yang disebabkan oleh Shigella dysenteriae.
• A03.1 Shigellosis yang disebabkan oleh Shigella jlexneri.
• A03.02 Shigellosis disebabkan oleh Shigella boydii.
• AOZ.Z Shigellosis disebabkan oleh soneta Shigella
• A03.8 Shigellosis lainnya.
• A03.9 Shigellosis, tidak dijelaskan.

Ada lebih dari 50 spesies Shigella yang diketahui pada manusia dan hewan (monyet).

Epidemiologi shigellosis pada anak-anak

Shigellosis merupakan salah satu infeksi usus akut yang paling umum pada anak-anak, yang menyebabkan kasus sporadis dan wabah epidemi. Proporsi anak-anak di antara semua yang jatuh sakit dengan shigellosis adalah 60-70%, terutama anak-anak berusia 2-7 tahun, terutama mereka yang bersekolah di lembaga prasekolah dan sekolah. Anak-anak di tahun pertama kehidupan menderita shigellosis jauh lebih jarang.

Sumber infeksi hanya dapat berasal dari manusia, baik orang sakit atau pembawa bakteri, khususnya pasien dengan bentuk penyakit yang ringan dan laten.

Tergantung pada faktor penularan (tangan, air, produk makanan, lalat, dll.), kontak, makanan, air, susu dan rute infeksi lainnya dibedakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab shigellosis pada anak-anak

Shigella secara morfologi tidak dapat dibedakan satu sama lain - mereka adalah batang gram negatif, tidak motil, tidak memiliki kapsul atau flagela, tidak membentuk spora, mudah bereproduksi pada media nutrisi biasa, dan merupakan anaerob fakultatif.

Penyakit ini berkembang hanya ketika patogen memasuki saluran pencernaan melalui mulut. Masuknya kultur Shigella hidup langsung ke dalam rektum tidak menyebabkan penyakit.

Apa penyebab disentri (shigellosis)?

Gejala disentri pada anak

Masa inkubasi terutama bergantung pada rute infeksi dan jumlah patogen. Biasanya berkisar antara 6-8 jam hingga 7 hari, dengan rata-rata 2-3 hari.

Penyakit ini hampir selalu dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 °C dan lebih, yang berlangsung tidak lebih dari 3-5 hari. Sering kali selama hari pertama penyakit, muntah tunggal dan berulang dicatat, yang biasanya tidak terjadi lagi pada hari-hari berikutnya. Muntah yang berlangsung 3 hari atau lebih tidak khas untuk shigellosis.

Gejala disentri (shigellosis)

Klasifikasi shigellosis (disentri)

Klasifikasi ini didasarkan pada pembagian shigellosis berdasarkan etiologi (shigellosis Sonne, shigellosis Flexner, dll.), serta berdasarkan jenis, tingkat keparahan dan perjalanan penyakit.

Dalam kasus shigellosis yang khas, manifestasi klinis utama diekspresikan dengan jelas, dan pertama-tama, sindrom kolitis dengan fenomena "kolitis distal" dan sindrom neurotoksikosis. Bergantung pada keberadaan dan tingkat keparahan manifestasi toksikosis infeksius dan kedalaman lesi saluran cerna, bentuk penyakit ringan, sedang, dan berat dibedakan. Tingkat keparahan penyakit dapat ditentukan oleh prevalensi berbagai gejala:

• tipe A - dominasi gejala toksikosis infeksius;
• tipe B - tingkat keparahan manifestasi lokal (frekuensi dan sifat tinja, sindrom nyeri, tenesmus, dll.);
• Tipe B - tipe campuran - tingkat keparahan sindrom toksik umum dan lokal sama.

Pembagian shigellosis menjadi tipe A, B, C hanya diberikan untuk bentuk sedang dan parah yang khas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis shigellosis pada anak-anak

Diagnosis ditegakkan berdasarkan data klinis dan epidemiologis dengan konfirmasi laboratorium wajib.

PCR, serta metode penelitian bakteriologis dan serologis digunakan. Metode koprologi, serta hasil rektoskopi, merupakan metode tambahan yang penting.

Diagnosis disentri (shigellosis)

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan disentri pada anak

Pengobatan dapat dilakukan di rumah. Antibiotik biasanya diresepkan untuk bentuk yang parah dan sebaiknya dengan mempertimbangkan sensitivitas shigella yang beredar di area (wilayah) tertentu. Gentamisin, polimiksin M, ampisilin, amoksiklav, amoksisilin, nevigramon digunakan. Untuk bentuk shigellosis sedang dan ringan, lebih baik meresepkan nitrofuran (furazolidone, nifuroxazide), 8-oksikuinolin (klorkuinaldol, dll.). Kursus pengobatan tidak boleh melebihi 5-7 hari.

Pengobatan disentri (shigellosis)

Pencegahan shigellosis

Pencegahan shigellosis (disentri) terutama didasarkan pada kepatuhan yang ketat terhadap teknologi persiapan, penyimpanan dan ketentuan penjualan makanan dan rezim anti-epidemi di lembaga prasekolah dan sekolah.

Diagnosis dini dan isolasi pasien (atau ekskretor shigella) di rumah sakit atau di rumah adalah penting. Pemberitahuan darurat kepada SES (formulir No. 58) diisi untuk semua pasien dengan shigellosis dan ekskretor shigellosis. Setelah isolasi pasien, desinfeksi akhir dilakukan di tempat infeksi. Anak-anak yang kontak ditempatkan di bawah pengawasan medis selama 7 hari, karantina tidak diberlakukan. Selama masa observasi, desinfeksi rutin dilakukan di tempat infeksi, kontrol ketat terhadap tinja anak-anak dilakukan, dan bagan tinja disimpan di kelompok pembibitan taman kanak-kanak. Setiap anak dengan disfungsi usus harus diisolasi dan diperiksa menggunakan metode bakteriologis. Vaksin disentri Sonne juga digunakan.

Pencegahan disentri (shigellosis)