Auskultasi paru-paru

Metode pemeriksaan auskultasi, seperti halnya perkusi, juga memungkinkan seseorang untuk mengevaluasi fenomena suara yang muncul di satu atau beberapa organ dan menunjukkan sifat fisik organ tersebut. Namun tidak seperti perkusi, auskultasi (mendengarkan) memungkinkan seseorang untuk merekam suara yang muncul sebagai akibat dari fungsi alami suatu organ. Suara-suara ini ditangkap baik dengan menempelkan telinga secara langsung ke area tubuh orang yang diperiksa (auskultasi langsung), atau dengan bantuan sistem penangkap dan penghantar khusus - stetoskop dan fonendoskop (auskultasi tidak langsung).

Prioritas dalam penemuan auskultasi sebagai salah satu metode utama penelitian objektif, sebagaimana telah ditunjukkan, adalah milik dokter klinis Prancis terkenal R. Laennec, yang, tampaknya, adalah orang pertama yang menggunakan auskultasi tidak langsung, mendengarkan dada pasien muda tidak langsung dengan telinga, tetapi dengan bantuan selembar kertas yang dilipat menjadi tabung, yang kemudian diubah menjadi perangkat khusus - tabung silinder dengan dua ekspansi berbentuk corong di ujungnya (stetoskop). Dengan demikian, R. Laennec berhasil menemukan sejumlah tanda auskultasi yang menjadi gejala klasik penyakit utama, terutama paru-paru, terutama tuberkulosis paru. Saat ini, sebagian besar dokter menggunakan auskultasi tidak langsung, meskipun auskultasi langsung juga digunakan, misalnya, dalam pediatri.

Auskultasi sangat berharga dalam memeriksa sistem pernapasan dan kardiovaskular, karena struktur organ-organ ini menciptakan kondisi untuk munculnya fenomena suara: pergerakan udara dan darah bersifat turbulen, tetapi jika sepanjang gerakan ini terjadi penyempitan (stenosis) bronkus dan pembuluh darah, maka pusaran aliran udara dan darah menjadi lebih jelas, terutama di daerah pasca-stenotik, yang mengintensifkan suara yang timbul, yang volumenya berbanding lurus dengan kecepatan aliran dan tingkat penyempitan lumen, keadaan lingkungan (jaringan interstisial, segel, rongga, adanya cairan atau gas, dll.).

Dalam hal ini, homogenitas atau heterogenitas lingkungan yang menghantarkan suara sangat penting: semakin heterogen jaringan di sekitarnya, semakin sedikit sifat resonansinya, semakin buruk fenomena suara mencapai permukaan tubuh.

Keteraturan fisik umum yang disebutkan di atas terutama terlihat jelas di paru-paru, di mana kondisi yang sangat spesifik tercipta untuk terjadinya fenomena suara saat udara melewati glotis, trakea, bronkus besar, sedang, dan subsegmental, serta saat memasuki alveoli. Auskultasi mengungkap fenomena ini terutama selama inhalasi, tetapi karakteristik ekshalasi juga penting, sehingga dokter perlu mengevaluasi inhalasi dan ekshalasi. Fenomena suara yang dihasilkan disebut suara pernapasan. Suara tersebut terbagi menjadi suara pernapasan, yang membentuk konsep "jenis pernapasan" dan "suara tambahan".

Ada dua jenis pernapasan yang terdengar di paru-paru: vesikular dan bronkial.

Pernapasan vesikular

Pernapasan vesikular biasanya terdengar di hampir semua area dada, kecuali fosa jugularis dan daerah interskapular (pada penderita astenik), tempat pernapasan bronkial dicatat. Penting untuk mengingat aturan yang paling penting: jika pernapasan bronkial terdeteksi di area dada lainnya, maka ini selalu merupakan tanda patologis yang menunjukkan terjadinya kondisi yang tidak biasa bagi orang sehat untuk konduksi suara pernapasan yang lebih baik yang terbentuk di area glotis dan awal trakea (paling sering ini adalah pemadatan homogen jaringan paru-paru yang bersifat inflamasi, misalnya, infiltrat).

Meskipun akhir-akhir ini ada upaya untuk merevisi mekanisme pembentukan bunyi pernapasan, pemahaman klasik yang diajukan oleh Laennec tetap mempertahankan signifikansinya. Menurut pandangan tradisional, pernapasan vesikular (istilah Laennec) terjadi pada saat udara muncul (masuk) ke dalam alveoli: kontak (gesekan) udara dengan dinding alveoli, pelurusan cepatnya, peregangan dinding elastis banyak alveoli selama inhalasi menciptakan getaran suara total yang bertahan pada awal ekshalasi. Ketentuan penting kedua adalah bahwa mendengarkan pernapasan vesikular atau variannya (lihat di bawah) di area tertentu selalu menunjukkan bahwa area paru-paru ini "bernapas", bronkus yang memberi ventilasi padanya dapat dilewati dan udara masuk ke area ini, berbeda dengan gambaran paru-paru "diam" - kondisi parah kejang bronkus kecil, penyumbatan lumennya dengan sekresi kental, misalnya, selama perkembangan status asma, ketika udara tidak masuk ke alveoli, suara pernapasan utama tidak terdengar dan, sebagai aturan, metode mekanis untuk memulihkan patensi bronkial menjadi perlu ( bronkoskopi dengan mencuci dan menyedot sekresi kental) sampai pernapasan vesikular dilanjutkan.

Bahasa Indonesia: Di samping pengurangan lumen bronkial, hipoventilasi dan kolaps paru-paru ( atelektasis obstruktif akibat penyumbatan oleh tumor endobronkial yang tumbuh, kompresi eksternal oleh kelenjar limfatik atau tumor, jaringan parut), melemahnya pernafasan vesikular disebabkan oleh atelektasis kompresi paru-paru (cairan atau gas dalam rongga pleura), perubahan struktur dinding alveolar - peradangan, proses fibrosing, tetapi lebih sering hilangnya sifat elastis pada emfisema paru progresif, serta penurunan mobilitas paru-paru (berdirinya diafragma tinggi pada obesitas, sindrom Pickwickian, emfisema paru, perlengketan di rongga pleura, nyeri akibat trauma dada, patah tulang rusuk, neuralgia interkostal, pleuritis kering ).

Di antara perubahan pada pernapasan vesikular, ada juga peningkatannya (pada area yang dekat dengan pemadatan paru-paru) dan munculnya pernapasan yang kasar.

Berbeda dengan pernapasan vesikular yang normal, inhalasi dan ekshalasi sama-sama nyaring, sedangkan fenomena suara itu sendiri lebih kasar, mengandung efek kebisingan tambahan yang terkait dengan dinding bronkial yang menebal ("kasar") secara tidak merata, dan mendekati mengi kering. Jadi, selain inhalasi (keras) yang meningkat, pernapasan keras ditandai dengan ekshalasi keras yang meningkat (seringkali diperpanjang), yang biasanya ditemukan pada bronkitis.

Pernapasan bronkial

Selain vesikular, jenis suara pernapasan lain biasanya terdeteksi di atas paru-paru - pernapasan bronkial, tetapi area pendengarannya terbatas, seperti yang ditunjukkan, hanya oleh area takik jugularis, tempat proyeksi trakea dan daerah interskapular di tingkat vertebra serviks ke-7. Ke area inilah laring dan awal trakea berdekatan - tempat pembentukan getaran kasar aliran udara yang lewat dengan kecepatan tinggi selama menghirup dan menghembuskan napas melalui glotis yang sempit, yang menyebabkan fenomena suara keras yang sama nyaringnya saat menghirup dan menghembuskan napas, yang, bagaimanapun, tidak dilakukan, biasanya, ke sebagian besar permukaan dada karena heterogenitas lingkungan yang diciptakan oleh jaringan paru-paru udara.

R. Laennec menggambarkan pernapasan bronkial sebagai berikut: "... Ini adalah suara yang dihasilkan oleh tarikan dan hembusan napas yang dapat didengar oleh telinga di laring, trakea, dan batang bronkial besar yang terletak di pangkal paru-paru. Suara ini, yang terdengar saat meletakkan stetoskop di atas laring atau trakea serviks, memiliki ciri-ciri yang cukup khas. Suara pernapasan kehilangan bunyi berderak lembutnya, menjadi lebih kering... dan orang dapat dengan jelas merasakan bahwa udara masuk ke ruang yang kosong dan agak lebar."

Perlu ditegaskan sekali lagi bahwa mendengarkan pernapasan bronkial di area paru-paru lainnya selalu menunjukkan proses patologis.

Kondisi untuk konduksi pernapasan bronkial yang lebih baik ke perifer muncul pertama-tama dengan pemadatan jaringan paru-paru dan pelestarian patensi udara dari bronkus yang berventilasi, terutama dengan infiltrat (pneumonia, tuberkulosis, infark paru tromboemboli ) dan atelektasis (tahap awal atelektasis obstruktif, atelektasis kompresi), tetapi juga dengan adanya rongga (gua, abses pengosongan), udara yang berkomunikasi dengan kolom udara bronkus, trakea, laring, dan rongga itu sendiri juga dikelilingi oleh jaringan paru-paru yang lebih padat. Kondisi yang sama untuk melakukan pernapasan bronkial dibuat dengan bronkiektasis "kering" yang besar. Kadang-kadang di atas rongga yang terletak di permukaan, terutama jika dindingnya halus dan tegang, pernapasan bronkial memperoleh warna metalik yang khas - yang disebut pernapasan amforik, kadang-kadang terdengar di area pneumotoraks. Dalam kasus tumor ganas, yang juga merupakan bentuk pemadatan paru-paru, pernapasan bronkial sering tidak terdengar karena tumor biasanya menghalangi bronkus padat yang berventilasi.

Selain kedua jenis bunyi pernapasan yang disebutkan di atas, sejumlah bunyi pernapasan tambahan dapat terdengar di paru-paru, yang selalu merupakan tanda kondisi patologis sistem pernapasan. Bunyi ini meliputi mengi, krepitasi, dan bunyi gesekan pleura.

Setiap bunyi pernapasan ini memiliki tempat asal yang ditentukan secara ketat, dan oleh karena itu nilai diagnostiknya sangat signifikan. Dengan demikian, mengi hanya terbentuk di saluran pernapasan (bronkus dengan kaliber berbeda), krepitasi merupakan fenomena alveolar eksklusif. Bunyi gesekan pleura mencerminkan keterlibatan lembaran pleura dalam proses tersebut. Oleh karena itu, bunyi-bunyian yang ditentukan terdengar, lebih disukai dalam fase pernapasan yang sesuai: mengi - terutama pada awal inhalasi dan pada akhir ekshalasi, krepitasi - hanya pada puncak inhalasi pada saat pembukaan maksimum alveoli, bunyi gesekan pleura - hampir sama selama inhalasi dan ekshalasi sepanjang keseluruhannya. Karakteristik suara dari bunyi pernapasan yang terdengar sangat beragam, sering dibandingkan dengan suara berbagai alat musik (suling, double bass, dll.), oleh karena itu seluruh rentang suara ini dapat digabungkan menjadi satu kelompok yang secara kiasan dapat disebut semacam "blues pernapasan", karena timbre, nada tambahan tertentu dari bunyi pernapasan sekunder benar-benar dapat menyerupai permainan beberapa alat musik. Dengan demikian, stridor, yang terjadi dengan stenosis laring atau trakea dalam kasus edema selaput lendir, masuknya benda asing, adanya tumor, dll., kadang-kadang dikaitkan dengan suara teredam dari permainan terompet "di bawah bisu". Mengi bass kering, terbentuk sebagai akibat dari penyempitan lumen bronkus besar (tumor, akumulasi dahak kental dalam bentuk "tetes" atau "senar"), mirip dengan suara rendah dari instrumen yang digesek, seperti selo atau double bass; Pada saat yang sama, suara seruling dapat berfungsi sebagai analog akustik dari rales treble kering yang terjadi pada bronkus kaliber kecil dan bronkiolus karena kejang atau obstruksi.

Suara berderak kasar dan lembap, seperti yang terdengar pada bronkiektasis, atau suara berderak halus, seperti yang terdengar pada bronkitis atau edema paru, sebanding dengan bunyi berderak gelembung gas besar atau kecil yang pecah di permukaan cairan. Suara pendek "tetesan jatuh" saat cairan terkumpul di rongga dengan dinding padat (rongga tuberkulosis yang sudah lama ada, abses paru-paru) mirip dengan pukulan tiba-tiba palu pada tuts gambang. Krepitasi, yaitu bunyi berderak khas yang terjadi di alveoli yang sebagian terisi eksudat pada pneumonia, alveolitis fibrosa, dll., pada saat pelurusan "eksplosif" mereka pada puncak inspirasi, secara tradisional dibandingkan dengan bunyi berderak selofan. Dan terakhir, gerakan berulang yang seragam dari sikat pakaian di atas permukaan kulit dapat memberikan gambaran tentang sifat dan mekanisme pembentukan bunyi gesekan pleura pada peradangan fibrinosa pada lembaran pleura.

[ 1 ]

Mengi

Mengi merupakan bunyi pernapasan yang terutama terjadi di dalam trakea dan bronkus, yang lumennya terdapat isi, tetapi kadang-kadang di dalam rongga-rongga yang berhubungan dengan bronkus (kavernosa, abses), dengan pergerakan udara yang cepat, yang kecepatannya, seperti diketahui, lebih besar selama menghirup (menghirup selalu aktif, menghembuskan napas merupakan proses pasif), terutama pada awalnya, oleh karena itu mengi lebih baik terdengar pada awal menghirup dan pada akhir menghembuskan napas.

Selain adanya massa yang lebih atau kurang padat di lumen bronkus, yang digerakkan oleh aliran udara, terjadinya mengi juga dipengaruhi oleh kondisi tidak hanya lumen, tetapi juga dinding bronkus (terutama proses inflamasi dan spasme, yang menyebabkan penyempitan lumen saluran pernapasan). Ini menjelaskan frekuensi mengi pada bronkitis dan sindrom bronko-obstruktif, serta asma bronkial dan pneumonia.

R. Laennec menggambarkan fenomena yang disebutnya mengi dan terdeteksi selama auskultasi paru-paru sebagai berikut: "... Karena tidak ada istilah yang lebih spesifik, saya menggunakan kata ini, yang menunjukkan mengi sebagai semua suara yang dihasilkan selama bernapas oleh aliran udara melalui semua cairan yang mungkin ada di bronkus atau jaringan paru-paru. Suara-suara ini juga menyertai batuk, jika ada, tetapi selalu lebih mudah untuk memeriksanya selama bernapas." Saat ini, istilah "mengi" hanya digunakan dalam situasi yang ditunjukkan di atas, yang selalu mencerminkan adanya perubahan patologis.

Berdasarkan sifat karakteristik bunyinya, mengi dibedakan menjadi mengi kering dan mengi basah; di antara mengi basah, ada mengi berbuih kecil, mengi sedang, dan mengi besar; di antara mengi berbuih kecil, ada mengi bersuara dan mengi tidak bersuara.

Mengi kering terbentuk ketika udara melewati bronkus, di lumennya terdapat kandungan padat - dahak kental kental, bronkus menyempit karena selaput lendir yang bengkak atau akibat bronkospasme. Mengi kering bisa tinggi dan rendah, memiliki karakter bersiul dan berdengung dan selalu terdengar sepanjang seluruh inhalasi dan ekshalasi. Nada mengi dapat digunakan untuk menilai tingkat dan derajat penyempitan bronkus (obstruksi bronkial): timbre suara yang lebih tinggi (bronchi sibilantes) merupakan karakteristik obstruksi bronkus kecil, yang lebih rendah (ronchi soncri) dicatat ketika bronkus kaliber sedang dan besar terpengaruh, yang dijelaskan oleh berbagai tingkat obstruksi aliran udara yang lewat dengan cepat. Mengi kering biasanya mencerminkan proses umum di bronkus (bronkitis, asma bronkial ) dan karena itu terdengar di kedua paru-paru; jika mengi kering terdeteksi pada area paru-paru tertentu, maka ini, sebagai aturan, merupakan tanda adanya rongga, terutama gua, terutama jika fokus tersebut terletak di puncak paru-paru.

Ronki basah terbentuk ketika massa yang kurang padat (dahak cair, darah, cairan edematous) terkumpul di bronkus, ketika aliran udara yang bergerak melaluinya menghasilkan efek suara, secara tradisional dibandingkan dengan efek gelembung udara yang pecah melewati tabung melalui bejana berisi air. Sensasi suara bergantung pada kaliber bronkus (tempat pembentukannya). Perbedaan dibuat antara ronki gelembung halus, gelembung sedang, dan gelembung besar. Paling sering, ronki basah terbentuk pada bronkitis kronis, pada tahap resolusi serangan asma bronkial, sedangkan ronki gelembung halus dan gelembung sedang tidak bersuara, karena sonoritasnya berkurang saat melewati lingkungan yang heterogen. Yang sangat penting adalah deteksi ronki basah yang nyaring, terutama yang gelembung halus, yang keberadaannya selalu menunjukkan proses inflamasi peribronkial, dan dalam kondisi ini jaringan paru-paru yang padat lebih baik menghantarkan suara yang timbul di bronkus ke pinggiran. Bahasa Indonesia: Ini sangat penting untuk mendeteksi fokus infiltrasi di apeks paru-paru (misalnya, tuberkulosis) dan di bagian bawah paru-paru (misalnya, fokus pneumonia dengan latar belakang stagnasi darah karena gagal jantung). Rales sonor berbusa sedang dan berbusa besar kurang umum dan biasanya menunjukkan adanya rongga yang sebagian terisi cairan (kavernosa, abses ) atau bronkiektasis besar yang berhubungan dengan saluran pernapasan. Lokalisasi asimetrisnya di area apeks atau lobus bawah paru-paru merupakan karakteristik yang tepat dari kondisi patologis yang ditunjukkan, sedangkan dalam kasus lain rales ini menunjukkan stagnasi darah di paru-paru; pada edema paru, rales gelembung besar yang lembab terdengar dari kejauhan.

[ 2 ]

Krepitus

Bahasa Indonesia: Krepitasi adalah fenomena suara aneh yang terjadi di alveoli paling sering ketika ada sedikit eksudat inflamasi di dalamnya. Krepitasi hanya terdengar pada puncak inspirasi dan tidak bergantung pada impuls batuk, menyerupai suara berderak, yang biasanya dibandingkan dengan suara gesekan rambut di dekat daun telinga. Pertama-tama, krepitasi merupakan tanda penting dari tahap awal dan akhir pneumonia, ketika alveoli sebagian bebas, udara dapat masuk ke dalamnya dan pada puncak inspirasi menyebabkannya pecah; pada puncak pneumonia, ketika alveoli terisi penuh dengan eksudat fibrinosa (tahap hepatisasi), krepitasi, seperti pernapasan vesikular, secara alami tidak terdengar. Terkadang krepitasi sulit dibedakan dari rales sonor berbusa halus, yang, seperti dikatakan, memiliki mekanisme yang sama sekali berbeda. Saat membedakan kedua fenomena suara ini, yang mengindikasikan proses patologis berbeda di paru-paru, perlu diingat bahwa mengi terdengar selama menghirup dan menghembuskan napas, sedangkan krepitasi hanya terdengar pada puncak menghirup.

Dengan beberapa perubahan dalam alveoli yang tidak bersifat pneumonia, inhalasi yang dalam juga dapat menyebabkan fenomena alveolar yang dapat didengar yang sepenuhnya mengingatkan pada crepitus; ini terjadi pada apa yang disebut alveolitis fibrosing; fenomena ini berlangsung untuk waktu yang lama (selama beberapa minggu, bulan dan tahun) dan disertai dengan tanda-tanda lain dari fibrosis paru difus (kegagalan pernapasan restriktif).

Perlu diwaspadai penggunaan istilah keliru yang masih marak yaitu “crepitating wheezing”, yang membingungkan fenomena “crepitation” dan “wheezing”, yang sama sekali berbeda asal usul dan tempat terjadinya.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gesekan pleura

Gesekan pleura adalah getaran kasar yang terdengar (dan terkadang teraba) saat pleura viseral dan parietal, yang diubah oleh proses inflamasi, saling bergesekan. Pada sebagian besar kasus, ini merupakan tanda pleuritis kering sebagai tahap 1 pleuritis eksudatif, serta fokus pneumonia yang terletak di subpleura, infark paru, tumor paru, dan tumor pleura. Gesekan pleura terdengar sama pada saat menghirup dan menghembuskan napas, tidak seperti mengi, dan tidak berubah saat batuk, lebih baik terdengar saat menekan stetoskop di dada, dan dipertahankan saat dinding perut anterior (diafragma) bergerak saat menahan napas.

Jika proses peradangan mempengaruhi pleura di dekat perikardium, maka akan terjadi apa yang disebut dengan bunyi pleuroperikardial. Istilah konvensional ini dijelaskan oleh fakta bahwa bunyi tersebut dikaitkan dengan gesekan lembaran pleura yang berubah akibat denyut jantung, dan bukan perikarditis.

Auskultasi memungkinkan kita untuk menentukan rasio waktu (durasi) menghirup dan menghembuskan napas, yang, seperti yang telah disebutkan, biasanya selalu disajikan sebagai berikut: menghirup terdengar sepanjang waktu, menghembuskan napas - hanya di awal. Setiap perpanjangan pernafasan (menghembuskan napas sama dengan menghirup, menghembuskan napas lebih lama dari menghirup) merupakan tanda patologis dan biasanya menunjukkan kesulitan dalam patensi bronkial.

Metode auskultasi dapat digunakan untuk menentukan secara kasar waktu ekspirasi paksa. Untuk melakukan ini, stetoskop ditempelkan pada trakea, pasien menarik napas dalam-dalam, lalu menghembuskannya dengan cepat dan tajam. Biasanya, waktu ekspirasi paksa tidak lebih dari 4 detik, meningkat (terkadang secara signifikan) pada semua varian sindrom bronko-obstruktif (bronkitis kronis, emfisema paru, asma bronkial). Saat ini, metode bronkofoni, yang populer di kalangan dokter yang lebih tua, jarang digunakan - mendengarkan bisikan (pasien membisikkan kata-kata seperti "secangkir teh"), yang ditangkap dengan baik oleh stetoskop di atas area paru-paru yang padat, karena getaran pita suara dengan suara yang begitu pelan, yang biasanya tidak disalurkan ke pinggiran, lebih baik dihantarkan melalui fokus pneumonik atau fokus padat lainnya yang terkait dengan bronkus yang dapat dilalui udara. Terkadang bronkofoni memungkinkan kita untuk mendeteksi fokus pemadatan yang kecil dan terletak dalam, ketika fremitus vokal yang meningkat dan pernapasan bronkial tidak terdeteksi.

Sejumlah teknik metodis dapat direkomendasikan, yang dalam beberapa kasus memungkinkan penilaian yang lebih akurat terhadap fenomena auskultasi yang terungkap. Jadi, untuk penentuan yang lebih akurat dari area di mana suara patologis tertentu terdengar, disarankan untuk menggerakkan stetoskop dengan setiap napas dari zona normal ke zona pernapasan yang berubah. Jika ada nyeri pleura yang jelas yang membuat pernapasan dalam menjadi sulit, fremitus vokal dan bronkofoni harus dinilai terlebih dahulu, kemudian di atas area di mana fenomena ini berubah, dengan satu atau dua napas dalam lebih mudah untuk menetapkan satu atau beberapa tanda auskultasi (misalnya, pernapasan bronkial di area fremitus vokal yang meningkat). Dengan menggunakan napas tunggal, adalah mungkin untuk mendengar krepitasi dengan lebih baik setelah batuk pendek, melewati serangkaian napas dalam yang menyakitkan karena keterlibatan pleura dalam prosesnya.

Melakukan auskultasi setelah batuk memungkinkan kita untuk membedakan mengi dari krepitasi dan suara gesekan pleura, serta untuk menyingkirkan melemahnya palsu atau bahkan tidak adanya suara pernafasan pada segmen paru karena penyumbatan bronkus dengan sekresi (setelah batuk, suara pernafasan terhantar dengan baik).

Dengan demikian, nilai diagnostik dari masing-masing empat metode utama pemeriksaan sistem pernapasan sulit ditaksir terlalu tinggi, meskipun perhatian khusus dalam mengidentifikasi penyakit pada organ-organ ini secara tradisional diberikan pada perkusi dan auskultasi.

Dengan semua keragaman data yang diperoleh dengan menggunakan metode-metode ini, penting untuk menyoroti poin-poin penting berikut:

1. Selama pemeriksaan, hal terpenting adalah mendeteksi asimetri bentuk dada dan partisipasi bagian-bagiannya dalam tindakan bernafas.
2. Selama palpasi, asimetri partisipasi berbagai bagian dada dalam pernafasan diklarifikasi, dan fitur konduksi fremitus vokal (meningkat dan menurun) terungkap.
3. Perkusi terutama memungkinkan kita untuk mendeteksi berbagai penyimpangan dalam suara paru-paru yang jernih, tergantung pada dominasi udara atau unsur padat di area tertentu.
4. Selama auskultasi, jenis pernafasan dan perubahannya ditentukan, suara pernafasan tambahan (mengi, krepitasi, suara gesekan pleura) dan rasio menghirup dan menghembuskan nafas dinilai.

Semua ini, bersama dengan hasil pemeriksaan tambahan, memungkinkan kita untuk mendiagnosis satu atau beberapa sindrom paru, dan kemudian melakukan diagnosis banding, dan karena itu memberi nama bentuk nosologis tertentu.