Sindrom penebalan paru

Sindrom konsolidasi paru adalah salah satu manifestasi penyakit paru yang paling menonjol. Esensinya terdiri dari penurunan yang signifikan atau hilangnya sepenuhnya kekenyalan jaringan paru-paru di area yang lebih atau kurang luas (segmen, lobus, beberapa lobus pada saat yang sama). Fokus konsolidasi berbeda dalam lokalisasi (area bawah, apeks paru-paru, lobus tengah, dll.), yang juga memiliki signifikansi diagnostik diferensial; lokalisasi subpleural dari fokus konsolidasi dengan keterlibatan lapisan pleura viseral dan parietal secara bersamaan dibedakan secara khusus, yang disertai dengan penambahan tanda-tanda sindrom pleura. Perkembangan konsolidasi dapat terjadi cukup cepat ( pneumonia akut, infark paru ) atau secara bertahap ( tumor, atelektasis ).

Terdapat beberapa tipe konsolidasi paru: infiltrat (fokus pneumonia) dengan keluarnya infiltrat tuberkulosis yang rentan terhadap pembusukan persetubuhan; infark paru akibat tromboemboli atau trombosis vaskular lokal; atelektasis obstruktif (segmental atau lobar) dan kompresi (kolaps paru-paru) dan hipoventilasi; varian atelektasis adalah hipoventilasi lobus tengah akibat obstruksi bronkus lobus tengah (kelenjar getah bening bronkopulmonalis, jaringan fibrosa), yang, seperti diketahui, tidak memberikan ventilasi yang adekuat pada lobus bahkan dalam kondisi normal - sindrom lobus tengah; tumor paru-paru; gagal jantung kongestif.

Manifestasi subjektif dari sindrom konsolidasi paru bervariasi bergantung pada sifat konsolidasi dan dipertimbangkan saat menjelaskan penyakit terkait.

Tanda objektif umum dari menurunnya kelembapan di area padat jaringan paru-paru adalah asimetri dada, yang terungkap selama pemeriksaan dan palpasi.

Terlepas dari sifat sindrom ini, dengan fokus pemadatan yang besar dan lokasi superfisialnya, tonjolan dan kelambatan selama pernapasan di area dada ini dapat dideteksi (dan hanya dengan atelektasis obstruktif yang besar retraksinya mungkin terjadi), fremitus vokal meningkat. Perkusi menunjukkan redup (atau redup absolut) di area pemadatan, dan dengan adanya infiltrat (pneumonia), pada tahap awal dan selama periode resorpsi, ketika alveoli sebagian bebas dari eksudat, dan bronkus yang mengalir mempertahankan patensi lengkap (dan karenanya mengandung udara), redup dikombinasikan dengan warna timpani dari suara perkusi. Warna timpani tumpul yang sama selama perkusi dicatat pada tahap awal perkembangan atelektasis, ketika masih ada udara di alveoli dan komunikasi dengan bronkus aferen dipertahankan. Kemudian, dengan resorpsi udara yang lengkap, suara perkusi tumpul muncul. Suara perkusi tumpul juga dicatat di atas nodus tumor.

Selama auskultasi di zona infiltrat pada tahap awal dan akhir peradangan, ketika ada sedikit eksudat di alveoli dan mereka lurus ketika udara masuk, pernapasan vesikular melemah dan krepitasi terdengar. Pada puncak pneumonia, karena pengisian alveoli dengan eksudat, pernapasan vesikular menghilang dan digantikan oleh pernapasan bronkial. Gambaran auskultasi yang sama dicatat pada infark paru. Dengan atelektasis apa pun pada tahap awal (hipoventilasi), ketika masih ada sedikit ventilasi alveoli di zona kolaps, melemahnya pernapasan vesikular dicatat. Kemudian, setelah udara diserap dalam kasus atelektasis kompresi (kompresi paru-paru dari luar oleh cairan atau gas di rongga pleura, tumor, dengan posisi diafragma yang tinggi), pernapasan bronkial terdengar: bronkus yang tetap dapat dilalui udara melakukan pernapasan bronkial, yang menyebar ke pinggiran oleh area paru-paru yang terkompresi dan padat. Jika terjadi atelektasis obstruktif (pengurangan lumen bronkus aferen oleh tumor endobronkial, benda asing, kompresinya dari luar) pada tahap penyumbatan total bronkus di atas zona tanpa udara, tidak akan terdengar suara napas. Suara napas juga tidak akan terdengar di atas area tumor. Bronkofoni pada semua jenis pemadatan mengulangi pola yang terungkap dengan menentukan fremitus vokal.

Selama auskultasi, bunyi gesekan pleura terdeteksi pada infiltrat dan tumor yang terletak di subpleura, serta pada infark paru.

Karena bronkus sering terlibat dalam proses dengan berbagai jenis pemadatan, rales basah dengan berbagai ukuran dapat dideteksi. Yang paling penting untuk diagnosis adalah mendengarkan rales sonorous berbuih halus, yang menunjukkan adanya zona infiltrasi di sekitar bronkus kecil, yang memperkuat getaran suara yang timbul di bronkus.

Bila terjadi gagal jantung, akan terlihat penurunan kekentalan jaringan paru, terutama di bagian bawah paru di kedua sisi, yang berhubungan dengan stagnasi darah di sirkulasi paru. Hal ini disertai dengan pemendekan suara perkusi, terkadang dengan warna timpani, penurunan ekskursi tepi bawah paru, melemahnya pernapasan vesikular, munculnya mengi basah berbusa halus, dan terkadang krepitasi.